曲霉菌感染治療指南試題一、選擇題1.曲霉菌感染最常見的受累器官是（）[單選題]*A.肺臟B.肝臟C.腎臟D.心臟E.脾臟答案：A。原因：在曲霉菌感染中，肺臟是最常受到侵犯的器官，因?yàn)榍咕逆咦涌赏ㄟ^呼吸道進(jìn)入人體，在肺部適宜的環(huán)境下生長繁殖。2.以下哪種藥物是治療曲霉菌感染的一線用藥？（）[單選題]*A.氟康唑B.兩性霉素BC.伊曲康唑D.伏立康唑E.卡泊芬凈答案：D。原因：伏立康唑?qū)η咕袕?qiáng)大的抗菌活性，在曲霉菌感染的治療中，是目前一線的用藥選擇，而氟康唑?qū)η咕目咕钚暂^差，兩性霉素B雖然有效但副作用較多，伊曲康唑效果不如伏立康唑，卡泊芬凈屬于棘白菌素類，也有效但不是一線用藥。3.曲霉菌感染患者的治療療程通常為（）[單選題]*A.1-2周B.2-4周C.3-6個(gè)月D.6-12個(gè)月E.12個(gè)月以上答案：C。原因：曲霉菌感染的治療較為復(fù)雜，由于曲霉菌在體內(nèi)的生長特性等因素，通常需要較長的治療療程，一般為3-6個(gè)月，過短難以徹底清除病菌，過長可能會(huì)帶來更多的藥物副作用等問題。4.對(duì)于曲霉菌感染合并中性粒細(xì)胞減少的患者，除抗真菌治療外，應(yīng)（）[單選題]*A.立即停止所有可能導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少的藥物B.給予粒細(xì)胞集落刺激因子C.進(jìn)行骨髓移植D.給予大劑量糖皮質(zhì)激素E.僅觀察，不做特殊處理答案：B。原因：在曲霉菌感染合并中性粒細(xì)胞減少時(shí)，機(jī)體的免疫功能受到影響，粒細(xì)胞集落刺激因子可以促進(jìn)中性粒細(xì)胞的生成，提高機(jī)體的抗感染能力，立即停止所有可能導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少的藥物并不一定能解決根本問題，骨髓移植不是針對(duì)這種情況的常規(guī)措施，大劑量糖皮質(zhì)激素可能會(huì)加重感染，僅觀察不做處理不利于病情的改善。5.以下哪項(xiàng)檢查對(duì)曲霉菌感染的診斷最有意義？（）[單選題]*A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.真菌特異性抗原檢測（如半乳甘露聚糖試驗(yàn)）D.胸部X線E.痰培養(yǎng)答案：C。原因：真菌特異性抗原檢測如半乳甘露聚糖試驗(yàn)對(duì)曲霉菌感染有較高的特異性和敏感性，血常規(guī)對(duì)曲霉菌感染的診斷特異性不強(qiáng)，血培養(yǎng)曲霉菌的陽性率較低，胸部X線只能發(fā)現(xiàn)肺部的病變但不能確診曲霉菌感染，痰培養(yǎng)的陽性率也不高且容易受污染。6.曲霉菌感染的高危因素不包括（）[單選題]*A.長期使用廣譜抗生素B.器官移植后使用免疫抑制劑C.患有糖尿病D.健康人群正常運(yùn)動(dòng)E.艾滋病患者答案：D。原因：長期使用廣譜抗生素會(huì)破壞體內(nèi)正常菌群平衡，有利于曲霉菌生長；器官移植后使用免疫抑制劑和艾滋病患者本身免疫功能低下，容易感染曲霉菌；糖尿病患者機(jī)體抵抗力下降，也屬于高危因素，而健康人群正常運(yùn)動(dòng)有助于提高機(jī)體抵抗力，不是曲霉菌感染的高危因素。7.治療曲霉菌感染時(shí)，兩性霉素B的常見副作用不包括（）[單選題]*A.腎毒性B.肝毒性C.發(fā)熱D.低鉀血癥E.視力模糊答案：B。原因：兩性霉素B常見的副作用有腎毒性、發(fā)熱、低鉀血癥以及對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響如視力模糊等，肝毒性不是兩性霉素B常見的副作用。8.以下哪些患者可能需要預(yù)防曲霉菌感染？（）[多選題]*A.惡性血液病化療患者B.實(shí)體器官移植患者C.重癥監(jiān)護(hù)病房中長時(shí)間使用機(jī)械通氣的患者D.健康成年人進(jìn)行常規(guī)體檢者E.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者答案：ABC。原因：惡性血液病化療患者、實(shí)體器官移植患者以及重癥監(jiān)護(hù)病房中長時(shí)間使用機(jī)械通氣的患者，他們的免疫功能受到抑制或者處于特殊的醫(yī)療環(huán)境下，容易發(fā)生曲霉菌感染，需要進(jìn)行預(yù)防，而健康成年人進(jìn)行常規(guī)體檢者沒有感染的高危因素不需要預(yù)防，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者主要是針對(duì)細(xì)菌感染等進(jìn)行治療，不是曲霉菌感染預(yù)防的常規(guī)人群。9.曲霉菌感染在影像學(xué)上的表現(xiàn)可能為（）[多選題]*A.肺部的結(jié)節(jié)影B.暈輪征C.新月征D.骨膜增生E.顱內(nèi)的低密度灶答案：ABC。原因：在肺部曲霉菌感染時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)肺部的結(jié)節(jié)影，早期可能有暈輪征，后期可能出現(xiàn)新月征等典型表現(xiàn)，而骨膜增生多見于骨的感染性疾病或腫瘤等，與曲霉菌感染關(guān)系不大，顱內(nèi)的低密度灶也不是曲霉菌感染在腦部的典型影像學(xué)表現(xiàn)。10.曲霉菌感染治療過程中，需要監(jiān)測的指標(biāo)不包括（）[單選題]*A.肝腎功能B.血常規(guī)C.凝血功能D.心電圖E.曲霉菌的血清型答案：E。原因：在曲霉菌感染治療過程中，藥物可能會(huì)影響肝腎功能，