2025骨折診療與護(hù)理考核試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙E.瘀斑答案：C解析：骨折的專有體征包括畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑在軟組織損傷等情況也可出現(xiàn)，并非骨折專有。2.下列哪項(xiàng)不是骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.關(guān)節(jié)僵硬E.血管損傷答案：D解析：關(guān)節(jié)僵硬是骨折的晚期并發(fā)癥，多因長期固定，關(guān)節(jié)周圍組織粘連、攣縮所致。休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、血管損傷均為骨折早期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.骨折急救時(shí)主要應(yīng)進(jìn)行（）A.抗感染治療B.脫水治療C.妥善固定D.通報(bào)家屬E.開放骨折復(fù)位答案：C解析：骨折急救的目的是用最為簡(jiǎn)單而有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，以便盡快得到妥善處理。其中妥善固定是主要措施，可避免骨折端在搬運(yùn)過程中對(duì)周圍重要組織的損傷，減少疼痛，便于搬運(yùn)?？垢腥局委?、脫水治療一般在后續(xù)治療中進(jìn)行；通報(bào)家屬并非急救主要操作；開放骨折復(fù)位需在嚴(yán)格的無菌條件下進(jìn)行，不是急救階段的主要內(nèi)容。4.穩(wěn)定性骨折是（）A.螺旋性骨折B.斜形骨折C.橫斷骨折D.粉碎性骨折E.撕脫性骨折答案：C解析：穩(wěn)定性骨折是指骨折端不易移位或復(fù)位后不易再發(fā)生移位的骨折，如橫斷骨折。螺旋性骨折、斜形骨折、粉碎性骨折、撕脫性骨折等骨折端不穩(wěn)定，容易發(fā)生移位，屬于不穩(wěn)定性骨折。5.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1-2周B.3-4周C.5-6周D.8-12周E.12周以上答案：D解析：骨折愈合過程分為血腫炎癥機(jī)化期（約2周）、原始骨痂形成期（一般需8-12周）和骨板形成塑形期（約1-2年）。6.閉合性骨折轉(zhuǎn)運(yùn)前最重要的是（）A.使用止痛劑B.做好手法復(fù)位C.傷肢固定D.保持肢體功能位E.抬高患肢答案：C解析：閉合性骨折轉(zhuǎn)運(yùn)前最重要的是傷肢固定，可防止骨折端在搬運(yùn)過程中進(jìn)一步損傷周圍組織，減少疼痛，便于轉(zhuǎn)運(yùn)。使用止痛劑可緩解疼痛，但不是最重要的；手法復(fù)位需在具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行；保持肢體功能位和抬高患肢是骨折治療過程中的護(hù)理措施，轉(zhuǎn)運(yùn)前首要的是固定。7.下列骨折中，最不穩(wěn)定的是（）A.裂縫骨折B.橫行骨折C.螺旋骨折D.青枝骨折E.嵌插骨折答案：C解析：螺旋骨折的骨折線呈螺旋狀，骨折端不穩(wěn)定，容易發(fā)生移位，是最不穩(wěn)定的骨折類型之一。裂縫骨折、青枝骨折多為穩(wěn)定性骨折；橫行骨折相對(duì)較穩(wěn)定；嵌插骨折骨折端相互嵌插，也具有一定的穩(wěn)定性。8.骨筋膜室綜合征好發(fā)于（）A.肩部B.肘部C.腕部D.大腿E.小腿答案：E解析：骨筋膜室綜合征是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征，好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿。9.骨折病人功能鍛煉的原則正確的是（）A.傷后1-2周內(nèi)以患肢肌肉的舒縮運(yùn)動(dòng)為主B.傷后1-2周內(nèi)以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主C.傷后2-3周后以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身活動(dòng)D.傷后2-3周后以患肢肌肉的舒縮運(yùn)動(dòng)為主E.傷后6-8周后以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主答案：A解析：骨折病人功能鍛煉原則：傷后1-2周內(nèi)以患肢肌肉的舒縮運(yùn)動(dòng)為主，目的是促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮；傷后2-3周后可開始骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)，活動(dòng)范圍由小到大，活動(dòng)強(qiáng)度逐漸增加；傷后6-8周后，骨折已達(dá)到臨床愈合，可進(jìn)行以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身活動(dòng)。10.下列哪種骨折愈合最慢（）A.脛骨中、下1/3骨折B.股骨髁上骨折C.肱骨髁上骨折D.橈骨遠(yuǎn)端骨折E.鎖骨骨折答案：A解析：脛骨中、下1/3骨折愈合最慢，因?yàn)榇颂幍难汗?yīng)較差。脛骨的營養(yǎng)動(dòng)脈從脛骨干上、中1/3交界處進(jìn)入骨內(nèi)，在中、下1/3處的骨折使?fàn)I養(yǎng)動(dòng)脈損傷，遠(yuǎn)側(cè)骨折段血供顯著減少，容易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合。11.關(guān)于骨折的治療原則，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.復(fù)位、固定及內(nèi)外用藥B.復(fù)位、固定及功能鍛煉C.復(fù)位、固定D.復(fù)位、固定及物理治療E.固定、功能鍛煉及內(nèi)外用藥答案：B解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系；固定是將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對(duì)位情況下達(dá)到牢固愈合；功能鍛煉是在不影響固定的前提下，盡快地恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)，防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。12.骨折現(xiàn)場(chǎng)急救，錯(cuò)誤的方法是（）A.重點(diǎn)檢查有無內(nèi)臟損傷B.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位C.取清潔布類包扎傷口D.就地取材，固定傷肢E.平托法搬移脊柱骨折病人答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)禁復(fù)位，以免將污染的骨折端帶入深部組織，增加感染的機(jī)會(huì)。應(yīng)重點(diǎn)檢查有無內(nèi)臟損傷，取清潔布類包扎傷口，就地取材固定傷肢，對(duì)于脊柱骨折病人采用平托法搬移。13.骨折和脫位共有的特殊體征是（）A.畸形B.彈性固定C.異常活動(dòng)D.骨擦音E.關(guān)節(jié)盂空虛答案：A解析：骨折的專有體征是畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感；脫位的專有體征是畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。所以骨折和脫位共有的特殊體征是畸形。14.骨折病人長期臥床可發(fā)生（）A.脂肪栓塞B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.損傷性骨化D.缺血性骨壞死E.墜積性肺炎答案：E解析：骨折病人長期臥床，由于呼吸活動(dòng)受限，呼吸道分泌物不易咳出，易發(fā)生墜積性肺炎。脂肪栓塞多發(fā)生在骨折早期；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折晚期并發(fā)癥，多因關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未準(zhǔn)確復(fù)位所致；損傷性骨化常見于關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折；缺血性骨壞死是因骨折段的血液供應(yīng)被破壞所致。15.下列哪項(xiàng)不屬于骨折的晚期并發(fā)癥（）A.骨化性肌炎B.缺血性肌攣縮C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.脂肪栓塞綜合征E.關(guān)節(jié)僵硬答案：D解析：脂肪栓塞綜合征是骨折早期并發(fā)癥，多發(fā)生在骨折后1-3天，因骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。骨化性肌炎、缺血性肌攣縮、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬均為骨折晚期并發(fā)癥。16.骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形主要取決于（）A.外固定的牢固性B.肢體活動(dòng)和負(fù)重所形成的應(yīng)力C.局部血液供應(yīng)情況D.骨痂的多少E.是否配合治療答案：B解析：骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形主要取決于肢體活動(dòng)和負(fù)重所形成的應(yīng)力。應(yīng)力可刺激骨痂的改建，使骨痂逐漸適應(yīng)生理需要，恢復(fù)骨的正常結(jié)構(gòu)和功能。外固定的牢固性主要影響骨折的固定效果；局部血液供應(yīng)情況影響骨折的愈合速度；骨痂的多少與骨折愈合情況有關(guān)，但不是骨痂改造塑形的主要因素；是否配合治療對(duì)骨折愈合有影響，但不是骨痂改造塑形的關(guān)鍵因素。17.開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)止血宜首選（）A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.結(jié)扎出血血管E.抬高傷肢答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)止血宜首選局部壓迫包扎，多數(shù)傷口出血用繃帶壓迫包扎后即可止血。上止血帶適用于四肢大動(dòng)脈出血且加壓包扎無法止血時(shí)，但使用不當(dāng)可導(dǎo)致肢體缺血壞死；指壓出血血管只是暫時(shí)的止血方法，不適合長時(shí)間使用；結(jié)扎出血血管需在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行；抬高傷肢可減少出血，但不能作為主要的止血方法。18.骨折病人石膏固定后肢體的末端血液循環(huán)觀察不包括（）A.皮膚溫度B.皮膚顏色C.皮膚感覺D.皮膚彈性E.毛細(xì)血管充盈時(shí)間答案：D解析：骨折病人石膏固定后肢體的末端血液循環(huán)觀察包括皮膚溫度、皮膚顏色、皮膚感覺、毛細(xì)血管充盈時(shí)間等。皮膚彈性主要反映皮膚的健康狀況，與末端血液循環(huán)觀察關(guān)系不大。19.關(guān)于Colles骨折的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多由間接暴力引起B(yǎng).遠(yuǎn)折端向背側(cè)、橈側(cè)移位C.側(cè)面呈“銀叉樣”畸形D.正面呈“槍刺樣”畸形E.骨折部位在腕關(guān)節(jié)上方約3cm處答案：E解析：Colles骨折是指伸直型橈骨下端骨折，骨折部位在腕關(guān)節(jié)上方約2cm處，多由間接暴力引起，跌倒時(shí)手掌著地，遠(yuǎn)折端向背側(cè)、橈側(cè)移位，側(cè)面呈“銀叉樣”畸形，正面呈“槍刺樣”畸形。20.下列哪項(xiàng)不是骨折切開復(fù)位的指征（）A.骨折端之間有肌肉等軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位對(duì)位不好，將影響關(guān)節(jié)功能者C.手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)D.骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷E.多處骨折答案：C解析：骨折切開復(fù)位的指征包括：骨折端之間有肌肉等軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位對(duì)位不好，將影響關(guān)節(jié)功能者；骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷；多處骨折等。手法復(fù)位未能達(dá)到解剖復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，但骨折愈合后對(duì)肢體功能無明顯影響者，可采用手法復(fù)位外固定，并非切開復(fù)位的指征。二、多選題（每題3分，共30分）1.骨折的晚期并發(fā)癥有（）A.墜積性肺炎B.缺血性肌攣縮C.骨化性肌炎D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.關(guān)節(jié)僵硬答案：ABCDE解析：骨折的晚期并發(fā)癥包括墜積性肺炎、缺血性肌攣縮、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬等。墜積性肺炎多因長期臥床，呼吸活動(dòng)受限所致；缺血性肌攣縮是骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多因骨折處理不當(dāng)引起；骨化性肌炎常見于關(guān)節(jié)附近骨折；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在關(guān)節(jié)內(nèi)骨折；關(guān)節(jié)僵硬是由于長期固定，關(guān)節(jié)周圍組織粘連、攣縮引起。2.骨折急救的目的包括（）A.搶救生命B.保護(hù)患肢C.防止再損傷D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E.復(fù)位骨折答案：ABCD解析：骨折急救的目的是用最為簡(jiǎn)單而有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢、防止再損傷、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，以便盡快得到妥善處理。復(fù)位骨折一般在醫(yī)院內(nèi)由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行，不是急救階段的主要目的。3.影響骨折愈合的局部因素有（）A.骨折的類型和數(shù)量B.骨折部位的血液供應(yīng)C.軟組織損傷程度D.感染E.治療方法的影響答案：ABCDE解析：影響骨折愈合的局部因素包括骨折的類型和數(shù)量（如粉碎性骨折愈合較難）、骨折部位的血液供應(yīng)（血液供應(yīng)好愈合快）、軟組織損傷程度（損傷嚴(yán)重影響愈合）、感染（可導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合）、治療方法的影響（如反復(fù)多次的手法復(fù)位、過度牽引等不利于骨折愈合）。4.骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.解剖復(fù)位B.功能復(fù)位C.對(duì)線良好D.對(duì)位良好E.骨折端無分離答案：ABCD解析：骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)包括解剖復(fù)位和功能復(fù)位。解剖復(fù)位是指骨折段通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對(duì)位（兩骨折端的接觸面）和對(duì)線（兩骨折段在縱軸上的關(guān)系）完全良好；功能復(fù)位是指經(jīng)復(fù)位后，兩骨折段雖未恢復(fù)至正常的解剖關(guān)系，但在骨折愈合后對(duì)肢體功能無明顯影響。骨折端無分離是骨折固定的要求之一，不屬于復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)。5.骨折固定的方法有（）A.外固定B.內(nèi)固定C.小夾板固定D.石膏繃帶固定E.持續(xù)牽引答案：ABCDE解析：骨折固定的方法分為外固定和內(nèi)固定。外固定包括小夾板固定、石膏繃帶固定、持續(xù)牽引、外固定器等；內(nèi)固定是通過手術(shù)將鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘?shù)裙潭ㄎ镏苯庸潭ㄔ诠钦厶帯?.骨折病人功能鍛煉的作用包括（）A.促進(jìn)血液循環(huán)B.防止肌肉萎縮C.防止關(guān)節(jié)僵硬D.促進(jìn)骨折愈合E.減少并發(fā)癥的發(fā)生答案：ABCDE解析：骨折病人功能鍛煉的作用包括促進(jìn)血液循環(huán)，有利于腫脹消退和骨折愈合；防止肌肉萎縮，保持肌肉力量；防止關(guān)節(jié)僵硬，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度；促進(jìn)骨折愈合，通過應(yīng)力刺激骨痂的生長；減少并發(fā)癥的發(fā)生，如墜積性肺炎、壓瘡等。7.開放性骨折的處理原則包括（）A.及時(shí)正確地處理創(chuàng)口B.防止感染C.力爭(zhēng)將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折D.盡早復(fù)位固定E.應(yīng)用抗生素答案：ABCDE解析：開放性骨折的處理原則包括及時(shí)正確地處理創(chuàng)口，爭(zhēng)取在傷后6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)；防止感染，應(yīng)用抗生素；力爭(zhēng)將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折；盡早復(fù)位固定，恢復(fù)骨折的穩(wěn)定性；同時(shí)還需注意全身情況的處理，防治休克等并發(fā)癥。8.下列哪些是骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.血管損傷E.神經(jīng)損傷答案：ABCDE解析：骨折的早期并發(fā)癥包括休克（因大量出血或劇烈疼痛引起）、脂肪栓塞綜合征（骨折后骨髓脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán)所致）、骨筋膜室綜合征（骨筋膜室內(nèi)壓力增高引起）、血管損傷（骨折端可損傷周圍血管）、神經(jīng)損傷（骨折可損傷附近神經(jīng)）等。9.骨折愈合過程中，血腫炎癥機(jī)化期的特點(diǎn)包括（）A.骨折斷端及周圍形成血腫B.血腫逐漸機(jī)化形成肉芽組織C.骨折端附近骨外膜增生D.骨內(nèi)膜也增生E.形成骨樣組織答案：ABCD解析：血腫炎癥機(jī)化期是骨折愈合的早期階段，骨折斷端及周圍形成血腫，血腫在傷后6-8小時(shí)開始凝結(jié)成含有網(wǎng)狀纖維的血凝塊，隨后血腫逐漸機(jī)化形成肉芽組織。同時(shí)，骨折端附近骨外膜和骨內(nèi)膜增生，新生的毛細(xì)血管長入肉芽組織中。形成骨樣組織是原始骨痂形成期的特點(diǎn)。10.關(guān)于骨折病人的護(hù)理，正確的是（）A.密切觀察生命體征B.注意觀察肢體的血液循環(huán)C.保持固定的有效性D.指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉E.做好心理護(hù)理答案：ABCDE解析：骨折病人的護(hù)理包括密切觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克等并發(fā)癥；注意觀察肢體的血液循環(huán)，防止骨筋膜室綜合征等發(fā)生；保持固定的有效性，確保骨折端穩(wěn)定；指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合和肢體功能恢復(fù)；做好心理護(hù)理，緩解病人的焦慮、恐懼等情緒。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述骨折的定義及成因。骨折是指骨的連續(xù)性中斷。其成因主要包括以下幾方面：（1）直接暴力：暴力直接作用于骨骼某一部位而致該部骨折，常伴有不同程度軟組織損傷。例如車輪撞擊小腿，于撞擊處發(fā)生脛腓骨骨干骨折。（2）間接暴力：暴力通過傳導(dǎo)、杠桿、旋轉(zhuǎn)和肌收縮使肢體遠(yuǎn)處發(fā)生骨折。如跌倒時(shí)手掌著地，暴力向上傳導(dǎo)，可致橈骨遠(yuǎn)端骨折或肱骨髁上骨折。（3）積累性勞損：長期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折，如遠(yuǎn)距離行軍易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折，稱為疲勞骨折。（4）骨骼疾?。河胁」趋溃ɡ绻撬柩住⒐悄[瘤等）遭受輕微外力即斷裂，稱為病理性骨折。2.簡(jiǎn)述骨折現(xiàn)場(chǎng)急救的步驟及注意事項(xiàng)。骨折現(xiàn)場(chǎng)急救的步驟及注意事項(xiàng)如下：步驟：（1）搶救生命：首先檢查病人的生命體征，如呼吸、心跳、意識(shí)等，若有心跳呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；若有大出血，應(yīng)迅速止血。（2）傷口包扎：用清潔布類包扎傷口，避免傷口進(jìn)一步污染。若傷口有骨折端外露，不要將其回納，以免將污染物帶入深部組織。（3）妥善固定：就地取材，如木板、樹枝等，對(duì)骨折肢體進(jìn)行固定，以減少骨折端的移動(dòng)，減輕疼痛，防止進(jìn)一步損傷周圍組織。固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)。（4）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：將病人盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至附近的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要注意保持病人的平穩(wěn)，避免顛簸。注意事項(xiàng)：（1）避免隨意搬動(dòng)病人，尤其是懷疑有脊柱骨折的病人，應(yīng)采用平托法或滾動(dòng)法將病人搬移