短暫性完全性遺忘的健康宣教一、前言短暫性完全性遺忘（TransientGlobalAmnesia，TGA）是一種較為特殊的臨床綜合征，以突然發(fā)作的完全性遺忘為主要特征，常伴有時間和地點定向障礙，但自知力相對保留。這種疾病雖然通常具有自限性，但在發(fā)作期間會給患者及其家屬帶來極大的困擾和擔(dān)憂。作為醫(yī)護(hù)人員，我們有責(zé)任深入了解TGA，為患者提供全面、專業(yè)的護(hù)理和健康宣教，幫助他們更好地應(yīng)對疾病，促進(jìn)康復(fù)。通過本次護(hù)理查房，我們將對TGA的相關(guān)知識進(jìn)行系統(tǒng)梳理，以便在今后的工作中能更有效地為患者服務(wù)。二、病例介紹患者，男性，58歲，因“突發(fā)記憶力喪失3小時”入院?；颊哂谌朐呵?小時無明顯誘因下突然出現(xiàn)完全性遺忘，對當(dāng)時及近期發(fā)生的事情均無法回憶，不認(rèn)識周圍的人，時間和地點定向障礙。家屬發(fā)現(xiàn)后緊急送至我院急診科?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，血壓控制尚可，否認(rèn)其他重大疾病史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓140/90mmHg。神志清，表情淡漠，對答切題，但對近事遺忘，定向力障礙。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯陽性體征。頭顱CT檢查未見明顯異常。初步診斷為短暫性完全性遺忘。三、護(hù)理評估1.認(rèn)知功能評估-通過與患者交流，了解其對近期事件的記憶情況，如詢問當(dāng)天早餐吃了什么、是否記得來醫(yī)院的過程等。發(fā)現(xiàn)患者對入院前3小時內(nèi)的事情完全遺忘，對之前的一些生活瑣事也只能模糊回憶。-采用簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）進(jìn)行評估，患者在定向力、記憶力、計算力等方面均存在明顯障礙，MMSE評分較正常明顯降低。2.心理狀態(tài)評估-患者因突然喪失記憶，表現(xiàn)出明顯的焦慮和恐懼情緒。擔(dān)心自己的病情是否會好轉(zhuǎn)，是否會留下后遺癥等。-觀察患者的行為舉止，發(fā)現(xiàn)其較為沉默寡言，對周圍環(huán)境缺乏主動探索的欲望，這也從側(cè)面反映了其內(nèi)心的不安。3.日常生活能力評估-由于記憶障礙，患者在日常生活中存在諸多困難。如穿衣、洗漱等基本生活自理能力下降，需要家屬協(xié)助才能完成。-飲食方面，雖然能自行進(jìn)食，但有時會出現(xiàn)忘記是否吃過飯而重復(fù)進(jìn)食的情況。四、護(hù)理診斷1.急性意識障礙：與短暫性完全性遺忘導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙有關(guān)2.焦慮：與突然發(fā)病及對疾病預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)3.有受傷的危險：與記憶力減退、定向力障礙有關(guān)4.自理缺陷：與記憶障礙導(dǎo)致日常生活能力下降有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者認(rèn)知功能逐漸恢復(fù)，能夠正確回憶近期事件，定向力恢復(fù)正常。-患者焦慮情緒得到緩解，能夠以積極的心態(tài)面對疾病。-患者住院期間不發(fā)生跌倒、墜床等意外事件。-患者在醫(yī)護(hù)人員和家屬的協(xié)助下，基本生活自理能力得到改善。2.護(hù)理措施-認(rèn)知功能護(hù)理-提供安靜、舒適、光線充足的病房環(huán)境，減少外界干擾，有助于患者集中注意力。-采用循序漸進(jìn)的方式對患者進(jìn)行記憶訓(xùn)練。例如，從簡單的數(shù)字記憶開始，每天設(shè)定一定的時間讓患者重復(fù)記憶幾個數(shù)字，逐漸增加數(shù)字的數(shù)量和難度。之后進(jìn)行圖片記憶訓(xùn)練，展示一些常見的物品圖片，讓患者觀察并嘗試記憶，然后詢問患者圖片中的內(nèi)容。-利用患者熟悉的事物和場景進(jìn)行定向力訓(xùn)練。如在病房內(nèi)張貼時間、日期的標(biāo)識，每天定時告知患者當(dāng)前的時間和日期。帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境，包括衛(wèi)生間、開水房等位置，反復(fù)強(qiáng)調(diào)病房內(nèi)物品的名稱和用途。-心理護(hù)理-主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的擔(dān)憂和恐懼，給予充分的關(guān)心和安慰。用通俗易懂的語言向患者解釋TGA的相關(guān)知識，讓患者了解疾病的特點和預(yù)后，增強(qiáng)其對疾病的認(rèn)識，減輕焦慮情緒。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。家屬的關(guān)心和鼓勵對患者的心理狀態(tài)恢復(fù)至關(guān)重要?？梢宰尲覍賲⑴c到患者的護(hù)理過程中，如協(xié)助進(jìn)行記憶訓(xùn)練等，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。-安全護(hù)理-將患者的常用物品放置在固定、易取的位置，方便患者使用，避免因?qū)ふ椅锲范l(fā)生意外。-在病房地面保持干燥，無障礙物，衛(wèi)生間安裝扶手，防止患者滑倒。-加強(qiáng)對患者的巡視，尤其是在患者活動期間，確?；颊叩陌踩?。當(dāng)患者有外出需求時，必須有醫(yī)護(hù)人員或家屬陪同，防止走失。-生活護(hù)理-協(xié)助患者進(jìn)行日常生活護(hù)理，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等。在協(xié)助過程中，給予患者足夠的時間和耐心，讓患者盡量自己完成部分動作，以增強(qiáng)其自理能力。-根據(jù)患者的飲食喜好和營養(yǎng)需求，制定合理的飲食計劃。保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，以促進(jìn)身體康復(fù)。同時，注意飲食的易消化性，避免過硬、過冷、過熱的食物。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察要點-密切觀察患者的生命體征變化，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每4小時測量一次，如有異常及時報告醫(yī)生。-觀察患者的意識狀態(tài)和認(rèn)知功能恢復(fù)情況，如是否能逐漸回憶起更多的事情，定向力是否有所改善等，每天進(jìn)行評估并記錄。-注意觀察患者有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不適癥狀，這些癥狀可能提示病情有變化或出現(xiàn)了并發(fā)癥。2.護(hù)理措施-若患者出現(xiàn)發(fā)熱，首先要明確發(fā)熱原因。如果是感染引起的，根據(jù)醫(yī)囑及時給予抗生素治療，并采取物理降溫措施，如用溫水擦拭患者額頭、腋窩、腹股溝等部位，必要時遵醫(yī)囑使用退熱藥物。-當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛、頭暈癥狀時，要讓患者臥床休息，避免劇烈活動。評估頭痛的程度、性質(zhì)、部位等，可通過與患者交流、觀察患者表情等方式進(jìn)行。若頭痛癥狀嚴(yán)重，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。-對于惡心、嘔吐的患者，要將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。及時清理嘔吐物，保持口腔清潔，觀察嘔吐物的顏色、性質(zhì)、量等，并做好記錄。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細(xì)講解短暫性完全性遺忘的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及預(yù)后。讓他們了解到TGA通常是一種自限性疾病，大多數(shù)患者在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)癥狀會逐漸緩解，記憶力和定向力會恢復(fù)正常，但也有少數(shù)患者可能會復(fù)發(fā)。-解釋TGA的發(fā)作往往沒有明顯的誘因，但與一些因素如過度勞累、情緒激動、飲酒等可能存在一定關(guān)聯(lián)。鼓勵患者保持良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累和情緒波動過大。2.飲食指導(dǎo)-告知患者飲食要均衡營養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜、水果、全谷類食物等富含維生素和膳食纖維的食物，有助于維持身體健康。-控制鹽和脂肪的攝入，減少高鹽、高脂食物的攝取，如咸菜、油炸食品等，以預(yù)防高血壓、高血脂等疾病的發(fā)生，因為這些疾病可能會增加TGA復(fù)發(fā)的風(fēng)險。3.運(yùn)動指導(dǎo)-建議患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動，如散步、太極拳等。運(yùn)動可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，但要注意運(yùn)動強(qiáng)度適中，避免過度勞累。-運(yùn)動時間可選擇在早晨或傍晚，避免在中午高溫時段進(jìn)行運(yùn)動。運(yùn)動過程中如有不適，應(yīng)立即停止并休息。4.用藥指導(dǎo)-對于有高血壓等基礎(chǔ)疾病的患者，要強(qiáng)調(diào)按時服藥的重要性。告知患者藥物的名稱、劑量、服用方法及注意事項，讓患者了解藥物的作用是控制病情，預(yù)防疾病進(jìn)展，減少TGA復(fù)發(fā)的可能性。-提醒患者不要自行增減藥物劑量或停藥，如有疑問及時咨詢醫(yī)生。5.心理調(diào)適指導(dǎo)-幫助患者及家屬認(rèn)識到心理因素對疾病的影響。鼓勵患者保持樂觀的心態(tài)，積極面對疾病，避免因過度焦慮和恐懼而加重病情。-介紹一些心理調(diào)適的方法，如聽音樂、閱讀、與朋友交流等，讓患者在日常生活中學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒。家屬要給予患者更多的關(guān)心和支持，營造良好的家庭氛圍。6.復(fù)診指導(dǎo)-告知患者出院后要按照醫(yī)囑定期復(fù)診，一般建議在出院后1周、1個月、3個月等時間節(jié)點進(jìn)行復(fù)診。復(fù)診時攜帶之前的病歷資料和檢查報告，以便醫(yī)生全面了解病情變化。-提醒患者如果在復(fù)診期間出現(xiàn)記憶力再次下降、頭痛、頭暈等不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。八、總結(jié)短暫性完全性遺忘雖然是一種相對少見的疾病，但對患者的生活質(zhì)量會造成一定影響。通過本次護(hù)理查房，我們對TGA患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。從病例介紹到護(hù)理評估，再到制定針對性的護(hù)理措施、觀察并發(fā)癥以及進(jìn)行健康教育，每個環(huán)節(jié)都緊密相連，旨在為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理過程中，我們要密切關(guān)注患者的病情變化，注重心理護(hù)理和生活護(hù)理，幫助患者緩解焦慮情緒，提高生活自理能力。同時，通過健康教育讓患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識和自我護(hù)理方法，促進(jìn)患者的康復(fù)和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。作為醫(yī)護(hù)