醫(yī)院住院管理辦法一、總則（一）目的為加強醫(yī)院住院管理，規(guī)范住院秩序，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于醫(yī)院所有住院科室及相關(guān)工作人員，以及在醫(yī)院住院治療的患者及其家屬。（三）基本原則1.以患者為中心原則：始終將患者的需求和利益放在首位，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。2.依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，規(guī)范各項住院管理工作。3.科學(xué)管理原則：運用現(xiàn)代管理理念和方法，不斷優(yōu)化住院管理流程，提高管理效率。4.持續(xù)改進原則：定期對住院管理工作進行評估和分析，不斷發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進管理措施。二、住院患者收治管理（一）入院流程1.患者就診時，首診醫(yī)師應(yīng)詳細詢問病史、進行體格檢查和必要的輔助檢查，做出初步診斷，并根據(jù)病情決定是否需要住院治療。2.如需住院，醫(yī)師應(yīng)開具住院證，患者或家屬持住院證到住院處辦理入院手續(xù)。住院處工作人員應(yīng)認真審核患者身份信息、醫(yī)保信息等，辦理相關(guān)登記手續(xù)，并安排病房。3.病房護士接到住院患者后，應(yīng)及時進行入院評估，包括生命體征、病情、自理能力等，為患者安排床位，介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度等。（二）收治標準1.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各科室的醫(yī)療技術(shù)水平、床位數(shù)量等，制定合理的收治標準。收治患者應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.對于急危重癥患者，應(yīng)優(yōu)先收治，開辟綠色通道，確?；颊叩玫郊皶r有效的救治。3.對于診斷不明確、病情復(fù)雜或存在疑難問題的患者，應(yīng)組織多學(xué)科會診，制定合理的治療方案后再行收治。（三）床位管理1.醫(yī)院應(yīng)合理規(guī)劃各科室床位數(shù)量，根據(jù)實際需求進行動態(tài)調(diào)整。2.病房應(yīng)保持整潔、安靜、舒適，床單位配備齊全，設(shè)施完好。3.嚴格執(zhí)行床位管理制度，不得擅自占用或加床。因特殊情況需要加床的，應(yīng)經(jīng)醫(yī)院主管部門批準，并做好相關(guān)記錄。三、住院患者醫(yī)療服務(wù)管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理1.嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強對住院患者診療過程的質(zhì)量控制。各科室應(yīng)建立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期對本科室醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、分析和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取改進措施。2.醫(yī)師應(yīng)嚴格遵守診療規(guī)范和操作規(guī)程，認真書寫病歷，準確記錄患者病情變化及治療過程。病歷應(yīng)及時、完整、準確，不得偽造、篡改或隱匿病歷資料。3.加強對護理工作的管理，提高護理質(zhì)量。護士應(yīng)嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，密切觀察患者病情變化，做好基礎(chǔ)護理和專科護理，確?；颊甙踩?.醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)療質(zhì)量考核，將考核結(jié)果與科室和個人的績效掛鉤，激勵醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療質(zhì)量。（二）醫(yī)療安全管理1.建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強對住院患者醫(yī)療安全的管理。各科室應(yīng)定期開展醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識和防范能力。2.嚴格執(zhí)行醫(yī)療風險評估制度，對手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療等高風險操作，應(yīng)進行充分的風險評估，制定相應(yīng)的防范措施，并取得患者或家屬的知情同意。3.加強對醫(yī)療器械、設(shè)備的管理，確保其性能良好、安全可靠。定期對醫(yī)療器械、設(shè)備進行維護、保養(yǎng)和校準，做好使用記錄。4.加強對藥品的管理，嚴格執(zhí)行藥品管理制度。醫(yī)師應(yīng)合理用藥，嚴格掌握用藥適應(yīng)證、禁忌證和劑量，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。藥師應(yīng)認真審核處方，確保用藥安全。5.建立醫(yī)療安全不良事件報告制度，鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動報告醫(yī)療安全不良事件。對報告的不良事件應(yīng)及時進行調(diào)查、分析和處理，采取有效的防范措施，防止類似事件再次發(fā)生。（三）醫(yī)患溝通管理1.加強醫(yī)患溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動與患者及其家屬溝通，及時了解患者的病情、治療方案、預(yù)后等情況，解答患者的疑問，聽取患者的意見和建議。2.住院期間，主管醫(yī)師應(yīng)至少每周與患者及其家屬進行一次溝通，告知患者病情變化及治療進展情況。對于病情較重、預(yù)后不良或存在糾紛隱患的患者，應(yīng)增加溝通次數(shù)。3.手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療等重要醫(yī)療環(huán)節(jié)，醫(yī)師應(yīng)在操作前向患者及其家屬詳細說明操作的目的、方法、風險及注意事項，并取得患者或家屬的書面同意。4.醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)患溝通辦公室，負責協(xié)調(diào)處理醫(yī)患糾紛。對患者及其家屬提出的投訴和意見，應(yīng)及時進行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給患者及其家屬。四、住院患者護理管理（一）護理工作制度1.嚴格執(zhí)行護理工作制度，包括分級護理制度、護理交接班制度、護理查對制度、護理文書書寫制度等。2.護士應(yīng)按照分級護理要求，為患者提供相應(yīng)的護理服務(wù)。密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題并報告醫(yī)師。3.認真執(zhí)行護理交接班制度，確保護理工作的連續(xù)性和準確性。交接班時應(yīng)做到書面、口頭和床邊交接相結(jié)合，重點交接患者的病情、治療、護理措施及注意事項等。4.嚴格執(zhí)行護理查對制度，在執(zhí)行醫(yī)囑、給藥、輸血、手術(shù)等護理操作時，應(yīng)認真核對患者身份、床號、姓名、藥名、劑量、用法、時間等信息，確保準確無誤。5.規(guī)范護理文書書寫，護理記錄應(yīng)及時、準確、完整，客觀反映患者的病情變化及護理過程。護理文書應(yīng)妥善保管，不得隨意涂改、銷毀。（二）護理質(zhì)量管理1.建立護理質(zhì)量管理體系，加強對護理工作質(zhì)量的管理。護理部應(yīng)定期對各科室護理質(zhì)量進行檢查、評估和分析，制定改進措施，不斷提高護理質(zhì)量。2.加強對護士的培訓(xùn)和考核，提高護士的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。定期組織護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)操作考核等活動，鼓勵護士參加繼續(xù)教育和學(xué)術(shù)交流。3.開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，為患者提供全程、全面、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。加強基礎(chǔ)護理，落實責任制整體護理，提高患者的滿意度。4.定期召開護理質(zhì)量分析會，對護理工作中存在的問題進行分析討論，提出改進措施，并跟蹤檢查改進效果。（三）患者生活護理1.關(guān)心患者生活需求，為患者提供必要的生活幫助。協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生、飲食、排泄等護理，保持患者身體清潔、舒適。2.根據(jù)患者病情和自理能力，指導(dǎo)患者進行適當?shù)目祻?fù)鍛煉，促進患者康復(fù)。3.加強對患者心理護理，關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并解決患者的心理問題。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理。五、住院患者膳食管理（一）膳食供應(yīng)1.醫(yī)院應(yīng)設(shè)立營養(yǎng)科，負責住院患者的膳食管理。營養(yǎng)科應(yīng)根據(jù)患者的病情、營養(yǎng)狀況等，制定合理的膳食計劃，提供科學(xué)、合理、營養(yǎng)均衡的膳食。2.膳食供應(yīng)應(yīng)嚴格遵守食品衛(wèi)生安全制度，確保食品安全。食品加工過程應(yīng)符合衛(wèi)生標準，生熟分開，防止交叉污染。3.按照規(guī)定時間為患者供應(yīng)膳食，保證患者按時用餐。根據(jù)患者病情需要，可提供特殊膳食，如糖尿病膳食、低鹽膳食、低脂膳食等。（二）膳食質(zhì)量控制1.加強對膳食質(zhì)量的控制，定期對膳食進行營養(yǎng)分析和質(zhì)量檢查。營養(yǎng)科應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果，及時調(diào)整膳食配方，提高膳食質(zhì)量。2.廣泛征求患者及家屬對膳食的意見和建議，不斷改進膳食服務(wù)。設(shè)立意見箱，定期收集患者反饋信息，對合理建議及時采納并給予表揚。3.加強對食堂工作人員的管理和培訓(xùn)，提高其服務(wù)意識和業(yè)務(wù)水平。食堂工作人員應(yīng)持健康證上崗，遵守食品衛(wèi)生安全制度，為患者提供優(yōu)質(zhì)的膳食服務(wù)。六、住院患者探視與陪伴管理（一）探視制度1.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各科室的實際情況，制定合理的探視制度。探視時間應(yīng)明確規(guī)定，一般不超過[X]分鐘/次，每天探視次數(shù)不超過[X]次。2.探視人員應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不得在病房內(nèi)吸煙、大聲喧嘩、隨地吐痰等。保持病房整潔、安靜、有序。3.探視人員應(yīng)穿戴整齊，遵守醫(yī)院感染防控要求，必要時應(yīng)更換探視服裝、洗手或消毒。4.對于重癥監(jiān)護病房、傳染病病房等特殊科室，應(yīng)嚴格限制探視人員，必要時實行無陪伴制度。（二）陪伴制度1.根據(jù)患者病情和自理能力，確定是否需要陪伴。確需陪伴的，應(yīng)辦理陪伴手續(xù)，領(lǐng)取陪伴證。2.陪伴人員應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)章制度，協(xié)助護士做好患者的生活護理和心理護理，不得擅自離開患者。3.陪伴人員應(yīng)愛護醫(yī)院設(shè)施設(shè)備，保持病房整潔衛(wèi)生。如因陪伴人員原因造成醫(yī)院設(shè)施設(shè)備損壞或病房衛(wèi)生臟亂差，應(yīng)照價賠償并承擔相應(yīng)責任。4.醫(yī)院應(yīng)定期對陪伴人員進行管理和教育，提高其安全意識和責任意識。如發(fā)現(xiàn)陪伴人員違反醫(yī)院規(guī)定，應(yīng)及時予以糾正，情節(jié)嚴重的取消其陪伴資格。七、住院患者費用管理（一）費用結(jié)算1.醫(yī)院應(yīng)嚴格執(zhí)行國家物價政策，規(guī)范收費行為。住院患者費用結(jié)算應(yīng)準確、及時，按照規(guī)定的收費標準進行收費。2.住院處應(yīng)在患者出院時及時辦理費用結(jié)算手續(xù)，出具費用清單和發(fā)票。患者或家屬對費用有疑問的，應(yīng)耐心解釋，必要時提供詳細的費用明細。3.加強對醫(yī)?；颊哔M用結(jié)算的管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策，確保醫(yī)保費用結(jié)算準確無誤。及時與醫(yī)保部門進行費用結(jié)算，避免出現(xiàn)醫(yī)保欠費等問題。（二）費用查詢與監(jiān)督1.醫(yī)院應(yīng)提供多種費用查詢方式，方便患者及其家屬查詢住院費用情況。如設(shè)立費用查詢窗口、自助查詢設(shè)備、醫(yī)院網(wǎng)站或手機APP等。2.加強對住院患者費用的監(jiān)督管理，定期對費用情況進行檢查和分析。發(fā)現(xiàn)問題及時整改，防止出現(xiàn)亂收費、多收費等現(xiàn)象。3.建立健全費用投訴處理機制，對患者及其家屬提出的費用投訴，應(yīng)及時進行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給患者及其家屬。八、住院患者信息管理（一）信息收集與錄入1.醫(yī)院應(yīng)建立完善的住院患者信息管理系統(tǒng)，全面收集患者的基本信息、病情信息、治療信息、費用信息等。2.入院時，病房護士應(yīng)及時將患者的基本信息、入院診斷、病情等錄入信息管理系統(tǒng)。醫(yī)師應(yīng)在診療過程中及時更新患者的病情變化、治療措施等信息。3.加強對信息錄入人員的培訓(xùn)和管理，確保信息錄入準確、完整、及時。信息錄入人員應(yīng)嚴格遵守信息安全制度，不得泄露患者信息。（二）信息使用與共享1.住院患者信息主要用于醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療管理、科研教學(xué)等工作。各科室應(yīng)合理使用患者信息，不得擅自將患者信息用于其他用途。2.醫(yī)院內(nèi)部各科室之間應(yīng)實現(xiàn)患者信息共享，方便醫(yī)療工作的開展。同時，應(yīng)加強對患者信息共享的管理，確保信息安全。3.按照國家法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院可與醫(yī)保部門、上級醫(yī)療機構(gòu)等進行患者信息共享，以便更好地為患者提供服務(wù)。（三）信息安全與保密1.高度重視住院患者信息安全與保密工作，建立健全信息安全管理制度。采取有效的