2025年流行病學(xué)試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于流行病學(xué)研究對(duì)象的正確描述是：A.僅研究傳染病的分布及影響因素B.研究所有疾病、健康狀態(tài)和事件的分布及決定因素C.以個(gè)體為觀察單位研究疾病規(guī)律D.重點(diǎn)關(guān)注臨床癥狀明顯的患者群體答案：B2.某社區(qū)2024年1月1日有10萬人口，年內(nèi)共發(fā)生200例糖尿病新發(fā)病例，該社區(qū)年初糖尿病患者為500例，年末為600例（無死亡或遷出）。則該社區(qū)2024年糖尿病發(fā)病率為：A.200/10萬B.（200+100）/10萬C.600/10萬D.500/10萬答案：A（發(fā)病率=一定時(shí)期內(nèi)新發(fā)病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）3.隊(duì)列研究與病例對(duì)照研究的根本區(qū)別在于：A.隊(duì)列研究是前瞻性，病例對(duì)照研究是回顧性B.隊(duì)列研究觀察結(jié)局，病例對(duì)照研究觀察暴露C.隊(duì)列研究可計(jì)算RR，病例對(duì)照研究計(jì)算ORD.隊(duì)列研究樣本量更大答案：A（隊(duì)列研究從暴露到結(jié)局的時(shí)間順序是前瞻性的，病例對(duì)照研究是從結(jié)局追溯暴露的回顧性）4.某研究欲探討PM2.5暴露與兒童哮喘的關(guān)系，選擇某工業(yè)城市（高暴露組）和某旅游城市（低暴露組）的10歲兒童，隨訪5年觀察哮喘發(fā)病率。該研究設(shè)計(jì)屬于：A.橫斷面研究B.病例對(duì)照研究C.隊(duì)列研究D.實(shí)驗(yàn)性研究答案：C（根據(jù)暴露分組，前瞻性觀察結(jié)局）5.應(yīng)用Hill準(zhǔn)則進(jìn)行病因推斷時(shí)，最能支持因果關(guān)系的特征是：A.關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度（RR或OR值大）B.關(guān)聯(lián)的一致性（不同研究得出相同結(jié)論）C.關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序（暴露在前，結(jié)局在后）D.關(guān)聯(lián)的特異性（某暴露僅導(dǎo)致某疾?。┐鸢福篊（時(shí)間順序是因果推斷的必要條件）6.某篩檢試驗(yàn)在1000名實(shí)際患病者中檢測(cè)出900例陽性，在2000名非患者中檢測(cè)出1800例陰性。該試驗(yàn)的特異度為：A.900/1000=90%B.1800/2000=90%C.（900+1800）/3000=90%D.900/（900+200）=81.8%答案：B（特異度=真陰性/（真陰性+假陽性）=1800/2000）7.疾病的“長期趨勢(shì)”指的是：A.某病在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病率顯著升高B.疾病發(fā)病率隨季節(jié)變化呈現(xiàn)規(guī)律性波動(dòng)C.幾十年間疾病發(fā)病率、死亡率或臨床表現(xiàn)的持續(xù)變化D.疾病在不同年齡組的分布差異答案：C（長期趨勢(shì)是跨年代的變化，如肺癌發(fā)病率隨吸煙率上升而持續(xù)增加）8.下列哪種偏倚在隊(duì)列研究中最易發(fā)生？A.回憶偏倚B.選擇偏倚C.失訪偏倚D.測(cè)量偏倚答案：C（隊(duì)列研究隨訪時(shí)間長，研究對(duì)象可能因遷移、失訪導(dǎo)致信息缺失）9.評(píng)價(jià)某疫苗預(yù)防效果時(shí)，若實(shí)驗(yàn)組（接種組）發(fā)病率為5%，對(duì)照組（未接種組）為20%，則疫苗保護(hù)率為：A.（20%-5%）/20%=75%B.（20%-5%）/5%=300%C.5%/20%=25%D.20%/5%=400%答案：A（保護(hù)率=（對(duì)照組發(fā)病率-實(shí)驗(yàn)組發(fā)病率）/對(duì)照組發(fā)病率×100%）10.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)中，“事件評(píng)估”的核心目的是：A.確定事件的性質(zhì)、嚴(yán)重程度及影響范圍B.快速隔離傳染源C.開展公眾健康教育D.申請(qǐng)財(cái)政支持答案：A（評(píng)估是制定后續(xù)措施的基礎(chǔ)）11.關(guān)于混雜偏倚的控制，正確的方法是：A.在分析階段通過分層或多因素回歸調(diào)整B.增大樣本量可完全消除混雜C.僅需在研究設(shè)計(jì)階段控制D.混雜因素與暴露和結(jié)局均無關(guān)聯(lián)答案：A（混雜偏倚需在設(shè)計(jì)（匹配、限制）和分析（分層、回歸）階段共同控制）12.橫斷面研究的主要用途不包括：A.描述疾病的三間分布B.初步探討暴露與疾病的關(guān)聯(lián)C.評(píng)價(jià)疾病防治效果D.確定疾病的因果關(guān)系答案：D（橫斷面研究為靜態(tài)觀察，無法確定時(shí)間順序，不能直接推斷因果）13.某地區(qū)2020-2024年高血壓患病率分別為15%、16%、17%、18%、19%，這一變化趨勢(shì)最可能的原因是：A.人口老齡化加劇B.高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)降低C.居民鹽攝入量減少D.基層醫(yī)院篩查率下降答案：A（老齡化導(dǎo)致高血壓高危人群比例增加，患病率上升）14.現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)與社區(qū)試驗(yàn)的主要區(qū)別在于：A.現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)以個(gè)體為干預(yù)單位，社區(qū)試驗(yàn)以群體為單位B.現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)是前瞻性，社區(qū)試驗(yàn)是回顧性C.現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)樣本量更小D.社區(qū)試驗(yàn)僅用于傳染病研究答案：A（干預(yù)單位的不同是兩者的核心區(qū)別）15.關(guān)于病因網(wǎng)絡(luò)模型的描述，錯(cuò)誤的是：A.強(qiáng)調(diào)多因素相互作用B.每個(gè)病因都是必要病因C.不同病因鏈可能導(dǎo)致同一疾病D.更符合復(fù)雜疾病的實(shí)際致病機(jī)制答案：B（網(wǎng)絡(luò)模型中多數(shù)病因是充分病因的組成部分，并非必要）---二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述隊(duì)列研究的基本步驟及主要優(yōu)缺點(diǎn)。答案：基本步驟：①確定研究目的與研究因素；②確定研究結(jié)局；③選擇研究人群（暴露組與非暴露組）；④確定樣本量；⑤隨訪觀察并記錄結(jié)局事件；⑥資料整理與分析（計(jì)算RR、AR等指標(biāo)）。優(yōu)點(diǎn)：①可直接觀察暴露與結(jié)局的時(shí)間順序，因果推斷強(qiáng)度高；②能計(jì)算發(fā)病率、RR等指標(biāo)；③可研究一種暴露對(duì)多種結(jié)局的影響。缺點(diǎn)：①費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、成本高；②易發(fā)生失訪偏倚；③不適用于罕見病研究。2.比較發(fā)病率與患病率的區(qū)別及聯(lián)系。答案：區(qū)別：①發(fā)病率是一定時(shí)期內(nèi)新發(fā)病例的頻率，衡量疾病的發(fā)生強(qiáng)度；患病率是某一時(shí)點(diǎn)現(xiàn)患病例的頻率，衡量疾病的存在狀態(tài)。②發(fā)病率分子是新病例，分母是暴露人口；患病率分子是新舊病例，分母是觀察人口。聯(lián)系：患病率=發(fā)病率×病程（當(dāng)疾病穩(wěn)定時(shí)）。發(fā)病率升高或病程延長均可導(dǎo)致患病率升高。3.簡述疾病“三間分布”的具體內(nèi)容及流行病學(xué)意義。答案：三間分布指時(shí)間、地區(qū)、人群分布。時(shí)間分布：包括短期波動(dòng)（如傳染病爆發(fā)）、季節(jié)性（如流感冬季高發(fā)）、周期性（如麻疹疫苗普及前每2-3年流行）、長期趨勢(shì)（如肺癌發(fā)病率上升），可提示致病因素的時(shí)間變化。地區(qū)分布：包括國家間、城鄉(xiāng)間、局部地區(qū)差異（如地方性氟中毒），可反映環(huán)境、遺傳或生活方式的影響。人群分布：包括年齡、性別、職業(yè)、種族等（如宮頸癌好發(fā)于已婚女性），可提示高危人群及暴露因素。意義：通過描述三間分布，可發(fā)現(xiàn)高危人群和高發(fā)地區(qū)，為病因研究提供線索，為干預(yù)措施制定提供依據(jù)。4.解釋“雙盲”在臨床試驗(yàn)中的作用，并說明如何實(shí)施。答案：雙盲指研究者和研究對(duì)象均不知道分組情況（干預(yù)組或?qū)φ战M）。作用：避免觀察者偏倚（研究者對(duì)結(jié)果判斷的主觀影響）和研究對(duì)象的心理效應(yīng)（如安慰劑效應(yīng)），保證結(jié)果的真實(shí)性。實(shí)施方法：①由第三方（如統(tǒng)計(jì)人員）負(fù)責(zé)隨機(jī)分組并分配編碼；②干預(yù)措施（如藥物）在外觀、氣味等方面保持一致；③數(shù)據(jù)收集與分析階段不接觸分組信息，直至研究結(jié)束后揭盲。5.列舉突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的主要環(huán)節(jié)，并簡述各環(huán)節(jié)的核心任務(wù)。答案：主要環(huán)節(jié)及任務(wù)：①事件責(zé)任報(bào)告人（醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)）在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，確保信息及時(shí)傳遞。②現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：通過流調(diào)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等明確事件性質(zhì)（如傳染病、中毒）、傳染源、傳播途徑及影響范圍。③控制措施：針對(duì)病因（如隔離患者、消除污染源）、傳播途徑（如消毒、通風(fēng)）、易感人群（如接種疫苗、藥物預(yù)防）采取干預(yù)。④評(píng)估與總結(jié)：評(píng)價(jià)措施效果，分析事件原因，完善應(yīng)急預(yù)案。---三、案例分析題（共30分）案例1：某高校諾如病毒感染爆發(fā)調(diào)查（15分）2024年11月，某高校3天內(nèi)報(bào)告68例腹瀉、嘔吐病例，均為該校A食堂就餐學(xué)生。病例主要集中在11月5日-7日，潛伏期24-48小時(shí)。疾控中心采樣檢測(cè)顯示，A食堂廚師張某肛拭子諾如病毒核酸陽性，剩余食物（冷盤）檢測(cè)陽性，患者糞便標(biāo)本均檢出同一型別諾如病毒。問題：（1）該爆發(fā)事件的可能傳播途徑是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）請(qǐng)列出應(yīng)采取的緊急控制措施（5分）（3）如何評(píng)價(jià)控制措施的效果？（5分）答案：（1）傳播途徑：經(jīng)食物傳播。依據(jù)：①病例均有A食堂就餐史，暴露時(shí)間一致；②潛伏期符合諾如病毒經(jīng)食物傳播的特點(diǎn)（24-48小時(shí)）；③污染源（廚師張某）和污染食物（冷盤）均檢測(cè)到病毒，患者標(biāo)本型別一致，同源性強(qiáng)。（2）緊急控制措施：①立即關(guān)閉A食堂，封存剩余食物并銷毀；②對(duì)A食堂環(huán)境（操作間、餐具）進(jìn)行終末消毒（含氯消毒劑）；③隔離治療現(xiàn)癥患者（癥狀消失后72小時(shí)解除隔離）；④對(duì)密切接觸者（同食堂就餐學(xué)生）進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，發(fā)放口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水；⑤開展健康宣教（勤洗手、不食生冷），暫停校內(nèi)集體聚餐活動(dòng)；⑥對(duì)廚師及工作人員進(jìn)行健康篩查，禁止帶病毒者上崗。（3）效果評(píng)價(jià)：①觀察后續(xù)3-5天（最長潛伏期）內(nèi)是否出現(xiàn)新發(fā)病例；②重復(fù)檢測(cè)食堂環(huán)境及工作人員樣本，確認(rèn)病毒清除；③統(tǒng)計(jì)病例數(shù)下降趨勢(shì)（如每日新增病例數(shù)≤前一日的10%）；④通過問卷調(diào)查評(píng)估學(xué)生洗手依從性等行為改變情況。案例2：某地區(qū)肺癌病因研究（15分）某研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，2015-2024年某工業(yè)城市肺癌發(fā)病率（35.6/10萬）顯著高于周邊農(nóng)業(yè)縣（12.3/10萬）。為探討病因，研究者開展隊(duì)列研究，納入5萬名該城市居民（暴露組：長期接觸工業(yè)廢氣）和5萬名農(nóng)業(yè)縣居民（非暴露組），隨訪10年，記錄肺癌發(fā)病情況。問題：（1）該隊(duì)列研究中，如何定義“暴露”和“結(jié)局”？需要控制哪些混雜因素？（5分）（2）若暴露組肺癌發(fā)病率為45/10萬，非暴露組為15/10萬，計(jì)算RR、AR并解釋其意義（5分）（3）若研究中失訪率為15%，可能對(duì)結(jié)果產(chǎn)生什么影響？如何控制？（5分）答案：（1）暴露定義：長期（≥5年）居住在工業(yè)城市且工作/生活環(huán)境中PM2.5年均濃度≥35μg/m3（或明確接觸工業(yè)廢氣如苯并芘、砷等）。結(jié)局定義：經(jīng)病理學(xué)或影像學(xué)確診的原發(fā)性肺癌。需控制的混雜因素：吸煙史（吸煙是肺癌已知危險(xiǎn)因素）、年齡（肺癌與年齡相關(guān)）、家族腫瘤史、其他職業(yè)暴露（如礦工）、飲食因素（如蔬菜攝入不足）。（2）RR=暴露組發(fā)病率/非暴露組發(fā)病率=45/15=3.0。意義：暴露于工業(yè)廢氣的人群患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)是非暴露人群的3倍。AR=暴露組發(fā)病率-非暴露組發(fā)病率=45-15=30/10萬。意義：暴露于工業(yè)廢氣導(dǎo)致的肺癌超額發(fā)病率為30/10萬，即每10萬暴露人群