腹型過敏性紫癜的護理查房一、前言腹型過敏性紫癜是過敏性紫癜較為嚴重的一種類型，它不僅會影響皮膚，還會累及胃腸道，給患者帶來極大的痛苦。作為醫(yī)護人員，我們深知對這類患者進行全面、細致護理的重要性。通過本次護理查房，我們旨在總結經(jīng)驗，提高對腹型過敏性紫癜患者的護理水平，為患者提供更優(yōu)質的護理服務，促進患者早日康復。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“反復腹痛伴皮膚紫癜[X]天”入院?；颊哂赱具體日期]無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性絞痛，位于臍周及下腹部，無放射痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，同時雙下肢及臀部出現(xiàn)對稱性紫癜，高出皮膚，壓之不褪色。門診以“腹型過敏性紫癜”收入院?；颊呒韧w健，否認食物、藥物過敏史。入院查體：體溫[X]℃，脈搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血壓[X]mmHg。神志清，精神尚可，心肺未見明顯異常。腹軟，臍周及下腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾未觸及腫大。雙下肢及臀部可見散在紫癜，部分融合成片。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞[X]×10?/L，中性粒細胞[X]%，淋巴細胞[X]%，血紅蛋白[X]g/L，血小板[X]×10?/L；凝血功能正常；尿常規(guī)未見異常；大便潛血試驗陽性。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者發(fā)病前的飲食、用藥情況，有無感染史等，以尋找可能的過敏原?；颊甙l(fā)病前無特殊飲食及用藥史，近期無感染史。2.癥狀評估：密切觀察患者腹痛的部位、性質、程度、發(fā)作頻率及持續(xù)時間，了解惡心、嘔吐的情況，觀察皮膚紫癜的形態(tài)、分布、顏色變化等?；颊吒雇闯赎嚢l(fā)性絞痛，臍周及下腹部明顯，疼痛程度可耐受，惡心、嘔吐較頻繁，皮膚紫癜以雙下肢及臀部為主，顏色逐漸加深。3.心理評估：患者因疾病不適及對疾病的擔憂，表現(xiàn)出焦慮情緒。擔心疾病的預后及是否會復發(fā)，對治療和護理配合存在一定的心理壓力。4.營養(yǎng)狀況評估：由于腹痛、惡心、嘔吐，患者食欲減退，進食量減少，存在營養(yǎng)攝入不足的風險。四、護理診斷1.疼痛：腹痛與胃腸道黏膜出血、水腫有關2.焦慮與疾病反復、擔心預后有關3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量與腹痛、惡心、嘔吐導致進食減少有關4.皮膚完整性受損與過敏性紫癜有關五、護理目標與措施1.疼痛-護理目標：患者腹痛癥狀緩解，疼痛程度減輕。-護理措施：-讓患者臥床休息，取舒適體位，如半臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。-密切觀察腹痛的變化，包括部位、性質、程度、發(fā)作頻率及持續(xù)時間，及時向醫(yī)生報告。-遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，如阿托品等，并觀察用藥效果及不良反應。-與患者溝通，分散其注意力，如通過聊天、聽音樂等方式緩解疼痛。2.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔憂和顧慮，給予心理支持和安慰。-向患者介紹腹型過敏性紫癜的相關知識，包括病因、治療方法、預后等，增強患者對疾病的了解，減輕恐懼心理。-鼓勵患者表達內心感受，與同病房病情好轉的患者交流，分享治療經(jīng)驗，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，保證患者充足的睡眠，有利于緩解焦慮情緒。3.營養(yǎng)失調-護理目標：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定，血紅蛋白等指標正常。-護理措施：-評估患者的營養(yǎng)狀況，制定個性化的飲食計劃。給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，如米粥、面條、雞蛋羹、瘦肉粥等。-少食多餐，避免一次性進食過多加重胃腸道負擔。根據(jù)患者的食欲和消化情況，逐漸增加進食量。-鼓勵患者多飲水，保持大便通暢，防止便秘增加腹壓誘發(fā)腹痛。-監(jiān)測患者的體重、血紅蛋白等營養(yǎng)指標，及時調整飲食方案。4.皮膚完整性受損-護理目標：患者皮膚紫癜逐漸消退，無皮膚破損、感染等并發(fā)癥發(fā)生。-護理措施：-保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損。-穿著柔軟、寬松的棉質衣物，減少對皮膚的摩擦。-觀察皮膚紫癜的變化，包括顏色、大小、數(shù)量等，如有異常及時報告醫(yī)生。-對于皮膚瘙癢明顯的患者，遵醫(yī)囑給予止癢藥物，如爐甘石洗劑等，并指導患者正確使用。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.消化道出血：密切觀察患者的大便顏色、性狀及量，如出現(xiàn)黑便或血便，提示可能有消化道出血。及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止血藥物，必要時禁食，進行胃腸減壓，觀察生命體征變化，做好輸血等搶救準備。2.腎臟損害：觀察患者的尿量、顏色及尿常規(guī)檢查結果，如出現(xiàn)血尿、蛋白尿等，提示可能有腎臟損害。定期復查腎功能，囑患者注意休息，避免勞累，遵醫(yī)囑給予相應的治療和護理。3.關節(jié)腫痛：觀察患者關節(jié)疼痛的部位、程度及活動情況，對于關節(jié)腫痛明顯的患者，協(xié)助其采取舒適體位，給予熱敷或冷敷，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，指導患者進行適當?shù)年P節(jié)功能鍛煉，防止關節(jié)畸形。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹腹型過敏性紫癜的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等，使他們對疾病有全面的了解，提高自我管理能力。2.飲食指導：告知患者及家屬避免食用可能引起過敏的食物，如海鮮、牛奶、蛋類等，以及辛辣、刺激性食物。鼓勵患者多吃新鮮蔬菜水果，保持營養(yǎng)均衡。3.休息與活動：指導患者注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。在病情緩解后，可適當進行戶外活動，但要避免劇烈運動。4.皮膚護理：告知患者保持皮膚清潔，避免搔抓，防止皮膚破損。如有皮膚瘙癢，可使用止癢藥物，但不要自行涂抹刺激性強的藥物。5.用藥指導：向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，囑患者按時服藥，不要自行增減藥量或停藥。6.預防感染：指導患者注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免去人員密集的場所。根據(jù)天氣變化及時增減衣物，預防感冒。7.定期復查：告知患者及家屬定期復查的重要性，如血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調整治療方案。八、總結通過本次護理查房，我們對腹型過敏性紫癜患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹中，我們了解了患者的基本情況和病情特點。在護理評估過程中，全面掌握了患者的健康史、癥狀、心理及營養(yǎng)狀況等，為制定準確的護理診斷和措施提供了依據(jù)。針對患者存在的護理問題，我們采取了相應的護理目標與措施，在疼痛、焦慮、營養(yǎng)失調及皮膚完整性受損等方面給予了精心的護理。同時，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，及時采取有效的護理措施，確保了患者的安全。通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認知和自我護理能力，促進了患者的康復。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對腹型過敏性紫癜患者的護理，不斷總結經(jīng)驗，優(yōu)化護理方案，提高護理質量，為患者提供更優(yōu)質、更全面的護理服務。同時，我們也將進一步加強對這類疾病的研究，探索更有效的治療和護