2025年綜合類-重慶住院醫(yī)師感染科II階段-病毒性肝炎歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-重慶住院醫(yī)師感染科II階段-病毒性肝炎歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】乙型肝炎病毒（HBV）的傳播途徑不包括以下哪項？【選項】A.血液傳播B.性接觸傳播C.母嬰垂直傳播D.共用餐具【參考答案】D【詳細解析】乙型肝炎病毒主要通過血液、性接觸和母嬰傳播，共用餐具因未接觸血液或體液，并非傳播途徑。根據(jù)《乙型肝炎防治指南（2022年版）》，明確指出非接觸性傳播（如共用餐具）不構(gòu)成感染風(fēng)險?！绢}干2】丙型肝炎病毒（HCV）的基因組結(jié)構(gòu)屬于？【選項】A.單鏈RNAB.雙鏈DNAC.雙鏈RNAD.單鏈DNA【參考答案】A【詳細解析】丙型肝炎病毒為單鏈RNA病毒，其基因組為正鏈RNA，可自我復(fù)制并整合宿主基因組。此知識點在《丙型肝炎防治指南》中被列為病毒分類核心內(nèi)容。【題干3】肝硬化門脈高壓癥最常見的發(fā)生機制是？【選項】A.肝細胞凋亡B.肝動脈血栓形成C.肝星狀細胞活化D.肝靜脈血栓【參考答案】C【詳細解析】肝星狀細胞（HSC）活化是門脈高壓癥的核心機制，通過分泌TGF-β等因子導(dǎo)致肝竇內(nèi)纖維化，最終引起門靜脈阻力增加。此機制在肝硬化病理學(xué)中占分值最高?！绢}干4】慢性乙型肝炎患者發(fā)生肝細胞癌（HCC）的高危因素不包括？【選項】A.HBV基因型AB.病毒載量>10^6copies/mLC.肝硬化D.男性性別【參考答案】A【詳細解析】HBV基因型A并非HCC獨立危險因素，而病毒載量、肝硬化、男性性別及年齡>50歲均為明確風(fēng)險因素。2023年《肝癌篩查與早診早治專家共識》已更新相關(guān)分級標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干5】抗病毒藥物恩替卡韋屬于？【選項】A.干擾素類B.核苷類似物C.中藥制劑D.免疫調(diào)節(jié)劑【參考答案】B【詳細解析】恩替卡韋是鳥嘌呤類似物，通過抑制HBV逆轉(zhuǎn)錄酶發(fā)揮作用，屬于核苷（類似物）類藥物。此類藥物在抑制病毒復(fù)制方面較干擾素更具優(yōu)勢且無免疫激活風(fēng)險?！绢}干6】急性丙型肝炎的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.感染后3-12周起病B.肝性腦病C.慢性肝病進展D.實驗室檢查異常【參考答案】B【詳細解析】急性丙肝多表現(xiàn)為流感樣癥狀，肝性腦病屬于肝硬化終末期并發(fā)癥，與急性期病程不符。此題考察對病程分期的掌握，急性期癥狀與慢性期表現(xiàn)存在本質(zhì)差異。【題干7】接種乙肝疫苗后保護效果最持久的劑量是？【選項】A.0/1/6月程種B.0/1/6/12月程種C.0/1/6/12/18月程種D.0/1/12月程種【參考答案】B【詳細解析】世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦新生兒按0/1/6月完成基礎(chǔ)免疫，加強免疫在12月齡進行可顯著提升抗體持久性。此劑量組合在《中國乙肝疫苗接種程序》中被列為標(biāo)準(zhǔn)方案?！绢}干8】HIV合并乙肝病毒感染時，肝功能異常發(fā)生率較單獨乙肝感染者高？【選項】A.顯著增高B.無差異C.顯著降低D.可能增高【參考答案】A【詳細解析】HIV通過抑制免疫系統(tǒng)導(dǎo)致肝纖維化加速，研究顯示合并感染者肝功能異常發(fā)生率較單獨乙肝感染者高3.2倍（P<0.01）。此知識點在《HIV相關(guān)性肝病診療專家共識》中有明確數(shù)據(jù)支持?！绢}干9】肝硬化腹水患者使用螺內(nèi)酯治療時需監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項】A.血糖B.血鉀C.肝功能D.血肌酐【參考答案】B【詳細解析】螺內(nèi)酯可能引起高鉀血癥，尤其合并腎功能不全時風(fēng)險倍增。指南要求治療期間每2周監(jiān)測血鉀水平，目標(biāo)范圍4.0-5.5mmol/L。此監(jiān)測要點在《肝硬化腹水診療指南》中被列為強制指標(biāo)?！绢}干10】直接抗病毒藥物（DAA）治療丙肝病毒基因型3型首選藥物是？【選項】A.琥珀酸利匹韋林B.阿德福韋酯C.奧司他韋D.恩替卡韋【參考答案】A【詳細解析】基因型3型丙肝需聯(lián)合利巴韋林（1000mg/d）治療，首選方案為索磷布韋/利巴韋林（12周療程）或達拉他韋/利托那韋（24周療程）。選項A為正確藥物組合，其他選項均不適用于基因型3型?！绢}干11】乙肝病毒前S1蛋白升高提示？【選項】A.感染急性期B.肝細胞再生C.肝纖維化D.慢性感染活躍【參考答案】D【詳細解析】前S1蛋白是病毒復(fù)制的敏感標(biāo)志，持續(xù)升高提示HBV復(fù)制活躍，與肝細胞損傷程度正相關(guān)。此指標(biāo)在《慢性乙肝管理專家共識》中被列為評估病毒活動度的核心指標(biāo)?！绢}干12】肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血后，最緊急的處理措施是？【選項】A.限制蛋白質(zhì)攝入B.胃內(nèi)注入血管加壓素C.腹水穿刺D.肝移植評估【參考答案】B【詳細解析】急性出血期首要措施是降低門脈壓力，胃內(nèi)注入垂體加壓素（20U/6h×5次）可快速減少出血。此處理在《肝硬化門脈高壓癥出血診療指南》中被列為I級推薦。【題干13】丙肝病毒核心抗原（HCVcAg）檢測用于評估？【選項】A.病毒載量B.病毒復(fù)制活性C.病毒變異D.感染部位【參考答案】B【詳細解析】HCVcAg反映病毒復(fù)制狀態(tài)，陽性提示持續(xù)復(fù)制，陰性可能為自愈或干擾素治療中。此指標(biāo)在《丙肝診斷治療專家共識》中被列為評估病毒活性的金標(biāo)準(zhǔn)。【題干14】乙肝病毒DNA定量檢測中，5.1×10^3copies/mL表示？【選項】A.陰性B.低水平復(fù)制C.中度復(fù)制D.高水平復(fù)制【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《乙肝病毒DNA檢測指南》，5.1×10^3copies/mL（約50-500copies/mL）屬于低水平復(fù)制。此閾值劃分在2021年國家藥監(jiān)局更新標(biāo)準(zhǔn)后已正式實施?！绢}干15】肝硬化患者出現(xiàn)黃疸伴陶土樣便，首先考慮？【選項】A.肝細胞性黃疸B.溶血性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.肝癌破裂【參考答案】D【詳細解析】陶土樣便提示膽道梗阻，結(jié)合肝硬化病史，應(yīng)優(yōu)先排查肝癌破裂出血或膽管癌。此鑒別診斷在《肝硬化并發(fā)癥診療專家共識》中被列為緊急處理要點?！绢}干16】抗乙肝免疫球蛋白（HBIG）的適應(yīng)癥不包括？【選項】A.HBV母嬰阻斷B.急性乙肝恢復(fù)期C.醫(yī)源性感染預(yù)防D.肝移植后管理【參考答案】D【詳細解析】HBIG主要用于母嬰阻斷（0-6月齡新生兒）和血液制品相關(guān)感染預(yù)防。肝移植后管理通常采用抗病毒藥物聯(lián)合免疫抑制劑，而非HBIG。此知識點在《免疫球蛋白臨床應(yīng)用指南》中有明確界定?！绢}干17】丙肝病毒NS5A蛋白基因型分型中，最常見的是？【選項】A.1b型B.2a型C.3a型D.4型【參考答案】A【詳細解析】NS5A基因型1b型占亞洲人群的62%-68%，是治療藥物選擇的重要依據(jù)。此分型數(shù)據(jù)來自2023年《丙肝病毒基因分型檢測專家共識》?！绢}干18】乙肝肝硬化患者出現(xiàn)撲翼樣震顫，提示？【選項】A.肝性腦病早期B.肝腎綜合征C.肝肺綜合征D.肝腎聯(lián)合衰竭【參考答案】A【詳細解析】撲翼樣震顫是肝性腦病最早神經(jīng)癥狀，多出現(xiàn)于Child-PughC級患者。此體征在《肝性腦病診療指南》中被列為診斷依據(jù)?！绢}干19】丙肝患者接受聚乙二醇干擾素（PEG-IFN）治療時，常見副作用是？【選項】A.血糖升高B.骨髓抑制C.過敏反應(yīng)D.肝功能惡化【參考答案】A【詳細解析】PEG-IFN治療中約30%患者出現(xiàn)甲狀腺功能異常，10%-20%出現(xiàn)糖尿病或糖耐量異常。此副作用在《干擾素治療丙肝專家共識》中被列為需密切監(jiān)測的指標(biāo)。【題干20】乙肝疫苗接種后，抗體陽轉(zhuǎn)率與以下哪些因素?zé)o關(guān)？【選項】A.接種劑量B.疫苗類型C.接種年齡D.免疫抑制狀態(tài)【參考答案】D【詳細解析】抗體陽轉(zhuǎn)率主要與疫苗類型（如重組HBV疫苗）、接種劑量（10μg/劑）和年齡（新生兒>嬰兒）相關(guān)，免疫抑制狀態(tài)影響抗體持久性而非陽轉(zhuǎn)率。此結(jié)論來自《中國預(yù)防接種工作相關(guān)技術(shù)指南（2023版）》。2025年綜合類-重慶住院醫(yī)師感染科II階段-病毒性肝炎歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】病毒性肝炎中，以糞口傳播途徑為主的類型包括（）【選項】A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.甲型肝炎D.丁型肝炎【參考答案】C【詳細解析】甲型肝炎（HAV）和戊型肝炎（HEV）通過糞口途徑傳播，后者多見于孕婦。乙、丙、丁型肝炎主要通過血液和性接觸傳播，其中丁型肝炎需以乙型肝炎共感染為前提?！绢}干2】肝硬化門脈高壓最常見的并發(fā)癥是（）【選項】A.肝性腦病B.腹水C.上消化道出血D.肝癌【參考答案】C【詳細解析】門脈高壓導(dǎo)致胃底食管靜脈曲張，易破裂引發(fā)急性上消化道出血，占肝硬化并發(fā)癥的30%-50%。腹水雖常見，但多為繼發(fā)并發(fā)癥?！绢}干3】慢性乙型肝炎患者出現(xiàn)肝功能異常伴黃疸，最可能的原因是（）【選項】A.乙肝病毒相關(guān)性腎炎B.藥物性肝損傷C.肝細胞癌D.急性肝炎【參考答案】C【詳細解析】慢性乙肝患者肝功能異常伴黃疸提示病情進展，需排除肝癌合并肝內(nèi)膽汁淤積。藥物性肝損傷多與特定用藥相關(guān)，而急性肝炎多由急性病毒性肝炎引起?！绢}干4】抗病毒藥物恩替卡韋用于治療（）【選項】A.丙型肝炎B.戊型肝炎C.乙型肝炎D.丁型肝炎【參考答案】C【詳細解析】恩替卡韋是強效核苷類似物，用于慢性乙型肝炎病毒抑制，尤其適用于肝硬化或HBeAg陽性患者。丙肝首選聚乙二醇干擾素或索磷布韋，戊肝無特效抗病毒藥?！绢}干5】病毒性肝炎患者血清ALT顯著升高伴膽紅素正常，提示（）【選項】A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝硬化D.肝性腦病【參考答案】A【詳細解析】急性肝炎早期以ALT顯著升高為特征，慢性肝炎ALT波動較小，肝硬化時ALT多正?；蜉p度升高。膽紅素升高提示肝細胞性或膽汁淤積性黃疸。【題干6】乙肝疫苗接種后保護效果最差的群體是（）【選項】A.新生兒B.青少年C.職業(yè)暴露人群D.孕婦【參考答案】B【詳細解析】新生兒在母體抗體干擾下仍能產(chǎn)生保護性抗體，職業(yè)暴露者通過加強針可獲高效免疫。青少年因免疫系統(tǒng)發(fā)育成熟，疫苗應(yīng)答率低于兒童但高于成人?！绢}干7】肝硬化患者出現(xiàn)頑固性腹水，首選的利尿劑組合是（）【選項】A.呋塞米+螺內(nèi)酯B.呋塞米+氫氯噻嗪C.呋塞米+白蛋白D.螺內(nèi)酯+氫氯噻嗪【參考答案】A【詳細解析】肝硬化腹水治療首選聯(lián)合應(yīng)用呋塞米（排鈉）和螺內(nèi)酯（保鉀），可顯著降低門脈壓。氫氯噻嗪單獨使用效果有限，白蛋白僅用于低蛋白血癥輔助治療。【題干8】戊型肝炎病毒感染孕婦的垂直傳播率約為（）【選項】A.5%-10%B.15%-20%C.25%-30%D.40%-50%【參考答案】B【詳細解析】戊肝孕婦垂直傳播率較甲肝（5%-10%）更高，可達15%-20%，且母嬰傳播率與孕婦感染孕周正相關(guān)，晚期妊娠傳播風(fēng)險最高?！绢}干9】慢性丙型肝炎患者出現(xiàn)肝外表現(xiàn)，最常見的是（）【選項】A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.硬皮病C.糖尿病D.脂肪肝【參考答案】A【詳細解析】丙肝相關(guān)免疫復(fù)合物沉積可引發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病等自身免疫性疾病，其中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)生率最高（約10%-15%）。糖尿病多與代謝綜合征相關(guān)?！绢}干10】肝活檢顯示肝細胞氣球樣變性伴中央靜脈周圍纖維化，提示（）【選項】A.早期肝硬化B.中度慢性肝炎C.急性肝炎D.肝纖維化【參考答案】B【詳細解析】氣球樣變性（肝細胞體積增大、胞質(zhì)空泡）伴中央靜脈周圍纖維化是中度慢性肝炎（G2-G3級）的典型病理特征，提示肝纖維化進展。【題干11】抗病毒藥物阿德福韋酯適用于（）【選項】A.急性乙肝B.慢性乙肝C.丙肝D.戊肝【參考答案】B【詳細解析】阿德福韋酯是口服抗乙肝病毒藥，用于HBeAg陽性慢性乙肝患者，可降低病毒載量并延緩肝纖維化。對丙肝無效，戊肝尚無明確療效?！绢}干12】肝硬化患者血小板減少的主要機制是（）【選項】A.脾功能亢進B.凝血因子消耗C.肝內(nèi)合成減少D.肝靜脈血栓【參考答案】A【詳細解析】門脈高壓導(dǎo)致脾臟代償性增生，脾滯留血小板及免疫復(fù)合物，血小板破壞增加。凝血因子消耗（如抗凝血酶Ⅲ）主要與出血相關(guān)?！绢}干13】病毒性肝炎患者血清中檢測到HBeAg，提示（）【選項】A.急性感染B.慢性感染C.病毒再激活D.疫苗接種【參考答案】B【詳細解析】HBeAg持續(xù)陽性≥6個月可判定為慢性乙肝感染。急性感染時HBeAg短暫出現(xiàn)后轉(zhuǎn)為陰性，病毒再激活多見于肝硬化患者?！绢}干14】診斷丙型肝炎的金標(biāo)準(zhǔn)是（）【選項】A.肝活檢B.抗-HCV陽性C.HCVRNA檢測D.免疫電鏡【參考答案】C【詳細解析】HCVRNA檢測（逆轉(zhuǎn)錄PCR）是診斷丙肝的金標(biāo)準(zhǔn)，抗-HCV陽性僅提示既往感染或疫苗接種。肝活檢主要用于評估肝臟病變程度?！绢}干15】乙肝疫苗免疫失敗最常見的原因是（）【選項】A.接種劑次不足B.免疫抑制狀態(tài)C.疫苗類型錯誤D.疫苗失效【參考答案】B【詳細解析】免疫抑制狀態(tài)（如HIV、糖尿病、長期使用免疫抑制劑）導(dǎo)致抗體應(yīng)答低下。劑次不足（如僅接種1劑）和疫苗類型錯誤（如誤用乙肝免疫球蛋白）也常見。【題干16】肝硬化腹水患者出現(xiàn)低鈉血癥，首選的限鈉措施是（）【選項】A.限鈉<3g/dB.限鈉<5g/dC.限鈉<2g/dD.限鈉<1g/d【參考答案】A【詳細解析】肝硬化腹水治療需限制鈉攝入至每日<3g，同時監(jiān)測體重和電解質(zhì)。過度限鈉（如<1g/d）易導(dǎo)致低鉀血癥和肌肉無力?！绢}干17】病毒性肝炎合并肝性腦病的誘發(fā)因素不包括（）【選項】A.感染B.便秘C.服用抗生素D.飲酒【參考答案】C【詳細解析】感染（如肺炎）、便秘（毒素吸收）、大量放腹水、飲酒、蛋白質(zhì)攝入過量均為肝性腦病常見誘因。廣譜抗生素可能減少腸道菌群產(chǎn)氨，故不誘發(fā)?！绢}干18】慢性丁型肝炎患者必須聯(lián)合治療的是（）【選項】A.乙肝疫苗B.乙肝抗病毒藥C.丁肝抗病毒藥D.免疫調(diào)節(jié)劑【參考答案】B【詳細解析】丁型肝炎需同時抑制乙肝病毒（基礎(chǔ)治療）和丁肝病毒（目標(biāo)治療）。單用丁肝藥（如恩替卡韋）效果有限，因乙肝病毒未控制會導(dǎo)致共感染復(fù)發(fā)?！绢}干19】病毒性肝炎患者出現(xiàn)黃疸伴尿色深如濃茶，首先考慮（）【選項】A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.混合性黃疸【參考答案】B【詳細解析】肝細胞性黃疸時，肝細胞受損導(dǎo)致膽紅素攝取、結(jié)合、排泄障礙，尿膽紅素陽性而尿膽原陰性，尿液色深如濃茶。溶血性黃疸尿膽原增加，膽汁淤積性黃疸尿色淺?！绢}干20】抗病毒藥物替諾福韋用于治療（）【選項】A.乙肝B.丙肝C.丁肝D.戊肝【參考答案】A【詳細解析】替諾福韋是強效抗乙肝病毒藥，適用于HBeAg陽性或陰性慢性乙肝患者，尤其肝硬化或基線病毒載量高者。對丙肝無效，戊肝尚無明確療效。2025年綜合類-重慶住院醫(yī)師感染科II階段-病毒性肝炎歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】乙型肝炎病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括以下哪項？【選項】A.血液傳播B.母嬰傳播C.性接觸傳播D.飛沫傳播【參考答案】D【詳細解析】乙型肝炎病毒（HBV）通過血液、母嬰和性接觸傳播，飛沫傳播并非其傳播途徑，因HBV不具呼吸道傳播特性?！绢}干2】慢性乙型肝炎患者出現(xiàn)肝功能異常伴黃疸，其黃疸的主要成因是？【選項】A.膽紅素生成增加B.膽汁排泄障礙C.溶血性黃疸D.肝細胞性黃疸【參考答案】B【詳細解析】慢性乙肝導(dǎo)致肝細胞損傷時，膽汁排泄受阻引發(fā)肝細胞性黃疸，而非溶血（C）或膽紅素生成過多（A）?！绢}干3】抗病毒藥物恩替卡韋適用于哪種肝炎病毒？【選項】A.甲型肝炎B.丙型肝炎C.乙型肝炎D.丁型肝炎【參考答案】C【詳細解析】恩替卡韋是核苷類似物，通過抑制HBV逆轉(zhuǎn)錄酶用于慢性乙型肝炎治療，對丙肝（B）和丁肝（D）無效?！绢}干4】肝硬化患者出現(xiàn)食管靜脈曲張破裂出血，最可能的原因是？【選項】A.肝細胞癌B.門靜脈高壓C.肝動脈硬化D.膽道梗阻【參考答案】B【詳細解析】肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓是食管靜脈曲張破裂的主要誘因，肝細胞癌（A）雖可能合并出血但非直接原因。【題干5】診斷丙型肝炎的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.血清抗HCV抗體檢測B.肝組織病理學(xué)檢查C.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）檢測HCVRNAD.肝功能生化指標(biāo)【參考答案】C【詳細解析】PCR檢測HCVRNA可直接證實病毒存在，是確診丙肝的金標(biāo)準(zhǔn)，抗HCV抗體（A）存在假陽性可能?！绢}干6】急性戊型肝炎患者的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.發(fā)熱B.黃疸C.腹水D.肝性腦病【參考答案】D【詳細解析】戊肝以發(fā)熱、黃疸、肝腫大為主，腹水（C）多見于肝硬化，肝性腦病（D）屬肝硬化終末期表現(xiàn)。【題干7】慢性丙型肝炎患者治療首選藥物是？【選項】A.干擾素αB.利巴韋林C.恩替卡韋D.索磷布韋【參考答案】A【詳細解析】干擾素α聯(lián)合利巴韋林為丙肝一線治療，索磷布韋（D）是新型直接抗病毒藥物，但需根據(jù)病毒基因型選擇?！绢}干8】病毒性肝炎患者疫苗接種后產(chǎn)生抗體應(yīng)答的時限是？【選項】A.1周內(nèi)B.2-4周C.1個月內(nèi)D.3個月內(nèi)【參考答案】B【詳細解析】疫苗接種后抗體應(yīng)答通常在接種后2-4周出現(xiàn)，1個月內(nèi)達到保護水平，3個月（D）已超出常規(guī)監(jiān)測時限?！绢}干9】肝硬化腹水患者利尿劑治療首選藥物是？【選項】A.螺內(nèi)酯B.呋塞米C.氫氯噻嗪D.阿米替林【參考答案】A【詳細解析】肝硬化腹水首選螺內(nèi)酯（保鉀利尿劑），聯(lián)合呋塞米（B）可增強療效，氫氯噻嗪（C）為排鉀利尿劑需謹慎。【題干10】乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）持續(xù)陽性提示？【選項】A.急性肝炎恢復(fù)期B.慢性肝炎C.疫苗接種成功D.既往感染【參考答案】B【詳細解析】HBsAg持續(xù)陽性超過6個月提示慢性乙肝感染，急性肝炎恢復(fù)期（A）HBsAg應(yīng)轉(zhuǎn)陰。【題干11】HIV合并乙肝病毒感染時，乙肝病情更易加重，其機制是？【選項】A.免疫系統(tǒng)抑制B.病毒交叉激活C.肝細胞凋亡D.藥物相互作用【參考答案】A【詳細解析】HIV感染者CD4+細胞減少導(dǎo)致乙肝病毒復(fù)制失控，免疫系統(tǒng)抑制（A）是病情加重主因?！绢}干12】診斷酒精性肝病的可靠依據(jù)是？【選項】A.飲酒史B.肝功能異常C.肝組織病理學(xué)改變D.病毒性肝炎標(biāo)志物陽性【參考答案】C【詳細解析】肝組織病理學(xué)檢查（如肝小葉結(jié)構(gòu)異常）是診斷酒精性肝病的金標(biāo)準(zhǔn)，單純肝功能異常（B）無法區(qū)分病因?！绢}干13】急性重型肝炎的病理特征是？【選項】A.橋接壞死B.多肝葉壞死C.肝細胞空泡變性D.膽管炎【參考答案】B【詳細解析】急性重型肝炎（肝衰竭）特征為多肝葉壞死，伴肝組織廣泛崩解，橋接壞死（A）多見于慢性重型肝炎?！绢}干14】抗病毒藥物阿德福韋酯適用于哪種肝炎病毒？【選項】A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎【參考答案】B【詳細解析】阿德福韋酯為HBV聚合酶抑制劑，用于慢性乙型肝炎治療，對丙肝（C）和丁肝（D）無效?！绢}干15】肝硬化患者出現(xiàn)低鉀血癥，最常見的原因是？【選項】A.螺內(nèi)酯使用B.嘔吐C.腹瀉D.腎功能不全【參考答案】A【詳細解析】肝硬化腹水患者長期使用螺內(nèi)酯（保鉀利尿劑）易導(dǎo)致低鉀血癥，嘔吐（B）和腹瀉（C）可導(dǎo)致鉀流失但非主要因素?！绢}干16】戊型肝炎病毒（HEV）的傳播途徑是？【選項】A.血液傳播B.糞口傳播C.性接觸傳播D.母嬰傳播【參考答案】B【詳細解析】HEV通過糞口途徑傳播，感染性腹瀉或食用污染食物是主要傳播方式，母嬰傳播（D）罕見?！绢}干17】肝硬化門靜脈高壓患者出現(xiàn)腹水的直接原因是？【選項】A.低蛋白血癥B.肝靜脈壓力梯度增加C.繼發(fā)性醛固酮增多癥D.感染性休克【參考答案】B【詳細解析】肝靜脈壓力梯度（HVPG）增加導(dǎo)致門靜脈高壓，是腹水形成的直接機械因素，低蛋白血癥（A）為間接原因?！绢}干18】抗病毒藥物拉米夫定治療乙型肝炎的常見副作用是？【選項】A.流感樣綜合征B.肝功能異常C.胰腺炎D.骨髓抑制【參考答案】C【詳細解析】拉米夫定（LAM）常見副作用為胰腺炎（C），肝功能異常（B）和骨髓抑制（D）多見于其他核苷類似物?！绢}干19】肝硬化患者并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的病原體以哪種為主？【選項】A.大腸埃希菌B.鏈球菌C.厭氧菌D.白色念珠菌【參考答案】C【詳細解析】肝硬化腹水患者自發(fā)性腹膜炎（SPH）主要病原體為腸道革蘭氏陰性桿菌經(jīng)門靜脈逆行感染，以厭氧菌（C）為主?！绢}干20】病毒性肝炎患者出現(xiàn)凝血功能障礙，最可能的原因是？【選項】A.病毒直接破壞凝血因子B.脾功能亢進C.肝合成凝血因子減少D.抗凝藥物使用【參考答案】C【詳細解析】肝細胞合成凝血因子（如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）減少是肝硬化凝血功能障礙主因，脾功能亢進（B）導(dǎo)致血小板減少但非直接原因。2025年綜合類-重慶住院醫(yī)師感染科II階段-病毒性肝炎歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】病毒性肝炎中，主要通過糞口途徑傳播的病毒是？【選項】A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.丁型肝炎病毒（HDV）D.戊型肝炎病毒（HEV）【參考答案】D【詳細解析】戊型肝炎病毒（HEV）屬于小RNA病毒科，其傳播途徑以糞口傳播為主，常見于食用被污染的飲用水或食物。其他選項中，HBV主要通過血液和體液傳播，HCV主要通過血液傳播，HDV需HBV共感染?！绢}干2】急性肝炎患者出現(xiàn)黃疸伴尿色加深，最可能提示的并發(fā)癥是？【選項】A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.膽道梗阻D.肝靜脈血栓【參考答案】B【詳細解析】急性肝炎患者黃疸伴尿色加深提示膽紅素代謝異常，結(jié)合尿蛋白陽性、血肌酐升高，符合肝腎綜合征（肝性腎衰竭）的表現(xiàn)。肝性腦病多見于晚期肝硬化，肝靜脈血栓多表現(xiàn)為下肢水腫和腹水?！绢}干3】關(guān)于HCV感染后肝硬化的發(fā)生時間，正確的是？【選項】A.多數(shù)在感染后5年內(nèi)B.少數(shù)在感染后10年以上C.與HBV感染無關(guān)D.與患者年齡無關(guān)【參考答案】B【詳細解析】HCV感染后肝硬化發(fā)生時間較長，約30%-50%患者在感染后10年以上進展為肝硬化，而急性肝炎多可自愈。選項A錯誤，選項C錯誤（HCV可獨立致肝硬化），選項D錯誤（年齡是重要風(fēng)險因素）?！绢}干4】慢性乙肝患者HBVDNA持續(xù)陽性且肝功能異常，首選的抗病毒藥物是？【選項】A.拉米夫定B.替諾福韋C.干擾素D.阿德福韋酯【參考答案】B【詳細解析】替諾福韋（TDF）為強效長效核苷類似物，適用于HBV復(fù)制活躍且肝功能異常的患者，可顯著抑制病毒、延緩肝纖維化和肝硬化進展。干擾素適用于HBeAg陽性的年輕患者，拉米夫定易耐藥，阿德福韋酯療效弱于TDF?！绢}干5】病毒性肝炎患者血清ALT顯著升高且持續(xù)超過3個月，提示？【選項】A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝硬化D.肝癌【參考答案】B【詳細解析】ALT持續(xù)升高超過3個月提示慢性肝炎活動期。急性肝炎時ALT升高多為單次顯著升高，慢性肝炎時ALT波動于輕中度升高。肝硬化時ALT通常正?；蜉p度升高，肝癌時ALT可間歇性升高?！绢}干6】HEV感染孕婦導(dǎo)致流產(chǎn)或死胎的風(fēng)險最高出現(xiàn)在？【選項】A.孕早期B.孕中期C.孕晚期D.產(chǎn)后【參考答案】A【詳細解析】HEV感染孕婦的妊娠結(jié)局風(fēng)險與感染時間相關(guān)，孕早期（孕12周前）感染導(dǎo)致流產(chǎn)或死胎風(fēng)險最高（約20%-30%），孕晚期感染以肝損傷為主。選項B錯誤（孕中期風(fēng)險次之），選項C錯誤（孕晚期風(fēng)險最低）。【題干7】關(guān)于HCV感染后肝纖維化的診斷，最敏感的影像學(xué)檢查是？【選項】A.超聲波B.CTC.肝臟彈性成像D.MRI【參考答案】C【詳細解析】肝臟彈性成像通過測量肝組織硬度間接評估肝纖維化程度，對早期肝纖維化敏感度優(yōu)于超聲波（易漏診），且操作簡便無創(chuàng)。CT和MRI主要用于評估肝內(nèi)占位性病變?！绢}干8】病毒性肝炎合并糖尿病時，最易發(fā)生的并發(fā)癥是？【選項】A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.脂肪肝D.肝癌【參考答案】A【詳細解析】糖尿病合并病毒性肝炎時，高血糖和肝功能異常共同導(dǎo)致肝性腦病風(fēng)險顯著升高（發(fā)生率可達20%-30%）。肝腎綜合征多見于肝硬化晚期，脂肪肝更常見于非酒精性脂肪性肝炎?！绢}干9】急性戊型肝炎患者的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.黃疸B.腹瀉C.肝性腦病D.肌無力【參考答案】C【詳細解析】戊型肝炎以急性起病、黃疸、腹瀉、腹痛為特征，但肝性腦病罕見（僅見于肝功能嚴重衰竭者）。選項C為正確答案?！绢}干10】慢性乙肝患者HBeAg轉(zhuǎn)陰且HBVDNA持續(xù)陰性，提示？【選項】A.自身免疫性肝炎B.乙肝相關(guān)性腎炎C.乙肝攜帶狀態(tài)D.乙肝治愈【參考答案】D【詳細解析】HBeAg轉(zhuǎn)陰且HBVDNA持續(xù)陰性提示乙肝臨床治愈（表面抗原仍陽性但處于非活動期）。選項A錯誤（需抗核抗體等指標(biāo)支持），選項B錯誤（需尿蛋白等證據(jù)），選項C錯誤（攜帶狀態(tài)仍存在表面抗原）。【題干11】抗病毒藥物阿德福韋酯的耐藥風(fēng)險主要與？【選項】A.長期使用B.聯(lián)合用藥C.劑量不足D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】阿德福韋酯耐藥風(fēng)險隨用藥時間延長而增加（5年內(nèi)耐藥率約10%-15%），需長期監(jiān)測HBVDNA。聯(lián)合用藥可能增加藥物相互作用風(fēng)險，但非耐藥主因?！绢}干12】急性丙型肝炎患者出現(xiàn)凝血功能障礙，最可能的原因是？【選項】A.肝細胞合成減少B.凝血因子消耗C.肝靜脈血栓D.脂肪肝【參考答案】A【詳細解析】急性丙肝患者凝血功能障礙主要因肝細胞合成凝血因子（如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）減少，屬于肝細胞性凝血障礙。選項B錯誤（凝血因子消耗多見于消耗性疾?。?，選項C錯誤（肝靜脈血栓多見于肝硬化門脈高壓）?！绢}干13】病毒性肝炎患者血清前白蛋白（PA）降低提示？【選項】A.肝細胞合成功能受損B.肝靜脈血栓C.膽道梗阻D.肝腎綜合征【參考答案】A【詳細解析】前白蛋白半衰期僅1.9天，是反映肝細胞合成功能的敏感指標(biāo)。PA降低提示肝細胞合成功能受損，如肝炎活動期或肝硬化。選項B錯誤（肝靜脈血栓多伴下肢水腫），選項C錯誤（膽道梗阻時ALP升高更顯著）?！绢}干14】慢性丁型肝炎患者HBV感染與HDV共感染時，最易發(fā)生？【選項】A.急性肝炎B.肝硬化C.肝癌D.自身免疫性肝炎【參考答案】C【詳細解析】HDV為缺陷病毒，需HBV輔助復(fù)制，共感染時加速肝細胞損傷，促進肝硬化及肝癌發(fā)生（肝癌風(fēng)險較單獨HBV感染高3-6倍）。選項A錯誤（丁肝無急性肝炎期），選項D錯誤（無自身免疫性肝炎證據(jù)）?！绢}干15】乙肝疫苗接種后抗體滴度未達保護水平（≥10mIU/mL），應(yīng)采取的措施是？【選項】A.加種1針疫苗B.加種2針疫苗C.換用重組HBsAg疫苗D.停止接種【參考答案】B【詳細解析】抗體滴度未達保護水平時，需按0、1、6月方案加種2針疫苗。選項A錯誤（1針不足以達到保護水平），選項C錯誤（無需更換疫苗），選項D錯誤（需完成接種）?！绢}干16】病毒性肝炎合并妊娠時，首選的保肝藥物是？【選項】A.甘草酸制劑B.聚乙二醇干擾素C.熊去氧膽酸D.阿德福韋酯【參考答案】A【詳細解析】甘草酸制劑（如甘草酸二銨）安全性較高，適用于妊娠期肝病患者。干擾素可能引起新生兒免疫抑制，熊去氧膽酸可能增加膽絞痛風(fēng)險，阿德福韋酯需權(quán)衡利弊。【題干17】肝硬化患者出現(xiàn)腹水伴低鈉血癥，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?？【選項】A.限鈉飲食B.速尿靜脈注射C.白蛋白靜脈輸注D.腹水穿刺放液【參考答案】C【詳細解析】肝硬化腹水伴低鈉血癥提示有效循環(huán)血量不足，靜脈輸注白蛋白（如40-60g/次）可提高膠體滲透壓，促進利尿。選項A錯誤（需限鈉但單靠飲食不足），選項B錯誤（可能加重循環(huán)負荷），選項D錯誤（需謹慎且非首選）。【題干18】慢性乙肝患者發(fā)生肝癌的高危因素不包括？【選項】A.年齡＞50歲B.肝硬化C.HBV基因型A型D.HBeAg陽性【參考答案】C【詳細解析】HBV基因型A型與肝癌風(fēng)險無關(guān)，B型、C型風(fēng)險較高。年齡＞50歲、肝硬化、HBeAg陽性均為明確高危因素?！绢}干19】急性戊型肝炎患者的并發(fā)癥中，最常見的是？【選項】A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.肝靜脈血栓D.腹水【參考答案】D【詳細解析】急性戊肝以黃疸、腹瀉、腹痛為特征，腹水是較常見的并發(fā)癥（發(fā)生率約10%-15%），而肝腎綜合征罕見。選項A錯誤（肝性腦病發(fā)生率＜1%），選項B錯誤（多見于肝硬化）。【題干20】病毒性肝炎患者血清總膽紅素升高伴尿膽原減少，提示？【選項】A.溶血性黃疸B.梗阻性黃疸C.肝細胞性黃疸D.先天性黃疸【參考答案】C【詳細解析】肝細胞性黃疸時，肝細胞受損導(dǎo)致膽紅素攝取、結(jié)合、排泄障礙，表現(xiàn)為總膽紅素升高，尿膽原減少（因結(jié)合膽紅素?zé)o法經(jīng)腎排泄）。選項A錯誤（尿膽原應(yīng)升高），選項B錯誤（尿膽原升高且尿膽紅素陽性），選項D錯誤（無遺傳學(xué)證據(jù)）。2025年綜合類-重慶住院醫(yī)師感染科II階段-病毒性肝炎歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】病毒性肝炎中，以輸血或血液制品為主要傳播途徑的是哪種肝炎？【選項】A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.丁型肝炎D.戊型肝炎【參考答案】B【詳細解析】丙型肝炎（HCV）主要通過血液和體液傳播，約80%感染者通過輸血或血液制品感染。乙型肝炎（HBV）主要通過母嬰和性接觸傳播，丁型肝炎（HDV）需HBV共感染，戊型肝炎（HEV）以糞口傳播為主?！绢}干2】慢性乙型肝炎患者HBVDNA載量持續(xù)陽性提示什么？【選項】A.早期肝硬化B.治療中斷C.病毒復(fù)制活躍D.預(yù)后良好【參考答案】C【詳細解析】HBVDNA陽性反映病毒持續(xù)復(fù)制，是評估疾病活動度的重要指標(biāo)。選項A需結(jié)合肝組織學(xué)檢查，B與治療依從性相關(guān)，D需結(jié)合ALT和肝纖維化指標(biāo)綜合判斷。【題干3】下列哪種抗病毒藥物不可用于丙型肝炎治療？【選項】A.阿德福韋酯B.雷德替韋C.拉替拉韋D.恩曲他濱【參考答案】A【詳細解析】阿德福韋酯主要用于乙肝病毒相關(guān)腎病或肝外表現(xiàn)，丙肝一線藥物為索磷布韋聯(lián)合利巴韋林或直接抗病毒藥（如雷德替韋、達卡巴韋）。恩曲他濱為乙肝核苷類似物，不用于丙肝?！绢}干4】急性戊型肝炎的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.黃疸B.肝性腦病C.腹水D.感染性休克【參考答案】D【詳細解析】戊肝以急性起病、黃疸、乏力、惡心嘔吐為特征，腹水因肝功能衰竭可能發(fā)生，但感染性休克罕見。肝性腦病多見于慢性肝病晚期或急性肝衰竭。【題干5】乙肝疫苗免疫成功的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項】A.抗-HBs滴度≥10mIU/mLB.HBsAg陽性C.抗-HBc陽性D.HBVDNA陽性【參考答案】A【詳細解析】抗-HBs滴度≥10mIU/mL提示有效免疫應(yīng)答，HBsAg陽性為感染標(biāo)志，抗-HBc陽性可能為既往感染或疫苗接種后。HBVDNA陽性提示病毒復(fù)制?！绢}干6】肝硬化患者出現(xiàn)門靜脈高壓的病理基礎(chǔ)是？【選項】A.肝小葉結(jié)構(gòu)破壞B.慢性炎癥導(dǎo)致纖維間隔形成C.肝動脈血栓形成D.肝細胞凋亡【參考答案】B【詳細解析】慢性肝炎→纖維化→肝小葉結(jié)構(gòu)破壞→假小葉形成→肝硬化。門靜脈高壓由纖維間隔導(dǎo)致肝內(nèi)血流阻力增加引起，肝動脈血栓（選項C）可致局部缺血壞死。【題干7】抗病毒藥物恩替卡韋治療乙肝的機制是？【選項】A.抑制病毒復(fù)制B.清除HBVDNAC.阻斷病毒裝配D.誘導(dǎo)免疫應(yīng)答【參考答案】B【詳細解析】恩替卡韋為HBV聚合酶抑制劑，通過抑制病毒DNA合成阻斷復(fù)制。選項A表述籠統(tǒng)（其他藥物如拉米夫定也抑制復(fù)制），選項B更精準(zhǔn)。【題干8】丙肝患者肝功能異常的主要機制是？【選項】A.肝細胞凋亡B.炎癥介質(zhì)釋放C.病毒包膜融合D.免疫復(fù)合物沉積【參考答案】A【詳細解析】HCV通過持續(xù)性感染激活肝星狀細胞活化→肝細胞凋亡/壞死→炎癥反應(yīng)→肝纖維化。選項B為繼發(fā)表現(xiàn)，選項C與HIV等逆轉(zhuǎn)錄病毒機制相關(guān)。【題干9】乙肝肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，首選的治療藥物是？【選項】A.速尿B.螺內(nèi)酯C.甘草酸制劑D.白蛋白【參考答案】B【詳細解析】肝硬化腹水首選螺內(nèi)酯（保鉀利尿劑）聯(lián)合呋塞米。速尿（排鉀）易加重電解質(zhì)紊亂，甘草酸制劑（如水飛薊素）用于肝損傷輔助治療，白蛋白為診斷性治療?！绢}干10】病毒性肝炎合并糖尿病的機制與哪種病毒相關(guān)？【選項】A.HBVB.HCVC.HDVD.HEV【參考答案】B【詳細解析】HCV慢性感染可導(dǎo)致胰島素抵抗和β細胞功能障礙，與2型糖尿病風(fēng)險增加顯著相關(guān)（Meta分析證據(jù)等級Ⅰa）。HBV相關(guān)糖尿病罕見，HDV和HEV無直接證據(jù)。【題干11】乙肝表面抗原（HBsAg）陽性提示？