2025年臨床輸血知識培訓(xùn)考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的描述，正確的是（）A.A型血紅細胞表面有B抗原，血清中有抗A抗體B.O型血紅細胞表面無A、B抗原，血清中有抗A、抗B抗體C.B型血紅細胞表面有A抗原，血清中有抗B抗體D.AB型血紅細胞表面無A、B抗原，血清中無抗A、抗B抗體2.交叉配血試驗的主要目的是（）A.驗證患者血型是否正確B.檢測供血者血液中是否存在傳染病病原體C.防止受血者血清中的抗體與供血者紅細胞抗原反應(yīng)D.評估血液保存質(zhì)量3.輸血前檢測項目不包括（）A.血常規(guī)B.乙肝表面抗原（HBsAg）C.梅毒螺旋體抗體（TP-Ab）D.人類免疫缺陷病毒抗體（HIV-Ab）4.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要成分是（）A.紅細胞B.血小板C.凝血因子（除鈣離子外）D.白細胞5.血小板輸注的最佳時機是（）A.血小板計數(shù)＜20×10?/L且無出血B.血小板計數(shù)＜50×10?/L且有活動性出血C.血小板計數(shù)＜100×10?/L且需手術(shù)D.血小板計數(shù)正常但凝血功能異常6.輸血速度過快可能導(dǎo)致的最嚴(yán)重并發(fā)癥是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)超負(fù)荷C.過敏反應(yīng)D.溶血反應(yīng)7.Rh陰性患者首次輸入Rh陽性血液后，通常會（）A.立即發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)B.產(chǎn)生抗-D抗體，但無明顯癥狀C.導(dǎo)致嚴(yán)重血小板減少D.引發(fā)遲發(fā)性細菌污染反應(yīng)8.輸血前需由幾名醫(yī)護人員共同核對患者信息？（）A.1名B.2名C.3名D.4名9.冷沉淀的主要臨床應(yīng)用是（）A.補充白蛋白B.糾正凝血因子Ⅷ、vWF、纖維蛋白原缺乏C.改善貧血D.治療血小板減少性紫癜10.輸血時，血液從血庫取出后應(yīng)在多長時間內(nèi)開始輸注？（）A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時11.關(guān)于自體輸血，錯誤的描述是（）A.包括預(yù)存式、稀釋式和回收式B.適用于所有擇期手術(shù)患者C.可避免同種免疫反應(yīng)D.需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥12.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見的原因是（）A.細菌污染B.ABO血型不合C.血小板抗體介導(dǎo)D.血液保存溫度不當(dāng)13.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括（）A.免疫缺陷患者B.新生兒C.直系親屬供血者的受血者D.健康成年人14.血小板保存的最佳溫度是（）A.2-6℃B.8-10℃C.20-24℃D.37℃15.輸血后，血袋應(yīng)保存多長時間備查？（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時16.關(guān)于去白細胞血液成分，錯誤的是（）A.可降低非溶血性發(fā)熱反應(yīng)風(fēng)險B.需在采血后48小時內(nèi)完成去白C.適用于反復(fù)輸血患者D.不能完全預(yù)防TA-GVHD17.輸血前患者簽署《輸血治療同意書》的主要目的是（）A.明確醫(yī)患責(zé)任B.告知輸血風(fēng)險及替代方案C.證明患者同意輸血D.以上均是18.大量輸血（24小時內(nèi)輸血量＞自身血容量）時，最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥19.新生兒溶血?。℉DN）最常見的血型不合類型是（）A.RhD血型不合B.ABO血型不合C.RhE血型不合D.Kell血型不合20.輸血不良反應(yīng)報告的第一責(zé)任人為（）A.血庫工作人員B.主管醫(yī)生C.值班護士D.輸血科主任二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.輸血前需嚴(yán)格核對的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.患者住院號、血型（ABO/RhD）C.供血者血型、血袋編號D.血液成分種類、血量、有效期2.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰痛、血紅蛋白尿C.血壓下降、休克D.皮膚蕁麻疹3.成分輸血的優(yōu)點包括（）A.提高療效B.減少輸血不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低傳染病傳播風(fēng)險4.需輸注輻照血液成分的情況包括（）A.實體器官移植患者B.先天性免疫缺陷患兒C.接受直系親屬供血的患者D.再生障礙性貧血患者5.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）的高危人群包括（）A.老年患者B.兒童患者C.心功能不全患者D.慢性貧血患者6.關(guān)于血小板輸注，正確的是（）A.應(yīng)快速輸注（5-10ml/min）B.需ABO血型同型輸注C.Rh陰性患者輸注Rh陽性血小板一般無需特殊處理D.輸注后1小時血小板計數(shù)未上升提示同種免疫7.輸血前檢測的感染性指標(biāo)包括（）A.HBsAg、抗-HCVB.抗-HIV1/2C.抗-TPD.肝功能（ALT）8.冷沉淀的臨床應(yīng)用場景包括（）A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友?。╲WD）C.纖維蛋白原缺乏（＜1g/L）D.嚴(yán)重感染性休克9.輸血不良反應(yīng)中，屬于免疫性反應(yīng)的有（）A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.細菌污染反應(yīng)D.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）10.關(guān)于輸血記錄，正確的要求是（）A.需記錄輸血時間、成分、血量B.需記錄輸血前、后患者生命體征C.輸血不良反應(yīng)需詳細記錄處理措施及轉(zhuǎn)歸D.電子病歷中可僅保存關(guān)鍵數(shù)據(jù)，無需紙質(zhì)簽名三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.O型血是“萬能供血者”，可無條件輸給任何血型患者。（）2.輸血時，為避免血液凝固，可向血袋內(nèi)加入少量生理鹽水。（）3.血小板計數(shù)＜10×10?/L時，無論是否出血均需輸注血小板。（）4.輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，應(yīng)立即停止輸血并給予抗組胺藥。（）5.新鮮冰凍血漿（FFP）可用于補充血容量。（）6.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)是輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難、低氧血癥，胸部X線顯示雙肺浸潤影。（）7.洗滌紅細胞適用于IgA缺乏患者或有嚴(yán)重過敏史者。（）8.大量輸血時，每輸注1000ml庫存血需補充1g葡萄糖酸鈣。（）9.自體輸血患者無需進行交叉配血試驗。（）10.輸血科（血庫）接到輸血不良反應(yīng)報告后，應(yīng)立即對剩余血液進行細菌培養(yǎng)和血型復(fù)核。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述輸血的主要適應(yīng)癥。2.請描述交叉配血試驗的操作步驟及臨床意義。3.列出5種常見的輸血不良反應(yīng)，并分別說明其處理原則。4.簡述成分輸血中紅細胞懸液、血小板、新鮮冰凍血漿（FFP）的主要臨床用途。5.輸血前需完成哪些實驗室檢測項目？其目的分別是什么？五、案例分析題（共20分）患者，女，58歲，因“胃癌術(shù)后并發(fā)上消化道大出血”急診入院。入院時血壓75/45mmHg，心率125次/分，血紅蛋白（Hb）50g/L，血小板（PLT）80×10?/L，凝血功能：PT18秒（正常對照12秒），APTT55秒（正常對照35秒），纖維蛋白原（FIB）1.2g/L。醫(yī)囑立即輸注紅細胞懸液4U、新鮮冰凍血漿（FFP）400ml、血小板1個治療量。問題：1.該患者輸血的主要目的是什么？（5分）2.輸血過程中，護士應(yīng)重點觀察哪些指標(biāo)？（5分）3.輸注30分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃）、惡心、頭痛，無皮疹及呼吸困難。最可能的輸血不良反應(yīng)是什么？需立即采取哪些處理措施？（10分）答案一、單項選擇題1.B2.C3.A4.C5.B6.B7.B8.B9.B10.B11.B12.B13.D14.C15.C16.B17.D18.D19.B20.B二、多項選擇題1.BCD（注：年齡非必核內(nèi)容）2.ABC3.ABCD4.BC5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABC三、判斷題1.×（O型血血漿含抗A、抗B抗體，大量輸注可能導(dǎo)致受血者溶血）2.×（血液中不得加入任何藥物，包括生理鹽水應(yīng)通過Y型管輸注）3.√（極低計數(shù)時出血風(fēng)險極高）4.√（輕度過敏反應(yīng)需立即停止輸血并對癥處理）5.×（FFP主要用于補充凝血因子，而非擴容，擴容首選晶體/膠體液）6.√（符合TRALI診斷標(biāo)準(zhǔn)）7.√（洗滌紅細胞去除了血漿蛋白，減少過敏風(fēng)險）8.√（庫存血含枸櫞酸鈉，大量輸注可結(jié)合血鈣導(dǎo)致低鈣）9.×（自體血仍需進行交叉配血，防止標(biāo)識錯誤）10.√（需復(fù)核血型、檢測細菌污染）四、簡答題1.輸血的主要適應(yīng)癥包括：（1）急性失血：失血量＞30%血容量（約1500ml），或雖未達30%但合并休克；（2）慢性貧血：Hb＜60g/L或雖Hb＞60g/L但伴有明顯缺氧癥狀（如心悸、氣促）；（3）血小板減少或功能障礙：PLT＜20×10?/L（無出血）或＜50×10?/L（有出血/手術(shù)）；（4）凝血因子缺乏：如血友病、肝病導(dǎo)致的凝血功能障礙（PT/APTT延長＞1.5倍正常對照）；（5）其他：如嚴(yán)重感染時輸注粒細胞（極少使用）、自身免疫性溶血性貧血輸注洗滌紅細胞等。2.交叉配血試驗步驟及意義：步驟：（1）主側(cè)配血：受血者血清+供血者紅細胞，檢測受血者抗體是否與供血者紅細胞抗原反應(yīng)；（2）次側(cè)配血：供血者血清+受血者紅細胞，檢測供血者抗體是否與受血者紅細胞抗原反應(yīng)；（3）觀察是否出現(xiàn)凝集或溶血。意義：（1）確認(rèn)ABO血型是否相合（主側(cè)是關(guān)鍵）；（2）發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體（如Rh系統(tǒng)抗體）；（3）防止溶血性輸血反應(yīng)，是保障輸血安全的最后一道屏障。3.常見輸血不良反應(yīng)及處理原則：（1）非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：表現(xiàn)為輸血中/后1-2小時寒戰(zhàn)、高熱（體溫升高＞1℃）。處理：立即減慢或停止輸血，保暖，物理降溫，給予對乙酰氨基酚。（2）過敏反應(yīng)：輕度（蕁麻疹、瘙癢）；重度（喉頭水腫、過敏性休克）。處理：輕度——停止輸血，抗組胺藥（如氯雷他定）；重度——立即停止輸血，腎上腺素0.3-0.5mg皮下注射，激素（地塞米松），保持氣道通暢。（3）急性溶血性輸血反應(yīng)：表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、血壓下降。處理：立即停止輸血，保持靜脈通路，大量補液（生理鹽水），堿化尿液（碳酸氫鈉），利尿（呋塞米），監(jiān)測腎功能，必要時血液透析。（4）輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）：表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、肺部濕啰音。處理：立即停止輸血，取半臥位，吸氧，利尿（呋塞米20-40mg靜推），必要時毛花苷丙強心。（5）輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）：輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難、低氧血癥，雙肺浸潤影。處理：停止輸血，高濃度吸氧（必要時機械通氣），限制液體入量，激素（甲潑尼龍）。4.成分輸血的臨床用途：（1）紅細胞懸液：糾正貧血，提高攜氧能力，適用于慢性貧血（Hb＜60g/L）或急性失血（失血量＞20%血容量）。（2）血小板：治療血小板減少或功能障礙，如PLT＜20×10?/L（無出血）、＜50×10?/L（出血/手術(shù)）或血小板無力癥。（3）FFP：補充凝血因子（如Ⅴ、Ⅷ、纖維蛋白原等），適用于遺傳性或獲得性凝血因子缺乏（PT/APTT延長＞1.5倍）、大量輸血后的凝血功能障礙。5.輸血前實驗室檢測項目及目的：（1）ABO/RhD血型鑒定：確保供血者與受血者血型相合，避免ABO/Rh血型不合導(dǎo)致的溶血。（2）不規(guī)則抗體篩查（抗體篩選試驗）：檢測受血者血清中是否存在抗A、抗B以外的抗體（如抗-D、抗-E等），防止遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)。（3）感染性指標(biāo)檢測（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、抗-TP、ALT）：篩查經(jīng)血傳播疾病，保障受血者安全。（4）血常規(guī)（Hb、PLT）：評估貧血及血小板減少程度，確定是否需要輸血。（5）凝血功能（PT、APTT、FIB）：評估凝血因子缺乏情況，指導(dǎo)血漿或冷沉淀輸注。五、案例分析題1.輸血目的：（1）糾正失血性休克：患者血壓75/45mmHg（休克狀態(tài)），需通過輸血提升血容量，改善組織灌注；（2）提高攜氧能力：Hb50g/L（重度貧血），糾正缺氧；（3）補充凝血因子：PT、APTT延長，F(xiàn)IB降低（1.2g/L），改善凝血功能；（4）補充血小板：PLT80×10?/L（接近手術(shù)/出血閾值），降低出血風(fēng)險。2.護士重點觀察指標(biāo)：（1）生命體征：血壓、心率、呼吸頻率、體溫；（2）意識狀態(tài)：是否出現(xiàn)煩躁、淡漠等休克加重表現(xiàn)；（3）輸血反應(yīng)癥狀：寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難、腰痛、血紅蛋白尿（觀察尿液顏色）；（4）尿量：監(jiān)測腎功能，維持尿量＞0.5ml/k