2025年院感相關(guān)知識(shí)測(cè)考試練習(xí)題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，下列哪項(xiàng)不屬于“接觸患者前”需要洗手或使用手消毒劑的情況？A.直接接觸患者完整皮膚前B.進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔/無(wú)菌物品前C.接觸患者體液暴露的風(fēng)險(xiǎn)后D.接觸患者周圍環(huán)境及物品前答案：C解析：接觸患者體液暴露的風(fēng)險(xiǎn)后屬于“接觸患者后”的手衛(wèi)生指征（《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T3132019）。接觸患者前的指征包括直接接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸患者周圍環(huán)境前等。2.某科室使用2%戊二醛對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行消毒，正確的浸泡時(shí)間應(yīng)為？A.10分鐘B.20分鐘C.40分鐘D.60分鐘答案：B解析：2%戊二醛對(duì)分枝桿菌、真菌、病毒的殺滅需20分鐘，對(duì)細(xì)菌芽孢需10小時(shí)（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T3672012）。內(nèi)鏡消毒通常要求殺滅分枝桿菌，故浸泡20分鐘。3.多重耐藥菌（MDRO）患者采取接觸隔離時(shí)，下列哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？A.病室掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)B.診療用品專人專用，用后終末消毒C.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病室需戴醫(yī)用外科口罩D.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)告知接收科室隔離措施答案：C解析：接觸隔離的核心是阻斷接觸傳播，需戴手套、穿隔離衣（可能污染時(shí)），但醫(yī)用外科口罩主要用于飛沫隔離或標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中的呼吸道防護(hù)，接觸隔離無(wú)需常規(guī)戴口罩（《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T3112009）。4.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性備皮刀屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C解析：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的醫(yī)用銳器，如針頭、縫合針、備皮刀、載玻片等（《醫(yī)療廢物分類目錄》2021年版）。5.某ICU發(fā)生3例同源性鮑曼不動(dòng)桿菌感染，應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：醫(yī)院感染暴發(fā)（≥3例同源感染）需24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門；疑似暴發(fā)（≥3例聚集性感染）需立即報(bào)告（《醫(yī)院感染管理辦法》2022年修訂版）。6.下列哪項(xiàng)不符合新生兒暖箱的清潔消毒要求？A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面B.患兒出箱后進(jìn)行終末消毒，干燥備用C.連續(xù)使用時(shí)每周更換并消毒D.消毒后使用無(wú)菌巾覆蓋備用答案：D解析：暖箱消毒后應(yīng)保持干燥備用，無(wú)需用無(wú)菌巾覆蓋（可能滋生真菌），日常清潔用500mg/L含氯消毒液，終末消毒需徹底擦拭（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS310.22016）。7.手術(shù)切口淺部組織感染的判定標(biāo)準(zhǔn)是術(shù)后多少天內(nèi)發(fā)生的感染？A.3天B.7天C.30天D.90天答案：C解析：淺部手術(shù)切口感染指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚或皮下組織的感染；深部切口感染及器官/腔隙感染可延長(zhǎng)至術(shù)后90天（《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》2021年版）。8.關(guān)于空氣消毒，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確？A.普通病房可采用自然通風(fēng)，每日≥2次，每次≥30分鐘B.發(fā)熱門診留觀室需用紫外線燈消毒，照射時(shí)間≥1小時(shí)C.層流潔凈手術(shù)室空氣菌落數(shù)應(yīng)≤5CFU/皿（30分鐘）D.過(guò)氧化氫汽化消毒適用于有人狀態(tài)下的動(dòng)態(tài)空氣消毒答案：A解析：普通病房自然通風(fēng)每日23次，每次30分鐘；發(fā)熱門診留觀室屬II類環(huán)境，應(yīng)采用機(jī)械通風(fēng)或循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器（紫外線燈需無(wú)人時(shí)使用）；層流潔凈手術(shù)室空氣菌落數(shù)≤10CFU/皿（30分鐘）；過(guò)氧化氫汽化消毒需無(wú)人狀態(tài)（《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》WS/T3682012）。9.血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，皮膚消毒正確的步驟是？A.75%酒精擦拭→待干→碘酊涂擦→待干→75%酒精脫碘B.碘酊涂擦→待干→75%酒精脫碘→75%酒精擦拭C.氯己定酒精復(fù)合消毒劑擦拭→待干30秒D.碘伏涂擦2遍→待干1分鐘答案：C解析：2%氯己定70%酒精復(fù)合消毒劑是首選，擦拭2遍，待干30秒；碘酊需脫碘，步驟為碘酊→待干→酒精脫碘；碘伏需涂擦2遍，待干12分鐘（《臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集和處理指南》2023年版）。10.某科室使用的含氯消毒液濃度監(jiān)測(cè)顯示為450mg/L（標(biāo)準(zhǔn)要求500±100mg/L），應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)使用，濃度在允許范圍內(nèi)B.補(bǔ)充有效氯至500mg/L后使用C.廢棄并重新配制D.延長(zhǎng)消毒時(shí)間補(bǔ)償濃度不足答案：A解析：含氯消毒液濃度允許波動(dòng)范圍為±10%（500mg/L時(shí)為450550mg/L），450mg/L仍符合要求，可正常使用（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T3672012）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)部門包括？A.急診科B.新生兒科C.血液透析室D.手術(shù)室答案：ABCD解析：手衛(wèi)生高風(fēng)險(xiǎn)部門包括急診、ICU、新生兒科、血液透析室、手術(shù)室、產(chǎn)房等，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)》2024年版）。2.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存處管理，正確的要求是？A.有防鼠、防蚊、防蟑螂設(shè)施B.地面每日用1000mg/L含氯消毒液拖拭C.暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)（夏季不超過(guò)24小時(shí)）D.利器盒滿3/4時(shí)封閉轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ACD解析：醫(yī)療廢物暫存處地面應(yīng)每日清潔消毒，用500mg/L含氯消毒液（污染時(shí)用1000mg/L）；暫存時(shí)間≤48小時(shí)（夏季≤24小時(shí)）；利器盒需在滿3/4時(shí)封閉（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2022年修訂版）。3.下列哪些情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)無(wú)感染，住院第5天發(fā)生肺炎B.新生兒出生48小時(shí)后出現(xiàn)膿皰瘡C.闌尾切除術(shù)后3天切口脂肪液化D.糖尿病患者入院時(shí)已有尿路感染答案：AB解析：醫(yī)院感染需滿足入院時(shí)不存在感染，潛伏期內(nèi)發(fā)生；脂肪液化屬手術(shù)并發(fā)癥，非感染；入院前已存在的感染不屬于醫(yī)院感染（《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》2021年版）。4.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括？A.每日評(píng)估留置必要性，盡早拔除B.集尿袋位置低于膀胱水平C.用含抗菌藥物的生理鹽水膀胱沖洗D.保持會(huì)陰部清潔答案：ABD解析：不推薦常規(guī)使用抗菌藥物膀胱沖洗預(yù)防CAUTI（可能誘導(dǎo)耐藥），其余均為核心預(yù)防措施（《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》2023年版）。5.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的分區(qū)管理，正確的是？A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)為清潔區(qū)B.去污區(qū)溫度1621℃，相對(duì)濕度3060%C.滅菌物品存放區(qū)應(yīng)限制人員進(jìn)入D.各區(qū)之間有實(shí)際屏障，氣流從清潔區(qū)向去污區(qū)流動(dòng)答案：BCD解析：去污區(qū)為污染區(qū)，檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)、存放區(qū)為清潔區(qū)；去污區(qū)溫度1621℃，濕度3060%；存放區(qū)需限制人員；氣流方向應(yīng)為清潔區(qū)→污染區(qū)（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》WS310.12016）。三、判斷題（每題2分，共10分）1.接觸患者黏膜或破損皮膚的醫(yī)療用品屬于高度危險(xiǎn)性物品，需滅菌。（）答案：×解析：接觸黏膜或破損皮膚的為中度危險(xiǎn)性物品（如喉鏡、體溫表），需高水平消毒；高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無(wú)菌組織（如手術(shù)器械）（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T3672012）。2.醫(yī)務(wù)人員穿脫隔離衣時(shí)，隔離衣的內(nèi)面為清潔面，外面為污染面。（）答案：√解析：隔離衣穿好后，正面（外面）接觸患者或污染環(huán)境，背面（內(nèi)面）接觸操作者衣物，屬清潔面（《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T3112009）。3.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即停止接收新患者，對(duì)現(xiàn)有患者實(shí)施分組隔離。（）答案：√解析：暴發(fā)處置需控制感染源，包括隔離患者、停止接收新患者以避免交叉感染（《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》2022年版）。4.復(fù)用的氧氣濕化瓶應(yīng)每日更換并消毒，使用中的濕化液應(yīng)為無(wú)菌水。（）答案：√解析：濕化瓶每日更換消毒，濕化液用無(wú)菌水（或冷開水），避免細(xì)菌滋生（《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》2024年版）。5.手術(shù)部（室）的潔凈區(qū)域包括手術(shù)間、刷手間、無(wú)菌物品存放間，非潔凈區(qū)域包括更衣室、標(biāo)本間。（）答案：√解析：手術(shù)部按潔凈度分為潔凈區(qū)（手術(shù)間、刷手間等）和非潔凈區(qū)（更衣室、污物通道等），需嚴(yán)格分區(qū)管理（《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范》2023年版）。四、案例分析題（共25分）案例：某醫(yī)院骨科術(shù)后3天內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例切口紅腫、滲液患者，病原學(xué)檢測(cè)均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問(wèn)題1：作為院感專職人員，應(yīng)首先采取哪些措施？（10分）問(wèn)題2：如何追溯感染源？（8分）問(wèn)題3：需對(duì)哪些環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)？（7分）答案解析：?jiǎn)栴}1：①立即確認(rèn)暴發(fā)：4例同源MRSA感染符合醫(yī)院感染暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)（≥3例）。②隔離患者：將4例患者單間隔離或集中安置，掛接觸隔離標(biāo)識(shí)，限制人員探視。③報(bào)告上級(jí)：24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)、分管院長(zhǎng)報(bào)告，同時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門。④開展流行病學(xué)調(diào)查：收集患者基本信息、手術(shù)時(shí)間、術(shù)者、器械來(lái)源、圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況等。⑤加強(qiáng)消毒：對(duì)病房、手術(shù)室、器械處理區(qū)域進(jìn)行終末消毒，重點(diǎn)擦拭高頻接觸表面（如床頭柜、手術(shù)床、無(wú)影燈按鈕）。問(wèn)題2：①患者追溯：檢查4例患者是否有共同暴露因素（如同一天手術(shù)、同一術(shù)者、同一批植入物）。②醫(yī)務(wù)人員追溯：采集手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師的手、鼻腔拭子，檢測(cè)是否攜帶MRSA。③環(huán)境追溯：采樣手術(shù)室空氣、物體表面（如器械臺(tái)、吸引器按鈕）、手術(shù)器械（如電刀頭、縫合線）、消毒供應(yīng)中心（CSSD）的滅菌包（生物監(jiān)測(cè)、化學(xué)指示物）。④物品追溯：核查手術(shù)器械的清洗、消毒、滅菌流程，確認(rèn)是否符合WS310標(biāo)準(zhǔn)；檢查植入物的來(lái)源及滅菌記錄。問(wèn)題3：①手衛(wèi)生改進(jìn)：加強(qiáng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)手衛(wèi)生培訓(xùn)，監(jiān)測(cè)術(shù)者術(shù)前手消毒效果（采樣培養(yǎng)），確保使用氯己定酒精消毒劑并待干。②手術(shù)環(huán)境管理