2025年度醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(士)題庫檢測試題附參考答案詳解一、單選題（每題1分，共40分）1.下列哪種細(xì)胞中可見Auer小體A.原始紅細(xì)胞B.原始漿細(xì)胞C.原始淋巴細(xì)胞D.原始粒細(xì)胞E.原始單核細(xì)胞答案：D詳解：Auer小體是白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，它只出現(xiàn)在白血病細(xì)胞中，主要見于原始粒細(xì)胞，是急性粒細(xì)胞白血病的重要診斷依據(jù)之一。原始紅細(xì)胞、原始漿細(xì)胞、原始淋巴細(xì)胞一般無Auer小體，原始單核細(xì)胞偶見。2.正常人尿液中可出現(xiàn)的管型是A.透明管型B.顆粒管型C.脂肪管型D.紅細(xì)胞管型E.白細(xì)胞管型答案：A詳解：透明管型主要由TH糖蛋白、清蛋白和氯化物構(gòu)成，為無色透明、內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻的圓柱狀體，兩端鈍圓，偶爾含有少量顆粒。正常人尿液中可偶見透明管型。顆粒管型、脂肪管型、紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型的出現(xiàn)多提示腎臟有病變。3.關(guān)于血沉的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A.紅細(xì)胞越大越薄，血沉越快B.球形紅細(xì)胞因其表面積與體積之比較大，所以血沉加快C.紅細(xì)胞增多癥血沉加快D.血漿中球蛋白增多可使血沉減慢E.血沉管傾斜使血沉減慢答案：A詳解：紅細(xì)胞越大越薄，其表面積相對(duì)較大，在血漿中下沉?xí)r受到的阻力較小，血沉越快。球形紅細(xì)胞表面積與體積之比較小，血沉減慢；紅細(xì)胞增多癥時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)量增多，下沉?xí)r相互碰撞機(jī)會(huì)增多，血沉減慢；血漿中球蛋白增多可使血沉加快；血沉管傾斜時(shí)，紅細(xì)胞下沉路徑相對(duì)縮短，血沉加快。4.血型抗體大多屬于A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：E詳解：血型抗體大多屬于IgM，IgM為五聚體，分子量大，具有較強(qiáng)的凝集紅細(xì)胞的能力，是天然抗體，如ABO血型系統(tǒng)中的抗A、抗B抗體多為IgM類。IgG也可作為血型抗體，如Rh血型系統(tǒng)的抗體多為IgG類，但不是最主要的血型抗體類型。IgA、IgD、IgE一般不參與血型抗體反應(yīng)。5.血清總蛋白測定，臨床上常用的方法是A.溴甲酚綠法B.凱氏定氮法C.雙縮脲法D.紫外分光光度法E.磺柳酸法答案：C詳解：雙縮脲法是臨床上測定血清總蛋白的常用方法。蛋白質(zhì)中的肽鍵在堿性溶液中能與銅離子結(jié)合形成紫紅色絡(luò)合物，顏色深淺與蛋白質(zhì)含量成正比。溴甲酚綠法主要用于測定血清清蛋白；凱氏定氮法是測定蛋白質(zhì)含量的經(jīng)典方法，但操作復(fù)雜，不適合臨床常規(guī)檢測；紫外分光光度法利用蛋白質(zhì)中芳香族氨基酸對(duì)280nm波長紫外線的吸收特性來測定蛋白質(zhì)含量，受其他雜質(zhì)影響較大；磺柳酸法主要用于尿蛋白定性檢測。6.空腹血糖的正常參考值為A.2.8～7.8mmol/LB.3.9～6.1mmol/LC.4.5～5.9mmol/LD.7.0～11.1mmol/LE.11.1～14.0mmol/L答案：B詳解：空腹血糖是指至少8小時(shí)內(nèi)無任何熱量攝入時(shí)測得的血漿葡萄糖濃度，正常參考值為3.9～6.1mmol/L。當(dāng)空腹血糖值在6.1～7.0mmol/L之間為空腹血糖受損；≥7.0mmol/L且有糖尿病癥狀時(shí)可診斷為糖尿病。7.能用于全自動(dòng)生化分析儀上測定血漿載脂蛋白的方法為A.免疫擴(kuò)散法B.免疫火箭電泳法C.免疫透射比濁法D.酶法E.抽提法答案：C詳解：免疫透射比濁法是將抗原與抗體在一定緩沖液中結(jié)合形成免疫復(fù)合物，在一定波長下測定其對(duì)光的吸收程度，從而計(jì)算出抗原的含量。該方法操作簡便、快速，可用于全自動(dòng)生化分析儀上測定血漿載脂蛋白。免疫擴(kuò)散法和免疫火箭電泳法操作復(fù)雜、耗時(shí)，不適合自動(dòng)化檢測；酶法主要用于測定一些酶類物質(zhì)；抽提法主要用于提取某些生物活性物質(zhì)，不是測定載脂蛋白的方法。8.內(nèi)生肌酐清除率測定可反映A.近端腎小管排泌功能B.遠(yuǎn)端腎小管排泌功能C.腎小球?yàn)V過功能D.腎臟濃縮稀釋功能E.腎血流量答案：C詳解：內(nèi)生肌酐清除率是指腎臟在單位時(shí)間內(nèi)把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去的能力，是反映腎小球?yàn)V過功能的重要指標(biāo)。近端腎小管排泌功能常用酚紅排泄試驗(yàn)等檢測；遠(yuǎn)端腎小管排泌功能可通過氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)等評(píng)估；腎臟濃縮稀釋功能通過尿比重、尿滲透壓等測定；腎血流量可通過對(duì)氨基馬尿酸清除率等方法測定。9.細(xì)菌染色過程中固定的作用主要是A.使其易與染料結(jié)合B.使其失去抗原性C.利于保存D.殺死細(xì)菌E.破壞細(xì)菌結(jié)構(gòu)答案：D詳解：細(xì)菌染色過程中固定的主要作用是殺死細(xì)菌，使細(xì)菌的蛋白質(zhì)凝固，將細(xì)菌固定在載玻片上，防止細(xì)菌在染色過程中被水沖洗掉，同時(shí)保持細(xì)菌的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。固定也有助于染料與細(xì)菌結(jié)合，但不是主要作用；固定不會(huì)使細(xì)菌失去抗原性；固定的目的不是利于保存，也不是破壞細(xì)菌結(jié)構(gòu)。10.下列哪種細(xì)菌是引起罐頭變質(zhì)的主要菌種A.金黃色葡萄球菌B.沙門菌C.肉毒梭菌D.大腸埃希菌E.變形桿菌答案：C詳解：肉毒梭菌是引起罐頭變質(zhì)的主要菌種之一。該菌在厭氧環(huán)境下能產(chǎn)生強(qiáng)烈的外毒素，即肉毒毒素，食用含有肉毒毒素的罐頭食品可引起肉毒中毒。金黃色葡萄球菌主要引起食物中毒、化膿性感染等；沙門菌可引起食物中毒、傷寒等；大腸埃希菌可引起腸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等；變形桿菌可引起食物中毒等，但它們不是引起罐頭變質(zhì)的主要菌種。11.下列哪項(xiàng)不是病毒在細(xì)胞內(nèi)增殖的指標(biāo)A.細(xì)胞病變效應(yīng)B.紅細(xì)胞吸附現(xiàn)象C.干擾現(xiàn)象D.細(xì)胞代謝的改變E.芽孢形成答案：E詳解：病毒在細(xì)胞內(nèi)增殖可出現(xiàn)多種指標(biāo)。細(xì)胞病變效應(yīng)是指病毒感染細(xì)胞后，使細(xì)胞發(fā)生形態(tài)學(xué)變化；紅細(xì)胞吸附現(xiàn)象是某些病毒感染細(xì)胞后，能使紅細(xì)胞吸附在感染細(xì)胞表面；干擾現(xiàn)象是指兩種病毒感染同一細(xì)胞時(shí)，一種病毒可抑制另一種病毒的增殖；細(xì)胞代謝的改變也是病毒增殖的表現(xiàn)之一。芽孢是某些細(xì)菌在不利環(huán)境下形成的休眠體，與病毒增殖無關(guān)。12.免疫活性細(xì)胞主要指A.淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞C.T細(xì)胞和B細(xì)胞D.T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞E.B細(xì)胞和巨噬細(xì)胞答案：C詳解：免疫活性細(xì)胞是指能接受抗原刺激而發(fā)生分化、增殖形成免疫效應(yīng)物質(zhì)并能進(jìn)行特異性免疫應(yīng)答的細(xì)胞，主要指T細(xì)胞和B細(xì)胞。T細(xì)胞參與細(xì)胞免疫，B細(xì)胞參與體液免疫。單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等屬于免疫細(xì)胞，但不屬于免疫活性細(xì)胞的范疇。13.單向瓊脂擴(kuò)散法測定是A.定性實(shí)驗(yàn)，不能定量B.定量實(shí)驗(yàn)，不能定性C.可通過標(biāo)準(zhǔn)曲線求出待測樣本含量D.沉淀環(huán)大小可直接反映待測樣本含量E.既可以定性，也可以定量答案：C詳解：單向瓊脂擴(kuò)散法是將一定量的抗體混入瓊脂凝膠中，制成瓊脂板，在適當(dāng)位置打孔后加入抗原，抗原在擴(kuò)散過程中與抗體結(jié)合形成沉淀環(huán)。沉淀環(huán)的直徑與抗原含量在一定范圍內(nèi)呈線性關(guān)系，可通過繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，根據(jù)沉淀環(huán)的大小求出待測樣本中抗原的含量。該方法是定量實(shí)驗(yàn)，不是定性實(shí)驗(yàn)，沉淀環(huán)大小不能直接反映待測樣本含量，需要通過標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算。14.酶免疫技術(shù)中結(jié)合物是指A.固相的抗原或抗體B.待測抗原或抗體C.載體D.酶標(biāo)記的抗體或抗原E.用于標(biāo)記的酶答案：D詳解：在酶免疫技術(shù)中，結(jié)合物是指酶標(biāo)記的抗體或抗原。它是將酶與抗體或抗原通過化學(xué)方法結(jié)合而成，在檢測過程中，結(jié)合物能與相應(yīng)的抗原或抗體特異性結(jié)合，通過酶催化底物顯色來進(jìn)行檢測。固相的抗原或抗體是包被在固相載體上的物質(zhì)；待測抗原或抗體是需要檢測的物質(zhì)；載體用于固定抗原或抗體；用于標(biāo)記的酶只是結(jié)合物的一部分。15.以下哪種疾病屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾病A.血清病B.過敏性休克C.輸血反應(yīng)D.過敏性哮喘E.蕁麻疹答案：C詳解：Ⅱ型超敏反應(yīng)又稱細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)，是由抗體與靶細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合后，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與下，引起的以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)。輸血反應(yīng)多是由于輸入的紅細(xì)胞血型不合，受血者體內(nèi)的抗體與輸入的紅細(xì)胞抗原結(jié)合，激活補(bǔ)體，導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解破壞，屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)。血清病屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)；過敏性休克、過敏性哮喘、蕁麻疹屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)。16.下列哪項(xiàng)不屬于陰道清潔度的判斷指標(biāo)A.陰道桿菌B.上皮細(xì)胞C.白細(xì)胞D.紅細(xì)胞E.雜菌答案：D詳解：陰道清潔度的判斷主要根據(jù)陰道桿菌、上皮細(xì)胞、白細(xì)胞和雜菌的數(shù)量來劃分。陰道桿菌和上皮細(xì)胞數(shù)量越多，白細(xì)胞和雜菌數(shù)量越少，陰道清潔度越好。紅細(xì)胞不是陰道清潔度的判斷指標(biāo)，陰道清潔度檢查時(shí)一般不考慮紅細(xì)胞情況。17.精液中提供精子活動(dòng)能量的主要物質(zhì)是A.葡萄糖B.果糖C.蔗糖D.麥芽糖E.糖原答案：B詳解：精液中的果糖是由精囊腺分泌的，它是精子活動(dòng)的主要能量來源。精子通過分解果糖獲得能量，維持其運(yùn)動(dòng)能力。葡萄糖雖然也是細(xì)胞的能量物質(zhì)，但在精液中不是提供精子活動(dòng)能量的主要物質(zhì)；蔗糖、麥芽糖一般不存在于精液中；糖原主要存在于肝臟和肌肉等組織中，不是精液中提供能量的物質(zhì)。18.腦脊液呈毛玻璃樣混濁見于A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.流行性乙型腦炎答案：B詳解：結(jié)核性腦膜炎時(shí)，腦脊液中蛋白質(zhì)含量增高，同時(shí)有炎性細(xì)胞滲出，使腦脊液呈毛玻璃樣混濁?；撔阅X膜炎時(shí)腦脊液呈膿性混濁；病毒性腦膜炎和流行性乙型腦炎時(shí)腦脊液多清亮或微混；蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)腦脊液呈血性。19.下列哪種寄生蟲可引起“異嗜癥”A.蛔蟲B.鉤蟲C.鞭蟲D.蟯蟲E.絳蟲答案：B詳解：鉤蟲感染人體后，部分患者可出現(xiàn)“異嗜癥”，表現(xiàn)為喜食生米、泥土、煤渣等異常物質(zhì)。這可能與鉤蟲感染導(dǎo)致的缺鐵性貧血有關(guān)?；紫x感染主要引起腹痛、消化不良等癥狀；鞭蟲感染可引起腹瀉、便血等；蟯蟲感染主要引起肛門周圍瘙癢；絳蟲感染主要表現(xiàn)為腹痛、消化不良、糞便中發(fā)現(xiàn)節(jié)片等，一般不會(huì)出現(xiàn)異嗜癥。20.瘧疾發(fā)作的原因是瘧原蟲A.配子體形成所致B.環(huán)狀體形成所致C.遲發(fā)型子孢子引起D.紅細(xì)胞內(nèi)期裂體增殖所致E.紅細(xì)胞外期裂體增殖所致答案：D詳解：瘧疾發(fā)作是由于瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)期裂體增殖，當(dāng)裂殖體成熟破裂后，裂殖子、瘧原蟲的代謝產(chǎn)物、變性的血紅蛋白及紅細(xì)胞碎片等進(jìn)入血液，刺激機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)，引起寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。配子體形成一般不引起瘧疾發(fā)作；環(huán)狀體是瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)的早期階段，不會(huì)導(dǎo)致發(fā)作；遲發(fā)型子孢子與瘧疾的復(fù)發(fā)有關(guān)；紅細(xì)胞外期裂體增殖不直接引起瘧疾發(fā)作。21.檢測巨噬細(xì)胞吞噬功能時(shí)，吞噬率的正常范圍一般為A.51%～54%B.61%～64%C.41%～44%D.5%～10%E.＞20%答案：B詳解：檢測巨噬細(xì)胞吞噬功能時(shí)，吞噬率是指吞噬細(xì)胞吞噬異物的百分率，正常范圍一般為61%～64%。該指標(biāo)反映了巨噬細(xì)胞的吞噬活性，可用于評(píng)估機(jī)體的免疫功能狀態(tài)。22.血小板無力癥時(shí)，下列哪項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果是正常的A.出血時(shí)間延長B.血小板計(jì)數(shù)正常C.血塊收縮不良D.血小板黏附率減低E.血小板聚集功能減低答案：B詳解：血小板無力癥是一種遺傳性血小板功能缺陷性疾病，主要是由于血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa復(fù)合物異常，導(dǎo)致血小板聚集功能障礙?；颊叱鲅獣r(shí)間延長、血塊收縮不良、血小板黏附率減低、血小板聚集功能減低，但血小板計(jì)數(shù)一般正常。23.血清鐵減低見于下列何種貧血A.鐵粒幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.含鐵血黃素沉著癥E.再生障礙性貧血答案：B詳解：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血。血清鐵是指與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵，缺鐵性貧血時(shí)，鐵攝入不足或丟失過多，血清鐵減低。鐵粒幼細(xì)胞性貧血時(shí)血清鐵增高；溶血性貧血時(shí)由于紅細(xì)胞破壞，鐵釋放增多，血清鐵可增高；含鐵血黃素沉著癥時(shí)體內(nèi)鐵過多，血清鐵也增高；再生障礙性貧血主要是造血干細(xì)胞受損，一般血清鐵正?；蛟龈?。24.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合原發(fā)性血小板減少性紫癜A.血小板計(jì)數(shù)減少B.出血時(shí)間延長C.束臂試驗(yàn)陽性D.凝血時(shí)間延長E.骨髓巨核細(xì)胞增加答案：D詳解：原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，主要是由于機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板破壞增多?；颊哐“逵?jì)數(shù)減少，出血時(shí)間延長，束臂試驗(yàn)陽性，骨髓巨核細(xì)胞增加，但成熟障礙。凝血時(shí)間主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的功能，原發(fā)性血小板減少性紫癜患者凝血因子一般正常，凝血時(shí)間正常，而不是延長。25.急性白血病與慢性白血病的主要區(qū)別是A.肝脾是否腫大B.起病緩急C.白細(xì)胞數(shù)目的多少D.貧血的程度E.骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度答案：E詳解：急性白血病與慢性白血病的主要區(qū)別在于骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度。急性白血病骨髓中原始細(xì)胞和早期幼稚細(xì)胞大量增生，幼稚細(xì)胞分化停滯在較早階段，病情發(fā)展迅速；慢性白血病骨髓中主要是較成熟的幼稚細(xì)胞和成熟細(xì)胞增生，病情發(fā)展相對(duì)緩慢。肝脾腫大、起病緩急、白細(xì)胞數(shù)目多少、貧血程度等在急性白血病和慢性白血病中都可能有不同表現(xiàn)，但不是兩者的主要區(qū)別。26.下列哪種疾病可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯增高A.慢性粒細(xì)胞白血病B.類白血病反應(yīng)C.急性粒細(xì)胞白血病D.急性單核細(xì)胞白血病E.骨髓增生異常綜合征答案：B詳解：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）是中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中的一種酶，其活性可反映中性粒細(xì)胞的功能狀態(tài)。類白血病反應(yīng)是由于各種原因引起的類似白血病的血液學(xué)改變，NAP活性明顯增高。慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)NAP活性明顯減低；急性粒細(xì)胞白血病和急性單核細(xì)胞白血病時(shí)NAP活性可減低或正常；骨髓增生異常綜合征時(shí)NAP活性一般正常或減低。27.診斷多發(fā)性骨髓瘤的主要根據(jù)是A.血常規(guī)檢查B.骨髓活檢C.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查D.細(xì)胞化學(xué)染色E.血清蛋白電泳答案：C詳解：骨髓細(xì)胞學(xué)檢查是診斷多發(fā)性骨髓瘤的主要依據(jù)。在骨髓涂片中可發(fā)現(xiàn)骨髓瘤細(xì)胞，其形態(tài)特點(diǎn)為大小不一、核仁明顯、可見雙核或多核等。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)貧血等表現(xiàn)，但不能確診；骨髓活檢主要用于觀察骨髓的組織結(jié)構(gòu)，不是診斷多發(fā)性骨髓瘤的首選方法；細(xì)胞化學(xué)染色可輔助診斷，但不是主要診斷依據(jù)；血清蛋白電泳可發(fā)現(xiàn)異常的M蛋白，但不能確定是骨髓瘤細(xì)胞產(chǎn)生的，需要結(jié)合骨髓細(xì)胞學(xué)檢查。28.正常成人骨髓涂片特異性酯酶染色呈陽性的細(xì)胞是A.原始粒細(xì)胞B.早幼粒細(xì)胞C.中性中幼粒細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞E.單核細(xì)胞答案：B詳解：特異性酯酶主要指氯乙酸ASD萘酚酯酶，主要存在于粒細(xì)胞系，早幼粒細(xì)胞呈強(qiáng)陽性反應(yīng)。原始粒細(xì)胞一般呈陰性或弱陽性反應(yīng)；中性中幼粒細(xì)胞陽性反應(yīng)減弱；嗜酸性粒細(xì)胞呈陰性反應(yīng)；單核細(xì)胞一般呈陰性反應(yīng)。29.關(guān)于抗核抗體（ANA）敘述錯(cuò)誤的是A.抗核抗體廣義上是抗細(xì)胞內(nèi)所有抗原成分的自身抗體的總稱B.現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有幾十種具有不同臨床意義的ANA類型C.ANA陽性可見于多種自身免疫性疾病D.ANA常為自身免疫性疾病的重要初篩試驗(yàn)E.ANA陽性意味著患有自身免疫性疾病答案：E詳解：抗核抗體廣義上是抗細(xì)胞內(nèi)所有抗原成分的自身抗體的總稱，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有幾十種具有不同臨床意義的ANA類型。ANA陽性可見于多種自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，是自身免疫性疾病的重要初篩試驗(yàn)。但ANA陽性并不意味著一定患有自身免疫性疾病，某些感染性疾病、腫瘤、正常人等也可能出現(xiàn)ANA低滴度陽性。30.冷球蛋白血癥是指血中含有A.冷凝集素B.在4℃時(shí)自發(fā)沉淀，37℃時(shí)又可溶解的特殊蛋白C.嗜異性凝集蛋白D.本周蛋白E.淀粉樣變性蛋白答案：B詳解：冷球蛋白是一種在4℃時(shí)自發(fā)沉淀，37℃時(shí)又可溶解的特殊蛋白。冷球蛋白血癥是指血中含有冷球蛋白，可引起血管栓塞、紫癜、關(guān)節(jié)痛等癥狀。冷凝集素是一種能與自身紅細(xì)胞或“O”型人紅細(xì)胞在低溫下發(fā)生凝集的抗體；嗜異性凝集蛋白主要用于傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷；本周蛋白是多發(fā)性骨髓瘤患者尿中出現(xiàn)的一種輕鏈蛋白；淀粉樣變性蛋白是一種異常的蛋白質(zhì)沉積在組織和器官中，與冷球蛋白無關(guān)。31.用于檢測抗溶血素O的方法屬于A.直接凝集試驗(yàn)B.雙向瓊脂擴(kuò)散C.單向瓊脂擴(kuò)散D.膠乳凝集試驗(yàn)E.中和試驗(yàn)答案：E詳解：抗溶血素O檢測是利用中和試驗(yàn)的原理。溶血素O是A群溶血性鏈球菌產(chǎn)生的一種外毒素，能溶解紅細(xì)胞。當(dāng)患者感染A群溶血性鏈球菌后，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抗溶血素O抗體，該抗體能中和溶血素O的溶血活性。通過檢測患者血清中抗溶血素O抗體的含量，可輔助診斷鏈球菌感染后引起的疾病，如風(fēng)濕熱等。直接凝集試驗(yàn)是將顆粒性抗原與相應(yīng)抗體直接結(jié)合出現(xiàn)凝集現(xiàn)象；雙向瓊脂擴(kuò)散和單向瓊脂擴(kuò)散主要用于檢測抗原或抗體的含量；膠乳凝集試驗(yàn)是將抗原或抗體吸附在膠乳顆粒上，通過觀察膠乳顆粒的凝集情況來檢測相應(yīng)抗體或抗原。32.用免疫熒光法檢測ANA有多種核型，不正確的是A.周邊型B.均一型C.顆粒型D.原生質(zhì)型E.核仁型答案：D詳解：用免疫熒光法檢測ANA常見的核型有周邊型、均一型、顆粒型、核仁型等。周邊型表示抗雙鏈DNA抗體；均一型多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡；顆粒型表示抗可提取性核抗原抗體；核仁型表示抗核仁抗體。原生質(zhì)型不是ANA檢測中的核型。33.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)的指示系統(tǒng)是A.特異性抗體和補(bǔ)體B.特異性抗原和補(bǔ)體C.紅細(xì)胞和溶血素D.加熱滅活的患者血清E.補(bǔ)體和溶血素答案：C詳解：補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)的指示系統(tǒng)是紅細(xì)胞和溶血素。當(dāng)補(bǔ)體未被抗原抗體復(fù)合物結(jié)合時(shí)，補(bǔ)體可與溶血素致敏的紅細(xì)胞結(jié)合，導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解，出現(xiàn)溶血現(xiàn)象；當(dāng)補(bǔ)體被抗原抗體復(fù)合物結(jié)合后，無游離補(bǔ)體與紅細(xì)胞結(jié)合，紅細(xì)胞不溶血。特異性抗體和特異性抗原是反應(yīng)系統(tǒng)的組成部分；加熱滅活的患者血清是檢測樣本；補(bǔ)體是參與反應(yīng)的重要成分，但不是指示系統(tǒng)。34.下列哪種方法不屬于血糖檢測方法A.氧化酶法B.己糖激酶法C.鄰甲苯胺法D.比色法E.電泳法答案：E詳解：血糖檢測方法主要有氧化酶法、己糖激酶法、鄰甲苯胺法等，這些方法都是通過測定血液中葡萄糖的含量來檢測血糖水平。氧化酶法和己糖激酶法是目前臨床上常用的方法，鄰甲苯胺法是一種經(jīng)典的方法，但有一定毒性。比色法是上述檢測方法中常用的檢測手段，通過測定反應(yīng)產(chǎn)物的顏色深淺來計(jì)算葡萄糖含量。電泳法主要用于分離和分析生物大分子，如蛋白質(zhì)、核酸等，不是血糖檢測方法。35.下列哪項(xiàng)不是引起高磷血癥的常見原因A.腎排泌磷酸鹽的能力下降B.磷酸鹽攝入過多C.磷向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移D.維生素D缺乏E.維生素D中毒答案：D詳解：高磷血癥是指血清磷濃度高于正常范圍。腎排泌磷酸鹽的能力下降，如腎功能衰竭時(shí)，磷酸鹽排出減少，可導(dǎo)致高磷血癥；磷酸鹽攝入過多，如大量使用含磷的藥物或食物，可使血磷升高；磷向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，如急性酸中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的磷釋放到細(xì)胞外，可引起高磷血癥；維生素D中毒時(shí)，可促進(jìn)腸道對(duì)磷的吸收，導(dǎo)致血磷升高。而維生素D缺乏時(shí)，腸道對(duì)鈣、磷的吸收減少，一般會(huì)導(dǎo)致低磷血癥，而不是高磷血癥。36.下列哪種疾病可引起血淀粉酶增高A.急性胰腺炎B.胃炎C.冠心病D.糖尿病E.高血壓答案：A詳解：血淀粉酶主要來源于胰腺和唾液腺，當(dāng)胰腺發(fā)生炎癥時(shí)，胰腺細(xì)胞受損，淀粉酶釋放入血，導(dǎo)致血淀粉酶增高，急性胰腺炎是引起血淀粉酶增高的最常見原因。胃炎主要是胃黏膜的炎癥，一般不會(huì)引起血淀粉酶增高；冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，與血淀粉酶無關(guān)；糖尿病是由于胰島素分泌不足或作用缺陷引起的糖代謝紊亂疾病，血淀粉酶一般正常；高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要特征的疾病，也不會(huì)導(dǎo)致血淀粉酶增高。37.下列哪種細(xì)菌在培養(yǎng)時(shí)能產(chǎn)生“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象A.肉毒梭菌B.產(chǎn)氣莢膜梭菌C.破傷風(fēng)梭菌D.產(chǎn)黑色素類桿菌E.脆弱類桿菌答案：B詳解：產(chǎn)氣莢膜梭菌在牛乳培養(yǎng)基中能分解乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣，使酪蛋白凝固，同時(shí)產(chǎn)生大量氣體將凝固的酪蛋白沖成蜂窩狀，氣勢兇猛，稱為“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象，是產(chǎn)氣莢膜梭菌的特征性表現(xiàn)之一。肉毒梭菌主要產(chǎn)生肉毒毒素，引起肉毒中毒；破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素，導(dǎo)致破傷風(fēng)；產(chǎn)黑色素類桿菌和脆弱類桿菌是厭氧菌，一般不產(chǎn)生“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象。38.下列哪種病毒不屬于腸道病毒A.脊髓灰質(zhì)炎病毒B.柯薩奇病毒C.?？刹《綝.輪狀病毒E.腸道病毒71型答案：D詳解：腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、?？刹《尽⒛c道病毒71型等，它們主要經(jīng)糞口途徑傳播，可引起多種疾病，如脊髓灰質(zhì)炎、手足口病等。輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，雖然也主要通過腸道感染，但它不屬于腸道病毒科，而是呼腸孤病毒科的成員。39.陰道分泌物檢查，白帶外觀呈豆腐渣樣，提示為A.滴蟲性陰道炎B.念珠菌性陰道炎C.宮頸炎D.老年性陰道炎E.子宮內(nèi)膜炎答案：B詳解：念珠菌性陰道炎患者的白帶外觀常呈豆腐渣樣或凝乳狀，這是由于念珠菌感染后，陰道分泌物中含有大量的菌絲和孢子，使白帶的性狀發(fā)生改變。滴蟲性陰道炎的白帶呈黃綠色、泡沫狀；宮頸炎時(shí)白帶可增多，呈膿性；老年性陰道炎的白帶多為稀薄、淡黃色；子宮內(nèi)膜炎時(shí)白帶可增多，伴有異味，但一般不是豆腐渣樣。40.糞便隱血試驗(yàn)?zāi)軈^(qū)別消化道良性出血與惡性出血的關(guān)鍵在于A.出現(xiàn)陽性的程度B.出現(xiàn)陽性的顏色深淺C.出現(xiàn)陽性持續(xù)的時(shí)間D.標(biāo)本采集的方法E.試劑的不同答案：C詳解：糞便隱血試驗(yàn)是檢測消化道少量出血的常用方法。消化道良性出血，如消化性潰瘍等，一般是間斷性出血，隱血試驗(yàn)陽性持續(xù)時(shí)間較短；而消化道惡性出血，如胃癌、結(jié)腸癌等，由于腫瘤不斷侵犯血管，出血呈持續(xù)性，隱血試驗(yàn)陽性持續(xù)時(shí)間較長。因此，出現(xiàn)陽性持續(xù)的時(shí)間是區(qū)別消化道良性出血與惡性出血的關(guān)鍵。出現(xiàn)陽性的程度、顏色深淺受多種因素影響，不能作為區(qū)分的關(guān)鍵；標(biāo)本采集方法正確與否主要影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，與區(qū)分良性和惡性出血無關(guān)；不同試劑檢測的原理和靈敏度可能不同，但不是區(qū)別兩者的關(guān)鍵。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些屬于生理性蛋白尿A.體位性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.偶然性蛋白尿D.妊娠期蛋白尿E.重金屬中毒性蛋白尿答案：ABCD詳解：生理性蛋白尿是指泌尿系統(tǒng)無器質(zhì)性病變，由于機(jī)體劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張、體位等因素，使腎血管痙攣或充血，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜通透性增加而出現(xiàn)的蛋白尿。體位性蛋白尿是指直立位時(shí)出現(xiàn)蛋白尿，臥位時(shí)消失；功能性蛋白尿常因劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等引起，誘因去除后蛋白尿可消失；偶然性蛋白尿是指由于尿液中混入血液、膿液、黏液等，導(dǎo)致蛋白定性試驗(yàn)陽性；妊娠期由于腎臟負(fù)擔(dān)加重，也可出現(xiàn)生理性蛋白尿。重金屬中毒性蛋白尿是由于重金屬對(duì)腎臟的損害，導(dǎo)致腎臟器質(zhì)性病變而出現(xiàn)的蛋白尿，屬于病理性蛋白尿。2.下列哪些是影響酶活性測定的因素A.底物濃度B.溫度C.pH值D.抑制劑E.激活劑答案：ABCDE詳解：底物濃度、溫度、pH值、抑制劑和激活劑都會(huì)影響酶活性測定。底物濃度在一定范圍內(nèi)與酶促反應(yīng)速度成正比，但當(dāng)?shù)孜餄舛冗^高時(shí)，反應(yīng)速度不再增加；溫度對(duì)酶活性影響較大，每種酶都有其最適溫度，偏離最適溫度會(huì)使酶活性降低；pH值也會(huì)影響酶的活性，不同的酶有其最適pH值；抑制劑能降低酶的活性，分為可逆性抑制劑和不可逆性抑制劑；激活劑能提高酶的活性，如某些金屬離子等。3.關(guān)于免疫球蛋白的特性，下列哪些是正確的A.IgM是五聚體，是分子量最大的免疫球蛋白B.IgA有血清型和分泌型兩種C.IgE是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白D.IgG是唯一能通過胎盤的免疫球蛋白E.IgD主要存在于B淋巴細(xì)胞表面答案：ABCDE詳解：IgM為五聚體，分子量最大，是個(gè)體發(fā)育過程中最早合成和分泌的抗體，也是初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體；IgA有血清型和分泌型兩種，分泌型IgA主要存在于胃腸道和支氣管分泌液、初乳、唾液和淚液中，是黏膜局部免疫的最重要因素；IgE是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白，與Ⅰ型超敏反應(yīng)有關(guān)；IgG是唯一能通過胎盤的免疫球蛋白，對(duì)新生兒抗感染具有重要意義；IgD主要存在于B淋巴細(xì)胞表面，是B細(xì)胞分化發(fā)育成熟的標(biāo)志之一。4.下列哪些寄生蟲屬于土源性蠕蟲A.蛔蟲B.鉤蟲C.鞭蟲D.蟯蟲E.絳蟲答案：ABCD詳解：土源性蠕蟲是指生活史中不需要中間宿主，其蟲卵或幼蟲在外界（主要是土壤）發(fā)育到感染階段后直接感染人的蠕蟲。蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲都屬于土源性蠕蟲?；紫x卵在外界發(fā)育為感染性蟲卵，被人誤食后感染；鉤蟲幼蟲在土壤中發(fā)育為感染期幼蟲，經(jīng)皮膚侵入人體；鞭蟲和蟯蟲也是通過蟲卵在外界發(fā)育，經(jīng)口感染人體。絳蟲的生活史需要中間宿主，不屬于土源性蠕蟲。5.下列哪些是急性白血病的臨床表現(xiàn)A.發(fā)熱B.出血C.貧血D.骨痛E.肝脾淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE詳解：急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，其臨床表現(xiàn)多樣。發(fā)熱是由于白血病細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)熱，同時(shí)患者免疫力低下，易合并感染；出血是由于血小板減少、凝血因子異常等原因引起，可表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等；貧血是由于骨髓造血功能受抑制，紅細(xì)胞生成減少所致；骨痛是由于白血病細(xì)胞浸潤骨膜、骨髓腔等引起；肝脾淋巴結(jié)腫大是由于白血病細(xì)胞浸潤這些器官所致。6.下列哪些是血小板的生理功能A.維持血管內(nèi)皮的完整性B.參與生理性止血C.促進(jìn)血液凝固D.釋放免疫物質(zhì)E.參與纖維蛋白溶解答案：ABC詳解：血小板的生理功能主要包括維持血管內(nèi)皮的完整性、參與生理性止血和促進(jìn)血液凝固。血小板可以黏附、聚集在血管損傷處，形成血小板血栓，堵塞傷口，同時(shí)釋放一些活性物質(zhì)，促進(jìn)血液凝固，達(dá)到止血目的。血小板還可以填充在血管內(nèi)皮細(xì)胞的間隙，維持血管內(nèi)皮的完整性。血小板一般不釋放免疫物質(zhì)，也不直接參與纖維蛋白溶解過程。7.下列哪些是革蘭陽性菌細(xì)胞壁的特點(diǎn)A.肽聚糖含量多B.有磷壁酸C.無外膜D.對(duì)青霉素敏感E.對(duì)溶菌酶敏感答案：ABCDE詳解：革蘭陽性菌細(xì)胞壁的特點(diǎn)是肽聚糖含量多，占細(xì)胞壁干重的50%～80%；有磷壁酸，是革蘭陽性菌細(xì)胞壁特有的成分；無外膜；青霉素能抑制肽聚糖合成過程中肽橋的形成，使細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻，革蘭陽性菌對(duì)青霉素敏感；溶菌酶能破壞肽聚糖的聚糖骨架，革蘭陽性菌細(xì)胞壁的肽聚糖易被溶菌酶破壞，所以對(duì)溶菌酶敏感。8.下列哪些是病毒的特點(diǎn)A.體積微小B.無細(xì)胞結(jié)構(gòu)C.只含一種核酸D.必須在活細(xì)胞內(nèi)寄生E.以復(fù)制方式增殖答案：ABCDE詳解：病毒是一類體積微小，無細(xì)胞結(jié)構(gòu)，只含一種核酸（DNA或RNA）的微生物。由于病毒缺乏完整的酶系統(tǒng)和細(xì)胞器，不能獨(dú)立進(jìn)行代謝活動(dòng)，必須在活細(xì)胞內(nèi)寄生，依靠宿主細(xì)胞提供的物質(zhì)和能量，以復(fù)制方式進(jìn)行增殖。9.下列哪些是尿液化學(xué)檢查的項(xiàng)目A.尿蛋白B.尿糖C.尿酮體D.尿膽紅素E.尿亞硝酸鹽答案：ABCDE詳解：尿液化學(xué)檢查是對(duì)尿液中的化學(xué)成分進(jìn)行檢測，包括尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽紅素、尿亞硝酸鹽等項(xiàng)目。尿蛋白檢測可反映腎臟的功能狀態(tài)；尿糖檢測可輔助診斷糖尿病等疾??；尿酮體檢測可用于糖尿病酮癥酸中毒等的診斷；尿膽紅素檢測可反映肝膽系統(tǒng)的疾??；尿亞硝酸鹽檢測可用于檢測泌尿系統(tǒng)是否有細(xì)菌感染。10.下列哪些是血清脂蛋白的分類方法A.電泳法B.超速離心法C.密度梯度離心法D.免疫學(xué)法E.沉淀法答案：AB詳解：血清脂蛋白的分類方法主要有電泳法和超速離心法。電泳法是根據(jù)脂蛋白在電場中的遷移速度不同，將脂蛋白分為乳糜微粒、β脂蛋白、前β脂蛋白和α脂蛋白；超速離心法是根據(jù)脂蛋白的密度不同，將脂蛋白分為乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。密度梯度離心法主要用于分離和分析生物大分子；免疫學(xué)法主要用于檢測脂蛋白中的抗原成分；沉淀法主要用于分離蛋白質(zhì)等生物大分子，不是脂蛋白的主要分類方法。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例一患者，男性，45歲，因“乏力、腹脹、尿黃1周”入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、腹脹，伴尿黃如濃茶色，無發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐等不適。既往有乙肝病史10年，未規(guī)律治療。查體：神志清楚，精神欠佳，皮膚鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)中等，有壓痛，脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：ALT1200U/L，AST800U/L，TBIL150μmol/L，DBIL90μmol/L；乙肝五項(xiàng)：HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc（+）；HBVDNA定量：5.0×10?copies/ml。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：該患者最可能的診斷是慢性乙型病毒性肝炎急性發(fā)作。依據(jù)如下：病史：患者有乙肝病史10年，未規(guī)