2025年綜合類-疼痛學(xué)主治醫(yī)師-基礎(chǔ)知識(shí)歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-疼痛學(xué)主治醫(yī)師-基礎(chǔ)知識(shí)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】神經(jīng)病理性疼痛的典型特征不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.對(duì)溫度異常敏感B.持續(xù)性鈍痛C.觸覺(jué)過(guò)敏D.間歇性銳痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】神經(jīng)病理性疼痛多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或燒灼痛，觸覺(jué)過(guò)敏是常見(jiàn)癥狀，但間歇性銳痛更符合傷害性疼痛特征，故選C?！绢}干2】非甾體抗炎藥（NSAIDs）治療疼痛的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制COX-2減少前列腺素合成B.促進(jìn)內(nèi)源性阿片肽釋放C.增加γ-氨基丁酸敏感性D.抑制5-HT再攝取【參考答案】A【詳細(xì)解析】NSAIDs通過(guò)抑制COX-2減少前列腺素合成，從而減輕炎癥性疼痛，但可能影響COX-1導(dǎo)致胃腸道副作用，故選A?！绢}干3】腰椎間盤突出癥引起的坐骨神經(jīng)痛典型表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.夜間痛加重且影響睡眠B.腰痛伴下肢放射性痛C.仰臥位加重側(cè)臥位緩解D.疼痛局限在腰前部【參考答案】B【詳細(xì)解析】腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根可引發(fā)下肢放射性疼痛，夜間因體位改變加重，符合B選項(xiàng)特征?！绢}干4】三環(huán)類抗抑郁藥治療神經(jīng)病理性疼痛的主要作用是？【選項(xiàng)】A.選擇性5-HT再攝取抑制劑B.抑制NE再攝取C.增強(qiáng)μ阿片受體活性D.抑制DA轉(zhuǎn)運(yùn)體【參考答案】B【詳細(xì)解析】三環(huán)類通過(guò)抑制NE再攝取增加突觸間隙NE濃度，調(diào)節(jié)疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，故選B?！绢}干5】慢性疼痛患者疼痛評(píng)估中，NRS評(píng)分法的滿分表示？【選項(xiàng)】A.無(wú)痛B.輕度疼痛（可耐受）C.中度疼痛（影響生活）D.重度疼痛（無(wú)法忍受）【參考答案】D【詳細(xì)解析】NRS評(píng)分0-10分中，10分代表劇烈疼痛無(wú)法忍受，需立即干預(yù)，故選D?！绢}干6】硬膜外血腫的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.進(jìn)行性下肢肌力下降B.局部肢體感覺(jué)異常C.持續(xù)性腰痛伴下肢麻木D.血壓升高伴意識(shí)障礙【參考答案】D【詳細(xì)解析】硬膜外血腫壓迫脊髓導(dǎo)致下肢功能障礙，但不會(huì)直接引起血壓升高和意識(shí)障礙（多見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜下腔出血），故選D?！绢}干7】急性疼痛的生理學(xué)機(jī)制中，致痛物質(zhì)不包括？【選項(xiàng)】A.P物質(zhì)B.前列腺素C.5-羥色胺D.一氧化氮【參考答案】C【詳細(xì)解析】5-羥色胺在慢性疼痛中起調(diào)節(jié)作用，急性疼痛主要涉及P物質(zhì)、前列腺素和一氧化氮，故選C?！绢}干8】關(guān)于疼痛管理，多模式治療的核心原則是？【選項(xiàng)】A.單一藥物聯(lián)合應(yīng)用B.不同機(jī)制藥物協(xié)同C.非藥物與藥物聯(lián)合D.短期治療為主【參考答案】C【詳細(xì)解析】多模式治療強(qiáng)調(diào)藥物與非藥物（如物理治療、心理干預(yù)）聯(lián)合，減少單一治療副作用，故選C?！绢}干9】診斷周圍神經(jīng)病變首選的檢查是？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.肌電圖C.骨髓穿刺D.血常規(guī)【參考答案】B【詳細(xì)解析】肌電圖可評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)速度和神經(jīng)源性損害，是周圍神經(jīng)病變的特異性檢查，故選B?！绢}干10】急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)性鈍痛B.急性發(fā)作性關(guān)節(jié)紅腫熱痛C.夜間痛為主D.對(duì)冷刺激敏感【參考答案】B【詳細(xì)解析】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以第一跖趾關(guān)節(jié)急性紅腫熱痛為特征，疼痛常在夜間加重，故選B?！绢}干11】關(guān)于阿片類藥物的副作用，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.惡心嘔吐B.記憶力下降C.便秘D.瞳孔擴(kuò)大【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿片類藥物通過(guò)抑制腸道阿片受體導(dǎo)致便秘，而長(zhǎng)期使用可能引起便秘而非記憶力下降，故選B。【題干12】慢性腰肌勞損的疼痛特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.休息后緩解B.活動(dòng)后加重C.夜間痛為主D.對(duì)電刺激敏感【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性腰肌勞損的疼痛在活動(dòng)后加重，休息后可緩解，符合B選項(xiàng)特征?！绢}干13】疼痛治療中，肉毒桿菌毒素A的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.三叉神經(jīng)痛C.肌肉痙攣D.神經(jīng)根性疼痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】肉毒桿菌毒素A通過(guò)阻斷神經(jīng)肌肉接頭抑制肌肉痙攣，對(duì)局限性肌肉痙攣有效，故選C。【題干14】關(guān)于慢性疼痛的藥物治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.抗抑郁藥用于神經(jīng)病理性疼痛B.阿片類藥物用于輕度疼痛C.NSAIDs用于急性炎癥性疼痛D.鈣通道阻滯劑用于偏頭痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿片類藥物僅用于中重度疼痛，不能作為輕度疼痛的一線治療，故選B?！绢}干15】疼痛科常用的物理治療手段不包括？【選項(xiàng)】A.紅外線療法B.超聲波治療C.針灸D.交感神經(jīng)封閉【參考答案】D【詳細(xì)解析】交感神經(jīng)封閉屬于注射治療，不屬于物理治療范疇，故選D?！绢}干16】關(guān)于疼痛評(píng)估量表，VAS評(píng)分的滿分表示？【選項(xiàng)】A.無(wú)痛B.輕度疼痛（可耐受）C.中度疼痛（影響生活）D.重度疼痛（無(wú)法忍受）【參考答案】D【詳細(xì)解析】VAS評(píng)分10分代表劇烈疼痛無(wú)法忍受，需立即干預(yù)，故選D?！绢}干17】急性胰腺炎的疼痛特點(diǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.腹痛向背部放射B.進(jìn)展性加劇C.飲食后加重D.對(duì)阿片類藥物敏感【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性胰腺炎疼痛劇烈且對(duì)阿片類藥物反應(yīng)差，因疼痛機(jī)制與神經(jīng)性疼痛不同，故選D?！绢}干18】關(guān)于疼痛的神經(jīng)機(jī)制，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.傷害性疼痛涉及脊髓背角NMDA受體B.神經(jīng)病理性疼痛與P物質(zhì)釋放相關(guān)C.阿片肽通過(guò)μ受體抑制疼痛D.一氧化氮參與炎癥介質(zhì)釋放【參考答案】B【詳細(xì)解析】P物質(zhì)在神經(jīng)病理性疼痛中起核心作用，而非傷害性疼痛，故選B?！绢}干19】硬膜外阻滯治療胸痛的適用情況是？【選項(xiàng)】A.心絞痛B.肌肉拉傷C.肋間神經(jīng)痛D.慢性胃炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】硬膜外阻滯通過(guò)阻斷胸神經(jīng)根緩解肋間神經(jīng)痛，故選C?！绢}干20】關(guān)于疼痛科患者的心理干預(yù)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.認(rèn)知行為療法B.正念冥想C.家庭支持教育D.藥物強(qiáng)制治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】藥物強(qiáng)制治療不符合心理干預(yù)原則，心理干預(yù)需結(jié)合非藥物手段，故選D。2025年綜合類-疼痛學(xué)主治醫(yī)師-基礎(chǔ)知識(shí)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】三叉神經(jīng)痛的典型表現(xiàn)為陣發(fā)性電擊樣疼痛，其病因與哪種病理機(jī)制密切相關(guān)？【選項(xiàng)】A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.病毒性感染引起神經(jīng)根脫髓鞘C.腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)D.腦干梗死【參考答案】B【詳細(xì)解析】三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)制主要與病毒感染后病毒顆粒在神經(jīng)根處沉積，導(dǎo)致脫髓鞘和局部神經(jīng)纖維脫失性變有關(guān)。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為腦膜刺激癥狀，C為腰神經(jīng)根痛，D為腦卒中癥狀，均與三叉神經(jīng)痛無(wú)關(guān)。【題干2】腰椎間盤突出癥引起的腰痛最常見(jiàn)于哪個(gè)腰椎間隙？【選項(xiàng)】A.L3-L4B.L4-L5C.L5-S1D.胸腰椎交界處【參考答案】C【詳細(xì)解析】L5-S1間隙是腰椎間盤退變和突出最常發(fā)生的部位，因該區(qū)域承受的壓力最大且活動(dòng)度較高。選項(xiàng)C正確。其他選項(xiàng)中L4-L5多與下肢神經(jīng)癥狀相關(guān)，L3-L4涉及下肢感覺(jué)異常，胸腰椎交界處疼痛多見(jiàn)于外傷或先天畸形。【題干3】硬膜外注射治療神經(jīng)根痛的絕對(duì)禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.血壓160/100mmHgB.凝血功能障礙C.皮膚感染者D.近期使用抗凝藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】凝血功能障礙是硬膜外注射的絕對(duì)禁忌癥，因穿刺可能引發(fā)硬膜外血腫。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為高血壓，需控制后謹(jǐn)慎操作；選項(xiàng)C需清潔消毒后進(jìn)行；選項(xiàng)D需調(diào)整抗凝藥物劑量。【題干4】慢性疼痛患者疼痛評(píng)估工具的選擇應(yīng)優(yōu)先考慮？【選項(xiàng)】A.視覺(jué)模擬量表（VAS）B.NumericalRatingScale（NRS）C.階梯評(píng)定量表D.疼痛日記【參考答案】A【詳細(xì)解析】VAS是國(guó)際通用的疼痛定量工具，適用于慢性疼痛的長(zhǎng)期評(píng)估，其0-10分制直觀易懂。選項(xiàng)A正確。NRS（0-10分）與VAS原理相同，但慢性疼痛更需標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具；階梯量表多用于急性疼痛分級(jí)；疼痛日記側(cè)重自我記錄。【題干5】神經(jīng)阻滯治療下列哪種疼痛類型效果最佳？【選項(xiàng)】A.肌肉骨骼疼痛B.神經(jīng)性疼痛C.內(nèi)臟性疼痛D.幻肢痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)阻滯通過(guò)阻斷傳入神經(jīng)信號(hào)緩解神經(jīng)根性疼痛，對(duì)神經(jīng)性疼痛（如坐骨神經(jīng)痛）效果顯著。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A適用物理治療，C需內(nèi)臟神經(jīng)阻滯聯(lián)合用藥，D屬于特殊病例?！绢}干6】疼痛藥物中非甾體抗炎藥（NSAIDs）的主要作用機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制COX-2減少前列腺素合成B.促進(jìn)內(nèi)源性阿片肽釋放C.增強(qiáng)中樞敏化D.抑制5-羥色胺再攝取【參考答案】A【詳細(xì)解析】NSAIDs通過(guò)抑制COX-1/COX-2減少前列腺素合成，緩解炎癥性疼痛。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B為阿片類藥物機(jī)制，C為神經(jīng)性疼痛加重因素，D為抗抑郁藥作用。【題干7】隨訪慢性疼痛患者的時(shí)間間隔一般為？【選項(xiàng)】A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性疼痛管理需定期評(píng)估療效和副作用，1個(gè)月間隔既能保證治療連續(xù)性，又避免頻繁檢查增加患者負(fù)擔(dān)。選項(xiàng)C正確。急性疼痛需2周內(nèi)復(fù)查，而3個(gè)月間隔可能延誤病情變化?！绢}干8】疼痛類型中，內(nèi)臟痛的典型特征是？【選項(xiàng)】A.定位明確B.持續(xù)性C.牽涉痛D.間歇性【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)?nèi)臟痛因缺乏精確定位，常表現(xiàn)為牽涉痛（如胃痛放射至左肩）。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A為軀體痛特征，B為內(nèi)臟痛持續(xù)性特點(diǎn)，但定位不明確?！绢}干9】疼痛預(yù)后評(píng)估中，最關(guān)鍵的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.疼痛強(qiáng)度評(píng)分B.功能恢復(fù)程度C.患者生活質(zhì)量D.疼痛持續(xù)時(shí)間【參考答案】B【詳細(xì)解析】功能恢復(fù)程度直接反映疼痛治療的整體效果，是預(yù)后評(píng)估的核心指標(biāo)。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為即時(shí)評(píng)估，C為長(zhǎng)期目標(biāo)，D與預(yù)后相關(guān)性較低?！绢}干10】麻醉藥中，羅哌卡因?qū)δ姆N神經(jīng)纖維作用選擇性更高？【選項(xiàng)】A.Aδ纖維B.B纖維C.C纖維D.Aβ纖維【參考答案】A【詳細(xì)解析】羅哌卡因?qū)δ纖維（痛覺(jué)）和C纖維（溫度覺(jué)）具有高選擇性，常用于神經(jīng)阻滯。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B為自主神經(jīng)纖維，C纖維作用較弱，D為觸覺(jué)纖維。【題干11】疼痛分類中，屬于傷害性疼痛的是？【選項(xiàng)】A.慢性疼痛B.幻肢痛C.牽涉痛D.持續(xù)性鈍痛【參考答案】D【詳細(xì)解析】持續(xù)性鈍痛多由組織損傷或炎癥引起，屬于傷害性疼痛。選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A為疾病相關(guān)慢性疼痛，B為神經(jīng)損傷后異常，C為內(nèi)臟痛特征?！绢}干12】疼痛管理中，多模式治療的核心原則是？【選項(xiàng)】A.單一藥物聯(lián)合應(yīng)用B.不同作用機(jī)制藥物協(xié)同C.限制非藥物干預(yù)D.縮短治療周期【參考答案】B【詳細(xì)解析】多模式治療通過(guò)聯(lián)合不同作用機(jī)制的藥物（如阿片類+NSAIDs+抗驚厥藥），減少副作用并增強(qiáng)療效。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為單一藥物疊加，C和D不符合治療原則?！绢}干13】神經(jīng)性疼痛的病理生理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)根壓迫B.神經(jīng)纖維脫髓鞘C.內(nèi)臟反射異常D.慢性炎癥反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)性疼痛多由病毒感染或外傷導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘，引發(fā)異常電活動(dòng)。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為壓迫性疼痛，C為內(nèi)臟神經(jīng)反射，D為炎癥性疼痛機(jī)制?！绢}干14】疼痛藥物中，抗驚厥藥主要用于？【選項(xiàng)】A.阿片類藥物成癮B.神經(jīng)性疼痛C.非甾體抗炎藥副作用D.肌肉痙攣【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗驚厥藥（如加巴噴?。┩ㄟ^(guò)調(diào)節(jié)鈣通道減少神經(jīng)性疼痛的異常放電。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為成癮性管理，C為NSAIDs胃腸道反應(yīng)，D為肌松藥適應(yīng)癥。【題干15】疼痛評(píng)估中，兒童常用工具是？【選項(xiàng)】A.VASB.NRSC.面部表情量表D.疼痛溫度計(jì)【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和療o(wú)法理解數(shù)字或圖形量表，面部表情量表（0-6級(jí)）通過(guò)表情判斷疼痛程度。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A/B適用于成人，D為特殊兒童工具?！绢}干16】硬膜外鎮(zhèn)痛泵的置管位置通常在？【選項(xiàng)】A.胸椎間隙B.腰椎間隙C.骶骨間隙D.枕骨大孔【參考答案】B【詳細(xì)解析】硬膜外鎮(zhèn)痛泵多置于L2-L3或L3-L4間隙，覆蓋腹部及下肢神經(jīng)根。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為胸椎，C為骶管，D為蛛網(wǎng)膜下腔?！绢}干17】疼痛藥物中，曲馬多屬于？【選項(xiàng)】A.NSAIDsB.阿片類C.抗抑郁藥D.抗驚厥藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】曲馬多通過(guò)雙重機(jī)制（阿片受體激動(dòng)+去甲腎上腺素再攝取抑制）發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，屬于弱阿片類藥物。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為布洛芬，C為帕羅西汀，D為普瑞巴林?！绢}干18】疼痛類型中，牽涉痛常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.肌肉骨骼疼痛B.神經(jīng)性疼痛C.內(nèi)臟痛D.幻肢痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)?nèi)臟痛因內(nèi)臟大神經(jīng)與體神經(jīng)共走，常表現(xiàn)為牽涉痛（如心臟缺血放射性胸痛）。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A為定位痛，B為神經(jīng)痛特征，D為截肢后異常感覺(jué)?！绢}干19】疼痛藥物中，芬太尼的起效時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.1-3分鐘B.5-10分鐘C.15-30分鐘D.1小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】芬太尼為短效阿片類藥物，起效快（1-3分鐘），代謝產(chǎn)物具有活性，需注意蓄積風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B/C為哌替啶，D為嗎啡?！绢}干20】疼痛管理中，心理干預(yù)的主要目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.減少藥物用量B.改善睡眠質(zhì)量C.增強(qiáng)患者依從性D.降低復(fù)發(fā)率【參考答案】C【詳細(xì)解析】心理干預(yù)通過(guò)認(rèn)知行為療法等改善患者對(duì)疼痛的認(rèn)知，增強(qiáng)治療依從性。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A需聯(lián)合多模式治療，B為睡眠藥物作用，D需長(zhǎng)期管理。2025年綜合類-疼痛學(xué)主治醫(yī)師-基礎(chǔ)知識(shí)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】三叉神經(jīng)痛的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.疼痛位于面部三叉神經(jīng)分布區(qū)B.痛感呈電擊樣或針刺樣C.觸發(fā)扳機(jī)點(diǎn)可誘發(fā)疼痛D.夜間疼痛加重【參考答案】D【詳細(xì)解析】三叉神經(jīng)痛多表現(xiàn)為陣發(fā)性、短暫、劇烈的疼痛，常見(jiàn)于晨起或進(jìn)食時(shí)，夜間因制動(dòng)而減輕，因此夜間疼痛加重不符合典型特征。A、B、C均為典型臨床表現(xiàn)?！绢}干2】關(guān)于硬膜外阻滯的適應(yīng)癥，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腰椎間盤突出癥B.骶管內(nèi)麻醉C.剖宮產(chǎn)鎮(zhèn)痛D.腰椎骨折【參考答案】B【詳細(xì)解析】骶管內(nèi)麻醉需通過(guò)骶管穿刺，而硬膜外阻滯需通過(guò)椎間隙穿刺，兩者操作路徑不同。A、C、D均為硬膜外阻滯的適應(yīng)癥。【題干3】嗎啡治療慢性疼痛時(shí)最常見(jiàn)的嚴(yán)重副作用是？【選項(xiàng)】A.惡心嘔吐B.便秘C.呼吸抑制D.癱瘓【參考答案】C【詳細(xì)解析】嗎啡是強(qiáng)效阿片類藥物，呼吸抑制是其最嚴(yán)重的副作用，發(fā)生率與劑量正相關(guān)。A、B為常見(jiàn)副作用，D與疼痛治療無(wú)關(guān)?！绢}干4】急性腰痛綜合征的典型病程是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)超過(guò)3個(gè)月B.發(fā)病后1周內(nèi)緩解C.休息后48小時(shí)內(nèi)緩解D.需長(zhǎng)期臥床治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腰痛綜合征表現(xiàn)為突發(fā)腰痛，休息后48小時(shí)內(nèi)緩解是特征性表現(xiàn)。A、D不符合，B為急性疼痛緩解時(shí)間?！绢}干5】關(guān)于神經(jīng)病理性疼痛的機(jī)制，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)生長(zhǎng)因子異常表達(dá)B.傷害性感受器去傳入C.閾值降低D.慢性炎癥反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)病理性疼痛機(jī)制包括中樞敏化、閾值降低及神經(jīng)生長(zhǎng)因子上調(diào)，但傷害性感受器去傳入（傳入神經(jīng)損傷）是病因而非機(jī)制。A、C、D均為正確機(jī)制。【題干6】診斷帶狀皰疹后神經(jīng)痛的關(guān)鍵時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病后1周內(nèi)B.發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)C.發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)D.發(fā)病后1年內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】帶狀皰疹后神經(jīng)痛定義為發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)疼痛，超過(guò)6個(gè)月則歸類為其他類型神經(jīng)痛。A、C、D時(shí)間窗不符合標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干7】關(guān)于局部封閉療法的藥物組成，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素+局部麻醉藥B.阿片類藥物+局部麻醉藥C.肝素+局部麻醉藥D.維生素B12+局部麻醉藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】局部封閉療法常用糖皮質(zhì)激素（抗炎）聯(lián)合局部麻醉藥（鎮(zhèn)痛），阿片類藥物需口服或注射，與封閉無(wú)關(guān)。A、C、D為合理組合?！绢}干8】慢性疼痛的“三原則”不包括？【選項(xiàng)】A.非藥物優(yōu)先B.多學(xué)科協(xié)作C.長(zhǎng)期隨訪D.個(gè)體化治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性疼痛治療原則包括個(gè)體化、多學(xué)科協(xié)作和長(zhǎng)期隨訪，而非藥物優(yōu)先（需根據(jù)患者情況選擇）。B、C、D均為正確原則?！绢}干9】關(guān)于射頻消融術(shù)的適應(yīng)癥，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.肌筋膜疼痛綜合征B.頸源性頭痛C.股骨頭壞死D.三叉神經(jīng)痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】射頻消融術(shù)主要用于神經(jīng)性疼痛（如三叉神經(jīng)痛、頸源性頭痛）及肌肉骨骼疼痛（如肌筋膜疼痛），股骨頭壞死需通過(guò)關(guān)節(jié)置換或骨移植治療。A、B、D為適應(yīng)癥?！绢}干10】疼痛評(píng)估中，VAS評(píng)分的滿分代表？【選項(xiàng)】A.無(wú)痛B.間歇性疼痛C.劇烈疼痛D.持續(xù)性劇痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】VAS評(píng)分0-10分中，10分代表最劇烈疼痛（如持續(xù)性劇痛），5分為中度疼痛，3分以下為輕度疼痛。A、B、D均非滿分定義?！绢}干11】關(guān)于中樞敏化的機(jī)制，正確的是？【選項(xiàng)】A.傷害性神經(jīng)纖維脫髓鞘B.神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放增加C.星形膠質(zhì)細(xì)胞Ca2+濃度升高D.微血管通透性下降【參考答案】A【詳細(xì)解析】中樞敏化是神經(jīng)纖維脫髓鞘后中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)傷害性刺激反應(yīng)增強(qiáng)，表現(xiàn)為動(dòng)作電位發(fā)放頻率增加。B、C與神經(jīng)遞質(zhì)釋放或細(xì)胞內(nèi)鈣離子相關(guān)，D與炎癥反應(yīng)無(wú)關(guān)?！绢}干12】診斷神經(jīng)根型頸椎病的重要影像學(xué)征象是？【選項(xiàng)】A.椎體前緣骨質(zhì)增生B.椎間盤突出壓迫硬膜囊C.椎動(dòng)脈狹窄D.椎體后緣骨贅形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)根型頸椎病影像學(xué)表現(xiàn)為椎間盤后突性突出壓迫硬膜囊，導(dǎo)致神經(jīng)根受壓。A、C、D為退行性變表現(xiàn)，但非直接致病因素?！绢}干13】關(guān)于藥物基因組學(xué)在疼痛治療中的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.指導(dǎo)阿片類藥物劑量B.預(yù)測(cè)患者對(duì)非甾體抗炎藥的反應(yīng)C.評(píng)估患者對(duì)局部麻醉藥的敏感性D.避免CYP450酶缺陷患者的藥物相互作用【參考答案】C【詳細(xì)解析】藥物基因組學(xué)主要研究藥物代謝酶（如CYP450）基因多態(tài)性對(duì)藥物代謝的影響，局部麻醉藥敏感性更多與離子通道基因相關(guān)。A、B、D為正確應(yīng)用?！绢}干14】關(guān)于疼痛日記的記錄內(nèi)容，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.疼痛發(fā)作時(shí)間B.疼痛性質(zhì)（鈍痛/銳痛）C.誘發(fā)因素（如姿勢(shì)、情緒）D.藥物劑量及起效時(shí)間【參考答案】D【詳細(xì)解析】疼痛日記需記錄疼痛強(qiáng)度、時(shí)間、誘因及處理措施，藥物劑量記錄屬于治療日志范疇，非疼痛日記核心內(nèi)容。A、B、C為正確內(nèi)容?！绢}干15】硬膜外血腫的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.下肢麻木加重伴肌力下降B.腰痛伴間歇性跛行C.排尿困難D.頭痛伴惡心嘔吐【參考答案】A【詳細(xì)解析】硬膜外血腫壓迫脊髓神經(jīng)根，表現(xiàn)為相應(yīng)神經(jīng)根支配區(qū)感覺(jué)異常、肌力下降及反射減弱。B為腰椎間盤突出癥狀，C為脊髓壓迫癥狀，D為顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)?！绢}干16】關(guān)于慢性疼痛的生物學(xué)基礎(chǔ)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.前扣帶回皮層激活B.杏仁核過(guò)度興奮C.5-羥色胺水平降低D.皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律紊亂【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性疼痛與邊緣系統(tǒng)（如杏仁核）過(guò)度激活及下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）功能紊亂相關(guān)，5-羥色胺水平降低主要與抑郁癥相關(guān)。A、B、D均為正確機(jī)制?！绢}干17】關(guān)于疼痛耐受性，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)性疼痛導(dǎo)致耐受性增加B.情緒調(diào)節(jié)可影響耐受性C.耐受性個(gè)體差異顯著D.長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛治療可能誘導(dǎo)耐受性【參考答案】A【詳細(xì)解析】疼痛耐受性（硬化和適應(yīng)）通常表現(xiàn)為疼痛強(qiáng)度逐漸降低，而非增加。A與耐受性定義矛盾，B、C、D為正確描述。【題干18】診斷復(fù)雜性regionalpainsyndrome（CRPS）的必要條件是？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)損傷史B.局部皮膚溫度異常C.疼痛持續(xù)超過(guò)6個(gè)月D.患者年齡>60歲【參考答案】B【詳細(xì)解析】CRPS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括原發(fā)損傷或疾病、疼痛及感覺(jué)異常、局部溫度異常（蒼白或潮紅）及運(yùn)動(dòng)功能障礙。A為常見(jiàn)誘因，C、D非必要條件?！绢}干19】關(guān)于疼痛管理多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）的組成，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.疼痛科醫(yī)師B.物理治療師C.精神科醫(yī)師D.藥劑師【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDT通常包括疼痛科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師、心理醫(yī)師及藥劑師，精神科醫(yī)師參與僅針對(duì)共病抑郁癥或焦慮癥的情況。A、B、D為常規(guī)成員。【題干20】關(guān)于疼痛治療中的“窗口期”概念，正確的是？【選項(xiàng)】A.疼痛發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)B.疼痛持續(xù)3-6個(gè)月C.神經(jīng)損傷后3個(gè)月內(nèi)D.藥物治療開(kāi)始后1周內(nèi)【參考答案】C【詳細(xì)解析】神經(jīng)損傷后3個(gè)月內(nèi)是治療窗口期，此時(shí)神經(jīng)可塑性較強(qiáng)，治療效果最佳。A為急性疼痛處理時(shí)間，B為慢性疼痛定義，D與藥物代謝相關(guān)。2025年綜合類-疼痛學(xué)主治醫(yī)師-基礎(chǔ)知識(shí)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】三叉神經(jīng)痛的常見(jiàn)病因是哪種病毒感染？【選項(xiàng)】A.流感病毒B.帶狀皰疹病毒C.腺病毒D.鉤蟲【參考答案】B【詳細(xì)解析】三叉神經(jīng)痛的病因與病毒感染相關(guān)，其中帶狀皰疹病毒（水痘-帶狀皰疹病毒）最常見(jiàn)。病毒感染導(dǎo)致三叉神經(jīng)根部的脫髓鞘和痛覺(jué)纖維異常，引發(fā)神經(jīng)痛覺(jué)超敏。其他選項(xiàng)中，流感病毒多引起上呼吸道感染，腺病毒與多種疾病相關(guān)但與三叉神經(jīng)痛無(wú)關(guān)，鉤蟲屬于寄生蟲感染，與疼痛學(xué)無(wú)關(guān)。【題干2】治療神經(jīng)根型頸椎病的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.阿片類藥物B.非甾體抗炎藥C.肌松劑D.乙酰膽堿酯酶抑制劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)根型頸椎病的疼痛主要由炎癥反應(yīng)和機(jī)械壓迫引起，非甾體抗炎藥（NSAIDs）可通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥和疼痛。阿片類藥物雖可鎮(zhèn)痛但存在成癮風(fēng)險(xiǎn)，肌松劑用于緩解肌肉痙攣而非根性疼痛，乙酰膽堿酯酶抑制劑主要用于重癥肌無(wú)力?！绢}干3】急性腰痛的典型疼痛特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)性鈍痛B.疼痛放射至肩背部C.間歇性刺痛D.夜間加重【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腰痛若伴隨疼痛放射至肩背部，提示可能存在神經(jīng)根受壓（如L4/L5神經(jīng)根受壓）。持續(xù)性鈍痛多見(jiàn)于肌肉勞損，間歇性刺痛常見(jiàn)于神經(jīng)痛，夜間加重可能與骨質(zhì)疏松相關(guān)。神經(jīng)根受壓時(shí)疼痛常在活動(dòng)后加重，休息后緩解?！绢}干4】硬膜外阻滯主要用于哪種疼痛治療？【選項(xiàng)】A.頭痛B.腰痛C.肩周炎D.三叉神經(jīng)痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】硬膜外阻滯通過(guò)阻斷脊神經(jīng)后支或前支，常用于治療急性和慢性腰痛。頭痛多采用硬膜外血貼或藥物治療，肩周炎以局部封閉和康復(fù)為主，三叉神經(jīng)痛需選擇神經(jīng)阻滯或手術(shù)干預(yù)。硬膜外阻滯對(duì)神經(jīng)根性疼痛有明確療效?！绢}干5】神經(jīng)病理性疼痛的機(jī)制主要與哪種異常有關(guān)？【選項(xiàng)】A.外周神經(jīng)損傷B.中樞敏化C.血管痙攣D.感覺(jué)過(guò)敏【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)病理性疼痛的核心機(jī)制是中樞敏化，即中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)傷害性刺激的反應(yīng)增強(qiáng)。外周神經(jīng)損傷是誘因，但中樞敏化導(dǎo)致疼痛信號(hào)異常放大。血管痙攣多見(jiàn)于血管性疼痛，感覺(jué)過(guò)敏是外周神經(jīng)損傷的早期表現(xiàn)。【題干6】慢性疼痛的疼痛閾值降低主要與哪種神經(jīng)遞質(zhì)減少有關(guān)？【選項(xiàng)】A.5-羥色胺B.降鈣素基因相關(guān)肽C.γ-氨基丁酸D.多巴胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性疼痛時(shí)，中樞及外周神經(jīng)中γ-氨基丁酸（GABA）能神經(jīng)元功能下降，導(dǎo)致抑制性信號(hào)減弱，痛覺(jué)信號(hào)異常增強(qiáng)。5-羥色胺與抑郁相關(guān)，降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）參與炎癥痛，多巴胺影響運(yùn)動(dòng)功能。GABA減少是慢性疼痛閾值降低的關(guān)鍵機(jī)制?！绢}干7】關(guān)于偏頭痛的藥物治療，正確的是？【選項(xiàng)】A.鎮(zhèn)痛藥首選布洛芬B.預(yù)防性用藥需長(zhǎng)期使用C.鈣通道阻滯劑用于急性期D.皮質(zhì)類固醇適用于輕癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】偏頭痛預(yù)防性用藥需長(zhǎng)期規(guī)律使用（如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑），急性期治療以曲普坦類藥物（如舒馬普坦）為主。布洛芬僅用于輕中度疼痛，皮質(zhì)類固醇適用于合并炎癥或腦膜刺激征的病例?！绢}干8】急性坐骨神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.腰痛伴會(huì)陰區(qū)麻木B.腰痛伴下肢放射性疼痛C.腰痛伴排尿困難D.腰痛伴下肢無(wú)力【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性坐骨神經(jīng)痛典型表現(xiàn)為腰痛向下肢放射性疼痛（如臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)），可能伴下肢麻木或無(wú)力。會(huì)陰區(qū)麻木提示盆底神經(jīng)受累，排尿困難多見(jiàn)于脊髓壓迫，下肢無(wú)力需結(jié)合肌力評(píng)估?！绢}干9】關(guān)于神經(jīng)阻滯療法的適應(yīng)癥，正確的是？【選項(xiàng)】A.肌肉骨骼疼痛B.腫瘤性疼痛C.需長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛者D.病變累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】神經(jīng)阻滯適用于肌肉骨骼疼痛（如肩周炎、腰椎間盤突出癥），通過(guò)阻斷周圍神經(jīng)傳入通路減輕疼痛。腫瘤性疼痛多需多模式鎮(zhèn)痛，長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛者需評(píng)估成癮風(fēng)險(xiǎn)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變禁用神經(jīng)阻滯?！绢}干10】關(guān)于疼痛評(píng)估工具，正確的是？【選項(xiàng)】A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）適用于兒童B.視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）需患者理解抽象符號(hào)C.阿爾伯塔-卡加里疼痛量表（AQPS）用于癌癥疼痛D.所有量表均需標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】AQPS專門用于評(píng)估癌癥患者疼痛的嚴(yán)重程度和功能影響，包含疼痛部位、性質(zhì)、強(qiáng)度及對(duì)生活的影響。NRS適用于所有年齡，但需患者能理解數(shù)字；VAS需患者理解抽象符號(hào)，可能存在文化差異；標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)是所有量表使用的前提?！绢}干11】關(guān)于疼痛耐受性，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.慢性疼痛患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥物易產(chǎn)生耐受B.阿片類藥物耐受與受體下調(diào)有關(guān)C.耐受性可通過(guò)藥物調(diào)整改善D.耐受性僅與藥物種類相關(guān)【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性疼痛患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥物（包括阿片類）可能產(chǎn)生耐受，主要因受體下調(diào)或信號(hào)通路適應(yīng)性改變。耐受性可通過(guò)藥物調(diào)整（如更換藥物、調(diào)整劑量）或聯(lián)合治療改善。耐受性不僅與藥物種類相關(guān)，還與疼痛類型、持續(xù)時(shí)間及個(gè)體差異有關(guān)?！绢}干12】關(guān)于疼痛管理原則，正確的是？【選項(xiàng)】A.單純依賴藥物是首選方案B.多模式鎮(zhèn)痛需逐步實(shí)施C.患者教育應(yīng)包含疼痛日記記錄D.非藥物干預(yù)需優(yōu)先于藥物治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】多模式鎮(zhèn)痛（藥物聯(lián)合物理治療、心理干預(yù)等）是慢性疼痛管理核心，需逐步實(shí)施?；颊呓逃ㄌ弁慈沼浻涗?、自我管理技巧等。單純藥物依賴可能增加副作用，非藥物干預(yù)（如運(yùn)動(dòng)、心理治療）可長(zhǎng)期改善功能，但需根據(jù)病情個(gè)體化選擇。【題干13】關(guān)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，正確的是？【選項(xiàng)】A.治療首選秋水仙堿B.發(fā)作期需限制嘌呤攝入C.急性期疼痛緩解后立即停用抗生素D.病因治療需長(zhǎng)期進(jìn)行【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療首選秋水仙堿或NSAIDs，發(fā)作期需限制高嘌呤飲食（如內(nèi)臟、海鮮）?？股貎H用于合并感染時(shí)，停藥需在癥狀緩解后逐漸減量。病因治療（如降尿酸）需長(zhǎng)期進(jìn)行以預(yù)防復(fù)發(fā)?！绢}干14】關(guān)于慢性疼痛的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.中樞敏化是核心機(jī)制B.外周敏化不參與痛覺(jué)信號(hào)傳遞C.微血管擴(kuò)張促進(jìn)神經(jīng)炎癥D.鏡像神經(jīng)元與疼痛記憶形成相關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性疼痛時(shí)，外周敏化（如神經(jīng)末梢去極化、離子通道開(kāi)放）通過(guò)C纖維傳入信號(hào)，中樞敏化（如脊髓背角神經(jīng)元興奮性升高）進(jìn)一步放大信號(hào)。微血管擴(kuò)張可加重神經(jīng)炎癥，鏡像神經(jīng)元參與疼痛記憶和共情。外周敏化是痛覺(jué)信號(hào)傳遞的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?！绢}干15】關(guān)于疼痛科門診的初診評(píng)估，正確的是？【選項(xiàng)】A.首要任務(wù)是確定疼痛病因B.需詳細(xì)詢問(wèn)既往用藥史C.必須進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)檢查D.優(yōu)先評(píng)估患者心理狀態(tài)【參考答案】B【詳細(xì)解析】疼痛科初診需全面評(píng)估疼痛特征（性質(zhì)、部位、誘因）、既往用藥史（藥物副作用、依從性）、既往病史（如糖尿病、骨質(zhì)疏松）及心理狀態(tài)（焦慮、抑郁）。確定病因需結(jié)合影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查等，神經(jīng)傳導(dǎo)檢查僅針對(duì)懷疑神經(jīng)損傷者。心理狀態(tài)評(píng)估是疼痛管理的重要環(huán)節(jié)?！绢}干16】關(guān)于慢性musculoskeletalpain（骨骼肌肉疼痛）的藥物治療，正確的是？【選項(xiàng)】A.阿片類藥物是首選B.長(zhǎng)期使用NSAIDs可預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎C.肌肉松弛劑適用于急性發(fā)作期D.皮質(zhì)類固醇注射需每月一次【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性骨骼肌肉疼痛首選非甾體抗炎藥（NSAIDs）或阿片類藥物（短期），急性發(fā)作期可聯(lián)合肌肉松弛劑緩解痙攣。長(zhǎng)期使用NSAIDs可能增加胃腸道和心血管風(fēng)險(xiǎn)，需監(jiān)測(cè)。皮質(zhì)類固醇注射根據(jù)病情決定頻率，每月一次可能過(guò)度使用?！绢}干17】關(guān)于疼痛科患者的隨訪管理，正確的是？【選項(xiàng)】A.隨訪間隔固定為1個(gè)月B.需評(píng)估疼痛緩解度及功能恢復(fù)C.藥物調(diào)整需在下次隨訪前完成D.未緩解者需立即轉(zhuǎn)診至外科【參考答案】B【詳細(xì)解析】疼痛科隨訪需評(píng)估疼痛緩解度（如NRS評(píng)分）、功能恢復(fù)（如ADL評(píng)分）及生活質(zhì)量。藥物調(diào)整需在下次隨訪前完成以評(píng)估療效和副作用。未緩解者需綜合評(píng)估（如影像學(xué)、神經(jīng)電生理），并非直接轉(zhuǎn)診外科。隨訪間隔根據(jù)病情調(diào)整（如穩(wěn)定期3-6個(gè)月）。【題干18】關(guān)于癌痛三階梯治療，正確的是？【選項(xiàng)】A.一級(jí)鎮(zhèn)痛藥僅用于輕度疼痛B.二級(jí)鎮(zhèn)痛藥需逐漸增加劑量C.三級(jí)鎮(zhèn)痛藥用于嚴(yán)重神經(jīng)性疼痛D.治療期間需定期評(píng)估藥物代謝【參考答案】C【詳細(xì)解析】癌痛三階梯治療中，三級(jí)鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡）用于嚴(yán)重神經(jīng)性疼痛（如腦轉(zhuǎn)移）。一級(jí)鎮(zhèn)痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚）用于輕度疼痛，二級(jí)鎮(zhèn)痛藥（如NSAIDs）用于中度疼痛，需根據(jù)療效逐步增加劑量。治療期間需定期評(píng)估藥物代謝、副作用及疼痛控制效果?！绢}干19】關(guān)于疼痛科患者的多學(xué)科協(xié)作，正確的是？【選項(xiàng)】A.僅需骨科醫(yī)生參與B.需聯(lián)合康復(fù)科、心理科及藥劑科C.外科干預(yù)需在疼痛科確診后立即實(shí)施D.多學(xué)科會(huì)診頻率為每月一次【參考答案】B【詳細(xì)解析】疼痛科多學(xué)科協(xié)作需包括康復(fù)科（功能訓(xùn)練）、心理科（焦慮抑郁干預(yù)）、藥劑科（藥物調(diào)整）及必要時(shí)外科（如神經(jīng)阻滯或手術(shù)）。會(huì)診頻率根據(jù)病情調(diào)整，外科干預(yù)需在明確適應(yīng)癥后實(shí)施?！绢}干20】關(guān)于疼痛科患者的康復(fù)訓(xùn)練，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.急性期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.康復(fù)目標(biāo)包括疼痛緩解和功能恢復(fù)C.慢性疼痛患者需長(zhǎng)期進(jìn)行抗阻訓(xùn)練D.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者耐受為原則【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性疼痛患者康復(fù)訓(xùn)練需個(gè)體化，抗阻訓(xùn)練可能加重某些骨骼肌肉疼痛（如頸椎?。？祻?fù)目標(biāo)包括疼痛緩解、功能恢復(fù)及心理社會(huì)適應(yīng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需循序漸進(jìn)，以患者耐受為原則，急性期以低強(qiáng)度活動(dòng)（如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練）為主。2025年綜合類-疼痛學(xué)主治醫(yī)師-基礎(chǔ)知識(shí)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】臨床常用的鎮(zhèn)痛藥物中，屬于非甾體抗炎藥的是（）【選項(xiàng)】A.嗎啡B.曲馬多C.雙氯芬酸鈉D.芬太尼【參考答案】C【詳細(xì)解析】雙氯芬酸鈉是非甾體抗炎藥（NSAIDs），通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）減少前列腺素合成發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。嗎啡（A）和芬太尼（D）屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，曲馬多（B）是中樞性鎮(zhèn)痛藥，其鎮(zhèn)痛機(jī)制涉及多途徑，包括抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取?！绢}干2】慢性疼痛的神經(jīng)病理性機(jī)制中，哪種神經(jīng)纖維的異常增生與疼痛過(guò)敏相關(guān)（）【選項(xiàng)】A.有髓C纖維B.無(wú)髓Aδ纖維C.有髓Aβ纖維D.無(wú)髓C纖維【參考答案】A【詳細(xì)解析】有髓C纖維（A）的異常增生可導(dǎo)致中樞敏化，引發(fā)疼痛過(guò)敏。無(wú)髓Aδ纖維（B）主要負(fù)責(zé)快痛覺(jué)傳導(dǎo)，Aβ纖維（C）負(fù)責(zé)觸覺(jué)傳導(dǎo)，無(wú)髓C纖維（D）參與溫度覺(jué)和傷害性感覺(jué)?！绢}干3】急性腰痛患者出現(xiàn)馬尾綜合征的典型表現(xiàn)為（）【選項(xiàng)】A.坐骨神經(jīng)痛伴會(huì)陰區(qū)麻木B.雙下肢肌力減退C.排尿困難D.間歇性跛行【參考答案】A【詳細(xì)解析】馬尾綜合征表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛伴會(huì)陰區(qū)麻木（A），因腰椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)根。雙下肢肌力減退（B）多見(jiàn)于脊髓壓迫，排尿困難（C）提示脊髓圓錐受累，間歇性跛行（D）常見(jiàn)于腰椎管狹窄?！绢}干4】關(guān)于硬膜外阻滯的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.下肢骨折止痛B.腹部手術(shù)后鎮(zhèn)痛C.分娩鎮(zhèn)痛D.嚴(yán)重高血壓患者【參考答案】D【詳細(xì)解析】硬膜外阻滯（A）和（B）為常見(jiàn)適應(yīng)證，分娩鎮(zhèn)痛（C）適用。嚴(yán)重高血壓患者（D）因硬膜外阻滯后交感神經(jīng)抑制可能加重低血壓，風(fēng)險(xiǎn)較高?！绢}干5】疼痛評(píng)估中，數(shù)字評(píng)分法（NRS）的滿分表示（）【選項(xiàng)】A.輕微疼痛B.中度疼痛C.劇烈疼痛D.無(wú)痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】NRS評(píng)分0-10分，10分代表劇烈疼痛（C），0分為無(wú)痛。輕微疼痛（A）為1-3分，中度（B）為4-6分?！绢}干6】關(guān)于三叉神經(jīng)痛的藥物治療，首選的是（）【選項(xiàng)】A.卡馬西平B.普瑞巴林C.阿米替林D.氟西汀【參考答案】A【詳細(xì)解析】卡馬西平（A）是三叉神經(jīng)痛的首選藥物，通過(guò)調(diào)節(jié)鈣通道減少神經(jīng)元的異常放電。普瑞巴林（B）適用于難治性病例，阿米替林（C）為抗抑郁藥，氟西汀（D）主要用于抑郁合并疼痛?！绢}干7】慢性腰肌勞損的物理治療中，哪種方法可改善局部血液循環(huán)（）【選項(xiàng)】A.超聲波B.電療C.紅外線D.針灸【參考答案】A【詳細(xì)解析】超聲波（A）通過(guò)空化效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。電療（B）主要用于肌肉刺激，紅外線（C）改善深層組織，針灸（D）調(diào)節(jié)神經(jīng)-肌肉平衡?！绢}干8】關(guān)于晚期癌癥疼痛的藥物治療，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.阿片類藥物聯(lián)合NSAIDsB.緩釋制劑每日一次C.長(zhǎng)效緩釋阿片D.輔助用藥需逐漸減量【參考答案】D【詳細(xì)解析】輔助用藥（如抗抑郁藥）需逐漸減量（D），突然停藥易引發(fā)戒斷反應(yīng)。阿片類藥物需個(gè)體化調(diào)整劑量，緩釋制劑（B）需嚴(yán)格按時(shí)給藥?！绢}干9】急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型疼痛特點(diǎn)是（）【選項(xiàng)】A.夜間痛B.持續(xù)性劇痛C.關(guān)節(jié)紅腫熱痛D.間歇性刺痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（C）表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，夜間痛（A）多見(jiàn)于神經(jīng)性疼痛，持續(xù)性劇痛（B）常見(jiàn)于骨腫瘤，間歇性刺痛（D）與血管性疼痛相關(guān)。【題干10】關(guān)于帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治