處方管理辦法技巧一、總則（一）目的為加強處方管理，規(guī)范處方書寫，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本公司/組織實際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織內(nèi)所有開具、審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥以及保管處方的部門和人員。（三）基本原則1.處方管理應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。2.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)遵循合理用藥的原則，準確選擇藥物，充分考慮藥物的適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)、相互作用以及價格等因素。3.藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進行審核，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)師溝通，提出合理建議。二、處方的開具（一）醫(yī)師資格與權(quán)限1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書，并在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。2.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。3.試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。4.進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。（二）處方書寫規(guī)范1.處方內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等。可添列特殊要求的項目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。2.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?.字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。4.藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。5.患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。6.西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨開具處方。7.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。8.中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。9.藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。10.為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。11.為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。12.為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。13.開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。14.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。（三）開具處方的流程1.醫(yī)師在診療活動中，根據(jù)患者病情、診斷結(jié)果，按照藥品使用說明書、臨床診療指南等，選擇合適的藥品、劑型、規(guī)格、劑量、用法、用量等，準確開具處方。2.醫(yī)師開具處方后，應(yīng)當(dāng)認真核對處方內(nèi)容，確保準確無誤。3.處方開具完成后，應(yīng)當(dāng)及時傳遞給藥房等相關(guān)部門。三、處方的審核（一）審核人員資質(zhì)1.藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。2.具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。（二）審核內(nèi)容1.規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；2.處方用藥與臨床診斷的相符性；3.劑量、用法的正確性；4.選用劑型與給藥途徑的合理性；5.是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；6.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；7.其他用藥不適宜情況。（三）審核流程1.藥房收到醫(yī)師開具的處方后，首先由藥師進行初步審核。2.審核藥師對處方內(nèi)容進行全面審查，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、劑量、用法、用量、臨床診斷等，判斷是否符合規(guī)定。3.對于存在疑問的處方，審核藥師應(yīng)當(dāng)及時與開具處方的醫(yī)師溝通，核實情況。4.審核藥師在審核通過的處方上簽字確認，并將處方傳遞給調(diào)配藥師。四、處方的調(diào)配（一）調(diào)配人員職責(zé)1.調(diào)配藥師應(yīng)當(dāng)按照審核后的處方，準確、快速地調(diào)配藥品。2.調(diào)配藥品時，應(yīng)當(dāng)認真核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、有效期等，確保調(diào)配的藥品準確無誤。3.調(diào)配過程中，應(yīng)當(dāng)注意藥品的擺放順序，避免混淆。（二）調(diào)配流程1.調(diào)配藥師根據(jù)處方內(nèi)容，從藥品貨架上選取相應(yīng)的藥品。2.仔細核對藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等信息，確保與處方一致。3.將調(diào)配好的藥品放入藥袋或藥盒中，并附上用法用量說明。4.在藥品包裝上貼上標簽，注明患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量、有效期等信息。5.調(diào)配完成后，調(diào)配藥師應(yīng)當(dāng)再次核對處方和調(diào)配的藥品，確認無誤后簽字。五、處方的核對與發(fā)藥（一）核對人員職責(zé)1.核對藥師應(yīng)當(dāng)對調(diào)配好的處方進行再次核對，確保藥品準確無誤。2.核對內(nèi)容包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、患者姓名等，與處方和藥品包裝上的信息進行逐一核對。3.檢查藥品的質(zhì)量，如藥品外觀是否有破損、變質(zhì)等情況。（二）核對流程1.核對藥師從調(diào)配藥師處接過調(diào)配好的處方和藥品。2.按照核對內(nèi)容，對處方和藥品進行仔細核對。3.對于核對中發(fā)現(xiàn)的問題，如藥品數(shù)量不符、用法用量錯誤等，應(yīng)當(dāng)及時與調(diào)配藥師溝通，進行糾正。4.核對無誤后，核對藥師在處方上簽字，并將處方和藥品交給發(fā)藥藥師。（三）發(fā)藥1.發(fā)藥藥師應(yīng)當(dāng)將核對好的處方和藥品發(fā)放給患者，并向患者詳細交代藥品的用法用量、注意事項等。2.對于特殊藥品，如麻醉藥品、精神藥品等，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定進行發(fā)放，并做好記錄。3.發(fā)藥藥師應(yīng)當(dāng)詢問患者是否還有其他疑問，確?；颊咔宄私庥盟幏椒?。六、處方的保管（一）保管期限1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。2.醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。（二）保管要求1.處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機構(gòu)妥善保存。2.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人批準、登記備案，方可銷毀。3.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點評制度，填寫處方評價表，對處方書寫的規(guī)范性、用藥的適宜性進行評價，發(fā)現(xiàn)問題，及時采取措施進行干預(yù)。七、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.本公司/組織內(nèi)部設(shè)立專門的處方管理監(jiān)督小組，定期對處方開具、審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥等環(huán)節(jié)進行檢查。2.監(jiān)督小組應(yīng)當(dāng)檢查處方書寫是否規(guī)范、審核是否嚴格、調(diào)配是否準確、核對是否認真、發(fā)藥是否及時等。3.對于發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)當(dāng)