醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于醫(yī)院感染的核心防控措施？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.合理使用抗菌藥物C.患者家屬陪床管理D.環(huán)境清潔消毒2.某ICU病房需對呼吸機管道進行消毒，正確的處理方式是：A.每日更換并浸泡于含氯消毒液（500mg/L）30分鐘B.每周更換并采用環(huán)氧乙烷滅菌C.連續(xù)使用不超過48小時，送消毒供應(yīng)中心（CSSD）進行濕熱滅菌D.用75%酒精擦拭后重復(fù)使用3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項屬于感染性廢物？A.廢棄的乙肝病毒檢測試劑盒B.批量過期的抗生素注射液C.沾染患者血液的棉球D.病理科廢棄的人體組織標(biāo)本4.進行靜脈穿刺操作時，若手套未破損，完成操作后應(yīng)：A.直接接觸下一位患者前無需洗手B.用快速手消毒劑揉搓20-30秒C.流動水洗手+消毒D.僅更換手套即可5.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元的清潔消毒頻率應(yīng)為：A.每日1次，污染時及時清潔B.每日2次，污染時增加至3次C.每周1次，污染時隨時清潔D.與普通患者一致6.紫外線消毒燈的有效監(jiān)測指標(biāo)是：A.燈管表面無灰塵B.照射強度≥70μW/cm2（距離1m處）C.使用時間≤1000小時D.消毒時間≥15分鐘7.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施中，錯誤的是：A.術(shù)前2小時內(nèi)預(yù)防性使用抗生素B.術(shù)區(qū)備皮采用不損傷皮膚的剪毛方式C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后切口滲液時使用無菌紗布覆蓋并延遲換藥8.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，正確的是：A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液（500mg/L）擦拭1次B.連續(xù)使用時每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面，終末消毒采用500mg/L含氯消毒液浸泡C.僅在更換患兒時進行終末消毒D.用75%酒精擦拭后自然晾干9.職業(yè)暴露后，被HBsAg陽性患者血液污染的銳器刺傷，正確的處理流程是：A.立即擠壓傷口→流動水沖洗→碘伏消毒→24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗B.不擠壓傷口→流動水沖洗→碘伏消毒→48小時內(nèi)注射HBIGC.擠壓傷口至出血→生理鹽水沖洗→酒精消毒→72小時內(nèi)注射乙肝疫苗D.不擠壓傷口→肥皂水沖洗→酒精消毒→無需注射疫苗10.下列哪種情況需進行空氣消毒？A.普通門診候診區(qū)B.新生兒室C.感染性疾病科門診診室D.婦科檢查室11.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，錯誤的是：A.流動水洗手池應(yīng)采用非手觸式開關(guān)B.皂液容器應(yīng)每周清潔消毒1次C.干手紙巾應(yīng)一人一用D.快速手消毒劑的醇類濃度應(yīng)為50%-60%12.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是：A.短時間內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.1周內(nèi)同一病區(qū)發(fā)生2例同種感染病例C.1個月內(nèi)全院發(fā)生5例同類感染病例D.科室年度感染率超過前三年平均水平10%13.對傳染病患者的隔離原則，錯誤的是：A.鼠疫患者需單獨隔離于負壓病房B.肺結(jié)核患者可安置于同一房間（≥2人）C.麻疹患者應(yīng)采取空氣傳播隔離（AII）D.霍亂患者需嚴(yán)格消化道隔離14.醫(yī)療污水的消毒處理要求是：A.接觸時間≥1小時，余氯≥0.5mg/LB.接觸時間≥1.5小時，余氯≥3mg/LC.接觸時間≥2小時，余氯≥6.5mg/LD.接觸時間≥30分鐘，余氯≥5mg/L15.關(guān)于體溫表的消毒，正確的是：A.用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清水沖洗后干燥保存B.用75%酒精擦拭后重復(fù)使用C.高壓蒸汽滅菌D.每日更換一次性體溫表16.進入人體無菌組織的醫(yī)療用品應(yīng)達到：A.清潔水平B.消毒水平C.滅菌水平D.低水平消毒17.關(guān)于導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防，錯誤的是：A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，每日評估必要性B.導(dǎo)尿時采用最大無菌屏障（無菌手套、洞巾、消毒鋪巾）C.集尿袋高度應(yīng)高于膀胱水平D.保持尿道口清潔，每日用0.5%碘伏消毒2次18.下列哪項屬于高度危險性物品？A.血壓計袖帶B.喉鏡C.手術(shù)器械D.體溫表19.醫(yī)院感染監(jiān)測中，漏報率應(yīng)控制在：A.≤5%B.≤10%C.≤15%D.≤20%20.關(guān)于口罩的使用，錯誤的是：A.接觸肺結(jié)核患者需佩戴N95口罩B.普通門診診療可佩戴一次性醫(yī)用口罩C.口罩潮濕后應(yīng)及時更換D.外科口罩可重復(fù)使用4小時二、填空題（每題2分，共20分）1.手衛(wèi)生的五個時刻包括：接觸患者前、__________、接觸患者體液后、接觸患者后、__________。2.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過__________小時，利器盒裝滿__________時應(yīng)封閉轉(zhuǎn)運。3.空氣凈化的方法包括：自然通風(fēng)、機械通風(fēng)、__________、__________。4.紫外線消毒時，有效照射距離為__________米，照射時間應(yīng)≥__________分鐘。5.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施中，穿刺點消毒應(yīng)使用__________，消毒范圍直徑≥__________cm。6.醫(yī)院感染的病原體中，最常見的革蘭陰性桿菌是__________，最常見的革蘭陽性球菌是__________。7.新生兒暖箱的水應(yīng)使用__________，每日更換；終末消毒時需用__________mg/L含氯消毒液擦拭。8.職業(yè)暴露后，被HIV陽性患者血液污染的銳器刺傷，應(yīng)在__________小時內(nèi)啟動暴露后預(yù)防（PEP），療程為__________天。9.清潔與消毒的原則是：先__________后__________，能清潔的不消毒，能消毒的不滅菌。10.手術(shù)切口分類中，Ⅰ類切口為__________切口，Ⅱ類切口為__________切口。三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者周圍環(huán)境（如床欄、床頭柜）后無需進行手衛(wèi)生。（）2.重復(fù)使用的診療器械應(yīng)先消毒后清洗。（）3.多重耐藥菌患者應(yīng)采取接觸隔離，標(biāo)識為藍色。（）4.新生兒室空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）5.醫(yī)療廢物包裝袋應(yīng)使用黃色雙層袋，利器盒為硬質(zhì)防刺容器。（）6.連續(xù)使用的氧氣濕化瓶應(yīng)每日更換無菌水，濕化瓶用后需滅菌處理。（）7.醫(yī)院感染病例應(yīng)在48小時內(nèi)通過監(jiān)測系統(tǒng)上報。（）8.無菌物品存放架應(yīng)距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm。（）9.進行氣管插管操作時，需佩戴醫(yī)用防護口罩（N95）、護目鏡、手套、隔離衣。（）10.煮沸消毒時，水沸騰后開始計時，時間≥15分鐘，海拔每增高300米，時間延長2分鐘。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的規(guī)范流程（包括洗手與衛(wèi)生手消毒）。2.列舉5項多重耐藥菌（MDRO）的防控措施。3.說明醫(yī)療廢物分類中“損傷性廢物”的定義及處理要求。4.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的危險因素及預(yù)防策略。5.描述發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時的應(yīng)急處理流程。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某醫(yī)院ICU病房1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例肺炎克雷伯菌（ESBLs陽性）肺部感染病例，患者均有氣管插管史，使用同一批次呼吸機管道。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明依據(jù)。（2）應(yīng)采取哪些防控措施控制疫情擴散？案例2（10分）：護士小張在為HIV陽性患者靜脈采血時，被污染的針頭刺傷左手食指，傷口少量出血。問題：（1）請列出小張應(yīng)采取的緊急處理步驟。（2）后續(xù)需進行哪些醫(yī)學(xué)隨訪？---答案一、單項選擇題1.C2.C3.C4.B5.B6.B7.D8.B9.A10.C11.D12.A13.B14.C15.A16.C17.C18.C19.B20.D二、填空題1.清潔/無菌操作前；接觸患者周圍環(huán)境后2.48；3/43.紫外線消毒；空氣凈化設(shè)備（如層流、靜電吸附）4.1-2；305.2%葡萄糖酸氯己定-乙醇；156.大腸埃希菌；金黃色葡萄球菌7.無菌水；5008.2；289.清潔；消毒10.清潔；清潔-污染三、判斷題1.×2.×3.√4.×（新生兒室≤4CFU/皿是兒科病房標(biāo)準(zhǔn)，實際應(yīng)為≤4CFU/（15分鐘·直徑9cm平皿））5.×（損傷性廢物使用利器盒，感染性廢物用黃色單層袋）6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.手衛(wèi)生規(guī)范流程：（1）洗手：在流動水下，用肥皂（皂液）揉搓雙手，步驟為“內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕”，時間≥20秒；沖洗干凈后用干手紙巾或速干手消毒劑干燥。（2）衛(wèi)生手消毒：取適量速干手消毒劑于掌心，按照“六步洗手法”揉搓至干燥（時間20-30秒），適用于無肉眼污染時。2.MDRO防控措施：①嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離（藍色標(biāo)識），單人房間或同病種同室；②落實手衛(wèi)生，接觸患者前后及周圍環(huán)境后使用速干手消毒劑；③專用診療器械（如血壓計、體溫計），用后嚴(yán)格消毒；④加強環(huán)境清潔消毒，每日2次含氯消毒液（1000mg/L）擦拭；⑤合理使用抗菌藥物，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整；⑥嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，減少侵入性操作；⑦及時上報醫(yī)院感染管理科，開展同源性檢測。3.損傷性廢物定義及處理：定義：能夠刺傷或割傷人體的醫(yī)用銳器，包括針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、玻璃試管等。處理要求：使用硬質(zhì)防刺、防滲漏的利器盒，裝滿3/4時封閉，標(biāo)注“損傷性廢物”；與感染性廢物分開放置，48小時內(nèi)轉(zhuǎn)運至醫(yī)療廢物暫存點，由有資質(zhì)的單位集中處理。4.SSI危險因素及預(yù)防：危險因素：患者因素（高齡、糖尿病、肥胖、免疫力低下）、手術(shù)因素（手術(shù)時間≥3小時、切口類型、無菌操作不規(guī)范）、環(huán)境因素（手術(shù)室空氣潔凈度不足）。預(yù)防策略：①術(shù)前：控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪牵?、術(shù)前0.5-2小時預(yù)防性使用抗生素、術(shù)區(qū)備皮（剪毛而非剃毛）；②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作、保持體溫≥36℃、限制手術(shù)間人員流動、縮短手術(shù)時間；③術(shù)后：觀察切口情況、及時更換滲液敷料、合理使用抗生素。5.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急流程：①初步確認：臨床科室發(fā)現(xiàn)≥3例同種同源感染病例，立即報告醫(yī)院感染管理科；②核實診斷：感控科聯(lián)合臨床、檢驗部門確認病例定義、病原體；③流行病學(xué)調(diào)查：分析感染源（如器械、環(huán)境、人員）、傳播途徑（接觸、空氣、飛沫）；④控制措施：隔離患者、暫停相關(guān)操作（如停用問題批次器械）、加強消毒、培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員；⑤上報主管部門：2小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門報告；⑥效果評價：持續(xù)監(jiān)測感染率，確認無新發(fā)病例后終止應(yīng)急響應(yīng)；⑦總結(jié)改進：分析暴發(fā)原因，修訂防控規(guī)范。五、案例分析題案例1：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，短時間（1周）內(nèi)同一科室（ICU）發(fā)生3例及以上同種同源（肺炎克雷伯菌ESBLs陽性）感染病例。（2）防控措施：①對3例患者實施接觸隔離，單人房間，限制探視；②立即停用同一批次呼吸機管道，送檢驗部門檢測微生物污染情況；③加強ICU環(huán)境消毒，使用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭床單元、設(shè)備表面；④對全體醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生培訓(xùn)，監(jiān)督執(zhí)行；⑤對ICU其他患者進行主動篩查（如咽拭子培養(yǎng)），早期發(fā)現(xiàn)隱性感染者；⑥與檢驗部門合作，進行菌株同源性檢測（如PFGE），確認傳播源；⑦暫停新患者收入ICU，直至疫情控制。案例2：（1）緊急處理步驟：