內(nèi)分泌科皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈治療護(hù)理操作并發(fā)癥試題附答案一、單選題（每題2分，共30分）1.皮內(nèi)注射時(shí)，進(jìn)針角度為（）A.5°～10°B.15°～20°C.30°～40°D.90°答案：A。皮內(nèi)注射是將少量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間，進(jìn)針角度以5°～10°為宜，這樣能保證藥液注入正確層次，若角度過大可能會(huì)將藥液注入皮下。2.皮下注射胰島素時(shí)，進(jìn)針角度一般為（）A.5°～10°B.15°～20°C.30°～40°D.90°答案：C。皮下注射是將藥液注入皮下組織，一般進(jìn)針角度為30°～40°，不過對(duì)于消瘦患者可捏起皮膚，減小進(jìn)針角度。胰島素皮下注射通常采用此角度，以確保藥物能有效進(jìn)入皮下組織發(fā)揮作用。3.以下哪種情況不是皮內(nèi)注射的禁忌證（）A.對(duì)注射藥物過敏B.皮膚有瘢痕、炎癥C.正在使用抗生素D.皮膚破潰處答案：C。皮內(nèi)注射禁忌證包括對(duì)注射藥物過敏、皮膚有瘢痕、炎癥、破潰處等。正在使用抗生素一般不影響皮內(nèi)注射，但如果是進(jìn)行抗生素皮試，則需謹(jǐn)慎評(píng)估。4.靜脈治療時(shí)，發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者采取的臥位是（）A.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭低腳高C.平臥位D.半坐臥位答案：A。發(fā)生空氣栓塞時(shí)，讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。5.皮下注射時(shí)，如藥量超過（）ml，應(yīng)分次注射A.1B.2C.3D.4答案：C。皮下組織的容納量有限，當(dāng)藥量超過3ml時(shí)，一次注射可能會(huì)引起局部疼痛、硬結(jié)等，所以應(yīng)分次注射。6.皮內(nèi)注射后，局部出現(xiàn)紅暈直徑大于（）cm為陽性反應(yīng)A.0.5B.1C.1.5D.2答案：B。皮內(nèi)注射進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)等時(shí)，通常以局部紅暈直徑大于1cm作為陽性反應(yīng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)之一，同時(shí)還需結(jié)合有無偽足、瘙癢等情況綜合判斷。7.靜脈治療中，發(fā)生血栓性靜脈炎，局部熱敷宜選用（）A.50%硫酸鎂B.75%酒精C.95%酒精D.生理鹽水答案：A。50%硫酸鎂具有高滲、消腫、止痛等作用，可用于治療血栓性靜脈炎，通過熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)。8.皮下注射部位的選擇，錯(cuò)誤的是（）A.上臂三角肌下緣B.腹部C.大腿外側(cè)D.肩峰下答案：D。皮下注射常用部位有上臂三角肌下緣、腹部、大腿外側(cè)等。肩峰下不是皮下注射的常規(guī)部位，此處肌肉較厚，且有重要的神經(jīng)血管，不適合皮下注射。9.皮內(nèi)注射操作前，需詢問患者的內(nèi)容不包括（）A.用藥史B.過敏史C.家族史D.飲食史答案：D。皮內(nèi)注射前詢問患者用藥史、過敏史、家族史等，有助于評(píng)估患者是否適合進(jìn)行皮內(nèi)注射以及可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)等情況。飲食史一般與皮內(nèi)注射操作關(guān)系不大。10.靜脈治療時(shí)，輸液速度過快可能導(dǎo)致（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過重C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：B。輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，會(huì)使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重，導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，嚴(yán)重時(shí)可引起急性肺水腫。11.皮下注射胰島素后，應(yīng)等待（）分鐘后再進(jìn)食A.5～10B.15～30C.30～60D.60～90答案：B。皮下注射胰島素后，一般需要等待15～30分鐘藥物開始起效，此時(shí)進(jìn)食可使血糖升高與胰島素作用相匹配，更好地控制血糖水平。12.皮內(nèi)注射的目的不包括（）A.藥物過敏試驗(yàn)B.預(yù)防接種C.局部麻醉的先驅(qū)步驟D.注入小劑量藥物答案：D。皮內(nèi)注射主要用于藥物過敏試驗(yàn)、預(yù)防接種、局部麻醉的先驅(qū)步驟等。注入小劑量藥物不是皮內(nèi)注射的主要目的，皮內(nèi)注射藥量通常很少，且主要是利用其特殊的注射部位來達(dá)到特定的檢測或免疫等目的。13.靜脈治療中，如發(fā)現(xiàn)藥液外滲，應(yīng)立即（）A.減慢輸液速度B.更換輸液部位C.熱敷D.抬高肢體答案：B。藥液外滲會(huì)導(dǎo)致局部組織腫脹、疼痛，甚至引起組織壞死等嚴(yán)重后果。一旦發(fā)現(xiàn)藥液外滲，應(yīng)立即停止在該部位輸液，更換輸液部位，避免進(jìn)一步加重組織損傷。14.皮下注射時(shí)，消毒皮膚的范圍直徑應(yīng)大于（）cmA.3B.5C.7D.10答案：B。皮下注射消毒皮膚范圍直徑應(yīng)大于5cm，以保證消毒效果，防止注射部位感染。15.靜脈治療中，發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，體溫超過（）℃時(shí)，應(yīng)給予物理降溫A.38B.38.5C.39D.40答案：C。靜脈治療發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，當(dāng)體溫超過39℃，可先給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等，以降低體溫，減輕患者不適。二、多選題（每題3分，共30分）1.皮內(nèi)注射可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.疼痛B.局部組織反應(yīng)C.虛脫D.過敏性休克E.暈針答案：ABCDE。皮內(nèi)注射時(shí)，進(jìn)針刺激皮膚神經(jīng)可引起疼痛；藥物刺激可能導(dǎo)致局部組織反應(yīng)，如紅暈、硬結(jié)等；患者精神緊張等因素可能引起虛脫、暈針；如果是過敏試驗(yàn)且患者過敏，可能會(huì)發(fā)生過敏性休克。2.皮下注射的并發(fā)癥包括（）A.出血B.硬結(jié)形成C.低血糖反應(yīng)（胰島素注射時(shí)）D.感染E.神經(jīng)損傷答案：ABCDE。皮下注射時(shí)，若誤傷血管可導(dǎo)致出血；反復(fù)在同一部位注射可引起硬結(jié)形成；注射胰島素劑量過大或未按時(shí)進(jìn)食等可能導(dǎo)致低血糖反應(yīng)；消毒不嚴(yán)格可引發(fā)感染；操作不當(dāng)可能損傷神經(jīng)。3.靜脈治療常見的并發(fā)癥有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過重C.靜脈炎D.空氣栓塞E.藥液外滲答案：ABCDE。靜脈治療過程中，輸入的液體或藥物等可能引起發(fā)熱反應(yīng)；輸液速度過快會(huì)導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重；長期或不當(dāng)輸液可引發(fā)靜脈炎；操作不當(dāng)可能使空氣進(jìn)入血管導(dǎo)致空氣栓塞；輸液過程中還可能出現(xiàn)藥液外滲的情況。4.預(yù)防皮內(nèi)注射并發(fā)癥的措施有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.詢問患者過敏史C.正確選擇注射部位D.掌握進(jìn)針角度和深度E.注射后密切觀察患者反應(yīng)答案：ABCDE。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可預(yù)防感染；詢問過敏史能避免過敏反應(yīng)的發(fā)生；正確選擇注射部位、掌握進(jìn)針角度和深度可保證注射效果，減少局部組織損傷；注射后密切觀察患者反應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。5.預(yù)防皮下注射并發(fā)癥的方法有（）A.輪換注射部位B.進(jìn)針后回抽無回血再推藥C.嚴(yán)格控制注射劑量和速度D.加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力E.告知患者注射后注意事項(xiàng)答案：ABCDE。輪換注射部位可避免局部硬結(jié)形成；進(jìn)針后回抽無回血再推藥可防止藥液注入血管；嚴(yán)格控制注射劑量和速度能減少局部刺激；加強(qiáng)營養(yǎng)、提高機(jī)體抵抗力有助于預(yù)防感染；告知患者注射后注意事項(xiàng)，如保持局部清潔、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等，可促進(jìn)注射部位恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。6.靜脈治療中，預(yù)防空氣栓塞的措施有（）A.輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣B.輸液過程中密切觀察C.加壓輸液時(shí)專人守護(hù)D.及時(shí)更換輸液瓶E.輸液完畢及時(shí)拔針答案：ABCDE。輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣可防止空氣進(jìn)入血管；輸液過程中密切觀察能及時(shí)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入情況；加壓輸液時(shí)專人守護(hù)可避免因壓力變化導(dǎo)致空氣進(jìn)入；及時(shí)更換輸液瓶和輸液完畢及時(shí)拔針可減少空氣進(jìn)入的機(jī)會(huì)。7.以下關(guān)于皮內(nèi)注射的說法正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度B.注射前應(yīng)檢查藥物質(zhì)量C.針尖斜面向上，與皮膚呈5°～10°角刺入皮內(nèi)D.注射完畢，迅速拔出針頭，按壓針眼E.皮試結(jié)果陽性者，應(yīng)做好記錄并告知患者及家屬答案：ABCE。皮內(nèi)注射要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保藥物和患者信息準(zhǔn)確；注射前檢查藥物質(zhì)量，保證用藥安全；進(jìn)針時(shí)針尖斜面向上，與皮膚呈5°～10°角刺入皮內(nèi)；皮試結(jié)果陽性者，應(yīng)做好記錄并告知患者及家屬，避免再次使用該藥物。皮內(nèi)注射完畢后，不可按壓針眼，以免影響皮試結(jié)果判斷。8.皮下注射胰島素的注意事項(xiàng)包括（）A.注射前搖勻藥液B.選擇合適的注射部位C.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作D.準(zhǔn)確掌握注射劑量E.觀察注射后血糖變化答案：ABCDE。注射前搖勻胰島素藥液可保證藥物濃度均勻；選擇合適的注射部位能保證藥物吸收效果；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作可預(yù)防感染；準(zhǔn)確掌握注射劑量是控制血糖的關(guān)鍵；觀察注射后血糖變化有助于調(diào)整治療方案。9.靜脈治療中，發(fā)生血栓性靜脈炎的原因有（）A.長期輸入高濃度藥物B.靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料管時(shí)間過長C.無菌操作不嚴(yán)格D.輸液速度過快E.患者自身血管條件差答案：ABCDE。長期輸入高濃度藥物、靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料管時(shí)間過長會(huì)對(duì)血管內(nèi)膜造成刺激和損傷，引發(fā)炎癥；無菌操作不嚴(yán)格可導(dǎo)致細(xì)菌感染，引起靜脈炎；輸液速度過快會(huì)增加對(duì)血管壁的沖擊力，損傷血管；患者自身血管條件差，如血管彈性差等，也容易發(fā)生血栓性靜脈炎。10.皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈治療操作中，共同的操作原則有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度B.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.選擇合適的注射部位D.掌握正確的進(jìn)針方法E.觀察患者反應(yīng)答案：ABCDE。無論是皮內(nèi)注射、皮下注射還是靜脈治療，都需要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保藥物和患者信息無誤；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染；選擇合適的注射部位，保證操作效果和安全性；掌握正確的進(jìn)針方法，減少組織損傷；觀察患者反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。三、判斷題（每題2分，共20分）1.皮內(nèi)注射時(shí)，進(jìn)針后應(yīng)回抽無回血再推藥。（）答案：錯(cuò)誤。皮內(nèi)注射是將藥液注入表皮與真皮之間，此處血管較少，一般不需要回抽回血，且回抽可能會(huì)影響皮試結(jié)果判斷。2.皮下注射胰島素時(shí)，可在同一部位反復(fù)注射。（）答案：錯(cuò)誤。在同一部位反復(fù)注射胰島素會(huì)導(dǎo)致局部組織硬結(jié)、脂肪萎縮等，影響藥物吸收，應(yīng)輪換注射部位。3.靜脈治療中，發(fā)生藥液外滲，應(yīng)立即熱敷。（）答案：錯(cuò)誤。藥液外滲后，熱敷要根據(jù)藥物性質(zhì)決定。如外滲的是血管收縮劑等藥物，熱敷可能會(huì)加重組織損傷，一般應(yīng)先冷敷，之后根據(jù)情況再考慮熱敷。4.皮內(nèi)注射后，應(yīng)告知患者不要搔抓注射部位，以免影響結(jié)果判斷。（）答案：正確。搔抓注射部位可能會(huì)導(dǎo)致局部皮膚發(fā)紅、水腫等，影響皮試結(jié)果的準(zhǔn)確判斷，所以應(yīng)告知患者不要搔抓。5.皮下注射時(shí)，進(jìn)針深度為針梗的1/2～2/3。（）答案：正確。皮下注射進(jìn)針深度一般為針梗的1/2～2/3，以保證藥液注入皮下組織。6.靜脈治療中，發(fā)熱反應(yīng)主要是由于輸入致熱物質(zhì)引起的。（）答案：正確。輸入致熱物質(zhì)，如細(xì)菌的代謝產(chǎn)物、死菌等，是靜脈治療發(fā)熱反應(yīng)的主要原因。7.皮內(nèi)注射操作時(shí)，不需要戴手套。（）答案：錯(cuò)誤。皮內(nèi)注射操作也需要戴手套，以保證無菌操作，防止交叉感染。8.皮下注射胰島素后，可立即劇烈運(yùn)動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤。皮下注射胰島素后立即劇烈運(yùn)動(dòng)，會(huì)加速藥物吸收，可能導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。9.靜脈治療中，空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行處理。（）答案：正確。發(fā)生空氣栓塞是嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)立即停止輸液，防止更多空氣進(jìn)入血管，并通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。10.皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈治療操作后，都應(yīng)告知患者注意事項(xiàng)。（）答案：正確。告知患者操作后的注意事項(xiàng)，如保持注射部位清潔、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、觀察局部反應(yīng)等，有助于患者配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述皮下注射胰島素可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：-低血糖反應(yīng)：注射劑量過大、未按時(shí)進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)量過大等可導(dǎo)致低血糖，表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗、饑餓感等。-局部硬結(jié)形成：反復(fù)在同一部位注射，藥物吸收不良，刺激局部組織增生形成硬結(jié)。-感染：無菌操作不嚴(yán)格，細(xì)菌侵入注射部位引起感染，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、發(fā)熱等。-出血：進(jìn)針時(shí)誤傷血管可導(dǎo)致局部出血。-過敏反應(yīng)：少數(shù)患者可能對(duì)胰島素過敏，出現(xiàn)局部瘙癢、皮疹等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)。預(yù)防措施：-嚴(yán)格掌握注射劑量，注射前準(zhǔn)確核對(duì)胰島素劑量，注射后按時(shí)進(jìn)食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素劑量。-輪換注射部位，可將腹部、上臂三角肌下緣、大腿外側(cè)等部位進(jìn)行輪換，兩次注射點(diǎn)間距應(yīng)大于2cm。-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注射前消毒皮膚，使用一次性注射器，避免交叉感染。-進(jìn)針后回抽無回血再推藥，避免藥液注入血管。-注射前詢問患者過敏史，如出現(xiàn)過敏反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)生，調(diào)整治療方案。2.簡述靜脈治療中發(fā)生藥液外滲的處理方法。答：一旦發(fā)現(xiàn)藥液外滲，應(yīng)立即采取以下措施：-立即停止在該部位輸液，拔出針頭，但要保留針頭，回抽殘留的藥液，以減少藥液在局部組織的量。-更換輸液部位，選擇對(duì)側(cè)肢體或其他合適的血管重新進(jìn)行輸液。-根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)采取相應(yīng)的處理措施：-一般刺激性藥物外滲，可抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。局部可采用50%硫