預(yù)防醫(yī)學(xué)考試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項是描述疾病流行強度的指標(biāo)？A.發(fā)病率B.患病率C.死亡率D.大流行答案：D解析：疾病流行強度的常用指標(biāo)包括散發(fā)、暴發(fā)、流行、大流行；發(fā)病率、患病率、死亡率屬于疾病頻率測量指標(biāo)。2.隊列研究的主要目的是？A.探討暴露因素與疾病的因果關(guān)系B.描述疾病的分布特征C.篩選疾病的診斷指標(biāo)D.評價干預(yù)措施的效果答案：A解析：隊列研究通過追蹤暴露組與非暴露組的發(fā)病情況，驗證暴露因素與疾病的因果關(guān)聯(lián)，屬于分析性研究；描述分布是現(xiàn)況研究的目的，篩選診斷指標(biāo)是診斷試驗的內(nèi)容，評價干預(yù)效果多采用實驗性研究。3.正態(tài)分布資料中，描述數(shù)據(jù)離散程度的最佳指標(biāo)是？A.極差B.四分位數(shù)間距C.標(biāo)準(zhǔn)差D.變異系數(shù)答案：C解析：標(biāo)準(zhǔn)差適用于正態(tài)分布資料，能反映數(shù)據(jù)與均數(shù)的平均偏離程度；極差易受極端值影響，四分位數(shù)間距適用于偏態(tài)分布，變異系數(shù)用于比較不同單位或均數(shù)相差較大資料的離散程度。4.下列哪類環(huán)境污染物屬于一次污染物？A.光化學(xué)煙霧中的臭氧B.酸雨中的硫酸C.汽車尾氣中的氮氧化物D.水體中的三氯甲烷答案：C解析：一次污染物是直接從污染源排放的污染物（如氮氧化物、二氧化硫）；二次污染物是一次污染物在環(huán)境中發(fā)生化學(xué)反應(yīng)或光化學(xué)反應(yīng)生成的新污染物（如臭氧、硫酸、三氯甲烷）。5.我國居民平衡膳食寶塔中，位于底層的食物類別是？A.谷薯類B.蔬菜水果類C.畜禽魚蛋奶類D.油鹽類答案：A解析：平衡膳食寶塔共5層，底層為谷薯類（250-400g），第二層蔬菜水果類（300-500g+200-350g），第三層畜禽魚蛋奶類（120-200g），第四層大豆堅果類（25-35g），頂層油鹽類（油25-30g，鹽＜5g）。6.職業(yè)性有害因素中的“生產(chǎn)性粉塵”不包括？A.硅塵B.石棉塵C.煙草塵D.水泥塵答案：C解析：生產(chǎn)性粉塵指在生產(chǎn)過程中形成的、能較長時間漂浮在空氣中的固體微粒（如硅塵、石棉塵、水泥塵）；煙草塵屬于生活性粉塵。7.計算嬰兒死亡率時，分母是？A.某年活產(chǎn)總數(shù)B.某年平均人口數(shù)C.某年0-1歲嬰兒數(shù)D.某年圍生期嬰兒數(shù)答案：A解析：嬰兒死亡率=（某年不滿1歲嬰兒死亡數(shù)/同年活產(chǎn)總數(shù)）×1000‰，分母為活產(chǎn)總數(shù)，分子為0-1歲死亡數(shù)。8.下列哪項是突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級中“特別重大（Ⅰ級）”的標(biāo)準(zhǔn)？A.1周內(nèi)1個縣（區(qū)）內(nèi)發(fā)生10例及以上霍亂B.肺鼠疫在1個縣（區(qū)）內(nèi)發(fā)生，1個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)≤10例C.一次食物中毒事件中毒人數(shù)≥100人并出現(xiàn)死亡病例D.腺鼠疫發(fā)生流行，波及2個及以上市（地），1個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)≥20例答案：D解析：特別重大（Ⅰ級）包括：肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴散趨勢；或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個及以上省份，并有進(jìn)一步擴散趨勢；腺鼠疫發(fā)生流行，波及2個及以上市（地），1個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)≥20例；一次食物中毒事件中毒人數(shù)≥100人且死亡≥10人等。選項A為較大（Ⅲ級），B為一般（Ⅳ級），C為重大（Ⅱ級）。9.病例對照研究中，選擇對照的最佳原則是？A.與病例來自同一人群，未患所研究疾病B.與病例性別、年齡完全匹配C.選擇醫(yī)院內(nèi)其他疾病患者D.選擇病例的親屬答案：A解析：對照應(yīng)與病例具有可比性，來自同一人群（源人群），且未患所研究疾病（排除現(xiàn)患病例）；匹配需避免過度匹配，醫(yī)院對照可能存在選擇偏倚，親屬對照可能存在遺傳或環(huán)境同質(zhì)性偏倚。10.評價食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值的核心指標(biāo)是？A.蛋白質(zhì)含量B.必需氨基酸模式C.蛋白質(zhì)消化率D.生物利用率答案：B解析：必需氨基酸模式（EAA模式）反映蛋白質(zhì)中必需氨基酸的種類和比例，與人體需求越接近，營養(yǎng)價值越高；含量高但模式不合理（如玉米蛋白缺乏賴氨酸）則營養(yǎng)價值低；消化率和生物利用率是輔助指標(biāo)。11.下列哪項屬于二級預(yù)防措施？A.兒童卡介苗接種B.高血壓患者定期測血壓C.職業(yè)人群定期職業(yè)健康檢查D.癌癥患者術(shù)后化療答案：C解析：二級預(yù)防為“三早”（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療），職業(yè)健康檢查屬于早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)性損害；卡介苗接種是一級預(yù)防（病因預(yù)防），定期測血壓是健康監(jiān)測，術(shù)后化療是三級預(yù)防（防止傷殘和促進(jìn)康復(fù)）。12.計算標(biāo)準(zhǔn)化率的主要目的是？A.消除兩組資料內(nèi)部構(gòu)成不同的影響B(tài).反映實際死亡水平C.比較兩組的絕對死亡數(shù)D.計算相對危險度答案：A解析：當(dāng)比較的兩組人群年齡、性別等構(gòu)成不同時（如比較甲乙兩縣死亡率），需通過標(biāo)準(zhǔn)化消除構(gòu)成差異，使率具有可比性。13.水俁病的致病因子是？A.甲基汞B.鎘C.鉛D.砷答案：A解析：水俁病是因長期攝入被甲基汞污染的魚類、貝類導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，1956年首次在日本水俁灣發(fā)現(xiàn)；鎘污染導(dǎo)致痛痛?。ü擒浕Y），鉛中毒引起貧血和神經(jīng)損害，砷中毒導(dǎo)致皮膚癌和黑腳病。14.下列哪項是隊列研究的優(yōu)點？A.所需樣本量小B.適合研究罕見病C.可直接計算發(fā)病率D.觀察時間短答案：C解析：隊列研究可直接計算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，進(jìn)而計算相對危險度（RR）；缺點是樣本量大、觀察時間長、不適合罕見?。ㄒ蚝币姴“l(fā)病率低，需長期追蹤）。15.我國《職業(yè)病分類和目錄》（2021年）中，職業(yè)性塵肺病共包括多少種？A.10種B.13種C.15種D.19種答案：B解析：2021年修訂的《職業(yè)病分類和目錄》中，職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病共19種，其中塵肺病13種（如矽肺、煤工塵肺、石棉肺等），其他呼吸系統(tǒng)疾病6種（如過敏性肺炎、棉塵病等）。二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.影響人群易感性升高的因素包括？A.新生兒增加B.計劃免疫覆蓋率提高C.人口大規(guī)模遷入D.免疫人口死亡E.病原體變異答案：ACD解析：人群易感性升高的因素：新生兒增加（無免疫力）、易感人口遷入（輸入易感者）、免疫人口死亡（免疫力喪失）、免疫自然消退（如疫苗保護期結(jié)束）；計劃免疫覆蓋率提高會降低易感性；病原體變異影響的是傳染性而非易感性。2.屬于數(shù)值變量資料的是？A.身高（cm）B.血型（A、B、O、AB）C.白細(xì)胞計數(shù)（×10?/L）D.療效（治愈、好轉(zhuǎn)、無效）E.體重（kg）答案：ACE解析：數(shù)值變量（定量變量）是用數(shù)值表示的觀測結(jié)果（如身高、白細(xì)胞計數(shù)、體重）；分類變量包括無序分類（如血型）和有序分類（如療效）。3.環(huán)境污染物的健康效應(yīng)包括？A.急性中毒B.慢性非特異性損害C.致癌作用D.致畸作用E.致突變作用答案：ABCDE解析：環(huán)境污染物可引起急性中毒（如CO急性中毒）、慢性損害（如鉛中毒性貧血）、致癌（如苯致白血病）、致畸（如反應(yīng)停致海豹肢畸形）、致突變（如電離輻射引起基因突變）。4.營養(yǎng)調(diào)查的內(nèi)容包括？A.膳食調(diào)查B.體格檢查C.生化檢查D.營養(yǎng)缺乏病臨床檢查E.環(huán)境因素調(diào)查答案：ABCD解析：營養(yǎng)調(diào)查包括膳食調(diào)查（了解攝入情況）、體格檢查（測量身高、體重等）、生化檢查（檢測血液/尿液中營養(yǎng)素水平）、營養(yǎng)缺乏病臨床檢查（如維生素A缺乏的眼干燥癥）；環(huán)境因素調(diào)查屬于流行病學(xué)范疇。5.職業(yè)性噪聲聾的預(yù)防措施包括？A.控制噪聲源（如安裝消聲器）B.佩戴耳塞/耳罩C.定期進(jìn)行聽力檢查D.縮短接觸時間E.加強營養(yǎng)補充答案：ABCD解析：噪聲聾的一級預(yù)防是控制噪聲源（工程措施）、個體防護（佩戴護聽器）；二級預(yù)防是定期聽力檢查（純音測聽），早期發(fā)現(xiàn)聽力損傷；縮短接觸時間（如輪班制）屬于時間防護；營養(yǎng)補充無直接預(yù)防作用。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述現(xiàn)況研究的特點及主要用途。答案：現(xiàn)況研究（橫斷面研究）的特點：①在特定時間點或短時期內(nèi)完成，屬于靜態(tài)觀察；②無法區(qū)分暴露與疾病的時間順序（因果關(guān)系推斷能力弱）；③一般不用于病程短的疾?。ㄒ走z漏病例）。主要用途：①描述疾病或健康狀況的分布（如某地區(qū)高血壓患病率）；②提供病因線索（分析暴露因素與疾病的關(guān)聯(lián)）；③評價衛(wèi)生措施效果（如接種疫苗后抗體陽性率）；④為疾病監(jiān)測或其他研究提供基礎(chǔ)資料（如確定抽樣框）。2.比較完全隨機設(shè)計與配對設(shè)計t檢驗的適用條件。答案：完全隨機設(shè)計t檢驗（兩獨立樣本t檢驗）的適用條件：①兩組樣本來自正態(tài)分布總體；②兩總體方差齊性（若方差不齊，可用t’檢驗或非參數(shù)檢驗）；③樣本量較?。╪≤50）時需滿足正態(tài)性，大樣本時近似正態(tài)。配對設(shè)計t檢驗的適用條件：①觀察值為配對資料（如同一對象治療前后、雙胞胎配對、同一標(biāo)本兩種檢測方法）；②差值服從正態(tài)分布；③通過配對消除非處理因素的干擾（如個體差異），提高檢驗效能。3.簡述大氣中PM2.5的主要來源及健康危害。答案：PM2.5（細(xì)顆粒物）的主要來源：①燃料燃燒（煤、石油、生物質(zhì)燃燒，如工業(yè)鍋爐、機動車尾氣、家庭燃煤）；②工業(yè)生產(chǎn)過程（如鋼鐵冶煉、水泥制造的粉塵排放）；③二次生成（二氧化硫、氮氧化物、揮發(fā)性有機物在大氣中發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)生成的硫酸鹽、硝酸鹽、有機氣溶膠）。健康危害：①呼吸系統(tǒng)：沉積于肺泡，引起慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、哮喘發(fā)作、肺炎；②心血管系統(tǒng)：促進(jìn)血栓形成、誘發(fā)心肌梗死、心律失常；③全身炎癥反應(yīng)：通過血液循環(huán)導(dǎo)致系統(tǒng)性炎癥，增加糖尿病、腦卒中風(fēng)險；④致癌性：吸附多環(huán)芳烴（PAHs）等致癌物，增加肺癌風(fēng)險；⑤對敏感人群（兒童、老年人、心肺疾病患者）危害更顯著。4.簡述食物中毒的流行病學(xué)特點。答案：食物中毒的流行病學(xué)特點：①潛伏期短，發(fā)病急：多數(shù)在數(shù)小時至24小時內(nèi)發(fā)病，短時間內(nèi)出現(xiàn)大量病例；②暴發(fā)流行：病例集中，與共餐史相關(guān)（同一時間、同一地點、同一食物來源）；③臨床表現(xiàn)相似：多為急性胃腸炎癥狀（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉），或神經(jīng)毒性癥狀（如肉毒中毒的肌肉麻痹）；④無傳染性：患者之間不直接傳染，停止食用有毒食物后疫情可控制；⑤與食物相關(guān)：所有患者均食用過同一有毒食物，未食用者不發(fā)病；⑥季節(jié)性：細(xì)菌性食物中毒多發(fā)生在夏秋季（高溫高濕利于細(xì)菌繁殖），毒蘑菇中毒多在雨季。5.簡述突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理原則。答案：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理原則：①預(yù)防為主，常備不懈：建立監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，加強日常防控；②統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)：在政府統(tǒng)一指揮下，按事件級別（Ⅰ-Ⅳ級）劃分責(zé)任；③快速反應(yīng)，協(xié)同應(yīng)對：衛(wèi)生、公安、交通等多部門聯(lián)動，2小時內(nèi)報告，48小時內(nèi)完成現(xiàn)場調(diào)查；④依法規(guī)范，科學(xué)處置：依據(jù)《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法規(guī)，采用科學(xué)方法（如實驗室檢測、流行病學(xué)調(diào)查）；⑤加強宣教，社會參與：及時發(fā)布信息，引導(dǎo)公眾配合（如隔離、接種）；⑥總結(jié)評估，完善機制：事件結(jié)束后分析原因，修訂應(yīng)急預(yù)案。四、案例分析題（共15分）案例：2023年7月，某高校食堂餐后3小時內(nèi)陸續(xù)有120名學(xué)生出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛（以上腹部為主）、腹瀉（黃色稀便，無膿血），無發(fā)熱?；颊咧心行?2人，女性48人，年齡18-22歲。食堂當(dāng)日午餐供應(yīng)菜品：紅燒肉（冷藏2天，加工時僅加熱10分鐘）、涼拌黃瓜（生切后未消毒）、米飯（現(xiàn)蒸）。問題：1.該事件最可能的診斷是什么？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.需采集哪些樣本進(jìn)行實驗室檢測？（5分）3.提出針對性的預(yù)防控制措施。（5分）答案：1.最可能的診斷是細(xì)菌性食物中毒（推測為沙門菌或副溶血性弧菌感染）。判斷依據(jù)：①群體發(fā)病，潛伏期短（3小時）；②臨床表現(xiàn)以急性胃腸炎為主（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉），無發(fā)熱（沙門菌感染可能有低熱，副溶血性弧菌可伴發(fā)熱，需結(jié)合實驗室結(jié)果）；③暴露因素明確（食用食堂午餐），未食用者未發(fā)??；④可疑食物為紅燒肉（冷藏時間長，加熱不徹底，可能細(xì)菌繁殖）和涼拌黃瓜（生切未消毒，可能被污染）。2.需采集的樣本：①患者樣本：嘔吐物、糞便（急性期3天內(nèi)）、血液（檢測特異性抗體）；②可疑食物樣本：剩余紅燒肉、涼拌黃瓜、加工用刀具/砧板（檢測致病菌）；③環(huán)境樣本：食堂冰箱溫度（確認(rèn)是否符合4℃以下）、加工間水（檢測大腸菌群）；④從業(yè)人員樣本：廚師/幫工的糞便、手部涂抹（排查帶菌者）。3.預(yù)防控制措施：①立即停止供餐，封存剩余食物及原料，禁