2025年檢驗(yàn)科輸血管理培訓(xùn)考核試題及答案一、選擇題（每題2分，共60分）（一）單選題1.輸血前醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行查對(duì)時(shí)，應(yīng)核對(duì)以下哪些內(nèi)容（）A.患者姓名、性別、年齡B.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)C.患者姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.以上都是答案：D解析：輸血前醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格核對(duì)患者信息，包括姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、血型以及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，以確保輸血安全，所以選D。2.下列哪種血液成分制品在輸注前不需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)（）A.濃縮紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.新鮮冰凍血漿D.懸浮紅細(xì)胞答案：C解析：新鮮冰凍血漿主要是補(bǔ)充凝血因子等血漿成分，不含有完整的紅細(xì)胞，所以輸注前不需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。而濃縮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、懸浮紅細(xì)胞都含有紅細(xì)胞，需要進(jìn)行交叉配血，故答案為C。3.輸血時(shí)患者出現(xiàn)腰背劇痛，尿呈醬油色，應(yīng)考慮為（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：C解析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，典型癥狀為患者輸入十幾毫升血后，出現(xiàn)腰背劇痛，心前區(qū)壓迫感，呼吸急促，頭痛，血紅蛋白尿（尿呈醬油色）等，所以選C。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)和高熱；過(guò)敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)手足抽搐等癥狀。4.全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫(kù)取出后（）內(nèi)輸注，4小時(shí)內(nèi)輸完。A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B解析：全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫(kù)取出后30分鐘內(nèi)輸注，以保證血液成分的活性和治療效果，并且要在4小時(shí)內(nèi)輸完，故答案是B。5.血小板的保存溫度和有效期分別是（）A.2-6℃，24小時(shí)B.20-24℃，5天C.2-6℃，5天D.20-24℃，24小時(shí)答案：B解析：血小板需在20-24℃的振蕩條件下保存，有效期為5天，這樣能維持血小板的活性，所以選B。6.輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)。開始輸血時(shí)速度宜為（）A.1-2ml/minB.2-3ml/minC.3-4ml/minD.4-5ml/min答案：A解析：開始輸血時(shí)速度宜慢，為1-2ml/min，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，所以選A。7.以下哪種血型抗原性最強(qiáng)（）A.A抗原B.B抗原C.D抗原D.M抗原答案：C解析：在眾多血型抗原中，D抗原（即Rh血型系統(tǒng)中的Rh陽(yáng)性抗原）抗原性最強(qiáng)。A抗原和B抗原是ABO血型系統(tǒng)的抗原；M抗原抗原性相對(duì)較弱，故答案是C。8.冷沉淀應(yīng)在（）條件下保存，有效期為1年。A.-20℃以下B.-30℃以下C.2-6℃D.20-24℃答案：A解析：冷沉淀需在-20℃以下條件下保存，有效期為1年，這樣可以保證其凝血因子等成分的活性，所以選A。9.患者需要緊急輸血時(shí)，臨床輸血申請(qǐng)單上應(yīng)注明（）A.緊急輸血字樣B.患者病情C.預(yù)計(jì)輸血量D.以上都是答案：D解析：患者緊急輸血時(shí)，臨床輸血申請(qǐng)單上應(yīng)注明緊急輸血字樣，同時(shí)詳細(xì)說(shuō)明患者病情和預(yù)計(jì)輸血量等信息，以便血庫(kù)做好準(zhǔn)備和合理調(diào)配血液資源，所以選D。10.輸血后血袋應(yīng)保存（）小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)和檢查。A.6B.12C.24D.48答案：C解析：輸血后血袋應(yīng)保存24小時(shí)，以備必要時(shí)進(jìn)行查對(duì)和檢查，以確保輸血安全和追溯可能出現(xiàn)的問(wèn)題，故答案為C。（二）多選題1.輸血不良反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCD解析：輸血不良反應(yīng)有多種類型，發(fā)熱反應(yīng)是較為常見(jiàn)的，多由致熱原等引起；過(guò)敏反應(yīng)可因患者對(duì)血液中的某些成分過(guò)敏導(dǎo)致；溶血反應(yīng)是嚴(yán)重的不良反應(yīng)；細(xì)菌污染反應(yīng)則是由于血液被細(xì)菌污染，所以ABCD全選。2.輸血前需要進(jìn)行的檢測(cè)項(xiàng)目有（）A.ABO血型鑒定B.Rh血型鑒定C.交叉配血試驗(yàn)D.傳染病篩查（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）答案：ABCD解析：輸血前進(jìn)行ABO血型鑒定和Rh血型鑒定可明確患者血型，交叉配血試驗(yàn)是為了確保供血者和受血者血液的相容性，傳染病篩查則是為了防止經(jīng)輸血傳播傳染病，所以ABCD均是輸血前需要進(jìn)行的檢測(cè)項(xiàng)目。3.以下關(guān)于血液制品保存的說(shuō)法正確的有（）A.全血和紅細(xì)胞懸液應(yīng)保存在2-6℃B.新鮮冰凍血漿應(yīng)保存在-20℃以下C.血小板應(yīng)保存在20-24℃振蕩條件下D.冷沉淀應(yīng)保存在-30℃以下答案：ABC解析：全血和紅細(xì)胞懸液適宜保存在2-6℃，新鮮冰凍血漿需保存在-20℃以下，血小板在20-24℃振蕩條件下保存，而冷沉淀應(yīng)保存在-20℃以下，不是-30℃以下，所以答案是ABC。4.臨床輸血的原則包括（）A.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥B.遵循安全、有效、合理的輸血原則C.優(yōu)先選擇成分輸血D.輸血前必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)答案：ABCD解析：臨床輸血應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，避免不必要的輸血；要遵循安全、有效、合理的輸血原則；優(yōu)先選擇成分輸血，以提高輸血的針對(duì)性和療效；輸血前必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，確保輸血安全，所以ABCD全選。5.輸血過(guò)程中護(hù)士應(yīng)觀察的內(nèi)容有（）A.患者的生命體征B.有無(wú)輸血不良反應(yīng)C.輸血速度D.血液制品的質(zhì)量答案：ABC解析：輸血過(guò)程中護(hù)士要密切觀察患者的生命體征，如體溫、血壓、心率等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；注意有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如發(fā)熱、過(guò)敏等；同時(shí)要根據(jù)患者情況調(diào)整輸血速度。而血液制品的質(zhì)量在取血時(shí)已經(jīng)進(jìn)行了檢查，不是輸血過(guò)程中重點(diǎn)觀察內(nèi)容，所以答案是ABC。二、判斷題（每題2分，共20分）1.只要血型相同就可以進(jìn)行輸血，不需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（）答案：錯(cuò)誤解析：即使血型相同，也可能存在血型亞型等情況導(dǎo)致血型抗原抗體反應(yīng)，所以輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，以確保輸血安全，故該說(shuō)法錯(cuò)誤。2.輸血時(shí)可以將不同供血者的血液混合后輸注。（）答案：錯(cuò)誤解析：不同供血者的血液可能存在血型抗原抗體的差異，混合后輸注可能會(huì)發(fā)生輸血反應(yīng)，所以嚴(yán)禁將不同供血者的血液混合后輸注，該說(shuō)法錯(cuò)誤。3.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。（）答案：錯(cuò)誤解析：患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)先減慢或暫停輸血，觀察體溫變化和患者癥狀，若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)其他嚴(yán)重情況，再考慮停止輸血，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。4.新鮮冰凍血漿可以直接快速輸注。（）答案：錯(cuò)誤解析：新鮮冰凍血漿輸注前應(yīng)在37℃水浴中融化，融化后應(yīng)盡快輸注，但不宜直接快速輸注，應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整輸注速度，故該說(shuō)法錯(cuò)誤。5.血小板輸注速度宜快，以患者能夠耐受為準(zhǔn)。（）答案：正確解析：血小板輸注速度宜快，一般以患者能夠耐受為準(zhǔn)，這樣可以盡快發(fā)揮血小板的止血作用，所以該說(shuō)法正確。6.輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存24小時(shí)。（）答案：正確解析：輸血完畢后，按規(guī)定醫(yī)護(hù)人員要將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存24小時(shí)，以便必要時(shí)查對(duì)和檢查，所以該說(shuō)法正確。7.患者血型為O型，其血清中含有抗A和抗B抗體。（）答案：正確解析：在ABO血型系統(tǒng)中，O型血的血清中含有抗A和抗B抗體，這是血型的基本特性，所以該說(shuō)法正確。8.為了提高輸血療效，可同時(shí)為患者輸注多種血液制品。（）答案：錯(cuò)誤解析：同時(shí)輸注多種血液制品可能增加輸血不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)根據(jù)患者病情和治療需要，合理安排輸血順序和間隔時(shí)間，避免同時(shí)輸注多種血液制品，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。9.輸血科（血庫(kù)）工作人員應(yīng)做好血液出入庫(kù)、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存10年。（）答案：錯(cuò)誤解析：輸血科（血庫(kù)）工作人員應(yīng)做好血液出入庫(kù)、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存10年的說(shuō)法錯(cuò)誤，這些資料應(yīng)保存至少10年，所以該說(shuō)法不準(zhǔn)確。10.自身輸血可以避免輸血不良反應(yīng)和經(jīng)輸血傳播的疾病。（）答案：正確解析：自身輸血是采集患者自身的血液或血液成分，在需要時(shí)再回輸給患者本人，這樣可以避免因異體輸血導(dǎo)致的輸血不良反應(yīng)和經(jīng)輸血傳播的疾病，所以該說(shuō)法正確。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述輸血前的查對(duì)內(nèi)容。答：輸血前的查對(duì)內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：（1）醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。（2）送輸血科（血庫(kù)）時(shí)，雙方交接并核對(duì)患者姓名、病案號(hào)、病室/門急診、床號(hào)、血型和標(biāo)本。（3）輸血科（血庫(kù)）要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)Rh（D）檢查可除外），正確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。（4）配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門急診、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。（5）輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。2.請(qǐng)闡述發(fā)生溶血反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：-輸入異型血：即供血者與受血者血型不符而造成血管內(nèi)溶血，這是最嚴(yán)重的情況，反應(yīng)發(fā)生快，輸入10-15ml即可出現(xiàn)癥狀。-輸入變質(zhì)血：如血液儲(chǔ)存過(guò)久、保存溫度不當(dāng)、血液被劇烈震蕩或被細(xì)菌污染、血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液或影響pH的藥物等，均可導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞。-Rh血型不合：Rh陰性者首次輸入Rh陽(yáng)性血液時(shí)不發(fā)生溶血反應(yīng)，但輸血2-3周后體內(nèi)即產(chǎn)生抗Rh陽(yáng)性的抗體。如再次接受Rh陽(yáng)性血液，即可發(fā)生溶血反應(yīng)。（2）臨床表現(xiàn)：-第一階段：患者出現(xiàn)頭部脹痛，面部潮紅，惡心、嘔吐，心前區(qū)壓迫感，四肢麻木，腰背部劇烈疼痛等。這是由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管引起的。-第二階段：患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（尿呈醬油色），同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、發(fā)紺和血壓下降等。這是因?yàn)槟募t細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中。-第三階段：患者出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等急性腎衰竭癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。這是由于大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)后形成結(jié)晶，阻塞腎小管；此外，由于抗原、抗體的相互作用，又可引起腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，進(jìn)一步加重了腎小管阻塞，導(dǎo)致急性腎衰竭。（3）處理措施：-立即停止輸血