2025版血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程考核試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.血液透析治療中，動靜脈內(nèi)瘺穿刺點之間的距離至少為（）A.5cmB.8cmC.10cmD.12cm答案：B解析：動靜脈內(nèi)瘺穿刺點之間距離至少8cm，這樣可以減少再循環(huán)，提高透析效率，避免穿刺點之間形成血栓等并發(fā)癥。2.血液透析液的透析用水細菌培養(yǎng)應(yīng)（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：A解析：透析用水細菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次，以及時發(fā)現(xiàn)水中細菌污染情況，保證透析液的質(zhì)量，預(yù)防感染等并發(fā)癥。3.血液濾過置換液的細菌培養(yǎng)應(yīng)（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B解析：血液濾過置換液細菌培養(yǎng)每季度1次，以確保置換液的安全性，降低感染風(fēng)險。4.首次透析患者透析前應(yīng)常規(guī)檢查（）A.乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒抗體B.血常規(guī)、凝血功能C.肝腎功能D.以上都是答案：D解析：首次透析患者需全面評估身體狀況，檢查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒抗體可了解是否存在傳染性疾病，血常規(guī)、凝血功能有助于判斷血液狀態(tài)和凝血情況，肝腎功能可評估腎臟及肝臟功能，所以以上檢查均為常規(guī)項目。5.血液透析過程中，血流量一般為（）A.100-150ml/minB.150-200ml/minC.200-300ml/minD.300-400ml/min答案：C解析：一般血液透析過程中，合適的血流量為200-300ml/min，這樣既能保證有效的溶質(zhì)清除，又能減少對患者循環(huán)系統(tǒng)的負擔(dān)。6.透析器復(fù)用的次數(shù)應(yīng)根據(jù)（）決定A.透析器的種類B.患者的凝血功能C.患者的經(jīng)濟狀況D.以上都是答案：D解析：透析器復(fù)用次數(shù)需綜合考慮多方面因素。不同透析器的材質(zhì)和性能不同，其復(fù)用次數(shù)有差異；患者凝血功能會影響透析器的使用情況，若凝血功能差，透析器易凝血，復(fù)用次數(shù)可能減少；患者經(jīng)濟狀況也會影響復(fù)用決策，經(jīng)濟條件差的患者可能傾向于復(fù)用更多次數(shù)。7.血液透析患者使用低分子肝素抗凝時，一般首劑劑量為（）A.20-40U/kgB.40-60U/kgC.60-80U/kgD.80-100U/kg答案：B解析：血液透析患者使用低分子肝素抗凝，一般首劑劑量為40-60U/kg，根據(jù)患者的具體情況如凝血狀態(tài)等可適當(dāng)調(diào)整。8.透析液的溫度一般設(shè)定為（）A.35℃-36℃B.36℃-37℃C.37℃-38℃D.38℃-39℃答案：B解析：透析液溫度一般設(shè)定在36℃-37℃，這個溫度接近人體體溫，可減少患者在透析過程中的不適，避免因溫度過高或過低引起的不良反應(yīng)。9.動靜脈內(nèi)瘺成熟一般需要（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：D解析：動靜脈內(nèi)瘺成熟一般需要6-8周時間，在此期間內(nèi)瘺血管逐漸擴張、管壁增厚，以適應(yīng)透析穿刺和血流要求。10.血液透析患者透析中出現(xiàn)低血壓，首先應(yīng)采取的措施是（）A.快速輸入生理鹽水B.停止超濾C.調(diào)整透析液溫度D.使用升壓藥物答案：B解析：血液透析患者出現(xiàn)低血壓時，首先應(yīng)停止超濾，減少體外循環(huán)血量的進一步丟失，防止血壓進一步下降，然后再根據(jù)情況采取其他措施。11.透析器破膜時，應(yīng)立即（）A.更換透析器B.回血下機C.調(diào)整血流量D.增加超濾量答案：A解析：透析器破膜會導(dǎo)致透析液與血液直接接觸，有感染等風(fēng)險，應(yīng)立即更換透析器，以保證透析治療的安全和有效性。12.血液透析患者內(nèi)瘺側(cè)肢體（）A.可以測量血壓B.可以抽血C.可以輸液D.以上都不可以答案：D解析：內(nèi)瘺側(cè)肢體應(yīng)避免測量血壓、抽血、輸液等操作，以免損傷內(nèi)瘺血管，影響內(nèi)瘺的使用壽命和透析治療。13.血液透析患者飲食中蛋白質(zhì)的攝入量一般為（）A.0.6-0.8g/（kg·d）B.0.8-1.0g/（kg·d）C.1.0-1.2g/（kg·d）D.1.2-1.5g/（kg·d）答案：C解析：血液透析患者飲食中蛋白質(zhì)攝入量一般為1.0-1.2g/（kg·d），以補充透析過程中丟失的蛋白質(zhì)，維持患者的營養(yǎng)狀態(tài)。14.血液透析患者應(yīng)控制水分?jǐn)z入，兩次透析間期體重增長一般不超過（）A.2%B.3%C.5%D.7%答案：C解析：血液透析患者兩次透析間期體重增長一般不超過5%，過多的水分?jǐn)z入會增加心臟負擔(dān)，導(dǎo)致透析中出現(xiàn)低血壓等并發(fā)癥。15.透析用水的化學(xué)污染物監(jiān)測應(yīng)（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：D解析：透析用水化學(xué)污染物監(jiān)測每年1次，以確保水中化學(xué)物質(zhì)含量符合透析用水標(biāo)準(zhǔn)，保障患者安全。16.血液透析患者出現(xiàn)失衡綜合征的原因主要是（）A.尿素氮下降過快B.血壓過高C.超濾過快D.凝血功能異常答案：A解析：失衡綜合征主要是由于透析過程中尿素氮等小分子物質(zhì)下降過快，導(dǎo)致血液與腦組織之間形成滲透壓差，引起腦水腫等，從而出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。17.血液透析患者使用的復(fù)用透析器應(yīng)（）A.專人專用B.可多人共用C.根據(jù)情況決定是否共用D.以上都不對答案：A解析：復(fù)用透析器應(yīng)專人專用，以防止交叉感染等情況發(fā)生，保證患者安全。18.血液透析過程中，空氣栓塞的緊急處理措施不包括（）A.立即夾住靜脈管路B.讓患者左側(cè)臥位頭低腳高C.給予高流量吸氧D.立即輸血答案：D解析：空氣栓塞時，立即夾住靜脈管路可防止更多空氣進入血液循環(huán)，左側(cè)臥位頭低腳高可使空氣積聚在右心房，避免進入肺動脈，給予高流量吸氧可改善缺氧癥狀。而立即輸血并不是空氣栓塞的緊急處理措施。19.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺時，進針角度一般為（）A.10°-15°B.15°-20°C.20°-30°D.30°-45°答案：C解析：血液透析患者內(nèi)瘺穿刺進針角度一般為20°-30°，這樣既能順利穿刺進入血管，又能減少對血管的損傷。20.血液透析患者透析后穿刺部位壓迫止血時間一般為（）A.5-10分鐘B.10-15分鐘C.15-20分鐘D.20-30分鐘答案：C解析：透析后穿刺部位壓迫止血時間一般為15-20分鐘，以確保穿刺部位止血，同時避免壓迫時間過長影響內(nèi)瘺血液循環(huán)。二、多選題（每題3分，共30分）1.血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.急性藥物或毒物中毒D.高鉀血癥答案：ABCD解析：血液透析可清除體內(nèi)代謝廢物、多余水分等，適用于急性腎衰竭、慢性腎衰竭患者；對于急性藥物或毒物中毒，可通過透析清除毒物；高鉀血癥時，透析可有效降低血鉀水平。2.血液透析患者內(nèi)瘺的護理要點包括（）A.保持內(nèi)瘺局部清潔干燥B.避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓C.定期檢查內(nèi)瘺的血流量D.避免內(nèi)瘺側(cè)肢體提重物答案：ABCD解析：保持內(nèi)瘺局部清潔干燥可預(yù)防感染；避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓和提重物可防止內(nèi)瘺血管受壓、扭曲，影響血流；定期檢查內(nèi)瘺血流量可及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺是否存在異常。3.血液透析過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.失衡綜合征C.發(fā)熱D.凝血異常答案：ABCD解析：血液透析過程中，低血壓較為常見，可能與超濾過快等因素有關(guān)；失衡綜合征多因尿素氮下降過快引起；發(fā)熱可能由感染等原因?qū)е?；凝血異?？捎绊懲肝龅捻樌M行和透析器的使用壽命。4.透析器復(fù)用的優(yōu)點包括（）A.降低醫(yī)療成本B.減少環(huán)境污染C.提高透析效率D.減少患者的過敏反應(yīng)答案：ABD解析：透析器復(fù)用可降低醫(yī)療成本，減少一次性透析器的使用，從而減少環(huán)境污染；部分患者可能對新透析器有過敏反應(yīng)，復(fù)用透析器可減少這種情況。但復(fù)用透析器并不能直接提高透析效率。5.血液透析患者的飲食指導(dǎo)包括（）A.控制水分?jǐn)z入B.適量攝入蛋白質(zhì)C.控制磷的攝入D.增加鉀的攝入答案：ABC解析：血液透析患者需控制水分?jǐn)z入，以避免透析間期體重增長過多；適量攝入蛋白質(zhì)可維持營養(yǎng)；高磷血癥是透析患者常見并發(fā)癥，需控制磷的攝入。而對于鉀的攝入，應(yīng)根據(jù)患者血鉀情況合理調(diào)整，一般不是增加攝入。6.血液透析用水處理系統(tǒng)的維護包括（）A.定期更換濾材B.定期消毒C.定期監(jiān)測水質(zhì)D.定期檢查設(shè)備運行情況答案：ABCD解析：定期更換濾材可保證水處理效果；定期消毒可防止細菌滋生；定期監(jiān)測水質(zhì)可及時發(fā)現(xiàn)水質(zhì)問題；定期檢查設(shè)備運行情況可確保水處理系統(tǒng)正常工作。7.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺的注意事項包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.選擇合適的穿刺部位C.掌握正確的穿刺方法D.避免在同一部位反復(fù)穿刺答案：ABCD解析：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可預(yù)防感染；選擇合適穿刺部位可減少對血管的損傷；掌握正確穿刺方法可提高穿刺成功率；避免在同一部位反復(fù)穿刺可防止血管狹窄等并發(fā)癥。8.血液透析患者出現(xiàn)凝血異常的原因可能有（）A.抗凝劑劑量不足B.患者本身凝血功能異常C.血流速度過慢D.透析器生物相容性差答案：ABCD解析：抗凝劑劑量不足會導(dǎo)致抗凝效果不佳，容易凝血；患者本身凝血功能異常會增加凝血風(fēng)險；血流速度過慢會使血液在體外循環(huán)管路和透析器內(nèi)停留時間延長，易形成血栓；透析器生物相容性差可激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致凝血異常。9.血液透析患者透析中出現(xiàn)發(fā)熱的原因可能有（）A.感染B.致熱原反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.環(huán)境溫度過高答案：ABCD解析：感染是發(fā)熱的常見原因，如透析液污染、血管通路感染等；致熱原反應(yīng)可由透析用水、透析器等含有致熱物質(zhì)引起；過敏反應(yīng)也可能導(dǎo)致發(fā)熱；環(huán)境溫度過高可使患者體溫升高。10.血液透析患者的心理護理包括（）A.向患者介紹透析相關(guān)知識B.鼓勵患者表達內(nèi)心感受C.幫助患者樹立治療信心D.指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練答案：ABCD解析：向患者介紹透析相關(guān)知識可減輕患者的恐懼和焦慮；鼓勵患者表達內(nèi)心感受可及時了解患者心理狀態(tài)；幫助患者樹立治療信心可提高患者的依從性；指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練可緩解患者的緊張情緒。三、判斷題（每題2分，共20分）1.血液透析患者內(nèi)瘺側(cè)肢體可以佩戴手表。（×）解析：內(nèi)瘺側(cè)肢體佩戴手表會壓迫血管，影響內(nèi)瘺血液循環(huán)，應(yīng)避免。2.透析用水的硬度應(yīng)控制在17mg/L以下。（√）解析：控制透析用水硬度在17mg/L以下，可減少水中鈣、鎂等離子對透析治療的影響，保證透析質(zhì)量。3.血液透析患者透析中出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，一定是失衡綜合征。（×）解析：血液透析患者出現(xiàn)這些癥狀可能是失衡綜合征，但也可能是其他原因，如低血壓、高血壓、腦血管意外等，需要進一步評估判斷。4.透析器復(fù)用后，只要外觀無損壞就可以繼續(xù)使用。（×）解析：透析器復(fù)用后，除外觀檢查外，還需進行功能檢測等多項評估，確保其符合復(fù)用標(biāo)準(zhǔn)才能繼續(xù)使用。5.血液透析患者可以隨意食用含鉀高的食物。（×）解析：血液透析患者需根據(jù)血鉀情況合理控制鉀的攝入，不能隨意食用含鉀高的食物，以免引起高鉀血癥。6.動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)后，應(yīng)盡早進行穿刺使用。（×）解析：動靜脈內(nèi)瘺成熟一般需要6-8周，過早穿刺使用可能導(dǎo)致內(nèi)瘺損傷、血栓形成等并發(fā)癥，應(yīng)等待內(nèi)瘺成熟后再使用。7.血液透析過程中，超濾速度越快越好。（×）解析：超濾速度過快會導(dǎo)致患者血壓下降、失衡綜合征等并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)患者情況合理調(diào)整超濾速度。8.血液透析患者使用的透析器可以不進行復(fù)用。（√）解析：是否復(fù)用透析器可根據(jù)患者情況、經(jīng)濟狀況等綜合考慮，患者可以選擇不進行復(fù)用。9.血液透析患者透析后應(yīng)立即洗澡。（×）解析：透析后穿刺部位需要一定時間愈合，立即洗澡可能導(dǎo)致穿刺部位感染，一般建議透析后4-6小時再洗澡。10.血液透析患者的血管通路只有動靜脈內(nèi)瘺一種。（×）解析：血液透析患者的血管通路除動靜脈內(nèi)瘺外，還有中心靜脈導(dǎo)管等。四、簡答題（每題10分，共10分）簡述血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的日常自我護理要點。答：血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的日常自我護理要點如下：1.保持內(nèi)瘺局部清潔干燥：避免內(nèi)瘺側(cè)肢體接觸水或其他污染物，防止感染。如出汗較多或局部有污漬，可用干凈的毛巾輕輕擦拭。2.避免受壓：睡眠時避免壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體，不要在內(nèi)瘺側(cè)肢體測血壓、抽血、輸液等，不要佩戴過緊的首飾、手表等，避免穿緊身衣服