人類免疫缺陷病毒病與寄生蟲病護理一、前言人類免疫缺陷病毒（HIV）病是一種嚴重威脅人類健康的傳染病，它攻擊人體免疫系統(tǒng)，使患者易感染各種機會性疾病，其中寄生蟲病就是常見的并發(fā)癥之一。作為醫(yī)護人員，我們深知對這類患者護理的復雜性和重要性。通過對每一個病例的精心護理，不僅要關注患者身體上的病痛，更要給予他們心理上的支持和關懷，幫助他們積極面對疾病，提高生活質量。下面就通過一個具體病例來詳細闡述人類免疫缺陷病毒病與寄生蟲病患者的護理過程。二、病例介紹患者李某，男，35歲。因反復發(fā)熱、咳嗽、咳痰2個月，伴腹瀉1個月入院。患者有同性戀史，未采取安全措施。入院查體：體溫38.5℃，消瘦，全身淺表淋巴結腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，腹部軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。實驗室檢查：HIV抗體陽性，CD4+T淋巴細胞計數(shù)100/mm3，糞便檢查發(fā)現(xiàn)隱孢子蟲。診斷為獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）合并隱孢子蟲感染。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者的性接觸史、輸血史、吸毒史等，了解可能的HIV感染途徑。2.身體狀況-生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察患者發(fā)熱的規(guī)律及伴隨癥狀。-呼吸系統(tǒng)：評估咳嗽、咳痰的性質、量及顏色，肺部啰音的變化。-消化系統(tǒng)：了解腹瀉的次數(shù)、大便性狀，有無腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。-營養(yǎng)狀況：評估患者的體重、飲食攝入情況，有無消瘦、貧血等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。-皮膚黏膜：觀察有無皮疹、口腔潰瘍、鵝口瘡等。3.心理社會狀況：患者得知自己感染HIV后，心理壓力巨大，表現(xiàn)出焦慮、恐懼、抑郁等情緒。同時，由于疾病的特殊性，患者擔心受到歧視，對生活失去信心。了解患者的家庭支持系統(tǒng)、經(jīng)濟狀況及對疾病的認知程度，以便提供針對性的心理護理。四、護理診斷1.體溫過高：與HIV感染及寄生蟲感染有關。2.氣體交換受損：與肺部感染有關。3.腹瀉：與隱孢子蟲感染有關。4.營養(yǎng)失調：低于機體需要量：與食欲減退、腹瀉消耗增加有關。5.焦慮：與對疾病的恐懼及預后擔憂有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常，發(fā)熱時舒適感增加。-護理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，及時記錄。-降溫處理：根據(jù)體溫情況給予物理降溫或藥物降溫。如體溫超過38.5℃，遵醫(yī)囑給予退燒藥，同時配合溫水擦浴等物理降溫方法。-保持舒適：協(xié)助患者更換汗?jié)竦囊挛?，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡。提供安靜、舒適的病房環(huán)境，室溫保持在22-24℃，濕度50%-60%。2.氣體交換受損-護理目標：患者呼吸平穩(wěn)，發(fā)紺減輕，血氣分析結果改善。-護理措施-病情觀察：密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，定期監(jiān)測血氣分析。-體位護理：協(xié)助患者取半臥位或坐位，以利于呼吸。-吸氧：根據(jù)患者缺氧情況給予適當濃度的氧氣吸入，一般為2-4L/min。-呼吸道護理：指導患者有效咳嗽、咳痰，定時翻身拍背，促進痰液排出。必要時給予吸痰，保持呼吸道通暢。3.腹瀉-護理目標：患者腹瀉次數(shù)減少，大便性狀恢復正常。-護理措施-病情觀察：觀察腹瀉的次數(shù)、量、顏色、性狀及有無腹痛等伴隨癥狀，準確記錄24小時出入量。-飲食護理：給予低脂、易消化、富含營養(yǎng)的飲食，避免食用生冷、油膩、刺激性食物。鼓勵患者多飲水，防止脫水。-肛周護理：每次便后用溫水清洗肛周，保持局部清潔干燥，涂擦凡士林或氧化鋅軟膏，防止肛周皮膚破損。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予止瀉藥物，觀察用藥效果及不良反應。4.營養(yǎng)失調：低于機體需要量-護理目標：患者營養(yǎng)狀況改善，體重增加，血清蛋白水平正常。-護理措施-飲食評估：了解患者的飲食喜好及營養(yǎng)需求，制定個性化的飲食計劃。-飲食調整：增加蛋白質、高熱量、高維生素食物的攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。必要時給予營養(yǎng)支持，如鼻飼或靜脈輸注營養(yǎng)液。-營養(yǎng)監(jiān)測：定期監(jiān)測患者的體重、血清蛋白、血紅蛋白等指標，評估營養(yǎng)狀況的改善情況。5.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理。-護理措施-心理支持：主動與患者溝通，建立良好的護患關系，傾聽患者的心聲，了解其焦慮的原因，給予心理安慰和支持。-健康教育：向患者及家屬介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，使他們對疾病有正確的認識，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。-放松訓練：指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，緩解焦慮情緒。-社會支持：鼓勵患者家屬多關心、陪伴患者，給予情感支持。同時，為患者提供心理支持小組的信息，讓患者與其他患者交流，分享經(jīng)驗，減輕孤獨感。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肺孢子菌肺炎：這是AIDS患者最常見的機會性感染之一。密切觀察患者有無發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，定期復查胸部X線或CT。如出現(xiàn)上述癥狀，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予復方磺胺甲惡唑等藥物治療。加強呼吸道護理，保持呼吸道通暢。2.卡波西肉瘤：觀察患者皮膚、黏膜有無紫紅色或藍色斑丘疹、結節(jié)等病變，注意病變的部位、大小、數(shù)量及變化。對于皮膚病變，避免搔抓，防止破潰感染。如病變影響美觀或功能，可根據(jù)醫(yī)囑進行相應的治療，如手術切除、放療等。3.隱球菌腦膜炎：觀察患者有無頭痛、嘔吐、頸項強直、視力模糊等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。遵醫(yī)囑給予抗真菌藥物治療，嚴格控制輸液速度，防止顱內(nèi)壓進一步升高。做好患者的生活護理，保持安靜，避免強光刺激。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹HIV的傳播途徑、發(fā)病機制、治療方法及預后，使他們對疾病有全面的了解，消除恐懼心理。2.治療依從性教育：強調按時服藥的重要性，告知患者不規(guī)律服藥可能導致病毒耐藥，影響治療效果。指導患者正確服藥方法，如每天定時服藥，避免漏服、錯服。3.飲食指導：鼓勵患者攝入營養(yǎng)均衡的飲食，增加蛋白質、維生素的攝入，增強機體抵抗力。避免食用不潔食物，防止再次感染寄生蟲。4.休息與活動：指導患者合理安排休息與活動，保證充足的睡眠。根據(jù)患者的身體狀況，適當進行體育鍛煉，如散步、太極拳等，增強體質。5.自我防護：教育患者注意個人衛(wèi)生，勤洗手，保持皮膚清潔。避免與他人共用牙刷、剃須刀等可能引起出血的物品。在進行性生活時，正確使用安全套，防止HIV傳播給他人。6.心理調適：幫助患者了解焦慮、抑郁等不良情緒對疾病的影響，指導患者學會自我心理調適，如通過聽音樂、閱讀、與朋友交流等方式緩解壓力。鼓勵患者積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。7.定期復查：告知患者定期復查的重要性，包括血常規(guī)、肝腎功能、CD4+T淋巴細胞計數(shù)、HIV病毒載量等指標，以便及時調整治療方案。八、總結通過對李某患者的護理，我們深刻體會到人類免疫缺陷病毒病與寄生蟲病護理的復雜性和重要性。在護理過程中，我們不僅要關注患者的身體癥狀，給予及時有效的治療和護理措施，還要重視患者的心理需求，提供全方位的心理支持。通過健康教育，提高患者及家屬對疾病的認知水平，增強自我防護能力和治療依從性。同時，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，及時采取相應的護理措施，是提高患者生活質量、延長生命的關鍵。在今后的工作中，我們將不斷積累經(jīng)驗，提高對這類患者的護理水平