2025新生兒科院感培訓(xùn)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒科暖箱日常清潔消毒的頻率應(yīng)為：A.每2日1次B.每日1次C.每3日1次D.患兒出箱后消毒即可2.接觸新生兒前實(shí)施手衛(wèi)生時(shí)，若手部無明顯污染，應(yīng)首選：A.流動(dòng)水洗手B.含醇類速干手消毒劑C.肥皂洗手D.碘伏擦拭3.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，正確的消毒順序是：A.由臍根向周圍環(huán)形消毒B.由周圍向臍根環(huán)形消毒C.僅消毒臍窩D.先消毒臍帶殘端，再消毒周圍皮膚4.新生兒科空氣凈化系統(tǒng)的濾網(wǎng)更換頻率應(yīng)至少為：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次5.早產(chǎn)兒經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)后，胃管的更換頻率應(yīng)為：A.每24小時(shí)B.每48小時(shí)C.每72小時(shí)D.無明顯污染可延長(zhǎng)至7天6.新生兒科使用的藍(lán)光治療床，其床墊的消毒方式應(yīng)選擇：A.紫外線照射30分鐘B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.75%乙醇擦拭D.高溫高壓滅菌7.接觸新生兒血液、體液后，手套破損時(shí)應(yīng)立即：A.繼續(xù)操作完成后更換B.用速干手消毒劑消毒手套表面C.脫去手套并實(shí)施手衛(wèi)生后更換新手套D.用碘伏擦拭手套破損處8.新生兒科醫(yī)療廢物中，被血液污染的紗布應(yīng)歸類為：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物9.新生兒科多重耐藥菌（MDRO）感染患兒的隔離措施中，錯(cuò)誤的是：A.盡量單間隔離B.醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定C.儀器設(shè)備專用D.探視人員無需限制10.早產(chǎn)兒暖箱內(nèi)濕度應(yīng)維持在：A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%11.新生兒科工作人員進(jìn)入病房前，應(yīng)更換：A.普通工作服B.專用清潔工作服C.隔離衣D.防護(hù)服12.新生兒靜脈留置針的最長(zhǎng)留置時(shí)間不超過：A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)13.新生兒科使用的溫箱水槽加水時(shí)，應(yīng)使用：A.自來水B.無菌注射用水C.涼開水D.過濾后的生活用水14.接觸新生兒黏膜（如口腔、眼結(jié)膜）時(shí)，應(yīng)使用的消毒方法是：A.75%乙醇擦拭B.0.5%碘伏擦拭C.2%碘酊擦拭D.生理鹽水沖洗15.新生兒科發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)---二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.新生兒科環(huán)境清潔消毒的重點(diǎn)區(qū)域包括：A.暖箱內(nèi)外表面B.藍(lán)光治療床床墊C.監(jiān)護(hù)儀操作面板D.門把手、水龍頭E.醫(yī)護(hù)人員辦公桌面2.新生兒手衛(wèi)生的關(guān)鍵時(shí)機(jī)包括：A.接觸患兒前B.清潔/無菌操作前C.接觸患兒血液、體液后D.接觸患兒周圍環(huán)境后E.接觸患兒后3.新生兒科預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的措施包括：A.嚴(yán)格無菌操作B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性C.透明敷貼每7天更換（無滲液時(shí)）D.置管后24小時(shí)內(nèi)更換敷貼E.輸入脂肪乳劑后及時(shí)沖管4.新生兒科使用的復(fù)用器械（如吸痰管）處理流程正確的是：A.用后立即浸泡于含氯消毒液中B.清洗前先去除可見污染物C.采用機(jī)械清洗+高溫高壓滅菌D.干燥后分類存放于清潔容器E.存放時(shí)間不超過48小時(shí)5.新生兒科探視管理要求包括：A.限制探視人數(shù)（≤2人/次）B.探視前需更換探視服C.接觸患兒前需手消毒D.禁止攜帶食物進(jìn)入病房E.有呼吸道感染癥狀者禁止探視6.新生兒臍炎的常見病原體包括：A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.念珠菌D.B族鏈球菌E.流感病毒7.新生兒科空氣消毒的正確方法包括：A.紫外線燈照射（≥30分鐘/次）B.空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行C.每日通風(fēng)3次（每次≥30分鐘）D.過氧乙酸熏蒸E.含氯消毒液噴霧8.新生兒科醫(yī)療廢物管理中，正確的操作是：A.感染性廢物使用黃色雙層垃圾袋B.損傷性廢物放入專用銳器盒（滿3/4時(shí)封口）C.病理性廢物（如胎盤）需標(biāo)注患者信息D.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)E.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用防滲漏專用推車9.新生兒科工作人員健康管理要求包括：A.每年進(jìn)行健康體檢（含咽拭子培養(yǎng)）B.手部有破損時(shí)需戴雙層手套C.患呼吸道感染時(shí)暫停直接接觸患兒D.接種流感疫苗（推薦）E.接觸MDRO患兒后需進(jìn)行手培養(yǎng)10.新生兒科預(yù)防醫(yī)院感染的核心措施包括：A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.規(guī)范環(huán)境清潔消毒C.合理使用抗菌藥物D.加強(qiáng)侵入性操作管理E.落實(shí)感染監(jiān)測(cè)---三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.新生兒科工作人員可以佩戴戒指、手表進(jìn)行護(hù)理操作。（）2.暖箱內(nèi)的蒸餾水可以連續(xù)使用3天，無渾濁時(shí)無需更換。（）3.接觸同一患兒的不同部位（如先換尿布后測(cè)體溫），無需重新實(shí)施手衛(wèi)生。（）4.新生兒科使用的電子體溫計(jì)每次使用后需用75%乙醇擦拭消毒。（）5.早產(chǎn)兒暖箱內(nèi)的溫濕度應(yīng)根據(jù)患兒日齡、體重動(dòng)態(tài)調(diào)整。（）6.醫(yī)療廢物袋裝滿后需立即封口，避免暴露。（）7.新生兒科可以使用戊二醛浸泡消毒不耐熱器械。（）8.疑似麻疹患兒應(yīng)安置在負(fù)壓病房隔離。（）9.新生兒科護(hù)士為多名患兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，可共用一副手套。（）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即停止接收新患兒并全面消毒。（）---四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述新生兒科手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及其具體內(nèi)容。2.列舉新生兒科暖箱使用中的感染防控要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。3.新生兒科多重耐藥菌（MDRO）感染患兒的隔離措施包括哪些？4.如何規(guī)范處理新生兒科使用后的吸痰管（非一次性）？5.新生兒科發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)遵循的處置流程是什么？---五、案例分析題（共20分）案例：某新生兒科收治一名胎齡28周、出生體重1.2kg的早產(chǎn)兒，入院后予暖箱保暖、鼻飼喂養(yǎng)及靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。入院第5天，患兒出現(xiàn)體溫波動(dòng)（37.8-38.2℃）、反應(yīng)差、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（18×10?/L），血培養(yǎng)提示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）陽性。問題：1.分析該患兒發(fā)生醫(yī)院感染的可能途徑（至少4條）。（8分）2.針對(duì)該病例，應(yīng)采取哪些針對(duì)性的感染防控措施？（12分）---參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.B5.A6.B7.C8.A9.D10.C11.B12.C13.B14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.BCD5.ABCDE6.ABCD7.ABC8.BCDE9.ABCD10.ABCDE三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.√6.×（注：醫(yī)療廢物袋應(yīng)在滿3/4時(shí)封口）7.×（注：戊二醛對(duì)新生兒黏膜有刺激性，不推薦）8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”：①接觸患者前：接觸患兒皮膚、黏膜或其周圍環(huán)境前；②清潔/無菌操作前：進(jìn)行注射、換藥、喂養(yǎng)等無菌操作前；③接觸患者體液后：接觸患兒血液、分泌物、排泄物后；④接觸患者后：完成護(hù)理操作（如換尿布、測(cè)量生命體征）后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：接觸暖箱、藍(lán)光床等患兒周圍物品后。2.暖箱感染防控要點(diǎn)：①每日清潔消毒暖箱內(nèi)外表面（使用500mg/L含氯消毒液）；②溫箱水槽使用無菌注射用水，每日更換并清潔水槽；③患兒出箱后進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液擦拭+紫外線照射30分鐘）；④暖箱內(nèi)物品（如床單、毛巾）每日更換，污染時(shí)及時(shí)更換；⑤定期檢測(cè)暖箱內(nèi)空氣菌落數(shù)（≤4CFU/皿·5分鐘）；⑥不同患兒使用的暖箱不得共用配件（如床墊、布罩）。3.MDRO感染患兒隔離措施：①優(yōu)先單間隔離，無單間時(shí)實(shí)施床旁隔離（床間距≥1米）；②醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定，操作時(shí)戴手套、穿隔離衣；③接觸患兒或其周圍環(huán)境后嚴(yán)格手衛(wèi)生；④儀器設(shè)備專用（如監(jiān)護(hù)儀、血壓計(jì)），共用設(shè)備用后徹底消毒；⑤每日增加環(huán)境清潔消毒頻次（2次/日，使用1000mg/L含氯消毒液）；⑥限制探視，探視者需戴口罩、手消毒；⑦連續(xù)2次（間隔≥24小時(shí)）病原學(xué)檢測(cè)陰性后解除隔離。4.復(fù)用吸痰管處理流程：①用后立即浸泡于含酶清洗液中（防干涸）；②流動(dòng)水沖洗去除可見污染物，采用超聲清洗機(jī)徹底清洗管腔；③清洗后進(jìn)行壓力測(cè)試（確保管腔通暢）；④采用高溫高壓滅菌（134℃，3分鐘），無法耐受者用環(huán)氧乙烷滅菌；⑤干燥后存放于清潔、密閉的容器中（標(biāo)注滅菌日期，有效期≤7天）；⑥使用前檢查包裝完整性及滅菌標(biāo)識(shí)，過期或污染時(shí)重新處理。5.醫(yī)院感染暴發(fā)處置流程：①立即2小時(shí)內(nèi)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理部門報(bào)告；②隔離患兒：將疑似病例單間隔離，限制移動(dòng)；③病原學(xué)檢測(cè)：采集患兒標(biāo)本（血、痰、分泌物）及環(huán)境樣本（空氣、物體表面）送檢；④控制傳播：加強(qiáng)手衛(wèi)生、環(huán)境消毒（增加頻次至3次/日）、暫停侵入性操作；⑤流行病學(xué)調(diào)查：追溯感染源（如共同操作、共用器械）、傳播途徑（接觸/空氣）；⑥人員排查：對(duì)接觸患兒的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行咽拭子、手培養(yǎng)；⑦落實(shí)防控：根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整隔離措施，開展全員培訓(xùn)；⑧總結(jié)上報(bào)：72小時(shí)內(nèi)形成暴發(fā)調(diào)查報(bào)告，上報(bào)衛(wèi)生行政部門。五、案例分析題1.可能感染途徑：①靜脈通路污染：長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)（脂肪乳劑易滋生細(xì)菌），置管部位消毒不徹底或敷貼潮濕；②侵入性操作：鼻飼喂養(yǎng)時(shí)胃管污染（未嚴(yán)格無菌操作），或奶液配制過程中被MRSA污染；③手衛(wèi)生缺陷：醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前未規(guī)范手消毒，通過接觸傳播；④環(huán)境傳播：暖箱表面、監(jiān)護(hù)儀面板未及時(shí)清潔，MRSA在環(huán)境中定植后接觸傳播；⑤醫(yī)療器械污染：共用的吸痰管、體溫計(jì)消毒不徹底，交叉感染；⑥醫(yī)護(hù)人員攜帶：工作人員為MRSA攜帶者（如鼻腔定植），操作時(shí)污染患兒。2.針對(duì)性防控措施：①隔離患兒：立即轉(zhuǎn)至單間隔離，床旁懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)，限制人員出入；②規(guī)范手衛(wèi)生：接觸患兒前后使用含醇類速干手消毒劑（或流動(dòng)水洗手），操作時(shí)戴手套、穿隔離衣；③加強(qiáng)環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭暖箱、床欄、監(jiān)護(hù)儀等（2次/日），空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行；④醫(yī)療器械管理：患兒使用的吸痰管、體溫計(jì)等專用，用后采用高溫高壓滅菌；靜脈導(dǎo)管每日評(píng)估必要性，盡早拔管；⑤人員排查：對(duì)管床醫(yī)護(hù)人員、同病房工作人員進(jìn)行鼻拭子