2025年綜合類-山西住院醫(yī)師兒外科-麻醉科歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-山西住院醫(yī)師兒外科-麻醉科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】術(shù)前評(píng)估中，兒童麻醉風(fēng)險(xiǎn)與下列哪項(xiàng)指標(biāo)相關(guān)性最高？【選項(xiàng)】A.體重；B.血紅蛋白濃度；C.心率；D.血糖水平【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和樽盹L(fēng)險(xiǎn)與血紅蛋白濃度直接相關(guān)。低血紅蛋白（<110g/L）會(huì)增加術(shù)中低血壓和術(shù)后蘇醒延遲風(fēng)險(xiǎn)；血紅蛋白110-120g/L需警惕；>120g/L可能提示脫水或貧血。體溫（A）影響藥物代謝速率，心率（C）反映循環(huán)狀態(tài)，但與麻醉風(fēng)險(xiǎn)無直接關(guān)聯(lián)；血糖水平（D）主要影響神經(jīng)肌肉阻滯恢復(fù)時(shí)間?！绢}干2】關(guān)于兒童麻醉藥物代謝特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.肝藥酶活性與成人相當(dāng)；B.腎小球?yàn)V過率是成人1/3；C.藥物半衰期普遍縮短；D.智力發(fā)育影響藥代動(dòng)力學(xué)【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和嗡幟富钚詢H為成人的30-50%，導(dǎo)致藥物代謝減慢。腎小球?yàn)V過率是成人1/3（B正確），但藥物半衰期普遍縮短（C正確）因體重與體表面積比例差異。智力發(fā)育（D）通過影響藥物代謝酶基因表達(dá)間接影響藥代動(dòng)力學(xué)，但A選項(xiàng)“肝藥酶活性與成人相當(dāng)”明顯錯(cuò)誤?！绢}干3】全麻誘導(dǎo)期首選的肌松藥是？【選項(xiàng)】A.羅庫溴銨；B.維庫溴銨；C.潘庫溴銨；D.加巴噴丁【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和樽碚T導(dǎo)期首選羅庫溴銨（A）。其起效快（1-3min）、肌松作用強(qiáng)且無神經(jīng)節(jié)阻滯，血藥濃度與效應(yīng)呈線性關(guān)系。維庫溴銨（B）適用于術(shù)前禁食時(shí)間較長(zhǎng)者；潘庫溴銨（C）易致術(shù)后肺部并發(fā)癥；加巴噴?。―）為抗癲癇藥，無肌松作用?！绢}干4】?jī)和g(shù)后疼痛管理中，哪種藥物不推薦使用？【選項(xiàng)】A.布洛芬；B.芬太尼；C.丙泊酚；D.賴氨匹林【參考答案】D【詳細(xì)解析】賴氨匹林（D）因含有苯胺結(jié)構(gòu)，兒童使用可致瑞氏綜合征（Reye'ssyndrome）。布洛芬（A）為NSAIDs類，芬太尼（B）為強(qiáng)阿片類，丙泊酚（C）為鎮(zhèn)靜藥，均屬術(shù)后鎮(zhèn)痛常用藥物。需注意：6個(gè)月以下嬰兒禁用NSAIDs?！绢}干5】關(guān)于兒童麻醉后嘔吐（PONV）預(yù)防，正確措施是？【選項(xiàng)】A.術(shù)前2小時(shí)禁食；B.術(shù)中使用氟哌利多；C.術(shù)后使用昂丹司瓊；D.鼻飼前使用甲氧氯普胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】PONV三級(jí)預(yù)防中：一級(jí)預(yù)防（術(shù)前）包括禁食（A正確但非最佳選項(xiàng)）、非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用；二級(jí)預(yù)防（術(shù)中）首選氟哌利多（B正確但非最佳選項(xiàng)）；三級(jí)預(yù)防（術(shù)后）推薦5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊C）。鼻飼前使用甲氧氯普胺（D）可能增加反流風(fēng)險(xiǎn)。【題干6】?jī)和樽硖K醒期煩躁綜合征（RDS）最常見于？【選項(xiàng)】A.硬膜外麻醉后；B.全麻清醒期；C.肌松藥殘余作用期；D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】RDS多發(fā)生于全麻清醒期（B）。機(jī)制包括：①麻醉藥抑制前庭功能導(dǎo)致體位性低血壓；②鎮(zhèn)痛藥過量導(dǎo)致阿片類副作用；③藥物代謝差異。硬膜外麻醉（A）多用于術(shù)后鎮(zhèn)痛；肌松藥殘余（C）表現(xiàn)為肌肉無力而非煩躁；術(shù)后24小時(shí)（D）多屬術(shù)后譫妄。【題干7】關(guān)于兒童麻醉深度監(jiān)測(cè)，哪種技術(shù)不適用于嬰幼兒？【選項(xiàng)】A.BIS監(jiān)測(cè)；B.腦電雙頻指數(shù)；C.皮膚電反應(yīng)；D.霧化吸入濃度監(jiān)測(cè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮膚電反應(yīng)（C）檢測(cè)自主神經(jīng)反射，嬰幼兒皮膚薄、血管豐富，信號(hào)易受干擾。BIS監(jiān)測(cè)（A）通過皮層電活動(dòng)量化麻醉深度；腦電雙頻指數(shù)（B）分析α/θ波比值；霧化吸入濃度監(jiān)測(cè)（D）通過血?dú)夥治鰧?shí)現(xiàn)。嬰幼兒建議選擇BIS或腦電雙頻指數(shù)?！绢}干8】?jī)和樽碇?，哪種情況需立即停用丙泊酚？【選項(xiàng)】A.體溫升高；B.血藥濃度＞4μg/mL；C.肝酶升高；D.尿量減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】丙泊酚血藥濃度＞4μg/mL時(shí)，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。體溫升高（A）多與輸液反應(yīng)相關(guān)；肝酶升高（C）需評(píng)估肝功能；尿量減少（D）需排查脫水或腎灌注不足。血藥濃度監(jiān)測(cè)是丙泊酚安全使用的核心措施?！绢}干9】?jī)和樽砗蠛粑到y(tǒng)并發(fā)癥最常見于？【選項(xiàng)】A.硬膜外麻醉后；B.全麻誘導(dǎo)期；C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)；D.術(shù)中補(bǔ)液階段【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后24小時(shí)（C）是兒童呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥高發(fā)期，包括：①麻醉藥殘留抑制呼吸中樞；②鎮(zhèn)痛藥導(dǎo)致呼吸抑制；③術(shù)后疼痛引發(fā)通氣不足；④胃內(nèi)容物反流。硬膜外麻醉（A）多用于術(shù)后鎮(zhèn)痛；全麻誘導(dǎo)期（B）以喉痙攣多見；術(shù)中補(bǔ)液（D）與呼吸系統(tǒng)無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干10】關(guān)于兒童麻醉藥物劑量計(jì)算，錯(cuò)誤公式是？【選項(xiàng)】A.體重（kg）×所需劑量；B.體重（kg）×0.7×所需劑量；C.體重（kg）×體表面積（m2）；D.體重（kg）×0.9×所需劑量【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和樽硭巹┝坑?jì)算通常采用體重（kg）×所需劑量（C正確）。若按體表面積（m2）計(jì)算（C），需先轉(zhuǎn)換為體重×0.9（D正確）。B選項(xiàng)中0.7系數(shù)適用于新生兒（體重約成人體重的25%），但錯(cuò)誤用于一般兒童劑量計(jì)算?！绢}干11】?jī)和樽碇?，哪種情況需謹(jǐn)慎使用非甾體抗炎藥？【選項(xiàng)】A.術(shù)后鎮(zhèn)痛；B.術(shù)前禁食；C.控制高血壓；D.治療發(fā)熱【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和g(shù)后使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）需警惕：①瑞氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)（6個(gè)月以下嬰兒）；②腎功能損害（兒童GFR僅為成人1/4）；③胃腸道出血（兒童黏膜修復(fù)能力差）。NSAIDs可用于術(shù)前禁食（B）、控制高血壓（C）和發(fā)熱（D），但術(shù)后鎮(zhèn)痛（A）需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證?！绢}干12】關(guān)于兒童麻醉后蘇醒，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.意識(shí)恢復(fù)后需評(píng)估定向力；B.呼吸恢復(fù)后即可拔管；C.肌力恢復(fù)至4級(jí)以上；D.血氧飽和度＞95%【參考答案】B【詳細(xì)解析】意識(shí)恢復(fù)（A）和定向力（A）是蘇醒期評(píng)估重點(diǎn)，需排除麻醉殘留影響。肌力恢復(fù)至4級(jí)以上（C）和血氧飽和度＞95%（D）是拔管標(biāo)準(zhǔn)。但呼吸恢復(fù)（B）不能單獨(dú)作為拔管依據(jù)，需結(jié)合自主呼吸頻率（＞20次/分）、潮氣量（＞5ml/kg）和血?dú)夥治鼋Y(jié)果?！绢}干13】?jī)和樽碇校姆N藥物可引起中樞性呼吸抑制？【選項(xiàng)】A.丙泊酚；B.瑞芬太尼；C.芬太尼；D.布比卡因【參考答案】B【詳細(xì)解析】瑞芬太尼（B）為阿片類μ受體激動(dòng)劑，具有中樞性呼吸抑制特性。丙泊酚（A）主要抑制呼吸中樞；芬太尼（C）呼吸抑制強(qiáng)于嗎啡；布比卡因（D）為局部麻醉藥，無中樞作用。兒童對(duì)瑞芬太尼的呼吸抑制敏感度更高，需密切監(jiān)測(cè)?！绢}干14】關(guān)于兒童麻醉后惡心嘔吐（PONV）治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.氟哌利多聯(lián)合昂丹司瓊；B.艾司奧美拉唑術(shù)前口服；C.術(shù)后靜脈注射地塞米松；D.肌肉注射甲氧氯普胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】地塞米松（C）用于預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的機(jī)制是抑制5-HT3受體，但需在術(shù)前2小時(shí)給予。術(shù)后使用地塞米松無效且可能加重嘔吐。正確方案：氟哌利多（A）+昂丹司瓊（A）；艾司奧美拉唑（B）術(shù)前2小時(shí)口服；甲氧氯普胺（D）術(shù)后肌注。【題干15】關(guān)于兒童麻醉藥物代謝特點(diǎn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.藥物半衰期隨年齡增長(zhǎng)而縮短；B.腎功能對(duì)藥物排泄影響??；C.肝藥酶活性低于成人；D.體重與劑量呈正相關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和嗡幟富钚詢H為成人的30-50%（C正確），導(dǎo)致藥物代謝減慢。藥物半衰期（A）與年齡負(fù)相關(guān)；腎功能對(duì)藥物排泄影響大（B錯(cuò)誤，兒童GFR僅為成人1/4）；體重（D）與劑量正相關(guān)但需結(jié)合體表面積調(diào)整?！绢}干16】?jī)和樽碇?，哪種情況需使用高濃度氧？【選項(xiàng)】A.術(shù)后低氧血癥；B.胎兒窘迫；C.急性呼吸窘迫綜合征；D.窒息復(fù)蘇期【參考答案】B【詳細(xì)解析】胎兒窘迫（B）需高濃度氧（>60%）改善胎兒氧合。術(shù)后低氧血癥（A）首選高流量氧（30-50%）；急性呼吸窘迫綜合征（C）需低濃度氧（40-60%）避免肺損傷；窒息復(fù)蘇期（D）采用100%氧，但僅限緊急情況?！绢}干17】關(guān)于兒童麻醉后蘇醒期高熱，最常見原因？【選項(xiàng)】A.藥物熱；B.術(shù)后感染；C.代謝性堿中毒；D.體溫調(diào)節(jié)中樞損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后感染（B）是兒童蘇醒期高熱（>39℃）最常見原因，發(fā)生率約30%。藥物熱（A）多由氨基糖苷類抗生素引起；代謝性堿中毒（C）表現(xiàn)為低鉀、低氯；體溫調(diào)節(jié)中樞損傷（D）多見于腦損傷患者?！绢}干18】關(guān)于兒童麻醉藥物劑量計(jì)算，正確公式是？【選項(xiàng)】A.體重（kg）×年齡（歲）；B.體重（kg）×年齡（歲）2；C.體重（kg）×年齡（歲）3；D.體重（kg）×年齡（歲）?【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和樽硭巹┝坑?jì)算常用體重×年齡（歲）2（B正確）。此公式適用于苯二氮?類（如咪達(dá)唑侖）、肌松藥（如順式阿曲庫銨）等。體重×年齡（歲）（A）適用于地西泮；體重×年齡（歲）3（C）用于抗癲癇藥；年齡（歲）?（D）無臨床應(yīng)用價(jià)值?！绢}干19】關(guān)于兒童麻醉后肺部并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后肺不張；B.急性呼吸窘迫綜合征；C.胃內(nèi)容物反流；D.支氣管痙攣【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后肺部并發(fā)癥包括肺不張（A）、胃內(nèi)容物反流（C）、支氣管痙攣（D）。急性呼吸窘迫綜合征（B）多由嚴(yán)重感染或創(chuàng)傷引發(fā)，非麻醉后常見并發(fā)癥。需注意：兒童術(shù)后肺不張發(fā)生率高達(dá)40%，與肺泡萎縮和低順應(yīng)性相關(guān)。【題干20】關(guān)于兒童麻醉藥物相互作用，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.丙泊酚與氟康唑聯(lián)用需減量；B.維庫溴銨與頭孢類聯(lián)用可能延長(zhǎng)肌松作用；C.芬太尼與肌松藥聯(lián)用需警惕呼吸抑制；D.布洛芬與阿司匹林聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】布洛芬（A）與阿司匹林（D）聯(lián)用雖增加出血風(fēng)險(xiǎn)，但兒童術(shù)后鎮(zhèn)痛常聯(lián)用NSAIDs（如布洛芬+對(duì)乙酰氨基酚）。丙泊酚（A）與氟康唑聯(lián)用需減量（因肝藥酶抑制）；維庫溴銨（B）與頭孢類（如頭孢曲松）聯(lián)用可能延長(zhǎng)肌松作用（因乙酰膽堿酯酶抑制）；芬太尼（C）與肌松藥聯(lián)用需加強(qiáng)呼吸監(jiān)測(cè)。D選項(xiàng)描述不嚴(yán)謹(jǐn)。2025年綜合類-山西住院醫(yī)師兒外科-麻醉科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】新生兒圍術(shù)期麻醉中，禁用的吸入性麻醉藥是？【選項(xiàng)】A.氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.氟替卡因【參考答案】A【詳細(xì)解析】氟烷對(duì)新生兒呼吸循環(huán)系統(tǒng)抑制顯著，可能引發(fā)呼吸暫停和低血壓，屬于新生兒麻醉的絕對(duì)禁忌藥。異氟烷、七氟烷在合理濃度下可用于新生兒麻醉，氟替卡因?qū)儆陟o脈麻醉藥?！绢}干2】?jī)和樽碚T導(dǎo)期首選的靜脈麻醉藥是？【選項(xiàng)】A.異氟烷B.丙泊酚C.芬太尼D.硫噴妥鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】丙泊酚具有快速誘導(dǎo)、蘇醒平穩(wěn)的特點(diǎn)，且對(duì)兒童呼吸抑制較輕，是兒科麻醉誘導(dǎo)的首選藥物。異氟烷需吸入麻醉，硫噴妥鈉起效慢且易引發(fā)呼吸抑制，芬太尼主要用于鎮(zhèn)痛?！绢}干3】?jī)和g(shù)后惡心嘔吐（PONV）預(yù)防的藥物中，屬于多巴胺受體拮抗劑的是？【選項(xiàng)】A.甲氧氯普胺B.舒托溴銨C.阿托西班D.五氟利多【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲氧氯普胺通過拮抗多巴胺受體和5-HT受體，抑制嘔吐中樞，是預(yù)防PONV的經(jīng)典藥物。舒托溴銨為5-HT3受體拮抗劑，阿托西班為多巴胺受體激動(dòng)劑，五氟利多用于鎮(zhèn)靜。【題干4】喉罩（LMA）適用于以下哪種年齡段的兒童？【選項(xiàng)】A.新生兒B.1-10歲C.11-15歲D.16歲以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】喉罩適用于1-10歲兒童，因其上呼吸道解剖結(jié)構(gòu)限制，新生兒喉部狹窄且聲門位置高，易導(dǎo)致誤吸和氣道梗阻。11歲以上兒童建議使用氣管插管?！绢}干5】硬膜外麻醉的絕對(duì)禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.血壓升高B.嚴(yán)重貧血C.皮膚感染D.嚴(yán)重凝血功能障礙【參考答案】D【詳細(xì)解析】硬膜外麻醉的絕對(duì)禁忌癥為嚴(yán)重凝血功能障礙（如凝血酶原時(shí)間>15秒、血小板<50×10?/L），因易引發(fā)硬膜外血腫。皮膚感染為相對(duì)禁忌癥?！绢}干6】新生兒麻醉后體溫維持的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.主動(dòng)溫控設(shè)備B.普通保溫毯C.輻射保溫箱D.濕度調(diào)節(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差，術(shù)后需置于輻射保溫箱（維持32-34℃），通過紅外線輻射保溫，避免低體溫導(dǎo)致代謝紊亂和器官損傷。普通保溫毯無法提供持續(xù)恒定溫度。【題干7】?jī)和樽砬霸u(píng)估中，最需要關(guān)注的項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.肝功能C.心肺功能D.血糖水平【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和樽砬霸u(píng)估需重點(diǎn)檢查心肺功能（如心率和血氧飽和度），因兒童心肺代償能力較弱，心肺功能異常易引發(fā)術(shù)中循環(huán)衰竭。肝功能主要評(píng)估術(shù)前用藥安全性。【題干8】?jī)和姨岬某Ｓ脛┝糠秶?？【選項(xiàng)】A.0.5-1.0μg/kgB.1.0-2.0μg/kgC.2.0-4.0μg/kgD.4.0-6.0μg/kg【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和姨釀┝客ǔ?-4μg/kg，按體重計(jì)算（如10kg兒童需20-40μg），需注意個(gè)體差異和代謝差異。選項(xiàng)B適用于成人，D為超劑量范圍?！绢}干9】術(shù)后鎮(zhèn)痛泵常用的藥物是？【選項(xiàng)】A.芬太尼B.布洛芬C.丙泊酚D.順式阿曲庫銨【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后鎮(zhèn)痛泵多采用芬太尼（0.1-0.3μg/kg/h），其鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)且脂溶性高，可精準(zhǔn)控制鎮(zhèn)痛。布洛芬為非甾體抗炎藥，丙泊酚和順式阿曲庫銨主要用于麻醉維持。【題干10】?jī)和^敏性休克的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.硫酸鎂D.谷氨酸鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1000）是兒童過敏性休克的急救首選藥，可快速緩解支氣管痙攣和血管擴(kuò)張。地塞米松用于輔助治療，硫酸鎂和谷氨酸鈉與過敏性休克無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干11】?jī)和樽砘謴?fù)期重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖B.呼吸頻率C.血壓D.尿量【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和樽砗笮杳芮斜O(jiān)測(cè)呼吸頻率（成人標(biāo)準(zhǔn)為12-20次/分，兒童應(yīng)>20次/分），因呼吸抑制是術(shù)后死亡主因。血糖、血壓和尿量需次重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。【題干12】術(shù)后譫妄（Delirium）的預(yù)防藥物是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.氟哌利多C.賽尼松D.多潘立酮【參考答案】B【詳細(xì)解析】氟哌利多（0.25-0.5mg）通過拮抗多巴胺受體，可預(yù)防術(shù)后譫妄，尤其適用于老年患者。頭孢曲松為抗生素，賽尼松為糖皮質(zhì)激素，多潘立酮為胃動(dòng)力藥?！绢}干13】麻醉深度監(jiān)測(cè)中，BIS值正常范圍是？【選項(xiàng)】A.30-50B.40-60C.50-70D.60-80【參考答案】A【詳細(xì)解析】BIS值（腦電雙頻指數(shù)）正常范圍為30-50，50-70為鎮(zhèn)靜過度，>70為麻醉不足。需結(jié)合臨床評(píng)估調(diào)整麻醉深度?！绢}干14】術(shù)后低血壓的應(yīng)急處理首選是？【選項(xiàng)】A.靜脈輸注生理鹽水B.靜脈輸注羥乙基淀粉C.腎上腺素D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后低血壓首選靜脈輸注生理鹽水（500-1000ml/h），快速補(bǔ)充血容量。羥乙基淀粉擴(kuò)容效果較慢，腎上腺素用于過敏性休克，硝苯地平為降壓藥物。【題干15】?jī)和樽砗髧I吐的預(yù)防藥物是？【選項(xiàng)】A.氟哌利多B.舒托溴銨C.阿莫西林D.奧美拉唑【參考答案】B【詳細(xì)解析】舒托溴銨（5-HT3受體拮抗劑）可預(yù)防兒童麻醉后惡心嘔吐，尤其適用于術(shù)后鎮(zhèn)痛泵患者。氟哌利多用于治療已發(fā)生的PONV，阿莫西林為抗生素，奧美拉唑抑制胃酸?！绢}干16】麻醉機(jī)壓力報(bào)警提示霧化器堵塞時(shí)，應(yīng)首先檢查？【選項(xiàng)】A.氧氣流量B.面罩密封性C.氣道插管位置D.濕化瓶水位【參考答案】A【詳細(xì)解析】霧化器堵塞時(shí)，氧氣流量計(jì)顯示流量異常升高（因阻力增加導(dǎo)致流量顯示值虛高），需檢查霧化器連接是否松動(dòng)或?yàn)V網(wǎng)堵塞。其他選項(xiàng)與壓力報(bào)警無直接關(guān)聯(lián)。【題干17】新生兒麻醉藥物中，首選的靜脈麻醉藥是？【選項(xiàng)】A.丙泊酚B.硫噴妥鈉C.氟烷D.芬太尼【參考答案】A【詳細(xì)解析】丙泊酚是新生兒麻醉的首選藥物，因其起效快、代謝產(chǎn)物毒性低。硫噴妥鈉易引起呼吸抑制，氟烷為吸入麻醉藥，芬太尼需按體重調(diào)整劑量?！绢}干18】?jī)和g(shù)后鎮(zhèn)痛的藥物中，屬于阿片類受體部分激動(dòng)劑的是？【選項(xiàng)】A.曲馬多B.芬太尼C.依托咪酯D.美托嘧啶【參考答案】A【詳細(xì)解析】曲馬多通過激動(dòng)μ受體和抑制5-HT再攝取，兼具鎮(zhèn)痛和抗抑郁作用，是阿片類部分激動(dòng)劑。芬太尼為強(qiáng)效μ受體激動(dòng)劑，依托咪酯為鎮(zhèn)靜藥，美托嘧啶為抗組胺藥。【題干19】術(shù)后感染預(yù)防的抗生素選擇需考慮？【選項(xiàng)】A.藥物代謝途徑B.病原菌類型C.患者過敏史D.藥物價(jià)格【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后感染預(yù)防抗生素需根據(jù)手術(shù)類型和常見病原菌選擇（如頭孢曲松覆蓋革蘭氏陰性菌），需結(jié)合藥敏試驗(yàn)。代謝途徑、過敏史和價(jià)格是次要因素。【題干20】麻醉機(jī)氧濃度報(bào)警提示低濃度時(shí)，應(yīng)首先檢查？【選項(xiàng)】A.氧氣瓶壓力B.氧氣管道泄漏C.氧流量調(diào)節(jié)閥D.濕化瓶水位【參考答案】C【詳細(xì)解析】氧濃度報(bào)警低濃度時(shí)，需檢查氧流量調(diào)節(jié)閥是否調(diào)低（正常氧流量為2-4L/min），或確認(rèn)氧氣瓶壓力正常（A選項(xiàng)）、管道無泄漏（B選項(xiàng)）和濕度瓶水位（D選項(xiàng)）。2025年綜合類-山西住院醫(yī)師兒外科-麻醉科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】新生兒（出生72小時(shí)內(nèi)）行疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)，首選的全身麻醉藥物是？【選項(xiàng)】A.硫噴妥鈉B.氟烷C.布托啡諾D.普魯卡因【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒尤其是未成熟兒存在肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，代謝藥物能力弱。布托啡諾為阿片類受體部分激動(dòng)劑，對(duì)呼吸抑制輕且代謝產(chǎn)物無活性，可避免新生兒呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。硫噴妥鈉易通過血腦屏障導(dǎo)致呼吸抑制，氟烷易誘發(fā)黃斑變性，普魯卡因代謝產(chǎn)物可能引發(fā)高鐵血紅蛋白血癥?！绢}干2】?jī)和樽砗筇K醒期出現(xiàn)肌張力增高伴眼球震顫，最可能的藥物副作用是？【選項(xiàng)】A.布比卡因過量B.順式阿曲庫銨殘留C.硝苯地平過敏D.葡萄糖缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】順式阿曲庫銨為非去極化肌松藥，代謝產(chǎn)物仍具有神經(jīng)肌肉阻斷作用，兒童清除率低于成人，易導(dǎo)致殘留效應(yīng)。肌張力增高伴眼球震顫為神經(jīng)肌肉阻滯不全表現(xiàn)。布比卡因過量表現(xiàn)為中樞神經(jīng)抑制，硝苯地平過敏多伴皮疹、喉頭水腫，低血糖表現(xiàn)為嗜睡、抽搐?！绢}干3】?jī)和共渴中g(shù)后鎮(zhèn)痛首選的阿片類藥物是？【選項(xiàng)】A.芬太尼B.嗎啡C.羥考酮D.曲馬多【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和g(shù)后鎮(zhèn)痛推薦使用短效阿片類藥物，芬太尼代謝產(chǎn)物活性低，半衰期短（2-3小時(shí)），便于精準(zhǔn)劑量調(diào)節(jié)。嗎啡代謝產(chǎn)物羥嗎啡酮活性強(qiáng)且半衰期長(zhǎng)（6-8小時(shí)），易導(dǎo)致呼吸抑制及膽絞痛。羥考酮多用于慢性疼痛，曲馬多存在神經(jīng)毒性風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干4】新生兒硬膜外麻醉出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)首先考慮的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.藥物過敏B.麻醉平面過高C.藥物代謝異常D.神經(jīng)損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒硬膜外麻醉時(shí)，由于椎管腔狹窄（矢狀徑約5-7mm）及麻醉藥脂溶性高（如利多卡因），易出現(xiàn)麻醉平面過高（超過T4）。呼吸抑制多因胸段神經(jīng)阻滯影響膈肌功能。藥物過敏多表現(xiàn)為皮疹、喉頭水腫，代謝異常多見于肝腎功能不全者。【題干5】?jī)和樽砬敖煤秋嬃系倪m應(yīng)證是？【選項(xiàng)】A.糖尿病B.肝炎C.肝豆?fàn)詈俗冃訢.腎功能不全【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson?。┗颊叽嬖阢~代謝異常，攝入高糖飲料會(huì)促進(jìn)腸道對(duì)銅的重吸收，加重肝損傷及神經(jīng)系統(tǒng)損害。糖尿病、肝炎、腎功能不全患者禁用含糖飲料的機(jī)制分別為高血糖、肝功能異常、滲透性利尿?！绢}干6】?jī)和g(shù)后鎮(zhèn)痛泵的藥物劑量調(diào)節(jié)原則是？【選項(xiàng)】A.按體重計(jì)算B.按年齡計(jì)算C.按體表面積計(jì)算D.按體液總量計(jì)算【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和幬飫┝啃璋大w重計(jì)算（mg/kg），因兒童器官發(fā)育不均衡，按年齡或體表面積（m2）計(jì)算易導(dǎo)致劑量偏差。體液總量與年齡相關(guān)，不能直接用于藥物劑量計(jì)算?！绢}干7】新生兒麻醉后出現(xiàn)體溫不升，首要處理措施是？【選項(xiàng)】A.加熱毯B.靜脈補(bǔ)液C.使用糖皮質(zhì)激素D.增加麻醉深度【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，術(shù)后低體溫（<36℃）易導(dǎo)致代謝性酸中毒及器官功能抑制。加熱毯可快速提升體表溫度（0.5-1℃/min）。靜脈補(bǔ)液需配合熱量補(bǔ)充，糖皮質(zhì)激素適用于感染性休克，增加麻醉深度會(huì)加重低溫。【題干8】?jī)和樽砗蟪霈F(xiàn)喉頭水腫，首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.阿托品C.糖皮質(zhì)激素D.腎上腺素【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性喉頭水腫屬I型超敏反應(yīng)，腎上腺素（1:1000）可迅速收縮血管緩解水腫（0.1mg/kg，肌注）。地塞米松（10mg/kg）起效慢（30分鐘），阿托品僅能緩解平滑肌痙攣，糖皮質(zhì)激素需靜脈給藥且效果延遲。【題干9】?jī)和樽砗蟪霈F(xiàn)黃疸，需優(yōu)先排查的藥物是？【選項(xiàng)】A.硫噴妥鈉B.布比卡因C.順式阿曲庫銨D.羥丙嗪【參考答案】B【詳細(xì)解析】布比卡因代謝產(chǎn)物去甲布比卡因具有肝毒性，兒童代謝能力差更易引發(fā)黃疸。硫噴妥鈉主要經(jīng)腎排泄，順式阿曲庫銨代謝產(chǎn)物無毒性，羥丙嗪可能引起溶血性黃疸?！绢}干10】新生兒麻醉后出現(xiàn)呼吸暫停，最有效的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.色甘酸鈉B.硝苯地平C.咖啡因D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】咖啡因（5-10mg/kg）通過刺激呼吸中樞及增強(qiáng)膈肌收縮力，對(duì)新生兒呼吸暫停有效率>90%。色甘酸鈉用于預(yù)防支氣管痙攣，硝苯地平用于高血壓危象，糖皮質(zhì)激素適用于感染或休克?！绢}干11】?jī)和樽砗蟪霈F(xiàn)低鈣血癥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.鎮(zhèn)靜藥過量B.肝腎功能障礙C.鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用D.術(shù)后出血【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿片類藥物（如芬太尼）可抑制甲狀旁腺激素分泌，導(dǎo)致離子鈣濃度下降（血鈣降低0.25mmol/L）。鎮(zhèn)靜藥過量主要引起呼吸抑制，肝腎功能障礙多表現(xiàn)為代謝性酸中毒，術(shù)后出血易引發(fā)凝血功能障礙。【題干12】新生兒硬膜外麻醉后出現(xiàn)下肢癱瘓，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.藥物過敏B.麻醉平面異常C.椎管內(nèi)出血D.神經(jīng)根損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒硬膜外麻醉時(shí)，麻醉藥易向頭端擴(kuò)散（因腦脊液流動(dòng)方向），導(dǎo)致麻醉平面超過T10（影響下肢）。藥物過敏多表現(xiàn)為皮疹、喉頭水腫，椎管內(nèi)出血多見于產(chǎn)傷或穿刺損傷，神經(jīng)根損傷多見于成人?！绢}干13】?jī)和樽砗蟪霈F(xiàn)急性肺水腫，首要處理措施是？【選項(xiàng)】A.氧療B.強(qiáng)心藥C.靜脈補(bǔ)液D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和樽砗蠹毙苑嗡[多由高滲溶液快速輸入導(dǎo)致（如5%葡萄糖）。強(qiáng)心藥（如多巴酚丁胺）可增強(qiáng)心肌收縮力，減輕肺淤血。氧療僅改善低氧血癥，靜脈補(bǔ)液需控制速度（20ml/kg/h）。【題干14】新生兒麻醉后出現(xiàn)高鉀血癥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.鎮(zhèn)靜藥代謝異常B.腎上腺素過量C.阿片類藥物應(yīng)用D.肌松藥殘留【參考答案】D【詳細(xì)解析】順式阿曲庫銨代謝產(chǎn)物（3-羧基-2-氨基丙酸）可抑制Na+/K+-ATP酶，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀外流。新生兒腎臟排鉀能力弱，更易出現(xiàn)高鉀血癥。腎上腺素過量引起心率加快，阿片類藥物抑制呼吸。【題干15】?jī)和樽砗蟪霈F(xiàn)急性胃擴(kuò)張，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.麻醉藥抑制嘔吐中樞B.胃腸動(dòng)力藥應(yīng)用C.術(shù)后疼痛D.麻醉平面過高【參考答案】A【詳細(xì)解析】全身麻醉藥（如異氟烷）可抑制延髓嘔吐中樞及迷走神經(jīng)張力，導(dǎo)致胃排空延遲。術(shù)后疼痛多引起胃腸動(dòng)力增強(qiáng)，胃腸動(dòng)力藥（如甲氧氯普胺）可加重胃擴(kuò)張。麻醉平面過高（如T4以上）主要影響呼吸功能。【題干16】新生兒麻醉后出現(xiàn)代謝性堿中毒，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.酸性藥伍用B.膽堿能藥應(yīng)用C.高滲鹽水輸入D.阿片類藥物應(yīng)用【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿片類藥物抑制胃酸分泌，同時(shí)抑制腎臟排氫保鈉，導(dǎo)致低氯性堿中毒。酸性藥伍用（如維生素C）可加重代謝性酸中毒，膽堿能藥（如新斯的明）增加腸蠕動(dòng)，高滲鹽水輸入引起高鈉血癥?！绢}干17】?jī)和樽砗蟪霈F(xiàn)急性腎損傷，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.鎮(zhèn)靜藥過敏B.術(shù)后出血C.阿片類藥物應(yīng)用D.麻醉平面異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】?jī)和g(shù)后大出血（>40ml/kg）易導(dǎo)致血容量不足及腎灌注壓下降。阿片類藥物（如芬太尼）可引起尿量減少但非直接腎毒性。麻醉平面異常（如T4以上）主要影響呼吸及循環(huán)。【題干18】新生兒麻醉后出現(xiàn)驚厥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.體溫不升B.代謝性酸中毒C.鈣離子缺乏D.酒精過敏【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒硬膜外麻醉后低鈣血癥（離子鈣<0.8mmol/L）易引發(fā)喉痙攣及四肢抽搐。體溫不升多表現(xiàn)為皮膚蒼白、心率減慢，代謝性酸中毒（pH<7.2）多伴呼吸加深，酒精過敏多表現(xiàn)為皮疹、喉頭水腫?！绢}干19】?jī)和樽砗蟪霈F(xiàn)急性肺不張，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.麻醉藥抑制呼吸B.術(shù)后疼痛C.肺炎D.麻醉平面異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】全身麻醉藥（如異氟烷）可抑制呼吸中樞及支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致肺泡塌陷。術(shù)后疼痛多引起呼吸加深，肺炎多伴發(fā)熱及濕啰音，麻醉平面異常（如T4以上）主要影響胸廓運(yùn)動(dòng)?！绢}干20】新生兒麻醉后出現(xiàn)急性喉炎，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.吸入性肺炎B.麻醉藥刺激C.術(shù)后疼痛D.麻醉平面異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】新生兒（尤其早產(chǎn)兒）喉部黏膜薄，麻醉誘導(dǎo)期若未充分麻醉可能因喉部反射引起聲門水腫。吸入性肺炎多伴肺部濕啰音及發(fā)熱，麻醉藥刺激多表現(xiàn)為皮膚過敏，術(shù)后疼痛多引起呼吸加深。麻醉平面異常（如T4以上）主要影響呼吸功能。2025年綜合類-山西住院醫(yī)師兒外科-麻醉科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】新生兒HIV感染需行腹部手術(shù)，麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)排除哪種感染途徑？【選項(xiàng)】A.皮膚軟組織感染B.肝炎病毒C.膿毒癥D.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒HIV感染行手術(shù)時(shí)，中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染是常見院內(nèi)感染途徑，需通過血培養(yǎng)、導(dǎo)管尖端培養(yǎng)及影像學(xué)確認(rèn)。其他選項(xiàng)雖為新生兒常見感染類型，但與HIV母嬰傳播途徑無直接關(guān)聯(lián)。【題干2】?jī)和材ね饴樽韺?dǎo)致呼吸抑制時(shí)，首選的拮抗藥物是？【選項(xiàng)】A.美托洛爾B.阿托品C.羅庫溴銨D.納洛酮【參考答案】D【詳細(xì)解析】呼吸抑制多為局麻藥中毒或阿片類過量引起，納洛酮為特異性阿片受體拮抗劑，可快速逆轉(zhuǎn)呼吸抑制。阿托品用于心動(dòng)過緩，羅庫溴銨為肌松藥，美托洛爾為β受體阻滯劑，均不適用于此場(chǎng)景。【題干3】3歲患兒全麻誘導(dǎo)期突發(fā)室顫，首選的復(fù)蘇藥物是？【選項(xiàng)】A.硝普鈉B.胰島素C.腎上腺素D.硫噴妥鈉【參考答案】C【詳細(xì)解析】室顫時(shí)腎上腺素通過增強(qiáng)心肌收縮力、增加冠脈灌注壓及促進(jìn)室性心律轉(zhuǎn)為竇性心律，是心肺復(fù)蘇的核心藥物。胰島素用于低血糖，硝普鈉為降壓藥，硫噴妥鈉為鎮(zhèn)靜藥，均不適用于室顫搶救?！绢}干4】?jī)和g(shù)后呼吸管理中，下列哪項(xiàng)措施可降低肺不張風(fēng)險(xiǎn)？【選項(xiàng)】A.高濃度吸氧B.早期下床活動(dòng)C.延遲拔管D.高頻胸壁振蕩【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后早期下床活動(dòng)可促進(jìn)肺泡復(fù)張，減少肺不張發(fā)生率。高濃度吸氧可能抑制肺泡表面活性物質(zhì)，延遲拔管增加插管相關(guān)性肺炎風(fēng)險(xiǎn)，高頻胸壁振蕩為輔助物理治療手段?！绢}干5】新生兒腸套疊手術(shù)中，哪種麻醉藥物可能誘發(fā)高鉀血癥？【選項(xiàng)】A.布比卡因B.羅哌卡因C.美維拉姆D.氟比洛芬【參考答案】C【詳細(xì)解析】美維拉姆為非甾體抗炎藥，新生兒代謝酶發(fā)育不成熟時(shí)，易通過GSH-Px途徑代謝產(chǎn)生過氧化物，導(dǎo)致細(xì)胞膜損傷及高鉀血癥。其他選項(xiàng)均為局部麻醉藥或抗炎藥但無此副作用?！绢}干6】?jī)和呐K手術(shù)圍術(shù)期抗凝治療中，哪種藥物需監(jiān)測(cè)凝血功能？【選項(xiàng)】A.華法林B.肝素C.水蛭素D.螞蝿抗凝酶【參考答案】A【詳細(xì)解析】華法林需定期監(jiān)測(cè)INR值以調(diào)整劑量，肝素、水蛭素及螞蝿抗凝酶為短效抗凝藥，常規(guī)無需持續(xù)監(jiān)測(cè)。【題干7】新生兒先天性膈肌缺陷術(shù)后，哪種體位可減少肺部并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.頭高位30°B.平臥位C.俯臥位D.側(cè)臥位【參考答案】C【詳細(xì)解析】俯臥位可利用重力作用促進(jìn)肺泡通氣，減少肺萎陷，尤其適用于先天性膈肌缺陷術(shù)后肺不張風(fēng)險(xiǎn)高的患兒。頭高位易導(dǎo)致胃反流，側(cè)臥位僅適用于單肺葉病變?！绢}干8】?jī)和樽砗髧I吐處理中，哪種情況需立即行支氣管鏡檢查？【選項(xiàng)】A.單純嘔吐B.嘔吐伴呼吸困難C.嘔吐后意識(shí)模糊D.嘔吐后皮膚蒼白【參考答案】B【詳細(xì)解析】嘔吐后氣道阻塞是急性呼吸窘迫的直接誘因，支氣管鏡可清除氣道內(nèi)嘔吐物并評(píng)估黏膜損傷。單純嘔吐可保守處理，意識(shí)模糊需排查腦疝，皮膚蒼白需處理失血。【題干9】5歲患兒腹腔鏡手術(shù)中，哪種麻醉深度最易導(dǎo)致術(shù)后認(rèn)知功能障礙？【選項(xiàng)】A.鎮(zhèn)痛為主B.輕度鎮(zhèn)靜C.中度鎮(zhèn)靜D.深度鎮(zhèn)靜【參考答案】D【詳細(xì)解析】深度鎮(zhèn)靜（BIS<40）可能抑制腦代謝及認(rèn)知功能恢復(fù)，中度鎮(zhèn)靜（BIS50-60）對(duì)術(shù)后認(rèn)知功能影響較小。鎮(zhèn)痛為主的麻醉（BIS60-70）認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)最低。【題干10】新生兒先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥術(shù)前，哪種藥物需暫停使用？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.氟輕松C.腎上腺素D.醋酸可的松【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患兒腎上腺皮質(zhì)激素合成障礙，術(shù)前需補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）糾正電解質(zhì)紊亂。腎上腺素因可能加重電解質(zhì)紊亂及誘發(fā)高血壓，需禁用?！绢}干11】?jī)和材ね饴樽砗蟪霈F(xiàn)肢體感覺異常，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.局麻藥毒性B.椎管內(nèi)出血C.脊髓壓迫D.肌肉松弛【參考答案】A【詳細(xì)解析】局麻藥直接毒性可致周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為感覺異常。椎管內(nèi)出血多伴進(jìn)行性肌力下降，脊髓壓迫需影像學(xué)確認(rèn)，肌肉松弛為全身麻醉表現(xiàn)?！绢}干12】早產(chǎn)兒（32周）行經(jīng)皮臍動(dòng)脈置管術(shù)，哪種麻醉藥物禁用？【選項(xiàng)】A.瑞芬太尼B.羅庫溴銨C.氟西汀D.硫噴妥鈉【參考答案】C【詳細(xì)解析】氟西汀為5-HT再攝取抑制劑，可通過胎盤抑制胎兒呼吸中樞，增加呼吸暫停風(fēng)險(xiǎn)。早產(chǎn)兒循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定，瑞芬太尼（代謝快）、羅庫溴銨（肌松藥）及硫噴妥鈉（短效鎮(zhèn)靜）均適用?！绢}干13】?jī)和g(shù)后發(fā)熱，最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后感染B.體溫調(diào)節(jié)中樞異常C.藥物反應(yīng)D.代謝性酸中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后感染（切口、肺部、泌尿系）占術(shù)后發(fā)熱的60%-70%。體溫調(diào)節(jié)中樞異常多見于中樞性發(fā)熱，藥物反應(yīng)（如抗生素）多伴皮疹等過敏表現(xiàn)，代謝性酸中毒通常伴呼吸急促?！绢}干14】新生兒先天性巨結(jié)腸術(shù)前，哪種抗生素需常規(guī)使用？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.萬古霉素C.復(fù)方新諾明D.阿莫西林【參考答案】C【詳細(xì)解析】復(fù)方新諾明（磺胺甲噁唑+甲氧芐啶）可覆蓋腸道革蘭氏陰性菌及厭氧菌，減少術(shù)中吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)。頭孢曲松針對(duì)革蘭氏陽性菌，萬古霉素用于耐甲氧西林金葡菌，阿莫西林對(duì)厭氧菌無效?！绢}干15】?jī)和樽硖K醒期出現(xiàn)肌張力增高，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.阿片類殘留B.硫噴妥鈉蓄積C.羅哌卡因中毒D.氯丙嗪過量【參考答案】B【詳細(xì)解析】硫噴妥鈉脂溶性高，在新生兒及兒童易發(fā)生蓄積，導(dǎo)致肌張力增高及呼吸抑制。阿片類殘留主要表現(xiàn)為呼吸抑制，羅哌卡因中毒表現(xiàn)為局部麻木，氯丙嗪過量伴體溫下降及意識(shí)模糊?！绢}干16】?jī)和忍煨孕呐K病術(shù)后，哪種監(jiān)測(cè)指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？【選項(xiàng)】A.動(dòng)脈血pHB.尿量C.動(dòng)脈血氧飽和度D.血糖【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性心臟病術(shù)后易出現(xiàn)低氧血癥（如法洛四聯(lián)癥），動(dòng)脈血氧飽和度（SpO?）直接反映肺血氧合狀態(tài)。動(dòng)脈血pH、尿量、血糖雖重要，但特異性不如血氧飽和度?！绢}干17】新生兒硬膜外麻醉后出現(xiàn)心率增快，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.局麻藥毒性B.低血糖C.椎管內(nèi)出血D.腎上腺素過量【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒代謝率低，硬膜外麻醉后可能因低血糖引發(fā)心率增快（代償性心率加快）。局麻藥毒性表現(xiàn)為驚厥，椎管內(nèi)出血伴意識(shí)障礙，腎上腺素過量致血壓驟升?！绢}干18】?jī)和樽砗蟪霈F(xiàn)喉頭水腫，首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.阿托品C.糖皮質(zhì)激素D.腎上腺素【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎上腺素可迅速收縮黏膜血管，減輕水腫并緩解氣道阻塞。地塞米松起效慢（30-60分鐘），阿托品僅緩解迷走神經(jīng)反射，糖皮質(zhì)激素需靜脈注射但無法立即改善通氣?！绢}干19】早產(chǎn)兒（28周）行頭顱超聲檢查，哪種麻醉藥物首選？【選項(xiàng)】A.瑞芬太尼B.硫噴妥鈉C.氟比洛芬D.羅庫溴銨【參考答案】C【詳細(xì)解析】氟比洛芬為非甾體抗炎藥，具有鎮(zhèn)痛及降溫作用，可減少早產(chǎn)兒顱壓及代謝性酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。瑞芬太尼代謝快但可能增加呼吸暫停，硫噴妥鈉易蓄積，羅庫溴銨僅用于肌松。【題干20】?jī)和g(shù)后出現(xiàn)急性肺水腫，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后感染B.術(shù)前心功能不全C.麻醉藥過量D.過敏反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后急性肺水腫多因心功能不全導(dǎo)致液體負(fù)荷過重。術(shù)后感染可致全身炎癥反應(yīng)，麻醉藥過量多表現(xiàn)為呼吸抑制，過敏反應(yīng)伴皮疹及喉頭水腫。2025年綜合類-山西住院醫(yī)師兒外科-麻醉科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】患兒，4歲，擬行先天性膽總管囊腫切除手術(shù)，麻醉前評(píng)估中需重點(diǎn)關(guān)注哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.皮膚過敏史B.先天性心臟病史C.心功能分級(jí)D.血糖水平【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性膽總管囊腫可能合并膽道感染或代謝異常，術(shù)前需評(píng)估心功能以判斷是否需要心肺支持。皮膚過敏史（A）與手術(shù)無直接關(guān)聯(lián)，血糖水平（D）需關(guān)注但非核心考點(diǎn)，心功能分級(jí)（C）是術(shù)后麻醉風(fēng)險(xiǎn)分層的關(guān)鍵指標(biāo)?！绢}干2】?jī)和樽硭巹┝坑?jì)算主要依據(jù)以下哪項(xiàng)參數(shù)？【選項(xiàng)】A.成人體重B.體重（kg）×3-5mg/kgC.體表面積D.血清電解質(zhì)水平【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和樽硭巹┝啃璋大w重（kg）×3-5mg/kg計(jì)算，體表面積（C）多用于藥物清除率估算，成人體重（A）和血清電解質(zhì)（D）與劑量計(jì)算無關(guān)。【題干3】術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的高危因素中不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.雌激素水平升高B.鎮(zhèn)靜類藥物使用C.術(shù)后疼痛評(píng)分＞3分D.術(shù)前禁食時(shí)間＜4小時(shí)【參考答案】D【詳細(xì)解析】雌激素水平（A）、鎮(zhèn)靜藥（B）和疼痛評(píng)分（C）均與PONV相關(guān)，而術(shù)前禁食時(shí)間＜4小時(shí)（D）是低危因素，延長(zhǎng)禁食時(shí)間可降低風(fēng)險(xiǎn)。【題干4】硬膜外麻醉的絕對(duì)禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.肥胖患者B.嚴(yán)重高血壓C.脊柱畸形D.神經(jīng)系統(tǒng)感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊柱畸形（C）可能導(dǎo)致硬膜外穿刺失敗或神經(jīng)損傷，是絕對(duì)禁忌。高血壓（B）和肥胖（A）可通過調(diào)整穿刺技術(shù)或用藥管理，神經(jīng)系統(tǒng)感染（D）屬相對(duì)禁忌。【題干5】局麻藥毒性反應(yīng)的最早癥狀是？【選項(xiàng)】A.呼吸抑制B.瞳孔散大C.肌肉顫動(dòng)D.意識(shí)障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】局麻藥中毒早期表現(xiàn)為皮膚黏膜感覺異常（如刺痛）、肌肉顫動(dòng)（C），隨后出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀（D）和呼吸抑制（A）。瞳孔散大（B）多見于神經(jīng)毒性藥物如可卡因?！绢}干6】術(shù)后鎮(zhèn)痛方案中，哪種藥物需避免與阿片類藥物聯(lián)用？【選項(xiàng)】A.布洛芬B.氟比洛芬酯C.丙酸倍他米松D.甘露醇【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（C）可能加重阿片類藥物的胃腸道副作用，氟比洛芬酯（B）作為NSAIDs可協(xié)同鎮(zhèn)痛，布洛芬（A）和甘露醇（D）無禁忌?！绢}干7】?jī)和g(shù)后蘇醒期低體溫的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.代謝率降低B.體溫調(diào)節(jié)中樞抑制C.皮膚血管收縮D.術(shù)中液體輸注過量【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和w溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善（B），術(shù)中環(huán)境暴露和麻醉藥物會(huì)加劇體溫下降，代謝率（A）和皮膚血管（C）是次要因素，液體輸注（D）與低體溫?zé)o直接關(guān)聯(lián)?！绢}干8】麻醉誘導(dǎo)期呼吸抑制最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.肌松藥過量B.鎮(zhèn)靜藥蓄積C.胸腔內(nèi)壓升高D.呼吸肌疲勞【參考答案】B【詳細(xì)解析】鎮(zhèn)靜藥（B）如丙泊酚、地西泮易在誘導(dǎo)期蓄積，抑制呼吸中樞；肌松藥過量（A）導(dǎo)致呼吸肌無力但無中樞抑制，胸腔內(nèi)壓（C）和呼吸肌疲勞（D）多見于術(shù)后階段?！绢}干9】先天性心臟病患兒術(shù)前需糾正哪種代謝紊亂？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.高鈣血癥C.低氯血癥D.高鈉血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥等先天性心臟病患兒常因肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致呼吸性堿中毒，伴隨低氯血癥