2025年眼科學(xué)主治醫(yī)師斜視與弱視試題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.先天性內(nèi)斜視一般發(fā)生在生后（）A.1歲以內(nèi)B.2歲以內(nèi)C.6個(gè)月以內(nèi)D.3歲E.1～3歲答案：C。先天性內(nèi)斜視是指出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生的內(nèi)斜視，這是其典型的發(fā)病時(shí)間特點(diǎn)。2.弱視是指（）A.矯正視力低于0.8B.裸眼視力低于0.8C.矯正視力低于同齡兒童正常視力下限D(zhuǎn).裸眼視力低于同齡兒童正常視力下限E.雙眼視力相差2行以上答案：C。弱視的定義是視覺發(fā)育期內(nèi)由于單眼斜視、未矯正的屈光參差、高度屈光不正及形覺剝奪等異常視覺經(jīng)驗(yàn)引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡正常兒童，且眼部檢查無器質(zhì)性病變。3.下列哪項(xiàng)不屬于調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的特點(diǎn)（）A.多在2～3歲發(fā)病B.散瞳驗(yàn)光遠(yuǎn)視度數(shù)較高C.戴全矯眼鏡后斜視消失D.眼球運(yùn)動(dòng)受限E.常伴有弱視答案：D。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視多在2-3歲發(fā)病，患者散瞳驗(yàn)光遠(yuǎn)視度數(shù)較高，戴全矯眼鏡后斜視可消失，且常伴有弱視。而眼球運(yùn)動(dòng)受限一般不是調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的特點(diǎn)。4.診斷斜視最常用的方法是（）A.角膜映光法B.遮蓋-去遮蓋試驗(yàn)C.交替遮蓋試驗(yàn)D.同視機(jī)檢查E.三棱鏡加遮蓋試驗(yàn)答案：A。角膜映光法是一種簡(jiǎn)單、常用的診斷斜視的方法，通過觀察角膜上反光點(diǎn)的位置來初步判斷有無斜視及斜視的大致類型和程度。5.治療弱視的關(guān)鍵是（）A.遮蓋療法B.精細(xì)目力訓(xùn)練C.矯正屈光不正D.藥物治療E.手術(shù)治療答案：C。矯正屈光不正是治療弱視的關(guān)鍵步驟，只有先通過驗(yàn)光配鏡等方式矯正患者的屈光不正，使視網(wǎng)膜能獲得清晰的物像，后續(xù)的其他治療方法才能更好地發(fā)揮作用。6.先天性外斜視一般發(fā)生在（）A.出生后6個(gè)月以內(nèi)B.1歲以內(nèi)C.2歲以內(nèi)D.3歲以后E.6歲以后答案：D。先天性外斜視相對(duì)較少見，一般發(fā)生在3歲以后。7.下列哪種斜視與調(diào)節(jié)因素?zé)o關(guān)（）A.調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視B.部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視C.非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視D.集合過強(qiáng)型內(nèi)斜視E.分開不足型內(nèi)斜視答案：C。非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的發(fā)生與調(diào)節(jié)因素?zé)o關(guān)，而調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視、部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視、集合過強(qiáng)型內(nèi)斜視都與調(diào)節(jié)因素有一定關(guān)系。8.弱視患者經(jīng)過治療，視力恢復(fù)正常后，仍需要鞏固治療（）A.1～2個(gè)月B.3～6個(gè)月C.6～12個(gè)月D.1～2年E.2～3年答案：D。弱視患者視力恢復(fù)正常后，為防止復(fù)發(fā)，仍需要鞏固治療1-2年。9.檢查眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)，讓患者向6個(gè)主要方向注視，是為了檢查（）A.眼外肌的功能B.視網(wǎng)膜的功能C.晶狀體的功能D.角膜的功能E.虹膜的功能答案：A。檢查眼球向6個(gè)主要方向注視，主要是評(píng)估眼外肌的功能，看各條眼外肌的運(yùn)動(dòng)是否正常、協(xié)調(diào)。10.以下哪種情況可引起恒定性外斜視（）A.近視性屈光參差B.遠(yuǎn)視性屈光參差C.先天性內(nèi)斜視手術(shù)矯正后過矯D.集合過強(qiáng)E.分開不足答案：C。先天性內(nèi)斜視手術(shù)矯正后過矯可能導(dǎo)致恒定性外斜視。近視性屈光參差等一般不會(huì)直接導(dǎo)致恒定性外斜視。11.先天性上斜肌麻痹最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.代償頭位B.復(fù)視C.眼球運(yùn)動(dòng)受限D(zhuǎn).斜視E.弱視答案：A。先天性上斜肌麻痹患者為了避免復(fù)視和混淆視，常采取代償頭位，這是其最常見的臨床表現(xiàn)。12.兒童斜視最常見的原因是（）A.先天發(fā)育異常B.屈光不正C.眼外傷D.顱內(nèi)病變E.遺傳因素答案：B。兒童斜視最常見的原因是屈光不正，尤其是遠(yuǎn)視性屈光不正，可導(dǎo)致調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視等。13.下列關(guān)于遮蓋療法的說法，錯(cuò)誤的是（）A.是治療弱視的常用方法B.遮蓋健眼，強(qiáng)迫弱視眼注視C.遮蓋時(shí)間越長(zhǎng)越好D.要定期檢查健眼視力E.可分為完全遮蓋和部分遮蓋答案：C。遮蓋療法是治療弱視的常用方法，通過遮蓋健眼，強(qiáng)迫弱視眼注視來提高其視力。但遮蓋時(shí)間并非越長(zhǎng)越好，過長(zhǎng)時(shí)間遮蓋可能會(huì)導(dǎo)致健眼發(fā)生遮蓋性弱視，需要定期檢查健眼視力，且遮蓋方法可分為完全遮蓋和部分遮蓋。14.診斷麻痹性斜視的關(guān)鍵是（）A.眼球運(yùn)動(dòng)受限B.復(fù)視C.代償頭位D.斜視度隨注視方向改變E.以上都是答案：E。麻痹性斜視的診斷要點(diǎn)包括眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視、代償頭位以及斜視度隨注視方向改變等，這些特征綜合起來有助于準(zhǔn)確診斷麻痹性斜視。15.對(duì)于先天性內(nèi)斜視手術(shù)治療的時(shí)機(jī)是（）A.1歲以內(nèi)B.1～2歲C.2～3歲D.3～4歲E.4～5歲答案：B。先天性內(nèi)斜視手術(shù)治療的時(shí)機(jī)一般在1-2歲，早期手術(shù)有利于建立雙眼視覺功能。16.下列哪種情況不適合手術(shù)治療斜視（）A.先天性內(nèi)斜視B.非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視C.麻痹性斜視穩(wěn)定6個(gè)月以上D.間歇性外斜視有進(jìn)展趨勢(shì)E.斜視合并急性結(jié)膜炎答案：E。斜視合并急性結(jié)膜炎時(shí)，眼部處于炎癥狀態(tài)，此時(shí)進(jìn)行手術(shù)容易導(dǎo)致感染擴(kuò)散等嚴(yán)重并發(fā)癥，不適合手術(shù)治療。其他選項(xiàng)在符合相應(yīng)手術(shù)指征時(shí)可考慮手術(shù)。17.弱視患者的視力提高主要依賴于（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.視覺訓(xùn)練D.佩戴眼鏡E.自然恢復(fù)答案：C。弱視患者的視力提高主要依賴于視覺訓(xùn)練，通過各種精細(xì)目力訓(xùn)練等方法刺激弱視眼，促進(jìn)其視覺功能的發(fā)育。藥物治療、手術(shù)治療等一般起到輔助作用，佩戴眼鏡是基礎(chǔ)，而自然恢復(fù)的可能性較小。18.下列哪項(xiàng)不是共同性斜視的特點(diǎn)（）A.眼球運(yùn)動(dòng)無受限B.斜視角在各方向相等C.無復(fù)視D.有代償頭位E.第一斜視角等于第二斜視角答案：D。共同性斜視的特點(diǎn)包括眼球運(yùn)動(dòng)無受限、斜視角在各方向相等、無復(fù)視、第一斜視角等于第二斜視角等。有代償頭位一般是麻痹性斜視的特點(diǎn)。19.用三棱鏡矯正斜視時(shí)，三棱鏡的底應(yīng)朝向（）A.斜視方向B.眼球運(yùn)動(dòng)方向C.相反的斜視方向D.上方E.下方答案：C。用三棱鏡矯正斜視時(shí)，三棱鏡的底應(yīng)朝向相反的斜視方向，以起到中和斜視度的作用。20.間歇性外斜視的主要特點(diǎn)是（）A.看遠(yuǎn)時(shí)斜視明顯B.看近時(shí)斜視明顯C.斜視度不穩(wěn)定D.眼球運(yùn)動(dòng)受限E.常伴有弱視答案：C。間歇性外斜視的主要特點(diǎn)是斜視度不穩(wěn)定，時(shí)有時(shí)無，在注意力不集中、疲勞等情況下容易出現(xiàn)斜視，看遠(yuǎn)和看近時(shí)斜視的表現(xiàn)不一定有明顯規(guī)律，眼球運(yùn)動(dòng)一般不受限，也不一定伴有弱視。二、多選題（每題3分，共30分）1.斜視的危害包括（）A.影響外觀B.導(dǎo)致弱視C.影響雙眼視覺功能D.引起心理障礙E.導(dǎo)致視力下降答案：ABCD。斜視不僅會(huì)影響外觀，還可能導(dǎo)致弱視，破壞雙眼視覺功能，并且由于外觀問題可能引起患者心理障礙。但斜視本身一般不會(huì)直接導(dǎo)致視力下降。2.調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的治療方法包括（）A.散瞳驗(yàn)光B.佩戴矯正眼鏡C.遮蓋療法D.手術(shù)治療E.藥物治療答案：ABC。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視首先需要散瞳驗(yàn)光以確定準(zhǔn)確的遠(yuǎn)視度數(shù)，然后佩戴矯正眼鏡，對(duì)于伴有弱視的患者可采用遮蓋療法。一般不需要手術(shù)治療，藥物治療也不是主要的治療方法。3.診斷弱視需要排除的眼部器質(zhì)性病變包括（）A.先天性白內(nèi)障B.先天性青光眼C.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤D.角膜白斑E.黃斑病變答案：ABCDE。在診斷弱視時(shí)，需要排除先天性白內(nèi)障、先天性青光眼、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、角膜白斑、黃斑病變等眼部器質(zhì)性病變，因?yàn)檫@些病變也可能導(dǎo)致視力低下。4.眼球運(yùn)動(dòng)檢查包括（）A.單眼運(yùn)動(dòng)檢查B.雙眼運(yùn)動(dòng)檢查C.集合運(yùn)動(dòng)檢查D.分開運(yùn)動(dòng)檢查E.旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)檢查答案：ABCDE。眼球運(yùn)動(dòng)檢查涵蓋單眼運(yùn)動(dòng)檢查、雙眼運(yùn)動(dòng)檢查、集合運(yùn)動(dòng)檢查、分開運(yùn)動(dòng)檢查以及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)檢查等多個(gè)方面，以全面評(píng)估眼外肌的功能。5.共同性斜視與麻痹性斜視的鑒別要點(diǎn)包括（）A.眼球運(yùn)動(dòng)是否受限B.斜視角是否隨注視方向改變C.是否有復(fù)視D.是否有代償頭位E.第一斜視角與第二斜視角是否相等答案：ABCDE。共同性斜視眼球運(yùn)動(dòng)無受限，斜視角在各方向相等，一般無復(fù)視和代償頭位，第一斜視角等于第二斜視角；而麻痹性斜視眼球運(yùn)動(dòng)受限，斜視角隨注視方向改變，有復(fù)視和代償頭位，第一斜視角不等于第二斜視角。6.弱視的病因包括（）A.斜視B.屈光不正C.屈光參差D.形覺剝奪E.先天性白內(nèi)障答案：ABCDE。斜視、屈光不正、屈光參差、形覺剝奪以及先天性白內(nèi)障等都可能導(dǎo)致弱視，它們會(huì)影響視網(wǎng)膜的正常發(fā)育和視覺信息的傳入。7.斜視手術(shù)的目的包括（）A.矯正眼位B.恢復(fù)雙眼視覺功能C.改善外觀D.提高視力E.消除復(fù)視答案：ABCE。斜視手術(shù)的目的主要是矯正眼位、恢復(fù)雙眼視覺功能、改善外觀以及消除復(fù)視，但一般不能直接提高視力。8.遮蓋療法的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格遮蓋健眼B.定期檢查健眼視力C.注意眼部衛(wèi)生D.根據(jù)年齡和病情調(diào)整遮蓋時(shí)間E.遮蓋期間鼓勵(lì)患兒進(jìn)行精細(xì)目力訓(xùn)練答案：ABCDE。遮蓋療法時(shí)要嚴(yán)格遮蓋健眼，定期檢查健眼視力防止遮蓋性弱視，注意眼部衛(wèi)生，根據(jù)患兒年齡和病情調(diào)整遮蓋時(shí)間，同時(shí)在遮蓋期間鼓勵(lì)患兒進(jìn)行精細(xì)目力訓(xùn)練以提高弱視眼視力。9.先天性上斜肌麻痹的臨床表現(xiàn)有（）A.代償頭位B.復(fù)視C.眼球運(yùn)動(dòng)受限D(zhuǎn).斜視E.弱視答案：ABCDE。先天性上斜肌麻痹可出現(xiàn)代償頭位、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)受限、斜視，若不及時(shí)治療還可能導(dǎo)致弱視。10.影響弱視治療效果的因素有（）A.治療年齡B.弱視程度C.注視性質(zhì)D.依從性E.病因答案：ABCDE。治療年齡越小，弱視程度越輕，中心注視性弱視，患者依從性好，針對(duì)病因進(jìn)行有效治療，弱視治療效果相對(duì)越好。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述弱視的定義、分類及治療原則。定義：視覺發(fā)育期內(nèi)由于單眼斜視、未矯正的屈光參差、高度屈光不正及形覺剝奪等異常視覺經(jīng)驗(yàn)引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡正常兒童，且眼部檢查無器質(zhì)性病變。分類：-斜視性弱視：由于斜視引起的弱視。-屈光參差性弱視：雙眼屈光度數(shù)相差較大導(dǎo)致的弱視。-屈光不正性弱視：多為雙側(cè)性，發(fā)生在未戴過矯正眼鏡的高度屈光不正患者。-形覺剝奪性弱視：在嬰幼兒期，由于角膜混濁、先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等原因，遮擋瞳孔，使光線不能充分進(jìn)入眼內(nèi)，剝奪了黃斑接受正常光刺激的機(jī)會(huì)。治療原則：-矯正屈光不正：通過驗(yàn)光配鏡，使視網(wǎng)膜能獲得清晰的物像。-遮蓋療法：遮蓋健眼，強(qiáng)迫弱視眼注視。-視覺訓(xùn)練：包括精細(xì)目力訓(xùn)練等，刺激弱視眼的視覺發(fā)育。-綜合治療：根據(jù)患者具體情況，可聯(lián)合使用藥物、手術(shù)等方法。-定期復(fù)查：觀察視力提高情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。2.試述共同性斜視與麻痹性斜視的鑒別診斷。-眼球運(yùn)動(dòng)：共同性斜視眼球運(yùn)動(dòng)無受限，各方向運(yùn)動(dòng)正常；麻痹性斜視有眼球運(yùn)動(dòng)受限，受累眼外肌運(yùn)動(dòng)方向障礙。-斜視角：共同性斜視斜視角在各方向相等；麻痹性斜視斜視角隨注視方向改變，向麻痹肌作用方向注視時(shí)斜視角增大。-復(fù)視：共同性斜視一般無復(fù)視；麻痹性斜視有復(fù)視，患者可出現(xiàn)視物成雙的癥狀。-代償頭位：共同性斜視無代償頭位；麻痹性斜視患者為了避免復(fù)視和混淆視，常采取代償頭位。-第一斜視角與第二斜視角：共同性斜視第一斜視角等于第二斜視角；麻痹性斜視第一斜視角（健眼注視時(shí)的斜視角）不等于第二斜視角（患眼注視時(shí)的斜視角），第二斜視角大于第一斜視角。3.簡(jiǎn)述先天性內(nèi)斜視的臨床特點(diǎn)及治療方法。臨床特點(diǎn)：-發(fā)病時(shí)間：出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生。-斜視度數(shù)：一般較大，多為恒定性內(nèi)斜視。-眼球運(yùn)動(dòng)：多數(shù)患