胸腹和下背及骨盆淺表損傷護理一、前言胸腹和下背及骨盆淺表損傷在臨床上較為常見，這類損傷雖然相對一些深部組織損傷可能看起來不那么嚴重，但如果護理不當，同樣可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，影響患者的康復進程，甚至對患者的生活質(zhì)量造成長期影響。作為醫(yī)護人員，我們深知對這類患者進行全面、細致且專業(yè)護理的重要性。通過本次護理查房，我們將深入探討此類損傷患者的護理要點，以提高護理質(zhì)量，促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因車禍致胸腹、下背及骨盆處多處淺表擦傷、挫傷入院?；颊咦允鍪軅查g感胸腹及下背部疼痛，骨盆處也有明顯壓痛。入院查體：胸腹可見多處皮膚擦傷，有少量滲血及滲液，局部皮膚發(fā)紅；下背部有片狀瘀斑，觸痛明顯；骨盆擠壓分離試驗陽性，骨盆周圍壓痛。X線檢查提示骨盆未見明顯骨折，但存在骨盆周圍軟組織損傷?；颊呱w征平穩(wěn)，意識清楚，對答切題。三、護理評估1.局部評估-仔細觀察胸腹、下背及骨盆處損傷的范圍、程度。皮膚擦傷部位滲血、滲液情況，有無紅腫、發(fā)熱等感染跡象。瘀斑的大小、顏色變化，壓痛的具體部位及程度。-評估骨盆周圍肌肉緊張度，有無肌肉痙攣，這可能影響患者的活動及疼痛程度。2.全身評估-監(jiān)測患者生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，了解患者整體身體狀況。-詢問患者疼痛感受，疼痛的性質(zhì)（如刺痛、脹痛、鈍痛等）、程度（采用數(shù)字評分法或面部表情評分法評估）、發(fā)作頻率及緩解因素等，以便采取針對性的止痛措施。-評估患者的心理狀態(tài)，由于身體受傷，患者可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，這對康復也會產(chǎn)生一定影響，需關(guān)注并給予適當?shù)男睦碇С帧?.功能評估-觀察患者在受傷后肢體活動情況，如翻身、坐起、站立、行走等動作是否受限，受限程度如何。-評估患者日常生活能力，如自理能力（進食、洗漱、穿衣等）是否受到影響，為制定護理計劃提供依據(jù)。四、護理診斷1.疼痛：與胸腹、下背及骨盆淺表損傷有關(guān)。2.皮膚完整性受損：與車禍導致的皮膚擦傷、挫傷有關(guān)。3.焦慮：與身體受傷及擔心預后有關(guān)。4.軀體活動障礙：與損傷引起的疼痛、肌肉緊張有關(guān)。五、護理目標與措施1.疼痛護理目標：減輕患者疼痛，使其疼痛程度控制在可耐受范圍內(nèi)。-護理措施：-為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界刺激，有助于緩解疼痛。-協(xié)助患者采取舒適體位，如根據(jù)損傷部位調(diào)整臥位，避免壓迫受傷區(qū)域，減輕疼痛。對于骨盆損傷患者，可采用骨盆兜帶固定，保持骨盆穩(wěn)定，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。用藥后定時評估患者疼痛程度，根據(jù)疼痛緩解情況及時與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。-采用非藥物止痛方法，如指導患者進行深呼吸、放松訓練等。讓患者先深吸氣，然后緩慢呼氣，同時全身肌肉放松，重復多次，可有效緩解疼痛帶來的緊張情緒，減輕疼痛感覺。2.皮膚完整性受損護理目標：促進損傷皮膚愈合，預防感染。-護理措施：-保持損傷部位皮膚清潔干燥，對于皮膚擦傷處，用生理鹽水輕輕清洗傷口，去除污垢和滲液，動作要輕柔，避免加重損傷。清洗后用無菌紗布輕輕擦干。-按照無菌操作原則，對傷口進行換藥。根據(jù)傷口情況，每日或隔日換藥一次。換藥時觀察傷口有無紅腫、滲液增多、異味等異常情況，如有異常及時報告醫(yī)生處理。-避免傷口受壓，可在傷口處使用透氣的敷料，防止局部皮膚因長時間受壓而影響血液循環(huán)，不利于傷口愈合。-加強營養(yǎng)支持，鼓勵患者攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜水果等，以促進傷口愈合。3.焦慮護理目標：緩解患者焦慮情緒，使其能積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的擔憂和訴求，給予心理上的支持和安慰。用通俗易懂的語言向患者解釋病情及治療方案，讓患者對自身情況有清晰的了解，減少恐懼和焦慮。-向患者介紹成功康復的案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。讓患者知道通過積極的治療和護理，大多數(shù)類似損傷的患者都能恢復良好，減輕其心理負擔。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。家屬的關(guān)心和鼓勵對患者的心理狀態(tài)有很大的影響，能讓患者感受到溫暖和關(guān)愛，從而更加積極地面對疾病。-根據(jù)患者的興趣愛好，適當安排一些輕松愉快的活動，如聽音樂、看雜志等，分散患者注意力，緩解焦慮情緒。4.軀體活動障礙護理目標：逐步提高患者的軀體活動能力，恢復正常生活自理能力。-護理措施：-在患者病情允許的情況下，制定個性化的康復訓練計劃。從簡單的關(guān)節(jié)活動開始，如指導患者進行上肢、下肢關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)活動，每個關(guān)節(jié)活動5-10次，每日3-4次，以防止關(guān)節(jié)僵硬。-隨著患者恢復情況，逐漸增加活動量，如協(xié)助患者進行翻身、坐起訓練。翻身時注意動作協(xié)調(diào)，避免牽拉受傷部位；坐起時可先將床頭搖高，讓患者慢慢適應體位變化，再逐漸增加坐起的時間和次數(shù)。-鼓勵患者進行床邊站立及行走訓練。站立時先在床邊坐一會兒，適應后再慢慢站立，由醫(yī)護人員或家屬協(xié)助保持平衡，每次站立1-2分鐘，每日2-3次；行走訓練時，先在病房內(nèi)短距離行走，根據(jù)患者情況逐漸增加行走距離和速度。-在康復訓練過程中，密切觀察患者的反應，如有無疼痛加劇、頭暈、心慌等不適癥狀。若出現(xiàn)異常，應立即停止訓練，并及時報告醫(yī)生。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染-觀察要點：密切監(jiān)測患者體溫變化，若體溫持續(xù)升高或出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，可能提示傷口感染。同時觀察傷口有無紅腫、滲液增多、異味等情況，以及傷口周圍皮膚有無壓痛、硬結(jié)等。-護理措施：-嚴格執(zhí)行無菌操作原則，換藥時確保敷料、器械等無菌。-加強傷口護理，保持傷口清潔干燥，如發(fā)現(xiàn)傷口有異常，及時進行分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素治療。-鼓勵患者增加營養(yǎng)攝入，增強機體抵抗力，預防感染。2.深靜脈血栓形成-觀察要點：注意觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化及淺靜脈怒張等情況。若患者突然出現(xiàn)下肢疼痛、腫脹，活動時疼痛加劇，應警惕深靜脈血栓形成的可能。-護理措施：-鼓勵患者早期進行床上活動，如主動屈伸下肢關(guān)節(jié)、按摩下肢肌肉等，促進血液循環(huán)，減少血栓形成的風險。-對于病情允許的患者，可使用下肢靜脈壓力治療儀，通過間歇性充氣壓迫，促進下肢靜脈血液回流。-若懷疑有深靜脈血栓形成，及時報告醫(yī)生，協(xié)助進行相關(guān)檢查，如血管超聲等，并遵醫(yī)囑給予抗凝治療。在抗凝治療期間，密切觀察患者有無出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血等。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細講解胸腹和下背及骨盆淺表損傷的發(fā)生原因、治療方法及康復過程。讓他們了解損傷的愈合需要一定時間，在這個過程中需要積極配合治療和護理，按時服藥、換藥，按要求進行康復訓練。2.飲食指導告知患者飲食對傷口愈合的重要性，指導患者合理飲食。強調(diào)多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。3.康復訓練指導向患者及家屬示范康復訓練的正確方法和注意事項，讓他們在家中也能繼續(xù)進行康復訓練。如關(guān)節(jié)活動度訓練、肌肉力量訓練等，訓練要循序漸進，避免過度勞累和再次受傷。4.日常生活指導指導患者在康復期間注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動。保持良好的生活習慣，保證充足的睡眠。注意個人衛(wèi)生，保持傷口清潔，避免傷口沾水。同時，告知患者定期復查的重要性，以便及時了解傷口愈合情況和身體恢復狀況。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對胸腹和下背及骨盆淺表損傷患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹、護理評估到護理診斷、護理目標與措施的制定，以及并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育，每個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們要密切關(guān)注患者的病情變化，根據(jù)患者的具體情況提供個性化的護理服務，以減輕患者的痛苦，促進傷口愈合，提高患者的生活質(zhì)量。同時，通過健康教育，讓患者及家屬掌握相關(guān)知識和技能，積極參與到康復過程中，共同促進患者早日康復。在今后的工作中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進護理工作，為這類患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務。在護理胸腹和下背及骨盆淺表損傷患者時，我們要始