皮膚劃痕性蕁麻疹護理課件一、前言皮膚劃痕性蕁麻疹，也被稱為人工性蕁麻疹，是一種較為常見的皮膚疾病。它在日常生活中給患者帶來了諸多困擾，不僅影響外觀，還常常伴有瘙癢等不適癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。作為醫(yī)護人員，我們深知對這類患者進行全面、細致的護理至關(guān)重要。通過本次護理查房，我們將深入探討皮膚劃痕性蕁麻疹患者的護理要點，旨在提高護理質(zhì)量，幫助患者更好地應(yīng)對疾病，減輕痛苦。二、病例介紹患者李某，男性，25歲。因反復(fù)皮膚瘙癢伴劃痕征陽性3個月入院。患者自述3個月前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘙癢，搔抓后皮膚即出現(xiàn)條索狀隆起，風(fēng)團樣改變，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時后可自行消退，但新的皮疹會不斷出現(xiàn)。曾自行外用多種止癢藥物，效果不佳?；颊呒韧w健，否認食物、藥物過敏史。入院查體：生命體征平穩(wěn)，全身皮膚可見散在的條索狀風(fēng)團，邊界清晰，周圍有紅暈，以四肢、軀干為主。皮膚科?？茩z查：皮膚劃痕試驗陽性。實驗室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、免疫球蛋白等均未見明顯異常。三、護理評估1.健康史評估-詳細詢問患者發(fā)病的時間、誘因、癥狀特點，如瘙癢程度、風(fēng)團出現(xiàn)的部位及持續(xù)時間等。了解患者既往的健康狀況，有無其他慢性疾病。-詢問患者近期的飲食、生活習(xí)慣，是否接觸過可能引起過敏的物質(zhì)，如食物、藥物、化妝品等。2.身體狀況評估-全面檢查患者皮膚風(fēng)團的分布、形態(tài)、大小，觀察有無破潰、滲出等情況。評估患者瘙癢的程度，是否影響睡眠及日常生活。-測量患者的生命體征，了解有無發(fā)熱、呼吸急促等全身癥狀，警惕可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.心理社會評估-觀察患者的情緒狀態(tài)，由于皮膚瘙癢不適且病程較長，患者可能會出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒。了解患者對疾病的認知程度，是否了解疾病的相關(guān)知識及治療方法。-評估患者的家庭支持系統(tǒng)，了解家庭成員對患者的關(guān)心程度及經(jīng)濟狀況，因為疾病的治療可能需要一定的費用，良好的家庭支持有助于患者的康復(fù)。四、護理診斷1.皮膚完整性受損：與皮膚劃痕性蕁麻疹導(dǎo)致的皮膚風(fēng)團、瘙癢有關(guān)。2.睡眠型態(tài)紊亂：與皮膚瘙癢影響睡眠質(zhì)量有關(guān)。3.焦慮：與疾病反復(fù)不愈、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。五、護理目標與措施1.護理目標-保持皮膚的完整性，減輕皮膚瘙癢，減少風(fēng)團的發(fā)生。-改善患者的睡眠質(zhì)量，使其能夠得到充分休息。-緩解患者的焦慮情緒，增強其對疾病治療的信心。2.護理措施-皮膚護理-告知患者避免搔抓皮膚，防止皮膚破損繼發(fā)感染。指導(dǎo)患者修剪指甲，必要時可戴手套。-保持皮膚清潔，使用溫和的沐浴產(chǎn)品，水溫不宜過高，避免刺激皮膚。沐浴后及時涂抹保濕霜，保持皮膚濕潤。-遵醫(yī)囑給予外用藥物治療，如爐甘石洗劑等，以減輕皮膚瘙癢。涂抹藥物時注意動作輕柔，避免損傷皮膚。-睡眠護理-為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的睡眠環(huán)境。調(diào)節(jié)病房溫度、濕度適宜，減少噪音干擾。-睡前避免劇烈運動、飲用咖啡或濃茶等刺激性飲品。可指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練，如深呼吸、聽輕音樂等，幫助入睡。-觀察患者睡眠情況，若瘙癢影響睡眠，可遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜催眠藥物，但需注意用藥后的反應(yīng)。-心理護理-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者介紹皮膚劃痕性蕁麻疹的相關(guān)知識，包括病因、治療方法及預(yù)后等，使患者對疾病有正確的認識，增強其治療信心。-鼓勵患者參與疾病的自我管理，如記錄癥狀變化、飲食情況等，提高其自我護理能力。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點-密切觀察患者皮膚風(fēng)團的變化，如風(fēng)團的大小、數(shù)量、顏色、形態(tài)等，有無融合成片或出現(xiàn)新的皮疹。-觀察患者有無呼吸困難、喘息、腹痛、腹瀉等癥狀，警惕過敏性休克等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。-監(jiān)測患者的生命體征，尤其是呼吸、心率、血壓的變化，若出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。2.護理措施-一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、血壓下降等過敏性休克的表現(xiàn)，立即讓患者平臥，給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。-迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等藥物進行搶救。-密切觀察患者病情變化，記錄搶救過程及用藥后的反應(yīng)，及時與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。-若患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀，應(yīng)觀察大便的性狀、次數(shù)，注意有無脫水表現(xiàn)。給予清淡易消化飲食，必要時遵醫(yī)囑補液治療。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹皮膚劃痕性蕁麻疹的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法，使他們對疾病有全面的了解。-告知患者皮膚劃痕性蕁麻疹的誘發(fā)因素，如摩擦、壓力、冷熱刺激等，指導(dǎo)患者盡量避免接觸這些誘因。2.飲食指導(dǎo)-指導(dǎo)患者進行飲食記錄，找出可能引起過敏的食物，并避免食用。常見的易過敏食物如海鮮、牛奶、雞蛋、芒果等。-鼓勵患者多吃新鮮蔬菜水果，保持營養(yǎng)均衡，增強機體免疫力。3.生活指導(dǎo)-囑咐患者保持規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠，避免熬夜。-適當(dāng)進行體育鍛煉，如散步、慢跑、瑜伽等，但要避免過度勞累。-注意個人衛(wèi)生，勤換衣物，保持皮膚清潔。4.用藥指導(dǎo)-向患者講解所用藥物的名稱、劑量、用法及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者正確用藥。-告知患者不要自行增減藥量或停藥，若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時告知醫(yī)生。5.復(fù)診指導(dǎo)-告知患者定期復(fù)診的重要性，一般建議每周復(fù)診一次，以便醫(yī)生及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。-提醒患者復(fù)診時攜帶之前的病歷、檢查報告等資料，便于醫(yī)生全面了解病情。八、總結(jié)通過本次對皮膚劃痕性蕁麻疹患者的護理查房，我們對這類患者的護理有了更深入的認識。從護理評估到護理診斷，再到制定詳細的護理目標與措施，以及對并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們要關(guān)注患者的身體狀況，給予精心的皮膚護理，同時也要重視患者的心理需求，提供有效的心理支持。通過健康教育，幫助患者掌握疾病相關(guān)知識和自我護理方法，提高其自我管理能力。我們相信，通過全面、細致的護理，能夠幫助皮膚劃痕性蕁麻疹患者減輕痛苦，早日康復(fù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對這類患者的護理研究，不斷優(yōu)化護理方案，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。在臨床護理工作中，我們會遇到各種各樣的患者和疾病，每一次的護理查房都是一次學(xué)習(xí)和成長的機會。我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，以更好地為患者服務(wù)。希望通過我們的努力，能夠讓更多的皮膚劃痕性蕁麻疹患者感受到溫暖和關(guān)懷，戰(zhàn)勝疾病，重拾健康生活。同時