2025年7月危急值報告制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不屬于危急值報告制度中“危急值”的核心特征？A.提示患者可能處于生命危險邊緣狀態(tài)B.需立即采取干預(yù)措施C.實驗室檢測結(jié)果超出正常參考范圍D.若不及時處理可能導(dǎo)致嚴重不良后果2.某患者急診檢測血鉀結(jié)果為6.5mmol/L，依據(jù)現(xiàn)行危急值標準，正確的處理流程是？A.檢驗師直接電話通知主管護士B.檢驗師復(fù)核后電話通知經(jīng)治醫(yī)生，同時記錄通知時間和接話人C.檢驗師將結(jié)果錄入系統(tǒng)后，由護士自行查看D.檢驗師復(fù)核后發(fā)送短信至醫(yī)生手機，無需電話確認3.新生兒科護士接收到血葡萄糖危急值（1.8mmol/L）報告后，首要措施是？A.立即通知值班醫(yī)生并記錄通知時間B.先核對患者信息和標本來源C.準備靜脈推注葡萄糖溶液D.復(fù)查血糖確認結(jié)果4.急診科CT報告提示“大量腦出血（出血量80ml），中線結(jié)構(gòu)移位1.5cm”，該結(jié)果屬于？A.普通異常結(jié)果B.危急值C.需2小時內(nèi)處理的異常結(jié)果D.無需緊急報告的結(jié)果5.下列哪項不符合危急值報告的“雙人核對”要求？A.檢驗師A檢測結(jié)果后，由檢驗師B復(fù)核儀器狀態(tài)和檢測過程B.護士接電話后，復(fù)述危急值內(nèi)容，由報告方確認C.醫(yī)生接到通知后，由實習(xí)醫(yī)生再次核對患者信息D.影像科報告醫(yī)師出具結(jié)果后，由審核醫(yī)師再次確認影像特征6.門診患者胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)“食管靜脈曲張（重度，紅色征陽性）”，正確的報告流程是？A.檢查醫(yī)生當場告知患者，無需記錄B.檢查醫(yī)生立即通知門診接診醫(yī)師，記錄通知時間和接話人C.檢查結(jié)束后將結(jié)果寫入報告，由患者自行取報告D.檢查醫(yī)生電話通知消化科住院部，由住院部處理7.危急值報告記錄中必須包含的信息不包括？A.患者姓名、住院號B.檢測項目及結(jié)果C.報告人姓名、職稱D.患者既往病史8.產(chǎn)科超聲提示“胎兒心率50次/分（持續(xù)10分鐘）”，接報護士未及時通知醫(yī)生，導(dǎo)致胎兒窘迫加重，責(zé)任主體首先是？A.超聲科報告醫(yī)師B.接報護士C.值班醫(yī)生D.醫(yī)院質(zhì)量管理部門9.下列哪項實驗室指標不屬于危急值范疇？A.白細胞計數(shù)35×10^9/L（中性粒細胞90%）B.血紅蛋白45g/LC.凝血酶原時間（PT）45秒（正常對照12秒）D.肌鈣蛋白I5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）10.急診科接收一位意識模糊患者，血氣分析提示“pH7.05，PaCO285mmHg，HCO3-18mmol/L”，該結(jié)果的危急值屬性是？A.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒B.僅屬于代謝性酸中毒C.僅屬于呼吸性酸中毒D.不屬于危急值二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.危急值報告制度的核心目的包括？A.確保臨床科室及時獲取威脅患者生命的重要信息B.規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療風(fēng)險C.提升檢驗/檢查科室與臨床的協(xié)作效率D.減少醫(yī)療糾紛發(fā)生2.下列屬于危急值報告范圍的項目有？A.腦脊液常規(guī)提示“大量中性粒細胞，革蘭氏陰性桿菌”B.胸部X線提示“張力性氣胸，肺壓縮80%”C.心電圖提示“心室顫動”D.術(shù)后病理提示“切緣陽性”3.檢驗科室在危急值報告中的職責(zé)包括？A.制定本科室危急值項目及標準B.復(fù)核檢測結(jié)果的準確性C.記錄報告時間、接話人及反饋情況D.對未及時接收報告的科室進行追責(zé)4.臨床科室接獲危急值后的處理要求包括？A.10分鐘內(nèi)采取干預(yù)措施B.記錄接收到的危急值內(nèi)容、時間及報告人C.對干預(yù)效果進行追蹤評估D.若患者已離院，無需處理5.關(guān)于危急值報告的“時效性”，正確的說法是？A.檢驗類危急值應(yīng)在結(jié)果確認后10分鐘內(nèi)通知臨床B.影像類危急值應(yīng)在檢查完成后30分鐘內(nèi)通知臨床C.急診手術(shù)中冰凍病理危急值應(yīng)立即口頭報告D.門診患者危急值可延長至2小時內(nèi)通知6.下列哪些情況需要重新評估危急值標準？A.醫(yī)院引進新的檢測設(shè)備B.臨床科室提出某項目臨界值調(diào)整需求C.國家發(fā)布新的臨床診療指南D.年度醫(yī)療質(zhì)量安全檢查7.護士在危急值報告中的角色包括？A.接收并復(fù)述危急值內(nèi)容B.記錄報告時間和報告人信息C.督促醫(yī)生及時處理D.直接執(zhí)行緊急干預(yù)措施（如靜脈用藥）8.危急值報告記錄應(yīng)保存的內(nèi)容包括？A.患者基本信息（姓名、住院號、科室）B.檢測/檢查項目及結(jié)果C.報告人姓名、聯(lián)系方式D.臨床處理措施及時間9.下列屬于危急值“例外情況”的是？A.終末期患者已放棄搶救，家屬簽署知情同意書B.患者因突發(fā)心跳驟停，已進入搶救狀態(tài)C.門診患者拒絕返回醫(yī)院處理D.危急值結(jié)果與臨床癥狀明顯不符，經(jīng)復(fù)核為實驗室誤差10.醫(yī)院質(zhì)量管理部門在危急值管理中的職責(zé)包括？A.定期匯總分析危急值報告數(shù)據(jù)B.組織相關(guān)科室修訂危急值標準C.對漏報、遲報事件進行調(diào)查處理D.培訓(xùn)醫(yī)護人員掌握報告流程三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.危急值僅指實驗室檢測結(jié)果，影像學(xué)檢查結(jié)果不屬于危急值范疇。（）2.實習(xí)醫(yī)生接獲危急值后，可直接處理無需上級醫(yī)師確認。（）3.檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值后，若臨床科室電話占線，可發(fā)送短信或微信告知，無需繼續(xù)撥打電話。（）4.門診患者檢查發(fā)現(xiàn)危急值時，應(yīng)首先聯(lián)系患者本人，若無法聯(lián)系，需聯(lián)系其緊急聯(lián)系人并記錄。（）5.同一患者24小時內(nèi)同一項目多次出現(xiàn)危急值，僅需首次報告并記錄。（）6.手術(shù)中快速病理提示“惡性腫瘤”屬于危急值，需立即口頭報告主刀醫(yī)生。（）7.護士接獲危急值后，應(yīng)先記錄再通知醫(yī)生，避免遺漏信息。（）8.危急值標準應(yīng)全院統(tǒng)一，各科室不得自行調(diào)整。（）9.患者轉(zhuǎn)科時，轉(zhuǎn)出科室需將危急值信息及處理情況告知轉(zhuǎn)入科室，并記錄交接時間。（）10.因設(shè)備故障導(dǎo)致危急值未及時報告，屬于不可抗因素，無需追責(zé)。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述危急值報告的“五要素”。2.列出5項常見的實驗室危急值項目及其臨界值（需注明正常參考范圍）。3.臨床科室接獲危急值后，應(yīng)完成哪些記錄？4.檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值結(jié)果與臨床癥狀不符時，應(yīng)如何處理？5.簡述門診患者危急值報告的特殊注意事項。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院急診科，護士小王于14:30接檢驗室電話：“患者張××，住院號001234，血鉀7.2mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），請立即通知醫(yī)生。”小王復(fù)述：“張××，血鉀7.2，收到?！彪S即查看電子病歷，發(fā)現(xiàn)患者因“慢性腎衰”入院，當前正在血液透析準備中。小王于14:32電話通知值班醫(yī)生李×，李醫(yī)生回復(fù)：“知道了，等透析開始后處理?！?5:00患者突發(fā)室性心動過速，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析該案例中存在的違規(guī)環(huán)節(jié)及責(zé)任主體。案例2：產(chǎn)科護士小劉于8:05接超聲科電話：“孕婦王××，孕39周，超聲提示‘胎兒臍血流S/D比值6.5（正常<3.0），胎動減弱’，請立即處理?！毙⒉榭丛袐D在待產(chǎn)室，胎心監(jiān)護顯示基線100次/分（正常110-160），變異減少。小劉立即通知值班醫(yī)生陳×，陳醫(yī)生8:10到達病房，評估后決定急診剖宮產(chǎn)。8:30胎兒娩出，Apgar評分1分鐘3分，經(jīng)搶救后5分鐘評分7分。術(shù)后病歷記錄中，危急值報告時間為8:05，接報醫(yī)生簽名為陳×，處理措施記錄為“8:10決定剖宮產(chǎn)，8:30手術(shù)開始”。問題：分析該案例中符合危急值報告規(guī)范的環(huán)節(jié)，并說明理由。---答案一、單項選擇題1.C2.B3.B4.B5.C6.B7.D8.B9.A10.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.AC6.ABC7.ABC8.ABCD9.AD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、簡答題1.危急值報告的“五要素”包括：①患者信息（姓名、住院號、科室）；②檢測/檢查項目及結(jié)果；③報告時間；④報告人及接報人身份（姓名、職稱）；⑤臨床處理反饋。2.示例：①血鉀：<2.8mmol/L或>6.2mmol/L（正常3.5-5.5）；②血糖：<2.2mmol/L或>22.2mmol/L（正常3.9-6.1）；③血小板：<20×10^9/L（正常100-300）；④血紅蛋白：<50g/L（正常男120-160，女110-150）；⑤肌鈣蛋白I：>0.08ng/ml（正常<0.04）。3.應(yīng)記錄：①接收到的危急值內(nèi)容（項目、結(jié)果）；②報告時間及報告人姓名；③通知醫(yī)生的時間及醫(yī)生姓名；④醫(yī)生采取的具體處理措施及時間；⑤處理后的追蹤結(jié)果（如復(fù)查值、患者狀態(tài)變化）。4.處理流程：①首先復(fù)核檢測過程（儀器狀態(tài)、標本質(zhì)量、操作規(guī)范）；②若復(fù)核結(jié)果一致，聯(lián)系臨床醫(yī)生核實患者癥狀、用藥情況；③若懷疑標本錯誤（如溶血、凝血），重新采集標本檢測；④記錄整個復(fù)核及溝通過程，必要時上報科室負責(zé)人。5.特殊注意事項：①優(yōu)先通過電話聯(lián)系患者本人，若無法接通，聯(lián)系緊急聯(lián)系人；②告知患者立即返回醫(yī)院，說明病情嚴重性；③記錄聯(lián)系時間、方式及患者反饋；④若患者拒絕返回，需書面記錄并請患者或家屬簽字（或錄音留存）；⑤未聯(lián)系到患者時，上報門診部協(xié)調(diào)處理。五、案例分析題案例1違規(guī)環(huán)節(jié)及責(zé)任主體：（1）值班醫(yī)生李×未及時處理：危急值（高血鉀易致心律失常）需立即干預(yù)（如補鈣、胰島素+葡萄糖、血液透析提前），李醫(yī)生延遲處理導(dǎo)致患者死亡，負主要責(zé)任。（2）護士小王未追蹤處理結(jié)果：接報后僅通知醫(yī)生，未督促其立即處理，未記錄醫(yī)生反饋時間，負次要責(zé)任。（3）檢驗室報告規(guī)范：檢驗師復(fù)核后及時電話通知，流程符合要求，無責(zé)任。案例2符合規(guī)范的環(huán)