協(xié)和醫(yī)院三基試題練習(xí)卷附答案一、單選題（每題1分，共30分）1.維持細(xì)胞外液滲透壓的重要離子是（）A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?E.Cl?答案：A。解析：細(xì)胞外液中最主要的陽離子是Na?，它在維持細(xì)胞外液滲透壓方面起著重要作用。K?主要存在于細(xì)胞內(nèi)液，Ca2?、Mg2?等在生理功能中也有重要作用，但不是維持細(xì)胞外液滲透壓的主要離子，Cl?雖然也是細(xì)胞外液的重要陰離子，但滲透壓的維持主要依賴陽離子，尤其是Na?。2.下列哪種疾病不屬于感染性疾?。ǎ〢.流行性感冒B.肺結(jié)核C.白血病D.細(xì)菌性痢疾E.瘧疾答案：C。解析：白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，不屬于感染性疾病。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染??；肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病；細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染?。化懠彩怯莎懺x引起的寄生蟲病。3.人體最重要的消化液是（）A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液E.小腸液答案：D。解析：胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，能對三大營養(yǎng)物質(zhì)（糖類、脂肪、蛋白質(zhì)）進(jìn)行全面的消化，是人體最重要的消化液。唾液主要參與口腔內(nèi)淀粉的初步消化；胃液主要消化蛋白質(zhì)；膽汁主要乳化脂肪；小腸液也含有多種消化酶，但消化能力不如胰液全面。4.下列哪項不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.頸靜脈怒張B.肝腫大C.水腫D.呼吸困難E.肝頸靜脈回流征陽性答案：D。解析：呼吸困難主要是左心衰竭的臨床表現(xiàn)，左心衰竭時肺淤血導(dǎo)致氣體交換障礙，引起呼吸困難。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大、水腫、肝頸靜脈回流征陽性等。5.藥物的首關(guān)效應(yīng)是指（）A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過肝時即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少E.舌下給藥后，藥物消除速度加快，而使游離型藥物減少答案：D。解析：首關(guān)效應(yīng)是指口服藥物在胃腸道吸收后，首先進(jìn)入肝門靜脈系統(tǒng)，某些藥物在通過腸黏膜及肝時，部分可被代謝滅活而使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，藥效降低。選項A描述的是藥物與血漿蛋白結(jié)合；選項B不是首關(guān)效應(yīng)的定義；選項C肌注給藥不經(jīng)過胃腸道和肝門靜脈，不存在首關(guān)效應(yīng)；選項E舌下給藥可避免首關(guān)效應(yīng)。6.輸血時主要應(yīng)考慮供血者的（）A.紅細(xì)胞不被受血者的紅細(xì)胞所凝集B.紅細(xì)胞不被受血者的血清所凝集C.血清不使受血者的血清發(fā)生凝固D.血清不使受血者的紅細(xì)胞凝集E.以上都不是答案：B。解析：輸血時主要應(yīng)考慮供血者的紅細(xì)胞不被受血者的血清所凝集。因為受血者血清中可能含有針對供血者紅細(xì)胞抗原的抗體，如果供血者紅細(xì)胞被受血者血清中的抗體凝集，會導(dǎo)致溶血反應(yīng)等嚴(yán)重后果。7.下列哪項不屬于生命體征的觀察內(nèi)容（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.神志答案：E。解析：生命體征是評價生命活動存在與否及其質(zhì)量的指標(biāo)，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。神志是意識狀態(tài)的表現(xiàn)，不屬于生命體征的范疇，但也是臨床觀察的重要內(nèi)容。8.正常成人安靜時的心率范圍是（）A.40～60次/分B.60～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分E.140～160次/分答案：B。解析：正常成人安靜時心率范圍一般為60～100次/分。心率低于60次/分稱為心動過緩，高于100次/分稱為心動過速。9.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.休克答案：A。解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。發(fā)熱、惡心、嘔吐、心律失常、休克等可在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。10.腎小球濾過率是指（）A.每分鐘兩側(cè)腎臟生成的原尿量B.每分鐘一側(cè)腎臟生成的原尿量C.每分鐘一側(cè)腎臟生成的終尿量D.每分鐘兩側(cè)腎臟生成的終尿量E.以上都不是答案：A。解析：腎小球濾過率是指單位時間（每分鐘）內(nèi)兩腎生成的超濾液（原尿）量，正常成人安靜時約為125ml/min。11.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.去甲腎上腺素E.新斯的明答案：B。解析：毛果蕓香堿能直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，對眼和腺體作用較明顯。滴眼后可引起縮瞳、降低眼壓和調(diào)節(jié)痙攣等作用，可用于治療青光眼。阿托品可升高眼壓，禁用于青光眼患者；腎上腺素、去甲腎上腺素主要用于升高血壓、興奮心臟等；新斯的明主要用于重癥肌無力等疾病的治療。12.急性膽囊炎的典型體征是（）A.麥?zhǔn)宵c壓痛B.墨菲征陽性C.肝區(qū)叩擊痛D.移動性濁音陽性E.腸鳴音亢進(jìn)答案：B。解析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查方法是醫(yī)師將左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱為墨菲征陽性。麥?zhǔn)宵c壓痛是急性闌尾炎的典型體征；肝區(qū)叩擊痛常見于肝炎、肝膿腫等肝臟疾??；移動性濁音陽性提示腹腔內(nèi)有較多液體；腸鳴音亢進(jìn)多見于腸梗阻等疾病。13.對高血壓患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，下列哪項是錯誤的（）A.限制鈉鹽攝入，每日不超過6gB.增加鉀、鈣攝入C.減少脂肪攝入，膳食中脂肪量應(yīng)控制在總熱量的25%以下D.多吃新鮮蔬菜和水果E.鼓勵飲酒，以促進(jìn)血液循環(huán)答案：E。解析：高血壓患者應(yīng)限制飲酒，過量飲酒可使血壓升高，增加高血壓并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。限制鈉鹽攝入、增加鉀和鈣攝入、減少脂肪攝入、多吃新鮮蔬菜和水果等都是高血壓患者合理的飲食建議。14.下列哪種情況可出現(xiàn)奇脈（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.大量心包積液D.肥厚型心肌病E.冠心病答案：C。解析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，常見于大量心包積液、縮窄性心包炎等疾病。吸氣時胸腔內(nèi)負(fù)壓增大，肺循環(huán)血容量增加，但由于心包積液限制了心臟的舒張，使回心血量減少，心輸出量降低，導(dǎo)致脈搏減弱或消失。主動脈瓣關(guān)閉不全可出現(xiàn)水沖脈；二尖瓣狹窄可出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音等體征；肥厚型心肌病和冠心病一般不會出現(xiàn)奇脈。15.最常見的心律失常是（）A.竇性心動過速B.竇性心動過緩C.期前收縮D.心房顫動E.心室顫動答案：C。解析：期前收縮是最常見的心律失常，可分為房性期前收縮、交界性期前收縮和室性期前收縮。竇性心動過速、竇性心動過緩也較為常見，但不如期前收縮發(fā)生率高；心房顫動多見于器質(zhì)性心臟病患者；心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。16.下列哪種物質(zhì)不是造血原料（）A.蛋白質(zhì)B.維生素B??C.鐵D.葉酸E.鈣答案：E。解析：造血原料包括蛋白質(zhì)、鐵、維生素B??、葉酸等。蛋白質(zhì)是合成血紅蛋白等血細(xì)胞成分的重要原料；鐵是合成血紅蛋白的必需元素；維生素B??和葉酸參與DNA的合成，對血細(xì)胞的生成和發(fā)育至關(guān)重要。鈣主要參與骨骼的形成和維持神經(jīng)肌肉的興奮性等，不是造血原料。17.下列哪項不是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖癥E.大血管病變答案：D。解析：低血糖癥是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥，常與降糖藥物使用不當(dāng)、飲食不規(guī)律等因素有關(guān)。糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、大血管病變、神經(jīng)病變等。18.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.倍氯米松D.酮替芬E.沙丁胺醇答案：E。解析：沙丁胺醇為選擇性β?受體激動劑，能迅速松弛支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，是治療支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。氨茶堿可用于支氣管哮喘的治療，但起效相對較慢；色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作；倍氯米松為糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于哮喘的長期控制；酮替芬有抗過敏和輕度抗炎作用，也主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。19.關(guān)于體溫的生理變異，下列哪項是錯誤的（）A.清晨2～6時體溫最低B.午后1～6時體溫最高C.女性排卵后體溫略降低D.新生兒體溫易受環(huán)境溫度影響E.老年人體溫略低答案：C。解析：女性排卵后，由于孕激素的作用，體溫可升高0.3～0.5℃，至下次月經(jīng)來潮前1～2天又降至原來水平。清晨2～6時體溫最低，午后1～6時體溫最高；新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫易受環(huán)境溫度影響；老年人體溫調(diào)節(jié)能力減退，體溫略低。20.下列哪項不屬于肝硬化的臨床表現(xiàn)（）A.肝功能減退B.門靜脈高壓C.腹水D.黃疸E.低血糖答案：E。解析：肝硬化的臨床表現(xiàn)主要包括肝功能減退和門靜脈高壓兩大方面。肝功能減退可出現(xiàn)黃疸、消瘦、乏力、出血傾向等表現(xiàn)；門靜脈高壓可導(dǎo)致腹水、脾腫大、側(cè)支循環(huán)建立等。低血糖一般不是肝硬化的典型臨床表現(xiàn)。21.下列哪種藥物可用于治療有機磷農(nóng)藥中毒（）A.阿托品B.新斯的明C.腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿答案：A。解析：阿托品是治療有機磷農(nóng)藥中毒的重要藥物，能阻斷M膽堿受體，緩解有機磷農(nóng)藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、呼吸困難等。新斯的明為膽堿酯酶抑制劑，會加重有機磷農(nóng)藥中毒的癥狀；腎上腺素、多巴胺、麻黃堿主要用于升高血壓、興奮心臟等，對有機磷農(nóng)藥中毒無治療作用。22.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A。解析：急性腎衰竭少尿期，腎臟排鉀功能障礙，可導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴(yán)重的心律失常，甚至心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染等也是急性腎衰竭少尿期的常見并發(fā)癥，但高鉀血癥的危害更為嚴(yán)重。23.下列哪項不是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)（）A.誘發(fā)或加重感染B.骨質(zhì)疏松C.高血壓D.高血糖E.低血糖答案：E。解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、高血壓、高血糖、向心性肥胖、消化道潰瘍等。糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖異生，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用，導(dǎo)致血糖升高，而不是低血糖。24.下列哪種情況可導(dǎo)致血沉加快（）A.紅細(xì)胞數(shù)量增多B.血漿白蛋白增多C.血漿球蛋白增多D.血漿纖維蛋白原減少E.以上都不是答案：C。解析：血沉即紅細(xì)胞沉降率，是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率。血漿中球蛋白、纖維蛋白原增多，可使紅細(xì)胞表面負(fù)電荷減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞互相聚集，形成緡錢狀，使血沉加快。紅細(xì)胞數(shù)量增多可使血沉減慢；血漿白蛋白增多可使血沉減慢；血漿纖維蛋白原減少也會使血沉減慢。25.下列哪項不是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.肝性腦病答案：E。解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，與消化性潰瘍無關(guān)。26.下列哪種藥物可用于治療心絞痛發(fā)作（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.維拉帕米E.以上都是答案：E。解析：硝酸甘油是治療心絞痛發(fā)作的常用藥物，能迅速擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，緩解心絞痛癥狀。硝苯地平、普萘洛爾、維拉帕米也可用于心絞痛的治療，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可擴張血管，降低血壓，減少心肌耗氧量；普萘洛爾為β受體阻滯劑，可減慢心率，降低心肌耗氧量；維拉帕米為鈣通道阻滯劑，可抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量。27.下列哪項是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)疼痛D.關(guān)節(jié)畸形E.以上都是答案：E。解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)畸形等。晨僵是指早晨起床后病變關(guān)節(jié)感覺僵硬，活動受限，持續(xù)時間一般超過1小時；關(guān)節(jié)腫脹、疼痛是常見癥狀，多為對稱性、多關(guān)節(jié)受累；隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，如手指關(guān)節(jié)的天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等。28.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸頻率減慢（）A.發(fā)熱B.貧血C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.顱內(nèi)壓增高E.劇烈運動答案：D。解析：顱內(nèi)壓增高可壓迫呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸頻率減慢、呼吸節(jié)律改變等。發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、劇烈運動等可使機體代謝增強，耗氧量增加，導(dǎo)致呼吸頻率加快。29.下列哪項不是低鉀血癥的臨床表現(xiàn)（）A.肌無力B.腹脹C.心律失常D.腱反射亢進(jìn)E.心電圖改變答案：D。解析：低鉀血癥時，神經(jīng)肌肉興奮性降低，可出現(xiàn)肌無力、腹脹、腱反射減弱或消失等表現(xiàn)。同時，低鉀血癥可導(dǎo)致心律失常，心電圖可出現(xiàn)T波低平、倒置，U波增高等改變。30.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.以上都是E.以上都不是答案：D。解析：苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉都可用于治療癲癇大發(fā)作。苯妥英鈉能穩(wěn)定細(xì)胞膜，阻止癲癇病灶異常放電的擴散；卡馬西平對癲癇大發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作等有較好療效；丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對多種類型的癲癇發(fā)作都有治療作用。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于人體必需氨基酸的有（）A.亮氨酸B.異亮氨酸C.色氨酸D.蘇氨酸E.賴氨酸答案：ABCDE。解析：人體必需氨基酸是指人體自身不能合成或合成速度不能滿足人體需要，必須從食物中攝取的氨基酸，包括亮氨酸、異亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、纈氨酸。2.下列哪些屬于醫(yī)院感染（）A.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABCDE。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。上述選項均符合醫(yī)院感染的定義。3.下列哪些是洋地黃中毒的表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐B.視力模糊、黃視或綠視C.心律失常D.頭痛、頭暈E.心電圖出現(xiàn)魚鉤樣改變答案：ABC。解析：洋地黃中毒的表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐等；視覺障礙，如視力模糊、黃視或綠視等；心律失常，如室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯等。頭痛、頭暈一般不是洋地黃中毒的典型表現(xiàn)；心電圖出現(xiàn)魚鉤樣改變是洋地黃作用的表現(xiàn)，而非中毒表現(xiàn)。4.下列哪些因素可影響藥物的吸收（）A.藥物的理化性質(zhì)B.給藥途徑C.藥物的劑型D.機體的生理因素E.藥物與食物的相互作用答案：ABCDE。解析：藥物的理化性質(zhì)（如脂溶性、解離度等）會影響藥物的吸收；不同的給藥途徑（如口服、注射等）吸收情況不同；藥物的劑型（如片劑、膠囊劑、注射劑等）也會影響吸收速度和程度；機體的生理因素（如胃腸道功能、血液循環(huán)等）可影響藥物的吸收；藥物與食物的相互作用也可能影響藥物的吸收，如某些藥物與食物同服可減少吸收，而有些藥物與食物同服可增加吸收。5.下列哪些是急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.休克答案：ABCDE。解析：急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)包括腹痛，多為突發(fā)的劇烈腹痛，位于上腹部，可向腰背部放射；惡心、嘔吐較為常見；發(fā)熱一般為中等程度發(fā)熱；部分患者可出現(xiàn)黃疸，可能與膽管結(jié)石、胰頭水腫壓迫膽總管等有關(guān)；重癥急性胰腺炎可出現(xiàn)休克，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速等。6.下列哪些屬于惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑（）A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移E.以上都是答案：ABCDE。解析：惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延，即腫瘤細(xì)胞連續(xù)不斷地沿著組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束衣侵入并破壞鄰近正常器官或組織；淋巴道轉(zhuǎn)移，是癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑；血道轉(zhuǎn)移，肉瘤多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移；種植性轉(zhuǎn)移，當(dāng)腫瘤細(xì)胞侵及體腔器官表面時，瘤細(xì)胞可以脫落，像播種一樣種植在體腔其他器官的表面，形成多個轉(zhuǎn)移瘤。7.下列哪些是糖尿病酮癥酸中毒的誘因（）A.感染B.胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量C.飲食不當(dāng)D.創(chuàng)傷、手術(shù)E.妊娠和分娩答案：ABCDE。解析：糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括感染，是最常見的誘因；胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量，導(dǎo)致血糖升高，脂肪分解加速，酮體生成增多；飲食不當(dāng)，如暴飲暴食、高糖飲食等；創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)；妊娠和分娩等生理變化也可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。8.下列哪些是高血壓的危險因素（）A.高鹽飲食B.肥胖C.吸煙D.飲酒E.遺傳因素答案：ABCDE。解析：高血壓的危險因素包括高鹽飲食，可導(dǎo)致水鈉潴留，升高血壓；肥胖可增加心臟負(fù)擔(dān)，影響血管功能；吸煙可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管收縮和粥樣硬化；飲酒過量可使血壓升高；遺傳因素在高血壓的發(fā)生中也起著重要作用，有高血壓家族史的人群患高血壓的風(fēng)險較高。9.下列哪些是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)（）A.乏力、頭暈B.皮膚蒼白C.異食癖D.反甲E.口角炎、舌炎答案：ABCDE。解析：缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括一般表現(xiàn)，如乏力、頭暈、皮膚蒼白等；特殊表現(xiàn)，如異食癖、反甲等；還可出現(xiàn)黏膜損害，如口角炎、舌炎等。10.下列哪些是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床表現(xiàn)（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.桶狀胸答案：ABCDE。解析：慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)主要有慢性咳嗽，隨病程發(fā)展可終身不愈；咳痰，一般為白色黏液或漿液性泡沫痰；氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀；部分患者可出現(xiàn)喘息和胸悶；嚴(yán)重患者可出現(xiàn)桶狀胸，即胸廓前后徑增大，呈桶狀。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述青霉素過敏反應(yīng)的防治措施。答：青霉素過敏反應(yīng)的防治措施如下：（1）詳細(xì)詢問過敏史：用藥前必須詳細(xì)詢問患者有無青霉素過敏史、其他藥物過敏史及過敏性疾病史。對青霉素過敏者禁用，有其他藥物過敏史或過敏性疾病史者慎用。（2）做皮膚過敏試驗：使用青霉素類藥物前均需做皮試，皮試陽性者禁用。皮試方法為取青霉素G鈉（鉀）配制成200～500U/ml的皮試液，在前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射0.1ml，20分鐘后觀察結(jié)果。如局部出現(xiàn)紅腫、直徑大于1cm或有偽足、癢感為陽性反應(yīng)，禁用青霉素。（3）避免濫用和局部用藥：避免不必要的使用青霉素，減少過敏反應(yīng)的發(fā)生機會。一般不采用局部用藥，以免增加過敏的可能性。（4）避免在饑餓時用藥：饑餓時人體處于應(yīng)激狀態(tài)，容易誘發(fā)過敏反應(yīng)，因此應(yīng)避免在饑餓時使用青霉素。（5）現(xiàn)配現(xiàn)用：青霉素溶液性質(zhì)不穩(wěn)定，放置時間過長易產(chǎn)生致敏物質(zhì)，因此應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。（6）用藥后觀察：用藥后應(yīng)觀察30分鐘，無不良反應(yīng)方可離開。（7）急救措施：一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立即搶救。立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5～1ml，癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險。同時給予吸氧、人工呼吸、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）、抗組胺藥（如異丙嗪）等，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.簡述急性心肌梗死的治療原則。答：急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注，挽救瀕死的心肌，防止梗死擴大，縮小心肌缺血范圍，保護和維持心臟功能，及時處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死。具體治療措施如下：（1）一般治療：-休息：患者應(yīng)絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激。-吸氧：給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，以改善心肌缺氧狀況。-監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、呼吸等生命體征，密切觀察病情變化。-護理：建立靜脈通道，保持大便通暢，避免用力排便。（2）解除疼痛：可選用哌替啶、嗎啡等藥物止痛，也可使用硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈，緩解疼痛。（3）再灌注心?。菏羌毙孕募」Ｋ雷钪匾闹委煷胧墒归]塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注，挽救瀕死的心肌。主要方法包括：-溶栓治療：在起病3～6小時（最多12小時）內(nèi)，無禁忌證者可進(jìn)行溶栓治療，常用藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑等。-經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）：包括直接PCI、補救PCI和溶栓后PCI等，能迅速、有效地恢復(fù)心肌再灌注，降低死亡率。-冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）：適用于多支血管病變、不適合PCI或溶栓治療失敗者。（4）消除心律失常：心律失常必須及時消除，以免演變?yōu)閲?yán)重心律失常甚至猝死。室性心律失?？蛇x用利多卡因等藥物治療；房室傳導(dǎo)阻滯可根據(jù)情況使用阿托品、異丙腎上腺素或安裝臨時起搏器等。（5）控制休克：根據(jù)休克的原因和類型，采取補充血容量、應(yīng)用血管活性藥物、糾正酸中毒等措施，必要時進(jìn)行主動脈內(nèi)球囊反搏等治療。（6）治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主，也可使用血管擴張劑、正性肌力藥物等。（7）其他治療：可使用極化液、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等藥物，以保護心肌、改善預(yù)后。3.簡述消化性潰瘍的治療原則和治療藥物。答：消化性潰瘍的治療原則是消除病因、緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。具體治療措施如下：（1）一般治療：生活要有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張。注意飲食規(guī)律，避免食用刺激性食物，戒煙戒酒。（2）藥物治療：-抑制胃酸分泌藥物：-H?受體拮抗劑：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，能抑制基礎(chǔ)胃酸和夜間胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。-質(zhì)子泵抑制劑（PPI）：如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等，抑制胃酸分泌作用比H?受體拮抗劑更強、更持久，是目前治療消化性潰瘍的首選藥物。-保護胃黏膜藥物：-鉍劑：如枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等，在酸性環(huán)境下可形成一層保護膜，覆蓋在潰瘍面上，阻止胃酸、胃蛋白酶對潰瘍的侵襲，促進(jìn)潰瘍愈合。-鋁碳酸鎂：能中和胃酸，保護胃黏膜，還可結(jié)合膽汁酸，減輕膽汁對胃黏膜的損傷。-根除幽門螺桿菌藥物：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因之一，根除幽門螺桿菌可促進(jìn)潰瘍愈合，顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)率。目前推薦以PPI或鉍劑為基礎(chǔ)，加上兩種抗生素的三聯(lián)或四聯(lián)療法。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等。（3）手術(shù)治療：適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲。有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近1周來出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。今日上午因與家人爭吵后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識喪失，被家人急送入院。查體：T36.5℃，P56次/分，R18次/分，BP220/130mmHg。昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT檢查提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。請回答以下問題：1.該患者目前的診斷是什么？2.該患者的主要護理診斷有哪些？3.針對該患者應(yīng)采取哪些護理措施？答：1.該患者目前的診斷是：-高血壓病3級（極高危組）：患者有10年高血壓病史，平時血壓控制不佳，此次血壓高達(dá)220/130mmHg，符合高血壓病3級的診斷標(biāo)準(zhǔn)。