2025年醫(yī)院感染控制試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)，七步洗手法的正確順序是（）A.內(nèi)外夾弓大立腕B.內(nèi)夾外弓大立腕C.外內(nèi)夾弓大立腕D.內(nèi)外弓夾大立腕答案：A2.以下哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.入院時(shí)已存在的皮膚癤腫B.住院期間出現(xiàn)的上呼吸道感染（入院48小時(shí)內(nèi)）C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染D.術(shù)后第5天出現(xiàn)的切口膿性分泌物（病原體為金黃色葡萄球菌）答案：D3.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者進(jìn)行隔離時(shí)，應(yīng)采用的隔離標(biāo)識(shí)是（）A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）答案：A4.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項(xiàng)屬于病理性廢物（）A.廢棄的血液標(biāo)本試管B.手術(shù)切除的人體組織C.使用后的一次性注射器D.被患者痰液污染的紗布答案：B5.普通手術(shù)室空氣凈化屬于（）A.I類環(huán)境（層流潔凈手術(shù)室）B.II類環(huán)境（非潔凈手術(shù)室）C.III類環(huán)境（普通病房）D.IV類環(huán)境（感染性疾病科）答案：B6.使用含氯消毒劑對(duì)被朊病毒污染的環(huán)境表面進(jìn)行消毒時(shí)，有效氯濃度應(yīng)至少為（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.10000mg/L答案：D7.下列哪種情況不需要進(jìn)行外科手消毒（）A.甲狀腺次全切除術(shù)B.中心靜脈導(dǎo)管置管術(shù)C.腰椎穿刺術(shù)D.靜脈輸液操作答案：D8.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是（）A.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生2例及以上同類感染病例C.1周內(nèi)發(fā)生5例及以上疑似醫(yī)院感染病例D.1個(gè)月內(nèi)發(fā)生3例及以上感染病例答案：A9.對(duì)多重耐藥菌（MDRO）患者進(jìn)行診療時(shí)，應(yīng)優(yōu)先安排的診療順序是（）A.普通患者→MDRO患者→清潔手術(shù)患者B.清潔手術(shù)患者→普通患者→MDRO患者C.MDRO患者→普通患者→清潔手術(shù)患者D.普通患者→清潔手術(shù)患者→MDRO患者答案：B10.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)（）A.每日更換水槽水并清潔內(nèi)壁，每周徹底終末消毒B.每2日清潔1次，使用后終末消毒C.每周清潔1次，感染患者使用后立即消毒D.僅在出現(xiàn)肉眼可見污染時(shí)消毒答案：A11.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.保持床頭抬高30°45°B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.常規(guī)進(jìn)行聲門下分泌物吸引D.每4小時(shí)更換一次呼吸回路管道答案：D12.血液透析室復(fù)用透析器時(shí)，復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過（）A.3次B.5次C.8次D.10次答案：B13.下列哪種物品屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材（）A.壓舌板B.喉鏡C.腹腔鏡D.血壓計(jì)袖帶答案：C14.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的周期一般不超過（）A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.24個(gè)月答案：C15.對(duì)結(jié)核分枝桿菌污染的環(huán)境表面進(jìn)行消毒時(shí)，首選的消毒劑是（）A.75%乙醇B.含氯消毒劑（500mg/L）C.過氧乙酸（0.2%）D.季銨鹽類消毒劑答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生合格的標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率≥95%B.衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2C.外科手消毒后菌落數(shù)≤5cfu/cm2D.手衛(wèi)生依從性≥90%答案：BCD2.消毒供應(yīng)中心（CSSD）的工作區(qū)域劃分應(yīng)包括（）A.去污區(qū)（污染區(qū)）B.檢查包裝及滅菌區(qū)（清潔區(qū)）C.無(wú)菌物品存放區(qū)（無(wú)菌區(qū)）D.辦公區(qū)（非工作區(qū)）答案：ABC3.接觸隔離的措施包括（）A.患者安置在單人病房或同種病原體感染患者同室B.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí)穿隔離衣、戴手套C.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)，如需轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)采取防護(hù)措施D.聽診器、血壓計(jì)等診療設(shè)備專用答案：ABCD4.醫(yī)院感染暴發(fā)的情形包括（）A.5例及以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)B.3例及以上同類病原體感染病例C.2例及以上死亡病例（懷疑與感染相關(guān)）D.特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染答案：ABD5.環(huán)境清潔消毒的原則包括（）A.由潔到污B.由上到下C.感染患者房間使用專用清潔工具D.清潔工具分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)明確答案：ABCD6.關(guān)于一次性使用醫(yī)療用品的管理，正確的是（）A.不得重復(fù)使用B.使用前檢查包裝完整性及滅菌日期C.廢棄后按感染性廢物處理（無(wú)明顯污染時(shí)）D.過期產(chǎn)品經(jīng)重新滅菌后可繼續(xù)使用答案：ABC7.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的措施包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作，最大無(wú)菌屏障（鋪大無(wú)菌單）B.選擇鎖骨下靜脈作為中心靜脈置管部位（成人）C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.常規(guī)更換導(dǎo)管（無(wú)感染跡象時(shí)）答案：ABC8.下列屬于醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)成員的是（）A.醫(yī)院感染管理委員會(huì)B.醫(yī)院感染管理科專職人員C.臨床科室醫(yī)院感染管理小組（科主任、護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)師/護(hù)士）D.后勤保障部門工作人員答案：ABC9.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，錯(cuò)誤的是（）A.暫存時(shí)間不超過24小時(shí)B.高溫季節(jié)不超過12小時(shí)C.暫存時(shí)間不超過48小時(shí)D.與醫(yī)療廢物集中處置單位協(xié)商確定答案：AB10.下列哪些情況需要進(jìn)行空氣消毒（）A.結(jié)核病房患者出院后B.新生兒室日常環(huán)境C.發(fā)熱門診留觀室D.普通門診候診區(qū)（無(wú)感染患者）答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.新生兒室屬于II類環(huán)境，空氣菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為≤4cfu（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）答案：√2.接觸患者黏膜或破損皮膚的醫(yī)療器材屬于中度危險(xiǎn)性物品，需達(dá)到消毒水平。（）答案：√3.醫(yī)療廢物收集桶應(yīng)隨時(shí)加蓋，避免暴露。（）答案：√4.醫(yī)務(wù)人員為同一患者更換不同部位的污染敷料時(shí)，只需更換手套無(wú)需重新手衛(wèi)生。（）答案：×5.被患者血液污染的床單屬于感染性廢物，應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物袋。（）答案：√6.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（）答案：√7.普通病房的物體表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液擦拭，每日2次。（）答案：√8.復(fù)用的體溫表應(yīng)使用75%乙醇浸泡消毒，時(shí)間≥30分鐘。（）答案：√9.手術(shù)切口分類中，“清潔污染切口”（II類）指手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道等有菌但未感染的區(qū)域。（）答案：√10.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查應(yīng)每年至少開展1次，覆蓋所有住院患者。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻。答案：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液暴露后（包括接觸患者黏膜、破損皮膚或血液、體液、分泌物、排泄物后）、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后（包括接觸患者使用的物品或周圍環(huán)境表面后）。2.列出多重耐藥菌（MDRO）感染患者的主要防控措施。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；②實(shí)施接觸隔離（單間或同種病原同室，標(biāo)識(shí)明確）；③診療物品專用（如聽診器、血壓計(jì)等），共用物品使用后嚴(yán)格消毒；④加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒（每日至少2次，污染時(shí)隨時(shí)消毒）；⑤規(guī)范抗菌藥物使用（根據(jù)藥敏結(jié)果合理選用）；⑥加強(qiáng)監(jiān)測(cè)（主動(dòng)篩查、及時(shí)報(bào)告）；⑦醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)（強(qiáng)化防控意識(shí)）。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物的分類及對(duì)應(yīng)顏色標(biāo)識(shí)。答案：①感染性廢物：黃色；②病理性廢物：黃色（或?qū)Ｓ眉t色袋，部分地區(qū)規(guī)定）；③損傷性廢物：黃色利器盒；④藥物性廢物：黑色；⑤化學(xué)性廢物：藍(lán)色（或根據(jù)具體化學(xué)品特性標(biāo)識(shí)）。4.列舉三種醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的方法。答案：①全面綜合性監(jiān)測(cè)（對(duì)全院住院患者醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)）；②目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（針對(duì)特定人群、部位或病原體開展的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，如ICU醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)）；③暴發(fā)監(jiān)測(cè)（對(duì)短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的感染聚集現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)查）；④現(xiàn)患率調(diào)查（某一時(shí)點(diǎn)或期間內(nèi)醫(yī)院感染的實(shí)際發(fā)生情況）。5.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施（至少5項(xiàng)）。答案：①抬高床頭30°45°（防止誤吸）；②每日評(píng)估撤機(jī)和拔管指征（盡早脫機(jī)）；③口腔護(hù)理（每68小時(shí)一次，使用氯己定）；④聲門下分泌物持續(xù)吸引（經(jīng)鼻氣管插管患者）；⑤嚴(yán)格手衛(wèi)生；⑥呼吸回路管道避免頻繁更換（僅在可見污染或功能障礙時(shí)更換）；⑦無(wú)菌操作下吸痰（一人一管）；⑧控制血糖（目標(biāo)≤8.3mmol/L）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）感染患者，均為氣管插管機(jī)械通氣患者。請(qǐng)分析可能的感染來(lái)源及應(yīng)采取的防控措施。答案：可能的感染來(lái)源：①醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位（VRE通過接觸傳播）；②共用診療器械（如呼吸機(jī)管路、吸痰管）消毒不徹底；③患者之間的交叉污染（未嚴(yán)格隔離）；④環(huán)境表面污染（如床欄、床頭柜未及時(shí)清潔消毒）；⑤患者自身腸道定植（VRE為條件致病菌，免疫抑制患者易感染）。防控措施：①立即對(duì)4例患者實(shí)施接觸隔離（單間或同種病原同室），限制人員出入；②強(qiáng)化手衛(wèi)生（培訓(xùn)+督導(dǎo)，使用含醇類速干手消毒劑）；③診療物品專用（如體溫計(jì)、血壓計(jì)），共用物品使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭；④加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒（每日2次，重點(diǎn)區(qū)域如床單元、儀器表面用1000mg/L含氯消毒液）；⑤對(duì)ICU全體患者及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行VRE主動(dòng)篩查（肛拭子/咽拭子培養(yǎng)），明確感染源；⑥暫停新患者收入ICU（直至暴發(fā)控制）；⑦檢查抗菌藥物使用情況（是否存在萬(wàn)古霉素濫用），調(diào)整用藥方案；⑧召開多部門會(huì)議（感控科、微生物室、臨床科室），制定后續(xù)監(jiān)測(cè)計(jì)劃（連續(xù)2周無(wú)新發(fā)病例后解除預(yù)警）。案例2：某外科病房術(shù)后第3天1例患者出現(xiàn)切口紅腫、滲液，細(xì)菌培養(yǎng)為銅綠假單胞菌。查閱病歷：患者手術(shù)時(shí)間3小時(shí)，術(shù)中使用的吸引器頭為重復(fù)使用器械，滅菌記錄顯示滅菌溫度121℃、時(shí)間20分鐘（壓力蒸汽滅菌）。請(qǐng)分析可能的感染原因及改進(jìn)措施。答案：可能的感染原因：①手術(shù)器械滅菌不達(dá)標(biāo)（銅綠假單胞菌為需氧革蘭陰性桿菌，對(duì)濕熱敏感，但壓力蒸汽滅菌參數(shù)可能不足：常規(guī)手術(shù)器械滅菌應(yīng)達(dá)到121℃、30分鐘或132℃、4分鐘，20分鐘可能未達(dá)到滅菌效果）；②手術(shù)過程中無(wú)菌操作不規(guī)范（如術(shù)者手套破損未及時(shí)更換）；③患者自身因素（如糖尿病、低蛋白血癥增加感染風(fēng)險(xiǎn)）；④術(shù)后切口護(hù)理不當(dāng)（如換藥時(shí)未嚴(yán)格無(wú)菌操作）。改進(jìn)措施：①追溯滅菌過程（檢查滅菌器運(yùn)行記