交規(guī)考試實(shí)用臨床護(hù)理“三基”應(yīng)知應(yīng)會(huì)急診科部分一、急診科概述急診科是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。其工作特點(diǎn)是急、危、重病人多，時(shí)間性強(qiáng)，隨機(jī)性大，任務(wù)繁重。因此，急診科護(hù)士必須具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、敏銳的觀察能力和快速的應(yīng)變能力，以確保病人能得到及時(shí)、有效的救治。二、分診與接診分診技巧分診是急診科的重要環(huán)節(jié)，護(hù)士需要在短時(shí)間內(nèi)對(duì)病人的病情進(jìn)行初步評(píng)估和分類(lèi)。應(yīng)熟練掌握分診技巧，通過(guò)詢問(wèn)病史、觀察癥狀、測(cè)量生命體征等方法，準(zhǔn)確判斷病人的病情嚴(yán)重程度。對(duì)于病情危急的病人，如心跳驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性心肌梗死等，應(yīng)立即開(kāi)通綠色通道，優(yōu)先安排救治。例如，遇到胸部劇烈疼痛、大汗淋漓的病人，高度懷疑急性心肌梗死，應(yīng)迅速將其送往搶救室，同時(shí)通知醫(yī)生和相關(guān)科室。接診流程1.熱情接待：病人到達(dá)急診科后，護(hù)士要以熱情、親切的態(tài)度迎接病人及家屬，讓他們感受到關(guān)懷和溫暖，緩解緊張情緒。2.快速評(píng)估：立即對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估，包括生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小等。同時(shí)，詢問(wèn)病人的主要癥狀、發(fā)病時(shí)間、既往病史等信息。3.安置病人：根據(jù)病人的病情，將其安置在合適的區(qū)域。對(duì)于病情較輕的病人，可以安排在普通診區(qū)；對(duì)于病情較重的病人，應(yīng)安置在搶救室或監(jiān)護(hù)室。4.通知醫(yī)生：及時(shí)將病人的情況通知醫(yī)生，以便醫(yī)生盡快進(jìn)行診斷和治療。三、常見(jiàn)急癥的護(hù)理心跳驟停1.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇：一旦發(fā)現(xiàn)病人心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。胸外按壓頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5厘米；人工呼吸與胸外按壓的比例為2:30。在進(jìn)行心肺復(fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)盡快準(zhǔn)備除顫儀，爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行除顫。2.開(kāi)放氣道：清除病人口鼻內(nèi)的異物和分泌物，采用仰頭抬頜法或托頜法開(kāi)放氣道，確保氣道通暢。3.建立靜脈通道：迅速建立靜脈通道，以便及時(shí)給予急救藥物，如腎上腺素、阿托品等。4.密切觀察病情：在心肺復(fù)蘇過(guò)程中，要密切觀察病人的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，及時(shí)調(diào)整搶救措施。急性心肌梗死1.絕對(duì)臥床休息：讓病人絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧量。2.吸氧：給予高流量吸氧，改善心肌缺氧狀態(tài)。3.心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。4.緩解疼痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡等止痛藥物，緩解病人的疼痛。5.溶栓治療護(hù)理：對(duì)于符合溶栓指征的病人，應(yīng)在發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療。在溶栓過(guò)程中，要密切觀察病人有無(wú)出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等。腦出血1.保持安靜：讓病人絕對(duì)臥床休息，避免搬動(dòng)，保持環(huán)境安靜，減少刺激。2.降低顱內(nèi)壓：遵醫(yī)囑給予甘露醇等脫水藥物，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。3.觀察病情：密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝等并發(fā)癥。4.預(yù)防并發(fā)癥：定時(shí)為病人翻身、拍背，預(yù)防肺部感染和壓瘡的發(fā)生。嚴(yán)重創(chuàng)傷1.止血：對(duì)于有明顯出血的傷口，應(yīng)立即采取有效的止血措施，如壓迫止血、包扎止血等。2.包扎固定：對(duì)傷口進(jìn)行包扎，防止感染；對(duì)于骨折的肢體，應(yīng)進(jìn)行固定，減少疼痛和繼發(fā)性損傷。3.抗休克：嚴(yán)重創(chuàng)傷病人常伴有休克，應(yīng)迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，糾正休克。4.手術(shù)準(zhǔn)備：對(duì)于需要手術(shù)治療的病人，應(yīng)盡快做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，如備皮、配血等。四、急救設(shè)備的使用與維護(hù)除顫儀1.使用方法：在使用除顫儀前，要確保病人胸部皮膚干燥，將電極板均勻涂抹導(dǎo)電糊或使用導(dǎo)電墊。選擇合適的能量，將電極板分別置于病人胸部的正確位置（心尖部和心底部位），充電后迅速放電除顫。2.維護(hù)保養(yǎng)：定期檢查除顫儀的性能，確保其處于備用狀態(tài)。保持電極板清潔，定期更換導(dǎo)電糊。呼吸機(jī)1.使用方法：根據(jù)病人的病情和呼吸情況，選擇合適的呼吸模式和參數(shù)。連接呼吸機(jī)管路，確保氣道通暢。在使用過(guò)程中，要密切觀察病人的呼吸情況和呼吸機(jī)的運(yùn)行參數(shù)，及時(shí)調(diào)整。2.維護(hù)保養(yǎng)：定期對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行清潔、消毒，更換過(guò)濾膜等耗材。檢查呼吸機(jī)的各項(xiàng)功能是否正常，確保其安全可靠。心電監(jiān)護(hù)儀1.使用方法：正確連接電極片，確保心電信號(hào)清晰。設(shè)置合適的報(bào)警參數(shù)，密切觀察病人的心電圖、心率、血壓等參數(shù)的變化。2.維護(hù)保養(yǎng)：定期清潔電極片，更換電池。檢查心電監(jiān)護(hù)儀的性能，確保其準(zhǔn)確性和可靠性。五、急診護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)書(shū)寫(xiě)要求1.及時(shí)：急診護(hù)理文書(shū)應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。2.準(zhǔn)確：記錄內(nèi)容要準(zhǔn)確無(wú)誤，包括病人的基本信息、病情變化、治療措施、護(hù)理操作等。3.完整：護(hù)理文書(shū)應(yīng)涵蓋病人從入院到出院的全過(guò)程，不得遺漏重要信息。4.規(guī)范：按照醫(yī)院的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和符號(hào)。常見(jiàn)內(nèi)容1.護(hù)理評(píng)估記錄：包括病人的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、癥狀、病史等信息。2.護(hù)理措施記錄：記錄為病人實(shí)施的各項(xiàng)護(hù)理措施，如吸氧、輸液、給藥等。3.病情變化記錄：及時(shí)記錄病人的病情變化，如意識(shí)轉(zhuǎn)清、呼吸困難加重等。4.搶救記錄：詳細(xì)記錄搶救過(guò)程，包括搶救時(shí)間、用藥情況、操作步驟等。六、急診病人的心理護(hù)理病人心理特點(diǎn)急診病人往往病情危急，心理上會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等情緒。尤其是一些突發(fā)疾病或創(chuàng)傷的病人，對(duì)自己的病情和預(yù)后感到擔(dān)憂。心理護(hù)理方法1.溝通交流：護(hù)士要主動(dòng)與病人及家屬溝通交流，了解他們的心理需求，給予安慰和支持。用溫和的語(yǔ)言向病人解釋病情和治療方案，減輕他們的恐懼和焦慮。2.陪伴支持：在病人搶救和治療過(guò)程中，護(hù)士要陪伴在病人身邊，給予心理上的支持。握住病人的手，讓他們感受到關(guān)愛(ài)和安全感。3.健康教育：向病人及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，提高他們的自我保健意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。七、急診護(hù)理工作中的團(tuán)隊(duì)協(xié)作醫(yī)護(hù)協(xié)作1.密切配合：醫(yī)生和護(hù)士在急診工作中要密切配合，共同完成病人的救治任務(wù)。護(hù)士要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)病人的病情變化，醫(yī)生要根據(jù)護(hù)士提供的信息調(diào)整治療方案。2.溝通協(xié)調(diào)：在治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要保持良好的溝通協(xié)調(diào)，避免出現(xiàn)信息不暢或工作重復(fù)的情況。例如，在搶救病人時(shí)，護(hù)士和醫(yī)生要明確各自的職責(zé)，分工合作。科室協(xié)作1.多學(xué)科合作：對(duì)于一些復(fù)雜的急診病人，需要多個(gè)科室的協(xié)作。急診科護(hù)士要及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系，做好病人的轉(zhuǎn)運(yùn)和交接工作。例如，對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷的病人，需要與外科、骨科、麻醉科等科室合作。2.資源共享：各科室之間要實(shí)現(xiàn)資源共享，提高急診救治效率。例如，急診科可以與檢驗(yàn)科、影像科等科室建立快速通道，確保病人的檢查結(jié)果能夠及時(shí)反饋。八、急診護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)生物安全防護(hù)1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：在急診工作中，護(hù)士要嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，正確佩戴口罩、手套、護(hù)目鏡等防護(hù)用品。在接觸病人的血液、體液、分泌物等時(shí)，要采取相應(yīng)的防護(hù)措施。2.銳器傷防護(hù)：在使用銳器時(shí)，如注射器、針頭、手術(shù)刀等，要小心操作，避免發(fā)生銳器傷。一旦發(fā)生銳器傷，要立即進(jìn)行傷口處理，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)。物理安全防護(hù)1.避免暴力傷害：急診病人及家屬情緒往往比較激動(dòng)，護(hù)士要注意自身安全，避免受到暴力傷害。遇到情緒激動(dòng)的病人或家屬，要及時(shí)與保安部門(mén)聯(lián)系，采取相應(yīng)的措施。2.防止跌倒、燙傷等意外：在急診室的工作環(huán)境中，要注意防止病人跌倒、燙傷等意外發(fā)生。保持地面干燥清潔，設(shè)置警示標(biāo)志。九、急診護(hù)理的質(zhì)量控制質(zhì)量控制指標(biāo)1.搶救成功率：是衡量急診護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。要通過(guò)提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高搶救成功率。2.分診準(zhǔn)確率：準(zhǔn)確的分診能夠確保病人得到及時(shí)、有效的救治。要加強(qiáng)護(hù)士的分診培訓(xùn)，提高分診準(zhǔn)確率。3.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率：規(guī)范的護(hù)理文書(shū)能夠?yàn)椴∪?/p>