處方審方管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)處方審核管理，規(guī)范處方審核行為，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織內(nèi)所有涉及處方開具、調(diào)劑和審核的醫(yī)療活動(dòng)。（三）基本原則1.合法性原則：處方的開具、審核、調(diào)劑等活動(dòng)必須符合國(guó)家法律法規(guī)和本公司/組織的相關(guān)規(guī)定。2.準(zhǔn)確性原則：審方人員應(yīng)準(zhǔn)確審核處方各項(xiàng)內(nèi)容，確保用藥的合理性、安全性和有效性。3.及時(shí)性原則：審方工作應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，不得延誤患者治療。4.保密性原則：審方人員應(yīng)對(duì)患者的個(gè)人信息和處方內(nèi)容嚴(yán)格保密。二、審方人員職責(zé)（一）資質(zhì)要求1.具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格，經(jīng)過(guò)本公司/組織組織的審方培訓(xùn)并考核合格。2.熟悉藥品管理法律法規(guī)、臨床用藥知識(shí)及本公司/組織的處方管理制度。（二）主要職責(zé)1.認(rèn)真審核處方各項(xiàng)內(nèi)容，包括患者基本信息、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、用藥合理性等。2.對(duì)存在用藥不適宜、超常處方等問(wèn)題的處方，及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，提出修改建議，并做好記錄。3.對(duì)嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯(cuò)誤的處方，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。4.定期對(duì)處方審核情況進(jìn)行總結(jié)分析，為臨床合理用藥提供參考。5.參與本公司/組織的藥學(xué)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷提高審方水平和業(yè)務(wù)能力。三、處方審核內(nèi)容（一）處方前記審核1.患者基本信息：包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、門診或住院病歷號(hào)等是否準(zhǔn)確完整。2.處方日期：是否在規(guī)定時(shí)間內(nèi)開具，是否符合診療常規(guī)。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者身份證明編號(hào)、臨床診斷等信息是否清晰準(zhǔn)確。（二）處方正文審核1.藥品名稱：通用名、商品名書寫是否規(guī)范，是否存在藥品名稱錯(cuò)誤或重復(fù)用藥等問(wèn)題。2.劑型、規(guī)格、數(shù)量：是否與臨床診斷相符，劑型選擇是否合理，規(guī)格和數(shù)量是否準(zhǔn)確。3.用法用量：是否符合藥品說(shuō)明書規(guī)定，是否與患者年齡、病情、肝腎功能等相適應(yīng)，是否存在用法錯(cuò)誤或劑量不合理等情況。4.用藥合理性：診斷與用藥的相符性：審核處方用藥是否針對(duì)臨床診斷，是否存在無(wú)適應(yīng)證用藥、超適應(yīng)證用藥等問(wèn)題。藥物相互作用：審查處方中是否存在藥物相互作用，聯(lián)用藥物是否合理，是否需要調(diào)整劑量或采取其他措施。配伍禁忌：檢查處方中藥物配伍是否存在禁忌，是否會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。重復(fù)用藥：判斷處方中是否存在重復(fù)使用同一藥物或同類藥物的情況，避免藥物過(guò)量或不良反應(yīng)疊加。（三）處方后記審核1.醫(yī)師簽名（或加蓋專用簽章）、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名（或加蓋專用簽章）是否齊全。2.特殊管理藥品的調(diào)配是否符合相關(guān)規(guī)定，如麻醉藥品、精神藥品的處方開具是否符合劑量、劑型、使用范圍等要求。四、處方審核流程（一）收方1.藥房工作人員接收醫(yī)師開具的處方，認(rèn)真核對(duì)處方前記內(nèi)容，確保信息完整準(zhǔn)確。2.將處方按照規(guī)定順序整理，做好登記。（二）初審1.審方人員對(duì)處方進(jìn)行初步審核，重點(diǎn)審查處方的合法性、規(guī)范性和完整性。2.對(duì)存在明顯問(wèn)題的處方，如信息不全、書寫潦草等，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，要求補(bǔ)充或更正。（三）詳細(xì)審核1.審方人員對(duì)處方正文內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)審核，運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，對(duì)用藥合理性進(jìn)行全面評(píng)估。2.對(duì)于存在用藥疑問(wèn)的處方，查閱相關(guān)資料或與其他藥師進(jìn)行討論，必要時(shí)與處方醫(yī)師溝通。（四）審核結(jié)果處理1.審核通過(guò)：處方各項(xiàng)內(nèi)容符合要求，用藥合理，審方人員在處方上簽字確認(rèn)，交調(diào)配藥師進(jìn)行調(diào)配。2.用藥不適宜處方：審方人員應(yīng)在處方上注明不適宜原因，并與處方醫(yī)師溝通，提出修改建議。醫(yī)師同意修改后，審方人員再次審核通過(guò)方可調(diào)配；醫(yī)師不同意修改的，審方人員應(yīng)記錄相關(guān)情況，并拒絕調(diào)配，同時(shí)向上級(jí)報(bào)告。3.超常處方：按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行登記和報(bào)告，對(duì)超常處方進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)和分析，采取相應(yīng)措施，如定期公示、組織培訓(xùn)等，以規(guī)范醫(yī)師用藥行為。4.嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯(cuò)誤處方：審方人員應(yīng)立即拒絕調(diào)配，并及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。上級(jí)部門組織相關(guān)專家進(jìn)行會(huì)診，對(duì)問(wèn)題處方進(jìn)行評(píng)估，采取相應(yīng)措施，確?；颊哂盟幇踩?。（五）調(diào)配與核對(duì)1.調(diào)配藥師根據(jù)審核通過(guò)的處方進(jìn)行藥品調(diào)配，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保藥品質(zhì)量和劑量準(zhǔn)確。2.調(diào)配完成后，由核對(duì)藥師對(duì)調(diào)配的藥品進(jìn)行再次核對(duì)，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，確認(rèn)無(wú)誤后在處方上簽字。（六）發(fā)藥與用藥指導(dǎo)1.發(fā)藥藥師向患者發(fā)放藥品，并進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知患者藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等。2.對(duì)特殊患者或特殊藥品，應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)交代，確?；颊哒_用藥。五、處方點(diǎn)評(píng)與持續(xù)改進(jìn)（一）處方點(diǎn)評(píng)1.定期對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，抽取一定數(shù)量的門診或住院處方，按照《處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行評(píng)價(jià)。2.處方點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括處方書寫質(zhì)量、用藥合理性、藥物選擇、藥物劑量、藥物相互作用等方面。3.對(duì)點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算各項(xiàng)指標(biāo)的合格率，如處方書寫規(guī)范率、合理用藥率等，并形成書面報(bào)告。（二）結(jié)果反饋1.將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)科室和醫(yī)師，對(duì)存在問(wèn)題的處方進(jìn)行詳細(xì)分析，提出改進(jìn)建議。2.對(duì)于不合理用藥比例較高的醫(yī)師，進(jìn)行個(gè)別溝通和指導(dǎo)，必要時(shí)組織專項(xiàng)培訓(xùn)。（三）持續(xù)改進(jìn)1.根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，分析存在的問(wèn)題和原因，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，不斷完善處方審核管理制度和流程。2.定期對(duì)改進(jìn)措施的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估，如不合理用藥處方比例是否下降、醫(yī)師用藥行為是否規(guī)范等，持續(xù)提高處方質(zhì)量和合理用藥水平。六、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定年度審方人員培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)師資等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、臨床用藥指南、處方審核技能等方面，以提高審方人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。（二）培訓(xùn)方式1.內(nèi)部培訓(xùn)：定期組織內(nèi)部培訓(xùn)講座，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，分享最新的藥學(xué)知識(shí)和審方經(jīng)驗(yàn)。2.外出進(jìn)修：選派審方人員參加外部專業(yè)培訓(xùn)或?qū)W術(shù)交流活動(dòng)，拓寬視野，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念和技術(shù)方法。3.在線學(xué)習(xí)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提供的藥學(xué)繼續(xù)教育資源，鼓勵(lì)審方人員自主學(xué)習(xí)，及時(shí)更新知識(shí)。（三）考核制度1.建立審方人員考核制度，定期對(duì)審方人員的工作表現(xiàn)和業(yè)務(wù)能力進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括處方審核質(zhì)量、溝通協(xié)調(diào)能力、培訓(xùn)參與度、業(yè)務(wù)知識(shí)掌握程度等方面。3.考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的審方人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不符合要求的人員進(jìn)行督促整改或調(diào)整崗位。七、監(jiān)督與管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.成立處方審核管理小組，定期對(duì)處方審核工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督，確保審方工作規(guī)范執(zhí)行。2.對(duì)審方過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行糾正，對(duì)違規(guī)行為