大腦動(dòng)脈栓塞引起的偏癱個(gè)案護(hù)理一、前言大腦動(dòng)脈栓塞是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，可導(dǎo)致偏癱等嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，給患者的生活帶來(lái)極大的影響。及時(shí)有效的護(hù)理對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。通過(guò)對(duì)這例大腦動(dòng)脈栓塞引起偏癱患者的護(hù)理查房，我們可以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提升護(hù)理水平，為更多類似患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者，男性，65歲。因突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清1小時(shí)入院?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，血壓控制不佳，未規(guī)律服藥。入院時(shí)查體：神志清楚，言語(yǔ)含糊，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，腱反射減弱，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT提示左側(cè)大腦中動(dòng)脈栓塞。診斷為大腦動(dòng)脈栓塞、高血壓病3級(jí)（極高危）。三、護(hù)理評(píng)估1.身體評(píng)估-生命體征：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。-神經(jīng)系統(tǒng)：除上述提到的右側(cè)肢體偏癱表現(xiàn)外，還存在感覺(jué)障礙，右側(cè)肢體痛覺(jué)、觸覺(jué)減退。-其他：患者長(zhǎng)期臥床，存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，皮膚完整性尚好。2.心理評(píng)估患者因突發(fā)疾病導(dǎo)致偏癱，對(duì)生活造成極大影響，表現(xiàn)出焦慮、沮喪情緒，擔(dān)心自己的康復(fù)情況及給家人帶來(lái)負(fù)擔(dān)。3.生活自理能力評(píng)估患者目前完全依賴他人照顧，日常生活如進(jìn)食、洗漱、穿衣、如廁等均無(wú)法自理。四、護(hù)理診斷1.軀體活動(dòng)障礙與大腦動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致右側(cè)肢體偏癱有關(guān)2.感知覺(jué)紊亂與右側(cè)肢體感覺(jué)神經(jīng)受損有關(guān)3.焦慮與偏癱影響生活質(zhì)量及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.軀體活動(dòng)障礙-護(hù)理目標(biāo)：患者在康復(fù)訓(xùn)練后，右側(cè)肢體肌力逐漸增強(qiáng)，能進(jìn)行部分自主活動(dòng)。-護(hù)理措施-良肢位擺放：保持患者肢體處于功能位，防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。定時(shí)更換體位，每2小時(shí)翻身一次。-康復(fù)訓(xùn)練：在病情穩(wěn)定后，盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。由康復(fù)治療師制定個(gè)性化的訓(xùn)練計(jì)劃，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。每天進(jìn)行3-4次，每次30分鐘左右。-協(xié)助活動(dòng)：在患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，給予適當(dāng)?shù)膮f(xié)助和指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極參與。2.感知覺(jué)紊亂-護(hù)理目標(biāo)：患者能逐漸感知右側(cè)肢體的感覺(jué)，感覺(jué)障礙程度減輕。-護(hù)理措施-感覺(jué)刺激：使用不同質(zhì)地的物品輕觸患者右側(cè)肢體，如毛巾、砂紙等，刺激其感覺(jué)神經(jīng)。-安全護(hù)理：告知患者及家屬注意右側(cè)肢體的保護(hù)，防止?fàn)C傷、凍傷、擦傷等。3.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-心理支持：主動(dòng)與患者溝通，傾聽其內(nèi)心感受，給予安慰和鼓勵(lì)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-健康宣教：向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案及康復(fù)前景，讓他們了解病情發(fā)展和治療過(guò)程，減少焦慮。-社會(huì)支持：鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持，必要時(shí)可聯(lián)系心理醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)。4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)-護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間皮膚保持完整，無(wú)壓瘡發(fā)生。-護(hù)理措施-皮膚護(hù)理：每天早晚對(duì)患者皮膚進(jìn)行檢查，重點(diǎn)關(guān)注骨隆突處，如骶尾部、足跟、肘部等。保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換潮濕的衣物和床單。-減壓措施：使用減壓床墊、氣墊床等，減輕局部壓力。-營(yíng)養(yǎng)支持：保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入，給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，增強(qiáng)皮膚抵抗力。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.肺部感染-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者體溫、呼吸、咳嗽、咳痰情況。若患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰增多且痰液性狀改變等，應(yīng)警惕肺部感染。-護(hù)理措施-呼吸道護(hù)理：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。-保持呼吸道通暢：必要時(shí)給予吸痰，吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。-病房管理：保持病房空氣清新，定期開窗通風(fēng)，控制探視人員，減少交叉感染機(jī)會(huì)。2.深靜脈血栓形成-觀察要點(diǎn)：注意觀察患者下肢有無(wú)腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等。若患者出現(xiàn)一側(cè)下肢突然腫脹、疼痛，應(yīng)考慮深靜脈血栓形成的可能。-護(hù)理措施-抬高患肢：將患者下肢抬高20°-30°，促進(jìn)血液回流。-避免下肢受壓：避免在下肢靜脈輸液，防止下肢過(guò)度屈曲。-病情監(jiān)測(cè)：遵醫(yī)囑定期復(fù)查下肢血管超聲，觀察血栓變化情況。-抗凝治療護(hù)理：若患者進(jìn)行抗凝治療，密切觀察有無(wú)出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整治療方案。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)介紹大腦動(dòng)脈栓塞的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及康復(fù)過(guò)程，讓他們了解疾病的全貌，提高對(duì)疾病的認(rèn)知水平。2.康復(fù)指導(dǎo)-指導(dǎo)患者及家屬掌握正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，如肢體功能鍛煉、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練等，并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持長(zhǎng)期訓(xùn)練。-告知患者康復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，不要急于求成，避免過(guò)度勞累。3.飲食指導(dǎo)-強(qiáng)調(diào)飲食均衡的重要性，建議患者多吃蔬菜、水果、全谷類食物，減少高脂肪、高鹽、高糖食物的攝入。-控制每日食鹽攝入量不超過(guò)6g，戒煙限酒。4.用藥指導(dǎo)告知患者按時(shí)服用降壓藥等藥物的重要性，不能擅自停藥或換藥。向患者及家屬講解藥物的名稱、劑量、用法、副作用及注意事項(xiàng)，如有不適及時(shí)就醫(yī)。5.心理調(diào)適鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，面對(duì)疾病不要焦慮、恐懼。介紹一些心理調(diào)適的方法，如聽音樂(lè)、與家人朋友交流等，幫助患者緩解心理壓力。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)這例大腦動(dòng)脈栓塞引起偏癱患者的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到全面、細(xì)致的護(hù)理對(duì)于患者康復(fù)的重要性。在護(hù)理過(guò)程中，我們密切觀察患者病情變化，針對(duì)不同的護(hù)理診斷采取了有效的護(hù)理措施，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，通過(guò)健康教育提高了患者及家屬的自我護(hù)理能力和健康意識(shí)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療和護(hù)理，患者右側(cè)肢體肌力有了一定程度的恢復(fù)，生活自理能力也有所提高，焦慮情緒明顯緩解。這讓我們更加堅(jiān)定了為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的信念。在今后的工作中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理方法，為更多腦血管疾病患者的康復(fù)貢獻(xiàn)力量。在護(hù)理此類患者時(shí)，我們要始終保持高度的責(zé)任心和敏銳的觀察力，關(guān)注患者的每一個(gè)細(xì)微變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。同時(shí)，多學(xué)科協(xié)作也至關(guān)重要，康復(fù)治療師、醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師等各專業(yè)人員緊密配合