2025年綜合類-呼吸內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)-常見癥狀與體征歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-呼吸內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)-常見癥狀與體征歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】患者突發(fā)持續(xù)性呼吸困難伴端坐呼吸，夜間加重，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.支氣管哮喘B.感染性肺炎C.心源性哮喘D.肺栓塞【參考答案】C【詳細(xì)解析】心源性哮喘是左心衰竭的典型表現(xiàn)，患者因肺淤血導(dǎo)致肺泡水腫，出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸和夜間加重癥狀。支氣管哮喘以發(fā)作性喘息、胸悶、咳嗽為特點(diǎn)，多與過敏相關(guān)；感染性肺炎呼吸困難多呈進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱、咳嗽；肺栓塞呼吸困難多伴胸痛、暈厥，但端坐呼吸不典型。【題干2】刺激性干咳伴鐵銹色痰，最常見于哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.支氣管炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張癥D.胸膜炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺結(jié)核的典型癥狀為刺激性干咳伴低熱、盜汗，痰液呈鐵銹色（含血絲）。支氣管炎以咳嗽為主，痰多為黏液或膿性；支氣管擴(kuò)張癥咳嗽伴大量膿痰，痰量與體位相關(guān)；胸膜炎以胸痛伴干咳為主?！绢}干3】患者查體發(fā)現(xiàn)雙肺散在濕啰音，最支持哪種診斷？【選項(xiàng)】A.哮喘B.肺炎C.肺氣腫D.胸膜腔積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】濕啰音（捻發(fā)音）是肺實(shí)變或肺間質(zhì)炎癥的典型體征，肺炎時(shí)肺部實(shí)變導(dǎo)致肺泡內(nèi)滲出物增多，聽診可聞及濕啰音。哮喘以哮鳴音為主，肺氣腫叩診呈過清音，胸膜腔積液叩診呈實(shí)音?！绢}干4】男性患者，55歲，吸煙史30年，突發(fā)持續(xù)性胸痛伴呼吸困難，查體見頸靜脈怒張，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.冠心病C.肺癌D.肝硬化【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝硬化時(shí)門靜脈高壓導(dǎo)致頸靜脈怒張，肝肺綜合征可引起低氧血癥和呼吸困難。肺炎多伴發(fā)熱、咳嗽；冠心病胸痛多位于胸骨后，與活動(dòng)相關(guān)；肺癌胸痛多為持續(xù)性，但頸靜脈怒張不常見。【題干5】患者查體發(fā)現(xiàn)右肺下野叩診呈濁音，最可能的體征是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.胸膜增厚C.胸腔積液D.肺氣腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸腔積液導(dǎo)致叩診濁音，若積液量多可伴呼吸音減弱。肺不張叩診過濁，但聽診呼吸音消失；胸膜增厚叩診呈濁音但伴呼吸音減弱；肺氣腫叩診過清音。【題干6】女性患者，20歲，反復(fù)發(fā)作喘息伴呼吸困難，聽診雙肺滿布哮鳴音，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺結(jié)核【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管哮喘典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽，聽診雙肺散在或彌漫性哮鳴音，呼氣延長。支氣管炎以咳嗽、咳痰為主；肺炎伴發(fā)熱、濕啰音；肺結(jié)核以低熱、盜汗為特征。【題干7】患者查體發(fā)現(xiàn)心尖部聞及舒張期奔馬律，提示哪種心臟病變？【選項(xiàng)】A.心包炎B.心肌梗死C.心力衰竭D.房顫【參考答案】C【詳細(xì)解析】舒張期奔馬律是左心衰竭的典型體征，提示舒張功能不全導(dǎo)致心室充盈障礙。心包炎以心前區(qū)疼痛、心包摩擦音為特征；心肌梗死可聞及第四心音奔馬律；房顫以心律不齊和心音強(qiáng)弱不等為特點(diǎn)。【題干8】患者查體發(fā)現(xiàn)雙肺散在哮鳴音，應(yīng)首先考慮哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.肺炎B.支氣管哮喘C.胸膜炎D.肺氣腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】哮鳴音（呼氣相高調(diào)discontinuous聲）是支氣管平滑肌痙攣的典型表現(xiàn)，支氣管哮喘可聞及彌漫性或散在哮鳴音。肺炎以濕啰音為主；胸膜炎以胸痛和干啰音為特點(diǎn)；肺氣腫叩診過清音。【題干9】患者發(fā)熱伴刺激性干咳3周，痰中帶血絲，胸片示上葉斑片狀陰影，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.支氣管炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張癥D.肺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺結(jié)核早期癥狀為低熱、盜汗、咳嗽、咳痰，痰中帶血絲（血絲痰）是典型表現(xiàn)，胸片可見上葉尖后段或下葉背段浸潤影。肺癌多見于中老年，痰中帶血為暗紅色血絲，胸片示結(jié)節(jié)或塊影?！绢}干10】患者查體發(fā)現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性，提示哪種病理生理改變？【選項(xiàng)】A.右心衰竭B.肝硬化C.肺炎D.冠心病【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝頸靜脈回流征陽性是右心衰竭的典型體征，因右心室排血量減少導(dǎo)致頸靜脈怒張。肝硬化以腹水、脾腫大為主；肺炎無此體征；冠心病以胸痛和心電圖改變?yōu)樘卣鳌！绢}干11】患者查體發(fā)現(xiàn)左肺叩診過清音，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.肺氣腫C.胸膜腔積液D.肺不張【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺氣腫時(shí)肺泡壁破壞，肺組織彈性下降，叩診呈過清音，聽診呼吸音減弱。肺炎叩診濁音；胸膜腔積液叩診濁音；肺不張叩診過濁。【題干12】患者突發(fā)劇烈胸痛，向左肩放射，查體見吸氣時(shí)上腹部壓痛，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.心肌梗死C.胃炎D.胸膜炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】心肌梗死典型表現(xiàn)為胸痛向左肩、下頜或背部放射，吸氣時(shí)上腹部壓痛（即Kussmaul征）提示膈肌受累，常見于急性下壁心肌梗死。肺炎以發(fā)熱、咳嗽為特點(diǎn)；胃炎以上腹痛為主；胸膜炎以胸痛伴呼吸音減弱為特征?！绢}干13】患者查體發(fā)現(xiàn)雙肺底濕啰音，提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.支氣管哮喘B.肺炎C.肺氣腫D.胸膜腔積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎時(shí)肺部實(shí)變，聽診雙肺底濕啰音（肺底濕啰音），因積液或滲出物在肺底部積聚。哮喘以哮鳴音為主；肺氣腫叩診過清音；胸膜腔積液叩診濁音?！绢}干14】患者查體發(fā)現(xiàn)心尖部S3奔馬律，提示哪種心臟病變？【選項(xiàng)】A.心包炎B.心肌梗死C.心力衰竭D.房顫【參考答案】C【詳細(xì)解析】S3奔馬律是右心室舒張功能不全的表現(xiàn)，提示心力衰竭。心包炎以心包摩擦音和心界擴(kuò)大為特征；心肌梗死可聞及S4奔馬律；房顫以心律不齊為特點(diǎn)。【題干15】患者查體發(fā)現(xiàn)右肺聞及局限性哮鳴音，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.支氣管哮喘C.胸膜炎D.肺癌【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺癌晚期可壓迫支氣管導(dǎo)致局限性哮鳴音，稱為阻塞性肺炎。支氣管哮喘的哮鳴音多為彌漫性；肺炎以濕啰音為主；胸膜炎以胸痛和干啰音為特點(diǎn)?！绢}干16】患者查體發(fā)現(xiàn)肺下野叩診濁音，聽診呼吸音減弱，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.肺氣腫B.胸膜腔積液C.肺不張D.肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸腔積液導(dǎo)致叩診濁音，呼吸音減弱或消失。肺氣腫叩診過清音；肺不張叩診過濁且呼吸音消失；肺炎叩診濁音伴濕啰音?！绢}干17】患者查體發(fā)現(xiàn)心尖部S4奔馬律，提示哪種心臟病變？【選項(xiàng)】A.心包炎B.心肌梗死C.心力衰竭D.房顫【參考答案】C【詳細(xì)解析】S4奔馬律是左心室射血期心室肌收縮加強(qiáng)導(dǎo)致，提示左心衰竭。心包炎以心包摩擦音為特征；心肌梗死可聞及S3奔馬律；房顫以心律不齊為特點(diǎn)。【題干18】患者查體發(fā)現(xiàn)雙肺散在濕啰音，伴發(fā)熱，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.支氣管哮喘B.肺炎C.肺氣腫D.胸膜腔積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，聽診雙肺散在濕啰音。支氣管哮喘以喘息和哮鳴音為主；肺氣腫叩診過清音；胸膜腔積液叩診濁音?！绢}干19】患者查體發(fā)現(xiàn)肝脾腫大伴腹水，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.肝硬化C.肺癌D.冠心病【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化是肝脾腫大伴腹水的最常見原因，因門靜脈高壓導(dǎo)致脾腫大和腹水。肺炎無此體征；肺癌以結(jié)節(jié)影為特征；冠心病以胸痛和心電圖改變?yōu)橹??！绢}干20】患者查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張伴下肢水腫，提示哪種病理生理改變？【選項(xiàng)】A.肺炎B.右心衰竭C.肝硬化D.冠心病【參考答案】B【詳細(xì)解析】頸靜脈怒張和下肢水腫是右心衰竭的典型表現(xiàn)，因右心室排血量減少導(dǎo)致體循環(huán)淤血。肺炎無此體征；肝硬化以腹水和脾腫大為主；冠心病以胸痛和心電圖改變?yōu)樘卣鳌?025年綜合類-呼吸內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)-常見癥狀與體征歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】哮喘發(fā)作時(shí)患者最典型的體征是哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.胸骨壓痛B.哮鳴音C.呼氣相延長D.語音震顫減弱【參考答案】B【詳細(xì)解析】哮喘以氣道高反應(yīng)性和可逆性阻塞為特征，典型體征為雙肺散在哮鳴音，尤其在呼氣相更明顯。選項(xiàng)A胸骨壓痛多見于肋軟骨炎或胸膜炎；選項(xiàng)C呼氣相延長常見于COPD；選項(xiàng)D語音震顫減弱提示肺實(shí)變或胸腔積液?！绢}干2】持續(xù)性刺激性干咳伴大量黏痰，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.支氣管炎B.肺結(jié)核C.胃食管反流D.肺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺結(jié)核早期常表現(xiàn)為刺激性干咳伴少量黏痰，隨著病程進(jìn)展痰量增多。選項(xiàng)A支氣管炎多為急性起病，痰多伴發(fā)熱；選項(xiàng)C胃食管反流以反酸、燒心為主；選項(xiàng)D肺癌咳嗽多為進(jìn)行性加重，伴體重下降、血痰等。【題干3】胸痛向左肩或下頜放射，伴冷汗、惡心，首先考慮？【選項(xiàng)】A.肌肉拉傷B.心絞痛C.自發(fā)性氣胸D.肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】心絞痛的疼痛特點(diǎn)為壓迫感或燒灼感，放射至左肩、下頜或上肢，常伴瀕死感及冷汗。選項(xiàng)A肌肉拉傷疼痛固定于受傷部位；選項(xiàng)C自發(fā)性氣胸突發(fā)胸痛伴呼吸困難；選項(xiàng)D肺炎胸痛多為刺痛，與呼吸相關(guān)。【題干4】聽診雙肺滿布濕啰音，最支持哪種病理改變？【選項(xiàng)】A.肺氣腫B.支氣管擴(kuò)張C.胸腔積液D.哮喘【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張癥因支氣管結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致痰液滯留，聽診可聞及持續(xù)濕啰音，尤其在深呼吸末。選項(xiàng)A肺氣腫濕啰音較少；選項(xiàng)C胸腔積液叩診為實(shí)音，聽診無啰音；選項(xiàng)D哮喘以哮鳴音為主?！绢}干5】患者突發(fā)高熱、咳鐵銹色痰，最可能的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎克雷伯菌B.肺炎鏈球菌C.肺炎支原體D.肺炎衣原體【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎克雷伯菌感染常伴急性大葉性肺炎，痰液呈鐵銹色（因含大量紅細(xì)胞）。選項(xiàng)B肺炎鏈球菌多表現(xiàn)為急性細(xì)小葉性肺炎，痰色為黃膿痰；選項(xiàng)C、D多引起非典型肺炎，癥狀較輕。【題干6】慢性咳嗽伴反復(fù)咳血，首先需排除的疾病是？【選項(xiàng)】A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.肺癌D.胃食管反流【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃食管反流性咳嗽多伴反酸、燒心，咳血較少且多為細(xì)小血絲。選項(xiàng)A、B、C均可導(dǎo)致咳血，其中肺癌咳血量大且呈暗紅色，支氣管擴(kuò)張易反復(fù)感染致血痰，肺結(jié)核血痰伴低熱盜汗?！绢}干7】呼氣相明顯延長超過6秒，提示哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.支氣管哮喘B.肺氣腫C.胸腔積液D.氣管狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺氣腫因小氣道阻塞導(dǎo)致呼氣時(shí)間延長，典型表現(xiàn)為“呼氣峰流速下降”。選項(xiàng)A哮喘呼氣相延長但伴哮鳴音；選項(xiàng)C胸腔積液以叩診濁音為主；選項(xiàng)D氣管狹窄多伴喘鳴及胸骨壓痛?！绢}干8】患者端坐呼吸，雙肺滿布哮鳴音，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.支氣管哮喘B.心力衰竭C.胸膜炎D.自發(fā)性氣胸【參考答案】A【詳細(xì)解析】支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)患者被迫端坐，因平臥時(shí)氣道受壓加重呼吸困難，聽診滿布哮鳴音。選項(xiàng)B心力衰竭端坐呼吸伴下肢水腫；選項(xiàng)C胸膜炎疼痛隨體位改變；選項(xiàng)D氣胸突發(fā)胸痛伴呼吸急促。【題干9】聽診肺底可聞及持續(xù)濕啰音，提示？【選項(xiàng)】A.支氣管炎B.肺炎C.肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺膿腫因肺組織壞死形成膿腔，濕啰音持續(xù)存在且位置固定。選項(xiàng)A支氣管炎濕啰音多位于上葉；選項(xiàng)B肺炎濕啰音隨病變部位變化；選項(xiàng)D支氣管擴(kuò)張濕啰音反復(fù)出現(xiàn)。【題干10】慢性胸痛伴杵狀指，最常見于？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺氣腫D.肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺癌晚期因長期缺氧導(dǎo)致周圍毛細(xì)血管增生，手指末端膨大呈杵狀。選項(xiàng)A肺結(jié)核多伴低熱、盜汗；選項(xiàng)C肺氣腫以呼吸困難為主；選項(xiàng)D肺炎為急性病程。【題干11】患者咳嗽伴聲音嘶啞，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.支氣管炎B.喉炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】喉炎累及聲帶導(dǎo)致聲音嘶啞，咳嗽為刺激性干咳。選項(xiàng)A支氣管炎咳嗽伴膿痰；選項(xiàng)C、D咳嗽癥狀不伴聲音嘶啞?！绢}干12】聽診心前區(qū)間及心音遙遠(yuǎn)，伴呼吸音減弱，提示？【選項(xiàng)】A.心包積液B.肺氣腫C.胸腔積液D.肺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】心包積液時(shí)心臟被包裹，心音遙遠(yuǎn)，呼吸音因積液壓迫肺組織而減弱。選項(xiàng)B肺氣腫呼吸音減弱但心音正常；選項(xiàng)C胸腔積液僅呼吸音減弱；選項(xiàng)D肺炎呼吸音粗。【題干13】患者突發(fā)刺激性干咳，痰中帶血絲，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺癌D.胃食管反流【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺癌早期以刺激性干咳伴痰中血絲為特征，腫瘤侵犯支氣管導(dǎo)致壞死出血。選項(xiàng)A肺炎多伴發(fā)熱、膿痰；選項(xiàng)B支氣管擴(kuò)張咳痰量多；選項(xiàng)D胃食管反流以反酸為主。【題干14】慢性進(jìn)行性呼吸困難伴杵狀指，提示？【選項(xiàng)】A.支氣管哮喘B.肺氣腫C.肺癌D.肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺氣腫晚期因肺泡破壞導(dǎo)致肺總量增加，呼吸肌疲勞致呼吸困難，長期缺氧引起杵狀指。選項(xiàng)A哮喘呼吸困難急性發(fā)作；選項(xiàng)C肺癌以進(jìn)行性消瘦為主；選項(xiàng)D肺炎為急性病程?！绢}干15】聽診雙肺散在爆裂音，提示？【選項(xiàng)】A.肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.肺氣腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎實(shí)變時(shí)肺組織致密，聽診可聞及廣泛的爆裂音（肺實(shí)變音）。選項(xiàng)B支氣管擴(kuò)張濕啰音持續(xù)；選項(xiàng)C肺結(jié)核局限濕啰音；選項(xiàng)D肺氣腫無爆裂音?！绢}干16】患者胸痛向左肩放射，心電圖示ST段弓背向上抬高，最可能診斷是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.心絞痛C.胸膜炎D.自發(fā)性氣胸【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性心絞痛ST段弓背向上抬高，疼痛放射至左肩、下頜等區(qū)域。選項(xiàng)A肺炎胸痛與呼吸相關(guān)；選項(xiàng)C胸膜炎疼痛隨體位改變；選項(xiàng)D氣胸突發(fā)胸痛伴呼吸困難?！绢}干17】慢性咳嗽伴大量膿痰，晨起最多，提示？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張因分泌物潴留，晨起痰量最多，痰液黏稠伴反復(fù)感染。選項(xiàng)A肺結(jié)核痰量少且?guī)а贿x項(xiàng)B支氣管炎多為急性起?。贿x項(xiàng)D肺癌痰中帶血?！绢}干18】聽診肺底聞及低調(diào)捻發(fā)音，提示？【選項(xiàng)】A.肺炎B.胸腔積液C.肺氣腫D.肺結(jié)核【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸腔積液時(shí)液體在胸膜腔內(nèi)晃動(dòng)，聽診可聞及低調(diào)捻發(fā)音。選項(xiàng)A肺炎實(shí)變聽診為濁音；選項(xiàng)C肺氣腫無此體征；選項(xiàng)D肺結(jié)核濕啰音持續(xù)。【題干19】患者端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，伴發(fā)熱、咳膿痰，最可能診斷是？【選項(xiàng)】A.支氣管哮喘B.肺炎C.肺膿腫D.胸膜炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺膿腫典型表現(xiàn)為高熱、咳膿痰、呼吸困難，聽診濕啰音密集。選項(xiàng)A哮喘無膿痰；選項(xiàng)B肺炎起病急，濕啰音分布不均；選項(xiàng)D胸膜炎以疼痛為主。【題干20】聽診肺氣腫患者呼吸音低，呼氣延長，此時(shí)應(yīng)采取的體位是？【選項(xiàng)】A.半臥位B.俯臥位C.側(cè)臥位D.仰臥位【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺氣腫患者取半臥位可減輕肺泡內(nèi)壓，改善通氣/血流比例，同時(shí)便于聽診呼吸音。選項(xiàng)B、C、D體位加重呼吸困難。2025年綜合類-呼吸內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)-常見癥狀與體征歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】慢性咳嗽伴咳痰，痰中帶血最常見于哪種疾??？【選項(xiàng)】A.支氣管炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.胃食管反流【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺結(jié)核是慢性咳嗽伴咳痰的典型表現(xiàn)，約30%患者痰中帶血。肺癌雖可致咳血，但多呈持續(xù)單側(cè)血痰；支氣管炎以急性起病為主；胃食管反流多伴反酸、燒心。【題干2】患者突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難伴端坐呼吸，最可能提示哪種病理狀態(tài)？【選項(xiàng)】A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.急性左心衰竭D.胸腔積液【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性左心衰竭時(shí)，肺泡腔內(nèi)積液導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，引發(fā)嚴(yán)重呼吸困難并強(qiáng)迫端坐位。哮喘急性發(fā)作多伴哮鳴音，COPD急性加重以膿痰增多為特征。【題干3】濕啰音最常出現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)的哪個(gè)解剖部位？【選項(xiàng)】A.肺底部B.肺尖部C.胸骨中線D.肋間腺【參考答案】A【詳細(xì)解析】濕啰音多由肺泡內(nèi)滲出液或支氣管分泌物潴留引起，重力作用下易在肺底部積聚，尤其深吸氣時(shí)更明顯?！绢}干4】胸痛性質(zhì)為針刺樣、短暫且隨體位改變，最符合哪種病因？【選項(xiàng)】A.胸膜炎B.心絞痛C.肺栓塞D.肺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸膜炎疼痛呈刺痛性質(zhì)，深呼吸或咳嗽時(shí)加重，體位改變（如前傾位減輕）具有特征性。心絞痛多為壓迫感，肺癌胸痛多為持續(xù)性?！绢}干5】發(fā)熱伴皮疹、關(guān)節(jié)痛，最常見于哪種感染性疾病？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌性肺炎B.病毒性感冒C.麻疹D.肺炎克雷伯菌感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱3-4天后出疹，伴打噴嚏、流涕、結(jié)膜炎（卡他期），之后出現(xiàn)皮疹（出疹期）。細(xì)菌性肺炎多伴膿痰，病毒性感冒皮疹少見?！绢}干6】紫紺最常見于哪種呼吸系統(tǒng)疾?。俊具x項(xiàng)】A.支氣管哮喘B.肺氣腫C.肺動(dòng)脈高壓D.肺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右向左分流，引起中央性紫紺，表現(xiàn)為口唇、甲床發(fā)紺。支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)一過性紫紺，但多為低氧血癥所致?！绢}干7】哮鳴音持續(xù)時(shí)間超過10秒，提示哪種氣道阻塞類型？【選項(xiàng)】A.支氣管痙攣B.支氣管炎C.肺不張D.支氣管結(jié)核【參考答案】A【詳細(xì)解析】哮喘發(fā)作時(shí)氣道痙攣導(dǎo)致持續(xù)呼氣相哮鳴音，持續(xù)時(shí)間>10秒具有診斷意義。支氣管炎多為短暫性干啰音，肺不張以呼氣相哮鳴音伴肺泡呼吸音消失為特征?！绢}干8】聽診發(fā)現(xiàn)心前區(qū)出現(xiàn)抬舉樣搏動(dòng)，提示哪種心臟結(jié)構(gòu)異常？【選項(xiàng)】A.冠心病B.心包積液C.肺動(dòng)脈高壓D.主動(dòng)脈瓣狹窄【參考答案】D【詳細(xì)解析】主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，血流經(jīng)狹窄瓣膜形成收縮期震顫，同時(shí)因左室射血增加出現(xiàn)心前區(qū)抬舉樣搏動(dòng)。心包積液時(shí)心界擴(kuò)大但無搏動(dòng)增強(qiáng)?！绢}干9】胸部X線顯示“大葉性實(shí)變”，最支持哪種診斷？【選項(xiàng)】A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】大葉性實(shí)變是肺炎的典型X線表現(xiàn)，邊界清晰，密度均勻。肺結(jié)核多呈斑片狀浸潤或空洞，支氣管擴(kuò)張可見蜂窩狀改變，肺癌多為結(jié)節(jié)或塊影?！绢}干10】患者晨起咳出大量黏液栓子，提示哪種支氣管病變？【選項(xiàng)】A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.肺膿腫D.支氣管結(jié)石【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張患者因纖毛運(yùn)動(dòng)障礙，黏液栓子易在晨起時(shí)大量咳出，形成特征性表現(xiàn)。支氣管哮喘多伴粉紅色泡沫痰，肺膿腫痰有惡臭?！绢}干11】鼻塞伴嗅覺減退，最常見于哪種上呼吸道疾??？【選項(xiàng)】A.急性鼻炎B.過敏性鼻炎C.鼻竇炎D.腺樣體肥大【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏性鼻炎因嗜酸性粒細(xì)胞浸潤導(dǎo)致鼻黏膜腫脹，伴鼻塞、嗅覺減退和流清涕。急性鼻炎以病毒感染為主，嗅覺影響較小。【題干12】杵狀指（趾）最常見于哪種慢性肺疾??？【選項(xiàng)】A.支氣管哮喘B.肺氣腫C.肺結(jié)核D.肺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺氣腫時(shí)肺容積增大，肺毛細(xì)血管擴(kuò)張，長期慢性缺氧導(dǎo)致指端組織增生，形成杵狀指。肺癌多表現(xiàn)為局部骨轉(zhuǎn)移而非全身性改變?！绢}干13】長期低熱伴盜汗，最可能提示哪種感染性疾病？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌性肺炎B.病毒性肺炎C.肺結(jié)核D.肺炎克雷伯菌感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺結(jié)核典型“三聯(lián)征”為低熱、盜汗、體重減輕，痰抗酸染色陽性可確診。細(xì)菌性肺炎多呈急性發(fā)熱，病毒性肺炎病程較短?！绢}干14】叩診發(fā)現(xiàn)肺下界下移，提示哪種病理改變？【選項(xiàng)】A.肺氣腫B.胸腔積液C.肺不張D.肺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺不張時(shí)肺容積縮小，叩診呈濁音，肺下界下移。肺氣腫叩診過清音，胸腔積液叩診實(shí)音，肺炎早期叩診正常?！绢}干15】咳嗽反射弧受損最常見于哪種神經(jīng)病變？【選項(xiàng)】A.前列腺素缺乏B.迷走神經(jīng)損傷C.肺大皰破裂D.支氣管纖毛缺失【參考答案】B【詳細(xì)解析】咳嗽反射弧包括咳嗽感受器→迷走神經(jīng)→延髓咳嗽中樞→呼吸肌。迷走神經(jīng)損傷（如頸部外傷）可致咳嗽消失，支氣管纖毛缺失（如原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙）導(dǎo)致反射減弱?！绢}干16】血痰中檢出抗酸桿菌，提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌感染B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管擴(kuò)張【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺結(jié)核患者痰涂片或培養(yǎng)可找到抗酸桿菌，具有確診意義。肺癌痰細(xì)胞學(xué)檢查陽性率約30%，但抗酸桿菌陰性。肺炎鏈球菌感染多伴膿痰?！绢}干17】哮喘發(fā)作時(shí)聽診以哪種體征為主？【選項(xiàng)】A.濕啰音B.哮鳴音C.肺泡呼吸音減弱D.胸膜摩擦音【參考答案】B【詳細(xì)解析】哮喘典型聽診特征為呼氣相彌漫性哮鳴音，持續(xù)時(shí)間長（>10秒）。濕啰音多見于肺炎或肺結(jié)核，肺泡呼吸音減弱見于肺氣腫?！绢}干18】潮氣量減少伴呼氣延長，提示哪種肺功能異常？【選項(xiàng)】A.肺活量降低B.肺活量正常但時(shí)間延長C.肺活量增加D.肺活量減少且時(shí)間縮短【參考答案】B【詳細(xì)解析】限制性肺疾?。ㄈ绶卫w維化）以肺活量減少為主，阻塞性肺疾病（如COPD）以潮氣量減少伴呼氣時(shí)間延長為特征?！绢}干19】高熱伴皮疹、關(guān)節(jié)痛，最常見于哪種感染？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌性肺炎B.病毒性感冒C.麻疹D.肺炎克雷伯菌感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】麻疹典型病程為發(fā)熱3-4天后出疹，伴結(jié)膜炎、Koplik斑。細(xì)菌性肺炎多呈弛張熱，病毒性感冒皮疹少見?！绢}干20】叩診過清音最常見于哪種疾??？【選項(xiàng)】A.肺氣腫B.肺炎C.胸腔積液D.肺結(jié)核【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺氣腫時(shí)肺泡內(nèi)含氣量增加，叩診呈過清音，肺總量增加30%-500%。肺炎早期叩診正常，胸腔積液叩診實(shí)音，肺結(jié)核叩診濁音。2025年綜合類-呼吸內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)-常見癥狀與體征歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】刺激性干咳伴咽喉痛常見于哪種疾??？【選項(xiàng)】A.支氣管炎B.胃食管反流C.肺結(jié)核D.肺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】刺激性干咳伴咽喉痛是急性上呼吸道感染或急性支氣管炎的典型表現(xiàn)，病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致咽喉部炎癥刺激咳嗽反射。胃食管反流以反酸、燒心為主；肺結(jié)核多伴低熱、盜汗；肺癌咳嗽多為持續(xù)性無痰干咳或咳血痰，故正確答案為A。【題干2】胸痛定位在左胸后部且向左肩放射，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.心絞痛B.食管裂孔疝C.肺栓塞D.肋間神經(jīng)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】心絞痛疼痛常位于胸骨后或心前區(qū)，向左肩、左臂或下頜放射，與冠狀動(dòng)脈缺血相關(guān)；食管裂孔疝疼痛多在餐后平臥時(shí)加重；肺栓塞疼痛位于胸膜區(qū)或呼吸肌區(qū)；肋間神經(jīng)炎疼痛沿神經(jīng)分布區(qū)放射。因此正確答案為A?！绢}干3】呼吸困難伴端坐呼吸和發(fā)紺，首先考慮哪種診斷？【選項(xiàng)】A.慢性阻塞性肺疾病B.急性呼吸窘迫綜合征C.自發(fā)性氣胸D.支氣管哮喘【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）以急性起病、進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺和PaO?/FiO?比例降低為特征，患者常被迫端坐呼吸以改善通氣。COPD呼吸困難多呈慢性進(jìn)行性，氣胸和哮喘多為突發(fā)性，故正確答案為B?！绢}干4】咯血顏色鮮紅伴咳痰帶血絲，最常見于哪種疾病？【選項(xiàng)】A.肺炎B.肺癌C.支氣管擴(kuò)張D.肺栓塞【參考答案】C【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張癥因反復(fù)感染和炎癥導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)破壞，咯血常為鮮紅色，混有血絲且痰量多；肺癌咯血多為暗紅色血痰伴血絲；肺炎和肺栓塞咯血量較少且顏色較深。因此正確答案為C?！绢}干5】聽診聞及哮鳴音伴呼氣延長，提示哪種病理特征？【選項(xiàng)】A.支氣管平滑肌痙攣B.肺不張C.肺炎實(shí)變D.胸膜摩擦音【參考答案】A【詳細(xì)解析】哮鳴音是氣流通過狹窄支氣管產(chǎn)生的振動(dòng)音，常見于支氣管哮喘或慢性支氣管炎急性發(fā)作，表現(xiàn)為呼氣延長；肺不張或?qū)嵶儠r(shí)聽診以叩診濁音為主，胸膜摩擦音為連續(xù)性抓拉音。因此正確答案為A?！绢}干6】發(fā)熱伴盜汗和消瘦，最支持哪種診斷？【選項(xiàng)】A.支氣管炎B.肺癌C.肺炎D.肺結(jié)核【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺結(jié)核典型“三聯(lián)征”為低熱、盜汗、消瘦，因慢性肉芽腫性炎癥和代謝亢進(jìn)所致；肺癌晚期可伴消瘦但多無盜汗；肺炎和支氣管炎發(fā)熱多急性起病，無長期消耗性癥狀。因此正確答案為D?！绢}干7】胸痛伴心電圖ST段弓背向上抬高，提示哪種疾病？【選項(xiàng)】A.肺栓塞B.心肌梗死C.肋間神經(jīng)痛D.肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)，提示冠狀動(dòng)脈急性閉塞；肺栓塞心電圖多表現(xiàn)為S1Q3T3或V1-V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置；其他選項(xiàng)與心電圖改變無關(guān)。因此正確答案為B?！绢}干8】患者端坐呼吸伴大量泡沫痰，最具特征性體征是？【選項(xiàng)】A.肺部叩診過清音B.肺部濕啰音C.心音遙遠(yuǎn)D.哮鳴音【參考答案】B【詳細(xì)解析】端坐呼吸伴大量泡沫痰是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)，兩肺聽診滿布濕啰音（粉紅色泡沫痰）；過清音見于COPD，心音遙遠(yuǎn)提示右心衰竭，哮鳴音見于哮喘。因此正確答案為B。【題干9】胸痛向左肩放射伴冷汗，首先考慮哪種診斷？【選項(xiàng)】A.肺炎B.冠心病C.肺栓塞D.食管反流【參考答案】B【詳細(xì)解析】冠心病心絞痛疼痛常向左肩、左臂或下頜放射，伴冷汗、瀕死感；肺栓塞疼痛位于胸膜區(qū)，肺炎疼痛固定于病側(cè)；食管反流疼痛位于上腹部并向背部放射。因此正確答案為B。【題干10】聽診聞及支氣管擴(kuò)張音提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.肺炎B.肺氣腫C.支氣管擴(kuò)張D.肺不張【參考答案】C【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張音是支氣管壁增厚或塌陷導(dǎo)致氣流通過時(shí)產(chǎn)生的斷續(xù)爆裂音，見于支氣管擴(kuò)張癥；肺炎叩診濁音伴濕啰音，肺氣腫過清音，肺不張叩診濁音伴呼吸音減低。因此正確答案為C。【題干11】咯血后出現(xiàn)柏油樣黑便，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.支氣管炎B.肺癌C.支氣管擴(kuò)張D.肺栓塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺癌咯血后血液經(jīng)支氣管進(jìn)入消化道，經(jīng)胃酸作用變?yōu)榘赜蜆雍诒悖恢夤軘U(kuò)張咯血后血痰經(jīng)腸道排出；肺栓塞咯血量少且顏色較深；支氣管炎咯血量少。因此正確答案為B?！绢}干12】患者呼吸困難伴杵狀指，提示哪種慢性??？【選項(xiàng)】A.支氣管哮喘B.肺結(jié)核C.慢性阻塞性肺疾病D.肺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD患者因長期低氧導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，引起趾端肥大、指甲彎曲的杵狀指；哮喘多為急性發(fā)作，肺癌晚期可能出現(xiàn)杵狀指但多伴其他癥狀。因此正確答案為C?！绢}干13】胸痛伴吸氣時(shí)加重的持續(xù)性疼痛，提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.肺炎B.肋骨骨折C.胸膜炎D.心絞痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸膜炎疼痛隨呼吸運(yùn)動(dòng)加重，深吸氣時(shí)因胸腔內(nèi)壓升高刺激胸膜臟層而痛；肺炎疼痛固定于病側(cè)，肋骨骨折疼痛于局部叩擊痛；心絞痛疼痛與體位無關(guān)。因此正確答案為C?！绢}干14】聽診聞及哮吼樣呼吸音提示哪種疾病？【選項(xiàng)】A.肺炎B.支氣管哮喘C.肺氣腫D.肺不張【參考答案】B【詳細(xì)解析】哮吼樣呼吸音是哮喘發(fā)作時(shí)大氣道痙攣導(dǎo)致呼氣時(shí)發(fā)出的高調(diào)斷續(xù)聲響，見于哮喘；肺炎聽診濕啰音，肺氣腫過清音，肺不張叩診濁音。因此正確答案為B?！绢}干15】患者發(fā)熱、咳嗽伴X線示雙肺網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影，最可能診斷是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺栓塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺結(jié)核典型X線表現(xiàn)是雙肺網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀或斑片狀陰影，由結(jié)核菌素敏感性差異形成；肺炎多呈片狀實(shí)變影；肺癌多為結(jié)節(jié)狀或塊狀陰影；肺栓塞X線多正?；蚍蝿?dòng)脈充盈缺損。因此正確答案為B?！绢}干16】呼吸困難伴發(fā)紺，首先考慮哪種氣體交換障礙？【選項(xiàng)】A.氧分壓降低B.二氧化碳分壓升高C.氧飽和度降低D.氧含量降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】發(fā)紺是皮膚黏膜缺氧的表現(xiàn)，主要因動(dòng)脈血氧飽和度（SaO?）降低，與氧分壓（PaO?）和氧含量（CaO?）均相關(guān)；二氧化碳分壓升高（PaCO?↑）導(dǎo)致呼吸性酸中毒，但發(fā)紺直接反映的是SaO?水平。因此正確答案為C?！绢}干17】聽診聞及濕啰音伴痰鳴音，提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺氣腫D.肺不張【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張癥因支氣管壁破壞導(dǎo)致痰液滯留，聽診濕啰音（痰液滴入聲）伴痰鳴音；肺炎濕啰音為細(xì)濕啰音，肺氣腫無濕啰音，肺不張叩診濁音。因此正確答案為B?！绢}干18】患者端坐呼吸伴兩肺濕啰音，最具特征性檢查是？【選項(xiàng)】A.胸部CTB.肺功能檢查C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.痰培養(yǎng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】動(dòng)脈血?dú)夥治隹擅鞔_顯示低氧血癥（PaO?↓）和二氧化碳潴留（PaCO?↑），是急性左心衰竭的確診依據(jù)；胸部CT輔助診斷，肺功能檢查評(píng)估通氣功能，痰培養(yǎng)明確感染病原體。因此正確答案為C?！绢}干19】胸痛伴心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.肺栓塞B.冠心病C.肺炎D.食管裂孔疝【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死的心電圖改變以V1-V4導(dǎo)聯(lián)最顯著，提示前壁心肌梗死；肺栓塞心電圖異常多位于V1-V4導(dǎo)聯(lián)，但ST段改變不呈弓背向上；肺炎和食管裂孔疝心電圖無特異性改變。因此正確答案為B。【題干20】患者呼吸困難伴肺活量下降，最可能提示哪種功能受限？【選項(xiàng)】A.通氣功能B.換氣功能C.肺血流量D.氧解離曲線【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺活量（VC）反映的是最大吸氣后能呼出的最大氣體量，與通氣功能直接相關(guān)；換氣功能下降表現(xiàn)為動(dòng)脈血氧分壓降低，肺血流量減少影響氧合，氧解離曲線異常與血紅蛋白氧結(jié)合能力相關(guān)。因此正確答案為A。2025年綜合類-呼吸內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)-常見癥狀與體征歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】患者主訴反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難，夜間加重，可能伴隨哮鳴音，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺氣腫D.胸膜炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管哮喘典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難，夜間或清晨加重，伴哮鳴音，符合題干描述。支氣管炎多呈慢性咳嗽伴少量黏痰；肺氣腫以進(jìn)行性呼吸困難為主，無典型喘息；胸膜炎以胸痛、干咳為主，無喘息?！绢}干2】胸痛向左肩放射，深呼吸或咳嗽時(shí)加重，可能提示哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.心絞痛B.肺栓塞C.肺炎D.肋間神經(jīng)痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺栓塞典型癥狀為胸痛向左肩或下頜放射，深呼吸或咳嗽時(shí)加重，可能伴呼吸困難、咯血。心絞痛多位于胸骨后，放射至左臂或下頜，與體位無關(guān)；肺炎以發(fā)熱、咳嗽為主；肋間神經(jīng)痛為局限性刺痛，無放射?！绢}干3】患者出現(xiàn)持續(xù)低熱、盜汗、體重減輕，伴隨肺部聽診呼吸音減弱，最常見于？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺炎D.支氣管擴(kuò)張【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺結(jié)核典型“三聯(lián)征”為低熱、盜汗、體重減輕，晚期因肺組織破壞導(dǎo)致呼吸音減弱。肺癌多伴刺激性干咳、咳血痰，晚期出現(xiàn)消瘦但無結(jié)核特異性癥狀；肺炎急性起病，以發(fā)熱、膿痰為主；支氣管擴(kuò)張以慢性咳嗽、大量膿痰為特征?！绢}干4】急性起病伴突發(fā)高熱、咳鐵銹色痰，肺部濕啰音，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.肺栓塞【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)為急性起病、高熱、咳鐵銹色痰（Laennec綜合征），濕啰音提示肺實(shí)變。肺結(jié)核多緩慢起病，痰呈粉紅色；支氣管擴(kuò)張以慢性反復(fù)感染為特征；肺栓塞無特異性咳痰表現(xiàn)。【題干5】患者劍突下壓痛，呼吸時(shí)出現(xiàn)肝濁音界消失，提示哪項(xiàng)檢查結(jié)果？【選項(xiàng)】A.肝臟腫大B.胸腔積液C.肺氣腫D.肺不張【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸腔積液時(shí)，吸氣時(shí)肝濁音界下降（肝下界移位），而呼氣時(shí)恢復(fù)，稱為肝濁音界移動(dòng)征，是胸腔積液的典型體征。肝臟腫大時(shí)肝濁音界均勻擴(kuò)大，不隨呼吸移動(dòng)；肺氣腫肝濁音界下移固定；肺不張時(shí)肝濁音界上移。【題干6】慢性咳嗽伴大量黏稠膿痰，晨起最多，痰中帶血，最常見于？【選項(xiàng)】A.支氣管炎B.肺癌C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張【參考答案】D【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張典型表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰（每日量可達(dá)300ml以上），晨起最多，反復(fù)感染時(shí)痰中帶血。肺癌以刺激性干咳、咳血痰為主；肺結(jié)核痰中帶血多呈持續(xù)性，伴低熱；慢性支氣管炎痰量較少，以白色黏痰為主?！绢}干7】患者聽診雙肺散在濕啰音，伴哮鳴音，可能提示？【選項(xiàng)】A.肺炎B.支氣管哮喘C.肺氣腫D.胸膜炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺炎時(shí)，肺泡炎癥導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降，呼吸頻率增快，聽診雙肺散在濕啰音（提示肺實(shí)變），部分患者因缺氧或炎癥反應(yīng)出現(xiàn)哮鳴音。哮喘以彌漫性哮鳴音為主，無濕啰音；肺氣腫濕啰音少見；胸膜炎以干啰音為主?！绢}干8】患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，向肩背放射，靜息時(shí)加重，活動(dòng)后緩解，最可能為？【選項(xiàng)】A.心絞痛B.肺栓塞C.肺癌D.肋間神經(jīng)痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】心絞痛典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，向左肩、下頜或左臂放射，靜息或硝酸甘油緩解，活動(dòng)后加重。肺栓塞胸痛多為突發(fā)性刺痛，放射至肩背，多不緩解；肺癌胸痛多為持續(xù)性，夜間加重；肋間神經(jīng)痛為電擊樣痛，與體位相關(guān)?！绢}干9】患者聽診雙肺滿布濕啰音，伴管狀呼吸音，提示？【選項(xiàng)】A.肺炎B.支氣管哮喘C.肺氣腫D.肺不張【參考答案】A【詳細(xì)解析】大葉性肺炎實(shí)變期，肺組織充血水腫導(dǎo)致濕啰音滿布，同時(shí)因叩診過清音和呼吸音減弱，可能伴管狀呼吸音（實(shí)變區(qū)與健康肺組織間的“管狀回響”）。哮喘以哮鳴音為主，無濕啰音；肺氣腫濕啰音少見；肺不張叩診實(shí)音，呼吸音消失。【題干10】患者出現(xiàn)杵狀指，伴長期吸煙史，最常見于？【選項(xiàng)】A.肺炎B.肺癌C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張【參考答案】B【詳細(xì)解析】杵狀指（O’Connor指）是肺癌的特異性體征，因慢性缺氧和肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致末梢指節(jié)增粗、指甲隆起。肺結(jié)核、肺炎、支氣管擴(kuò)張均不典型出現(xiàn)杵狀指；肺氣腫多伴肺大皰，但無杵狀指。【題干11】患者呼吸困難伴口唇發(fā)紺，提示？【選項(xiàng)】A.支氣管哮喘B.