院內感染知識50題含答案1.什么是院內感染？院內感染又稱醫(yī)院獲得性感染，是指患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬院內感染。2.院內感染的主要類型有哪些？-肺部感染：是最常見的院內感染類型，常見病原體有細菌、真菌、病毒等。-泌尿系統(tǒng)感染：多與導尿等操作有關，病原體以大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌為主。-手術切口感染：包括清潔切口感染、清潔-污染切口感染和污染切口感染，與手術操作、患者自身狀況等因素有關。-胃腸道感染：可由細菌、病毒等引起，如艱難梭菌感染等。-血液感染：常見于血管內導管相關感染、敗血癥等。3.院內感染的病原體主要有哪些？-細菌：如金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等。-真菌：以白色念珠菌、曲霉菌等較為常見。-病毒：如流感病毒、肝炎病毒、艾滋病病毒等。-支原體、衣原體等。4.哪些人群是院內感染的高危人群？-老年人：身體機能下降，免疫力較弱。-嬰幼兒：免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善。-患有慢性基礎疾病的患者，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、惡性腫瘤等。-接受侵入性操作的患者，如氣管插管、導尿、中心靜脈置管等。-長期使用廣譜抗生素、糖皮質激素、免疫抑制劑的患者。5.侵入性操作為什么會增加院內感染的風險？侵入性操作破壞了人體的正常防御屏障，如氣管插管使呼吸道與外界直接相通，增加了細菌、病毒等病原體進入呼吸道的機會；導尿破壞了尿道的正常黏膜屏障，容易導致細菌上行感染引起泌尿系統(tǒng)感染；中心靜脈置管為病原體進入血液循環(huán)提供了途徑，增加了血液感染的風險。6.如何預防手術切口感染？-術前：做好患者的皮膚準備，避免不必要的備皮，如需備皮應盡量接近手術時間。積極治療患者的基礎疾病，改善患者的營養(yǎng)狀況。-術中：嚴格遵守無菌操作原則，手術人員規(guī)范洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套等。合理使用抗生素，一般在切開皮膚前0.5-1小時內給藥。-術后：保持切口清潔干燥，及時更換切口敷料。密切觀察切口情況，如有紅腫、滲液等異常及時處理。7.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒的重要性是什么？醫(yī)院環(huán)境中存在大量的病原體，如病房的地面、桌面、床單位等容易被患者的分泌物、排泄物等污染。清潔消毒可以有效清除和殺滅環(huán)境中的病原體，減少病原體的傳播，降低患者感染的風險，保護患者和醫(yī)務人員的健康。8.常用的醫(yī)院環(huán)境消毒方法有哪些？-物理消毒法：如紫外線照射，可用于空氣消毒；熱力消毒，如壓力蒸汽滅菌可用于耐高溫、耐濕物品的消毒滅菌。-化學消毒法：使用含氯消毒劑、過氧乙酸、過氧化氫等消毒劑進行擦拭、噴灑、浸泡等消毒。9.如何正確進行手衛(wèi)生？手衛(wèi)生包括洗手和衛(wèi)生手消毒。洗手時應使用流動水和洗手液（肥皂），按照七步洗手法搓洗雙手，每個步驟至少15秒，具體步驟為：-掌心相對，手指并攏相互揉搓。-手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。-掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。-彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。-右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。-將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。-清洗手腕，交換進行。衛(wèi)生手消毒是在手上沒有明顯污染時，使用速干手消毒劑揉搓雙手，達到消毒效果。10.醫(yī)務人員在哪些情況下需要進行手衛(wèi)生？-接觸患者前。-清潔、無菌操作前，如進行注射、換藥等操作前。-接觸患者后。-接觸患者周圍環(huán)境后。-接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后。11.醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是什么？-及時發(fā)現醫(yī)院感染的流行趨勢和暴發(fā)事件，采取有效的控制措施，防止感染的擴散。-了解醫(yī)院感染的病原體種類、耐藥情況等，為合理使用抗生素提供依據。-評價醫(yī)院感染預防控制措施的效果，不斷改進和完善防控措施。12.醫(yī)院感染監(jiān)測的內容包括哪些？-病例監(jiān)測：對醫(yī)院內發(fā)生的感染病例進行監(jiān)測，包括感染的部位、病原體、發(fā)生時間等。-環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：對醫(yī)院的空氣、物體表面、醫(yī)務人員手等進行監(jiān)測，了解環(huán)境的衛(wèi)生狀況。-消毒滅菌效果監(jiān)測：對消毒滅菌設備和物品進行監(jiān)測，確保消毒滅菌效果達標。13.如何控制醫(yī)院感染的暴發(fā)？-立即開展調查：確定感染的類型、范圍、可能的傳播途徑等。-隔離感染患者：將感染患者安置在單獨的病房或區(qū)域，避免病原體傳播給其他患者。-加強消毒隔離措施：對感染患者的病房、使用的物品等進行嚴格的消毒。醫(yī)務人員嚴格遵守無菌操作原則和手衛(wèi)生規(guī)范。-開展流行病學調查：查找感染的源頭，如是否為某一醫(yī)療器械、藥物等引起的感染。-對密切接觸者進行醫(yī)學觀察和篩查，及時發(fā)現潛在的感染者。14.醫(yī)院污水處理的要求是什么？醫(yī)院污水中含有大量的病原體、化學物質等，需要進行嚴格處理。一般要求采用二級處理工藝，先進行預處理，去除污水中的懸浮物、油脂等雜質，然后進行生物處理，利用微生物分解污水中的有機物，最后進行消毒處理，殺滅污水中的病原體。處理后的污水應達到國家規(guī)定的排放標準后才能排放。15.如何預防血管內導管相關感染？-嚴格掌握置管指征，避免不必要的置管。-置管時嚴格遵守無菌操作原則，選擇合適的穿刺部位，如中心靜脈置管首選鎖骨下靜脈。-置管后保持導管通暢，定期更換輸液裝置。密切觀察穿刺部位情況，如有紅腫、滲液等及時處理。定期更換導管，一般外周靜脈導管72-96小時更換一次，中心靜脈導管根據情況適時更換。16.什么是多重耐藥菌？多重耐藥菌是指對三類或三類以上抗菌藥物同時耐藥的細菌，常見的多重耐藥菌有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDR-AB）等。17.多重耐藥菌感染的危害有哪些？多重耐藥菌感染治療困難，可選擇的有效抗菌藥物有限，導致患者的住院時間延長、治療費用增加。同時，多重耐藥菌容易在醫(yī)院內傳播，引起醫(yī)院感染的暴發(fā)，對其他患者的健康構成威脅。18.如何防控多重耐藥菌感染？-加強監(jiān)測：及時發(fā)現多重耐藥菌感染患者和定植患者。-隔離患者：將多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在單獨的病房，如無單間可將同類患者安置在同一病房。-嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生：醫(yī)務人員在接觸患者前后、進行各種操作前后都要嚴格洗手或進行衛(wèi)生手消毒。-加強環(huán)境清潔消毒：對患者的病房、使用的物品等進行嚴格的清潔消毒。-合理使用抗菌藥物：避免濫用抗菌藥物，根據藥敏試驗結果合理選用抗菌藥物。19.醫(yī)院空氣消毒有哪些方法？-自然通風：是一種簡單有效的空氣消毒方法，可利用開窗通風使室內外空氣交換，降低室內病原體的濃度。-紫外線照射：可用于無人情況下的空氣消毒，按照每立方米不少于1.5W的紫外線燈功率計算，照射時間不少于30分鐘。-空氣消毒機：采用過濾、吸附、殺菌等多種技術對空氣進行消毒，可在有人情況下使用。20.醫(yī)療廢物的分類有哪些？-感染性廢物：如被患者血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條等。-病理性廢物：如手術切除的人體組織、病理切片后廢棄的人體組織等。-損傷性廢物：如針頭、縫合針、手術刀等醫(yī)用銳器。-藥物性廢物：如過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄藥品。-化學性廢物：如廢棄的化學試劑、消毒劑等。21.醫(yī)療廢物管理的要求是什么？-分類收集：將不同類型的醫(yī)療廢物分別收集在相應的容器中，如感染性廢物使用黃色垃圾袋收集，損傷性廢物使用專用的銳器盒收集。-包裝標識：醫(yī)療廢物包裝應密封完好，并有明顯的醫(yī)療廢物標識。-暫存：醫(yī)療廢物應暫時存放在專門的醫(yī)療廢物暫存處，暫存時間不得超過48小時。-轉運：由有資質的醫(yī)療廢物處置單位進行轉運和處理，轉運過程中要防止醫(yī)療廢物泄漏、遺撒等。22.如何預防呼吸道感染的傳播？-患者：佩戴口罩，咳嗽、打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，避免飛沫傳播。有呼吸道感染癥狀的患者盡量減少外出，如需外出應佩戴口罩。-醫(yī)務人員：嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后洗手或進行衛(wèi)生手消毒。在為患者進行吸痰、氣管插管等操作時應佩戴防護用品，如護目鏡、口罩、手套等。-環(huán)境：保持病房空氣流通，定期進行空氣消毒。23.醫(yī)院感染監(jiān)測的常用指標有哪些？-醫(yī)院感染發(fā)病率：指一定時期內，住院患者中新發(fā)生醫(yī)院感染的病例數占同期住院患者總數的比例。-醫(yī)院感染患病率：指某一時點，住院患者中存在的醫(yī)院感染病例數占同期住院患者總數的比例。-部位感染發(fā)生率：指一定時期內，某一部位發(fā)生醫(yī)院感染的病例數占同期該部位接受相應診療操作患者數的比例。24.如何提高醫(yī)務人員對院內感染防控的認識？-開展培訓：定期組織醫(yī)務人員進行院內感染防控知識培訓，包括醫(yī)院感染的診斷標準、預防控制措施、手衛(wèi)生規(guī)范等。-加強宣傳教育：通過醫(yī)院內部的宣傳欄、宣傳手冊等形式宣傳院內感染防控的重要性和相關知識。-建立考核機制：將院內感染防控知識納入醫(yī)務人員的考核內容，促使醫(yī)務人員重視院內感染防控工作。25.什么是標準預防？標準預防是基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生、使用個人防護用品（如口罩、手套、護目鏡等）、正確處理患者的血液、體液、分泌物等。26.標準預防的具體措施有哪些？-手衛(wèi)生：接觸患者前后、進行各種操作前后都要洗手或進行衛(wèi)生手消毒。-個人防護用品的使用：根據操作的不同選擇合適的個人防護用品，如接觸患者的血液、體液時戴手套；進行可能產生氣溶膠的操作時佩戴口罩、護目鏡等。-正確處理銳器：使用后的銳器應及時放入銳器盒，避免銳器傷。-污染物品的處理：對被患者血液、體液、分泌物等污染的物品應按照醫(yī)療廢物管理的要求進行處理。27.如何預防胃腸道感染？-加強飲食衛(wèi)生管理：醫(yī)院食堂要嚴格遵守食品衛(wèi)生安全規(guī)定，采購新鮮、合格的食品，加工過程中生熟分開，防止交叉污染。-注意手衛(wèi)生：醫(yī)務人員和患者在接觸食物前后都要洗手，避免病原體通過手進入口腔。-合理使用抗生素：避免濫用抗生素，防止腸道菌群失調引起艱難梭菌等病原體感染。28.醫(yī)院感染管理委員會的職責是什么？-制定醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作計劃等，并組織實施。-對醫(yī)院感染管理工作進行監(jiān)督、檢查和指導。-研究并解決醫(yī)院感染管理中的重大問題，如醫(yī)院感染的暴發(fā)處理等。-組織開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作，定期分析監(jiān)測結果，提出改進措施。-對醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染管理知識的培訓和教育。29.如何評價醫(yī)院感染防控措施的效果？-監(jiān)測指標：通過觀察醫(yī)院感染發(fā)病率、患病率等監(jiān)測指標的變化來評價防控措施的效果。如果防控措施有效，這些指標應該呈下降趨勢。-病原體耐藥情況：監(jiān)測病原體的耐藥率變化，如果防控措施到位，耐藥率應該保持穩(wěn)定或下降。-患者和醫(yī)務人員的反饋：了解患者和醫(yī)務人員對防控措施的滿意度和執(zhí)行情況，及時發(fā)現防控措施中存在的問題。30.什么是醫(yī)院感染暴發(fā)流行的三間分布？三間分布指時間分布、空間分布和人群分布。時間分布是指醫(yī)院感染暴發(fā)在不同時間段的發(fā)生情況，如是否呈突然上升趨勢等；空間分布是指感染病例在醫(yī)院不同科室、病房等區(qū)域的分布情況；人群分布是指感染病例在不同年齡、性別、基礎疾病等人群中的分布情況。通過分析三間分布可以有助于查找感染的源頭和傳播途徑。31.如何預防新生兒醫(yī)院感染？-新生兒病房環(huán)境：保持病房清潔衛(wèi)生，定期進行空氣消毒和物體表面消毒?？刂撇》康臏囟?、濕度適宜。-接觸新生兒的人員：嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，進入新生兒病房前要洗手、更換工作服、戴口罩等。避免不必要的人員接觸新生兒。-醫(yī)療器械和物品：對新生兒使用的醫(yī)療器械和物品要嚴格消毒滅菌，如奶瓶、奶嘴等要一人一用一消毒。32.醫(yī)院感染病例的診斷依據有哪些？-臨床表現：患者出現發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等感染相關的癥狀和體征。-實驗室檢查：如血常規(guī)檢查白細胞計數升高、C反應蛋白升高等炎癥指標異常；病原體檢查發(fā)現細菌、病毒等病原體。-影像學檢查：如胸部X線、CT等檢查發(fā)現肺部炎癥等病變。33.如何處理醫(yī)院感染疑似病例？-及時醫(yī)務人員發(fā)現醫(yī)院感染疑似病例后應及時報告醫(yī)院感染管理部門。-隔離患者：將疑似病例安置在單獨的病房或區(qū)域，避免與其他患者接觸。-進行相關檢查：如采集患者的血液、痰液、尿液等標本進行病原體檢查，明確是否為醫(yī)院感染。-密切觀察：密切觀察患者的病情變化，如體溫、癥狀等，及時調整治療方案。34.醫(yī)院感染防控中護理人員的作用是什么？-執(zhí)行消毒隔離措施：護理人員負責病房的日常清潔消毒工作，如更換床單、消毒桌面等。嚴格執(zhí)行無菌操作原則，為患者進行護理操作時遵守消毒隔離要求。-觀察患者病情：密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現醫(yī)院感染的早期癥狀，如發(fā)熱、局部紅腫等，并及時報告醫(yī)生。-開展健康教育：向患者和家屬宣傳醫(yī)院感染防控的知識，如手衛(wèi)生的重要性、如何正確佩戴口罩等。-參與醫(yī)院感染監(jiān)測：協助收集患者的標本進行病原體檢查，參與醫(yī)院感染病例的登記和報告工作。35.如何預防輸血相關感染？-嚴格篩選獻血者：對獻血者進行嚴格的健康檢查，包括檢測乙肝、丙肝、艾滋病等傳染病標志物，確保血液質量安全。-規(guī)范輸血操作：輸血前嚴格核對患者和血液制品的信息，確保輸血的準確性。在輸血過程中嚴格遵守無菌操作原則，避免污染血液制品。-監(jiān)測輸血不良反應：密切觀察患者輸血過程中的反應，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等，如有異常及時處理。36.醫(yī)院感染管理檔案的內容包括哪些？-醫(yī)院感染管理制度、工作計劃、總結等。-醫(yī)院感染監(jiān)測資料，如醫(yī)院感染發(fā)病率、患病率等監(jiān)測數據，病原體監(jiān)測結果等。-醫(yī)院感染暴發(fā)流行的調查處理資料，包括調查報告、控制措施等。-醫(yī)務人員的培訓資料，如培訓計劃、培訓記錄等。-消毒滅菌效果監(jiān)測資料，如壓力蒸汽滅菌監(jiān)測記錄、化學消毒劑監(jiān)測記錄等。37.如何進行醫(yī)院感染病例的報告？-臨床科室醫(yī)務人員發(fā)現醫(yī)院感染病例后，應在24小時內填寫醫(yī)院感染病例報告卡，報告醫(yī)院感染管理部門。-醫(yī)院感染管理部門接到報告后，應及時進行調查核實，對于疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的情況應立即向上級主管部門報告。-報告內容應包括患者的基本信息、感染部位、可能的感染病原體等。38.什么是醫(yī)院感染的聚集性病例？醫(yī)院感染的聚集性病例是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例或3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例或3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。39.如何預防內鏡相關感染？-內鏡的清洗消毒：嚴格按照內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范進行清洗消毒，包括預處理、多酶洗液清洗、消毒或滅菌等步驟。定期對內鏡進行微生物監(jiān)測，確保清洗消毒效果達標。-操作人員：操作人員應嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在操作前后洗手或進行衛(wèi)生手消毒。操作時應佩戴手套、口罩等防護用品。-環(huán)境：內鏡室的環(huán)境應保持清潔衛(wèi)生，定期進行空氣消毒和物體表面消毒。40.醫(yī)院感染防控中如何合理使用抗菌藥物？-嚴格掌握用藥指征：根據患者的病情、病原體檢查結果等合理選用抗菌藥物，避免無指征用藥。-選擇合適的藥物：根據病原體的種類和藥敏試驗結果選擇敏感的抗菌藥物，避免盲目使用廣譜抗菌藥物。-規(guī)范用藥劑量和療程：按照藥品說明書和相關指南規(guī)范使用抗菌藥物的劑量和療程，避免劑量不足或療程過長。-聯合用藥：嚴格掌握聯合用藥的指征，避免不必要的聯合用藥。41.如何預防透析相關感染？-透析室環(huán)境：保持透析室清潔衛(wèi)生，定期進行空氣消毒和物體表面消毒?？刂仆肝鍪业娜藛T流動，避免無關人員進入。-透析設備和管路：對透析設備和管路要嚴格按照操作規(guī)程進行消毒和維護，定期進行水質監(jiān)測，確保透析用水和透析液的質量安全。-透析患者：加強對透析患者的健康教育，指導患者保持透析部位的清潔干燥。定期對透析患者進行感染相關指標的監(jiān)測，如血常規(guī)、C反應蛋白等。42.醫(yī)院感染防控中如何管理抗菌藥物的分級？抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級。非限制使用級抗菌藥物是經長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物，臨床醫(yī)師可根據診斷和患者病情直接使用。限制使用級抗菌藥物是與非限制使用級抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，需要嚴格控制使用的抗菌藥物，應經具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師同意并簽名方可使用。特殊使用級抗菌藥物是具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用；抗菌作用較強、抗菌譜廣，經?；蜻^度使用會使病原菌過快產生耐藥的；療效、安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現用藥物的；新上市的，在適應證、療效或安全性方面尚需進一步考證的、價格昂貴的抗菌藥物，應經具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師會診同意后，由具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具處方使用。43.如何預防器官移植患者的醫(yī)院感染？-術前：對供體和受體進行全面的評估和檢查，排除潛在的感染源。對受體進行充分的術前準備，如改善營養(yǎng)狀況、治療基礎疾病等。-術中：嚴格遵守無菌操作原則，減少手術時間，降低感染的風險。-術后：將患者安置在相對隔離的病房，加強病房的清潔消毒。給予患者免疫抑制劑治療時要密切監(jiān)測患者的免疫功能和感染指標。合理使用抗菌藥物預防感染。44.醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)的作用是什么？-及時發(fā)現醫(yī)院感染的發(fā)生情況：通過監(jiān)測系統(tǒng)可以實時掌握醫(yī)院感染的發(fā)病率、患病率等指標，及時發(fā)現感染病例的異常增多。-分析感染的危險因素：對監(jiān)測數據進行分析，找出醫(yī)院感染的危險因素，如侵入性操作、抗菌藥物使用等，為制定預防控制措施提供依據。-評價防控措施的效果：通過比較不同時期的監(jiān)測數據，評價醫(yī)院感染防控措施的效果，及時調整防控策略。45.如何預防口腔科醫(yī)院感染？-口腔診療器械的消毒滅菌：對口腔診療器械要嚴格按照消毒滅菌規(guī)范進行處理，如手機、牙鉆等要一人一用一滅菌。-醫(yī)務人員的防護：醫(yī)務人員在進行口腔診療操作時應佩戴口罩、手套、護目鏡等防護用品，嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范。-診療環(huán)境：保持口腔科診療室的清潔衛(wèi)生，定期進行空氣消毒和物體表面消毒。46.醫(yī)院感染防控中如何進行抗菌藥物的不良反應監(jiān)測？-建立監(jiān)測制度：醫(yī)院應建立抗菌藥物不良反應監(jiān)測制度，明確監(jiān)測的內容、方法和流程。-醫(yī)務人員醫(yī)務人員在使用抗菌藥物過程中要密切觀察患者的反應，如出現皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐等不良反應應及時報告。