2025年綜合類-皮膚科住院醫(yī)師-心律失常歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-皮膚科住院醫(yī)師-心律失常歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】患者男性，58歲，突發(fā)意識(shí)喪失伴抽搐，心電圖顯示心室撲動(dòng)，應(yīng)首先采取的治療措施是？【選項(xiàng)】A.電解質(zhì)紊亂糾正B.胺碘酮靜脈注射C.立即心肺復(fù)蘇D.普羅帕酮靜脈注射【參考答案】C【詳細(xì)解析】心室撲動(dòng)是心臟驟停的先兆，需立即心肺復(fù)蘇建立循環(huán)，同時(shí)準(zhǔn)備電除顫。胺碘酮適用于維持竇性心律，普羅帕酮對(duì)室速/室顫效果差，電解質(zhì)紊亂可能加重病情但非緊急處理?！绢}干2】關(guān)于房顫患者抗凝治療的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.合并心衰B.1年內(nèi)有缺血性腦卒中史C.2次以上非心臟手術(shù)D.3次以上缺血性腦卒中史【參考答案】C【詳細(xì)解析】CHA?DS?-VASc評(píng)分≥2或房顫合并心衰、缺血性卒中史、年齡≥75歲需抗凝。非心臟手術(shù)3個(gè)月內(nèi)無需抗凝，但2次以上非心臟手術(shù)可能提示高出血風(fēng)險(xiǎn)需個(gè)體化評(píng)估。【題干3】室性心動(dòng)過速的基質(zhì)心臟病中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.冠心病B.風(fēng)濕性心瓣膜病C.先天性心臟病D.糖尿病心肌病【參考答案】A【詳細(xì)解析】冠心病是室速最常見病因（占60-80%），尤其左前降支病變易致折返性室速。糖尿病心肌病多表現(xiàn)為房顫合并心衰。【題干4】洋地黃中毒導(dǎo)致的心律失常不包括？【選項(xiàng)】A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動(dòng)過緩D.心房撲動(dòng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】洋地黃中毒典型心律失常為室早（>30%病例）、房室блокⅡ-Ⅲ度、室速/室顫。心房撲動(dòng)較少見，多見于洋地黃過量而非中毒。【題干5】預(yù)激綜合征患者誘發(fā)房顫時(shí)，最可能的心律失常類型是？【選項(xiàng)】A.房室交界性心動(dòng)過速B.心房撲動(dòng)C.房性心動(dòng)過速伴房室1:1傳導(dǎo)D.房顫伴旁路前傳【參考答案】D【詳細(xì)解析】預(yù)激綜合征（WPW）患者房顫時(shí)，旁路參與傳導(dǎo)可表現(xiàn)為前傳（1:1或2:1）或逆向傳導(dǎo)。房顫伴旁路前傳是典型表現(xiàn)，需立即用直流電復(fù)律。【題干6】關(guān)于電解質(zhì)紊亂與心律失常的關(guān)系，正確的是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥導(dǎo)致室性心動(dòng)過速B.高鈣血癥引起房室傳導(dǎo)阻滯C.低鈉血癥誘發(fā)房顫D.高鎂血癥加重室顫【參考答案】A【詳細(xì)解析】嚴(yán)重低鉀（<2.0mmol/L）易致室速/室顫；高鈣血癥（>4.5mmol/L）可致房室傳導(dǎo)阻滯；低鈉血癥（<125mmol/L）可能誘發(fā)房顫；高鎂血癥（>4.0mmol/L）可抑制室顫?！绢}干7】患者女性，40歲，陣發(fā)性心悸，Holter監(jiān)測(cè)顯示房性早搏頻發(fā)（>1000次/24h），首選藥物是？【選項(xiàng)】A.莫雷洛定B.美托洛爾C.胺碘酮D.普羅帕酮【參考答案】B【詳細(xì)解析】頻發(fā)房早需控制心室率，美托洛爾是房顫心室率控制一線藥物。胺碘酮適用于控制房顫心室率或維持竇性心律，普羅帕酮主要用于房顫維持竇律但需警惕血藥濃度。【題干8】關(guān)于室上速的消融靶點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.房室結(jié)A細(xì)胞B.沖動(dòng)傳導(dǎo)束C.房室結(jié)希氏束旁D.橢圓體束【參考答案】D【詳細(xì)解析】房室結(jié)消融適用于房室折返性心動(dòng)過速（AVNRT），希氏束旁消融針對(duì)AVRT，橢圓體束消融用于房性折返性心動(dòng)過速（AFlutter）。沖動(dòng)傳導(dǎo)束消融為不成熟靶點(diǎn)?！绢}干9】患者男性，70歲，房顫病史5年，近3月反復(fù)暈厥，最可能的心律失常類型是？【選項(xiàng)】A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性早搏C.房顫伴快速心室率D.竇性心動(dòng)過緩【參考答案】A【詳細(xì)解析】房顫合并房室傳導(dǎo)阻滯（尤其是Ⅱ-Ⅲ度）是暈厥常見原因，需植入起搏器+抗凝治療?？焖傩氖衣士赡苤聲炟实^少見。【題干10】關(guān)于抗心律失常藥物分類，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.I類（鈉通道阻滯劑）B.II類（β受體阻滯劑）C.III類（鉀通道阻滯劑）D.IV類（鈣通道阻滯劑）【參考答案】D【詳細(xì)解析】IV類為鈣通道阻滯劑（CCB），主要用于高血壓/心絞痛，不直接抗心律失常?？剐穆墒СＫ幬锓譃镮-III類及IV類（CCB）?！绢}干11】患者女性，55歲，陣發(fā)性房顫，控制不佳，藥物不良反應(yīng)大，首選射頻消融的部位是？【選項(xiàng)】A.房室結(jié)B.房間隔頂部C.沖動(dòng)傳導(dǎo)束D.橢圓體束【參考答案】B【詳細(xì)解析】陣發(fā)性房顫消融靶點(diǎn)為左房肺靜脈口（LAPV），心房線性消融（房間隔頂部）適用于持續(xù)性房顫。房室結(jié)消融主要用于AVNRT。【題干12】關(guān)于室顫的預(yù)后，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.首次室顫存活率約50%B.復(fù)發(fā)室顫死亡率達(dá)90%C.持續(xù)>30分鐘存活率<10%D.院外AED使用降低死亡率【參考答案】A【詳細(xì)解析】首次室顫存活率約70%，持續(xù)>30分鐘存活率<10%。AED可顯著降低院外室顫死亡率?！绢}干13】患者男性，65歲，急性心肌梗死合并室速，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.胺碘酮B.索他洛爾C.利多卡因D.美托洛爾【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性心肌梗死合并室速首選胺碘酮（ClassIII抗心律失常藥），利多卡因適用于急性心肌梗死早期室速。索他洛爾可能加重心肌缺血?！绢}干14】關(guān)于房顫血栓預(yù)防，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.CHA?DS?-VASc評(píng)分≥2需抗凝B.1年內(nèi)無卒中史無需抗凝C.3個(gè)月內(nèi)無手術(shù)需抗凝D.2次以上缺血性卒中需抗凝【參考答案】B【詳細(xì)解析】CHA?DS?-VASc評(píng)分≥2或房顫合并心衰、卒中史等需抗凝。1年內(nèi)無卒中史但評(píng)分≥2仍需抗凝。非心臟手術(shù)3個(gè)月內(nèi)無需抗凝，但2次以上卒中史需個(gè)體化評(píng)估。【題干15】患者女性，30歲，無心臟病史，夜間突發(fā)心悸，心電圖顯示交界性心動(dòng)過速，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肥厚型梗阻性心肌病B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.洋地黃中毒D.急性心肌梗死【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）是年輕女性交界性心動(dòng)過速常見原因，洋地黃中毒多伴Q-T間期延長(zhǎng)，肥厚型梗阻性心肌病多表現(xiàn)為室速?！绢}干16】關(guān)于心房撲動(dòng)的治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.胺碘酮控制心室率B.恢復(fù)竇律首選同步電復(fù)律C.普羅帕酮終止房撲D.房撲合并心衰用β受體阻滯劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】普羅帕酮可能加重房撲，首選胺碘酮控制心室率。恢復(fù)竇律需同步電復(fù)律（100-200J）。房撲合并心衰可用β受體阻滯劑（如美托洛爾）?！绢}干17】患者男性，50歲，長(zhǎng)期服用胺碘酮后出現(xiàn)Q-T間期延長(zhǎng)，應(yīng)首先采取的措施是？【選項(xiàng)】A.加用普羅帕酮B.停用胺碘酮C.監(jiān)測(cè)血藥濃度D.加用鎂劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】胺碘酮是長(zhǎng)程抗心律失常藥，但可能引起Q-T延長(zhǎng)及甲狀腺、肺等器官毒性。Q-T間期顯著延長(zhǎng)（>500ms）需停藥并糾正電解質(zhì)?！绢}干18】關(guān)于室性早搏的藥物治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.美托洛爾適用于頻發(fā)室早B.胺碘酮用于控制心室率C.利多卡因適用于急性心肌梗死室早D.普羅帕酮可用于維持竇律【參考答案】B【詳細(xì)解析】胺碘酮主要用于控制房顫心室率或維持竇律，對(duì)頻發(fā)室早效果有限。普羅帕酮可用于房顫維持竇律（需警惕血藥濃度）?！绢}干19】患者女性，45歲，陣發(fā)性房顫，射頻消融術(shù)后仍反復(fù)發(fā)作，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.消融能量不足B.房間隔線性消融不徹底C.沖動(dòng)傳導(dǎo)束未完全消融D.術(shù)后抗凝治療不足【參考答案】B【詳細(xì)解析】射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)常見原因?yàn)橄诓粡氐祝ㄈ绶块g隔線性消融不完整）?？鼓委煵蛔憧赡茉黾友L(fēng)險(xiǎn)但不會(huì)直接導(dǎo)致復(fù)發(fā)?！绢}干20】關(guān)于電解質(zhì)紊亂與心律失常的關(guān)聯(lián)，正確的是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥致房顫B.高鈣血癥致室顫C.低鈉血癥致房室傳導(dǎo)阻滯D.高鎂血癥致室速【參考答案】A【詳細(xì)解析】嚴(yán)重低鉀（<2.5mmol/L）易致室速/室顫；高鈣血癥（>4.5mmol/L）可致房室傳導(dǎo)阻滯；低鈉血癥（<125mmol/L）可能誘發(fā)房顫；高鎂血癥（>4.0mmol/L）可抑制室顫。2025年綜合類-皮膚科住院醫(yī)師-心律失常歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】房顫患者血栓形成的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.心房擴(kuò)張導(dǎo)致心肌收縮力下降B.左心耳血流動(dòng)力學(xué)改變C.房室結(jié)自律性增高D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】左心耳血流淤滯是房顫患者血栓形成的關(guān)鍵機(jī)制，因其血流動(dòng)力學(xué)改變易形成附壁血栓。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因心肌收縮力下降是血流動(dòng)力學(xué)異常的結(jié)果而非直接原因；選項(xiàng)C與房顫的電生理機(jī)制相關(guān)但非血栓形成主因；選項(xiàng)D為常見誘因但非直接機(jī)制?！绢}干2】室性心動(dòng)過速的QRS波群特征是？【選項(xiàng)】A.電壓低且形態(tài)直立B.電壓高且形態(tài)寬大C.電壓中等且形態(tài)直立D.電壓低且形態(tài)寬大【參考答案】B【詳細(xì)解析】室性心動(dòng)過速的QRS波群通常呈現(xiàn)寬大（>0.12s）、低電壓或不規(guī)則形態(tài)，與室性早搏不同。選項(xiàng)A描述的是室性早搏特征；選項(xiàng)C不符合寬大QRS波定義；選項(xiàng)D電壓描述錯(cuò)誤。【題干3】II度房室傳導(dǎo)阻滯的典型心電圖表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.P-R間期固定延長(zhǎng)B.P-R間期逐漸延長(zhǎng)C.QRS波群脫落且R-R間期恒定D.QRS波群脫落且R-R間期不恒定【參考答案】C【詳細(xì)解析】II度房室傳導(dǎo)阻滯（莫氏II型）表現(xiàn)為PR間期逐漸延長(zhǎng)直至QRS波群脫落，且脫落后的R-R間期固定。選項(xiàng)A為I度房室傳導(dǎo)阻滯特征；選項(xiàng)B描述不完整；選項(xiàng)D的R-R間期不恒定不符合莫氏II型定義?！绢}干4】關(guān)于胺碘酮治療心律失常的機(jī)制，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.抑制鈉通道B.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程C.增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力D.阻斷β受體【參考答案】C【詳細(xì)解析】胺碘酮通過抑制鈉、鉀、鈣通道及延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程發(fā)揮抗心律失常作用，但不會(huì)直接增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，β受體阻斷作用是其副作用而非主要機(jī)制。【題干5】持續(xù)性室速的緊急處理措施不包括？【選項(xiàng)】A.同步電復(fù)律B.靜脈注射利多卡因C.氣管插管維持通氣D.立即植入ICD【參考答案】D【詳細(xì)解析】持續(xù)性室速需立即電復(fù)律或藥物控制，ICD植入屬于后續(xù)治療。選項(xiàng)D不符合緊急處理原則?！绢}干6】低鉀血癥導(dǎo)致心律失常的主要類型是？【選項(xiàng)】A.房性早搏B.室性早搏C.房顫D.房室結(jié)早搏【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鉀血癥通過抑制心肌細(xì)胞鈉鉀泵，導(dǎo)致復(fù)極異常，最易引發(fā)室性心律失常。選項(xiàng)A、C、D雖可能發(fā)生但非主要類型?！绢}干7】預(yù)激綜合征患者發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)較正常人群高多少倍？【選項(xiàng)】A.5倍B.10倍C.20倍D.50倍【參考答案】B【詳細(xì)解析】預(yù)激綜合征患者因旁路通道參與傳導(dǎo)，房顫發(fā)生率較正常人群高約10倍。選項(xiàng)A、C、D缺乏循證依據(jù)?！绢}干8】關(guān)于QT間期延長(zhǎng)的治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.避免使用延長(zhǎng)QT間期的藥物B.補(bǔ)充電解質(zhì)C.限制咖啡因攝入D.立即停用抗心律失常藥【參考答案】D【詳細(xì)解析】QT間期延長(zhǎng)需糾正電解質(zhì)紊亂（如低鉀）、停用可能加重延長(zhǎng)的藥物（如某些抗心律失常藥），但需評(píng)估病情后逐步調(diào)整，而非立即停藥。選項(xiàng)D過于激進(jìn)?！绢}干9】室上速伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯的ECG特征是？【選項(xiàng)】A.R-R間期規(guī)則且固定B.R-R間期規(guī)則但逐漸縮短C.R-R間期不規(guī)則且縮短D.R-R間期不規(guī)律且延長(zhǎng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】房室結(jié)折返性心動(dòng)過速（AVNRT）伴完全房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，室上速節(jié)律與房室結(jié)傳導(dǎo)形成固定R-R間期。選項(xiàng)B、C、D描述不符合完全性房室傳導(dǎo)阻滯特點(diǎn)?！绢}干10】關(guān)于洋地黃中毒的早期表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.竇性心動(dòng)過速B.室性早搏二聯(lián)律C.眼底視盤水腫D.嚴(yán)重低血壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】洋地黃中毒早期表現(xiàn)為室性早搏（尤其是室性早搏二聯(lián)律）、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過速等，眼底水腫是慢性心衰表現(xiàn)。選項(xiàng)C錯(cuò)誤?！绢}干11】急性心肌梗死合并心室顫動(dòng)的最佳搶救措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射胺碘酮B.同步電復(fù)律C.氣管插管D.靜脈注射阿托品【參考答案】B【詳細(xì)解析】心室顫動(dòng)需立即進(jìn)行200焦耳以上非同步電復(fù)律，靜脈藥物無法快速糾正電活動(dòng)。選項(xiàng)A適用于室速但非室顫；選項(xiàng)C、D為輔助措施?！绢}干12】關(guān)于房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯的病因，最常見的是？【選項(xiàng)】A.冠心病B.心肌炎C.病毒性心肌炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】冠心病導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈缺血引發(fā)房室結(jié)區(qū)心肌缺血是房室傳導(dǎo)阻滯最常見病因，占比約60%。選項(xiàng)B、C為繼發(fā)于心肌炎的情況，選項(xiàng)D與房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干13】尖端扭轉(zhuǎn)型室速的預(yù)防藥物不包括？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.美托洛爾C.鈣通道阻滯劑D.鎂劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】尖端扭轉(zhuǎn)型室速的預(yù)防需補(bǔ)鎂、β受體阻滯劑（如美托洛爾）及Ic類鈣通道阻滯劑（如地爾硫?），硝苯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，不適用?！绢}干14】關(guān)于心房撲動(dòng)的ECG表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.心房率300-350次/分B.F波可見且規(guī)則C.P波消失D.QRS波群形態(tài)正?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】心房撲動(dòng)的心房率通常為300-350次/分，但實(shí)際可能達(dá)400次/分；選項(xiàng)A表述不準(zhǔn)確。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因心房撲動(dòng)可能合并室內(nèi)差異傳導(dǎo)導(dǎo)致QRS波群形態(tài)異常?！绢}干15】低鎂血癥誘發(fā)室性心律失常的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.鈉通道開放B.鉀通道關(guān)閉C.鈣通道開放D.鈉鉀泵功能抑制【參考答案】D【詳細(xì)解析】低鎂血癥通過抑制心肌細(xì)胞鈉鉀泵，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子潴留和復(fù)極異常，誘發(fā)室性心律失常。選項(xiàng)A、B、C為其他電解質(zhì)紊亂的機(jī)制。【題干16】關(guān)于交界性心律的描述，正確的是？【選項(xiàng)】A.起源于房室交界區(qū)B.心房率通常為60-100次/分C.P-R間期<0.12sD.QRS波群寬度正?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】交界性心律起源于房室交界區(qū)，心房率通常50-100次/分，P-R間期可正常（0.12-0.20s）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，因交界性心律心房率可低于正常；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因P-R間期可能正常；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因可能合并室內(nèi)差異傳導(dǎo)?！绢}干17】關(guān)于寬QRS波心動(dòng)過速的鑒別診斷，最關(guān)鍵的是？【選項(xiàng)】A.心率是否>100次/分B.QRS波群形態(tài)是否寬大C.是否伴ST段壓低D.是否有預(yù)激綜合征證據(jù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】寬QRS波心動(dòng)過速需與室速、室上速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)鑒別，QRS波群形態(tài)是核心鑒別點(diǎn)。選項(xiàng)A、C、D僅為輔助鑒別因素?！绢}干18】洋地黃中毒時(shí)，洋地黃毒苷血藥濃度超過多少時(shí)需考慮治療？【選項(xiàng)】A.2μg/LB.4μg/LC.8μg/LD.16μg/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】洋地黃中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血藥濃度>4μg/L（游離型）或>20μg/L（總濃度），治療閾值通常為>4μg/L。選項(xiàng)A、C、D缺乏依據(jù)?！绢}干19】關(guān)于房顫抗凝治療的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.合并高血壓患者B.心功能Ⅱ級(jí)C.頸動(dòng)脈潰瘍病史D.風(fēng)濕性心瓣膜病【參考答案】B【詳細(xì)解析】房顫抗凝治療適應(yīng)證包括心衰Ⅱ-Ⅲ級(jí)、卒中或TIA病史、頸動(dòng)脈疾病等。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，心功能Ⅱ級(jí)不屬高危因素。【題干20】室性心動(dòng)過速合并低血壓時(shí)，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.胺碘酮C.硝苯地平D.美托洛爾【參考答案】B【詳細(xì)解析】胺碘酮可安全用于室速伴低血壓患者，因其有較寬的治療窗且不增加心臟負(fù)荷。選項(xiàng)A適用于房室傳導(dǎo)阻滯；選項(xiàng)C、D可能加重病情。2025年綜合類-皮膚科住院醫(yī)師-心律失常歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者突發(fā)持續(xù)性心包填塞的常見病因是？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌性心包炎B.自身免疫反應(yīng)C.病毒性心肌炎D.血液系統(tǒng)惡性腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者因免疫復(fù)合物沉積于心包膜導(dǎo)致纖維素樣變性及滲出，形成心包填塞。選項(xiàng)B（自身免疫反應(yīng)）正確對(duì)應(yīng)SLE的免疫學(xué)機(jī)制，其他選項(xiàng)與SLE相關(guān)的心包病變無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】診斷急性心肌梗死時(shí)，心電圖ST段抬高最典型的部位是？【選項(xiàng)】A.胸骨后導(dǎo)聯(lián)B.肢體導(dǎo)聯(lián)C.胸前導(dǎo)聯(lián)D.背部導(dǎo)聯(lián)【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的心電圖特征性改變?yōu)橄噜弮蓚€(gè)或以上胸前導(dǎo)聯(lián)（V1-V4）ST段持續(xù)抬高。選項(xiàng)C符合臨床典型表現(xiàn)，其他導(dǎo)聯(lián)抬高通常提示非STEMI或特殊解剖變異?！绢}干3】胺碘酮治療心律失常時(shí)可能引起甲狀腺功能異常的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制Na+/K+-ATP酶B.阻斷電壓依賴性鈣通道C.誘導(dǎo)肝藥酶D.激活甲狀腺激素受體【參考答案】D【詳細(xì)解析】胺碘酮通過不可逆結(jié)合心肌細(xì)胞及甲狀腺濾泡的Na+/K+-ATP酶和電壓依賴性鈣通道，同時(shí)可能激活甲狀腺激素受體（TRβ）導(dǎo)致甲狀腺功能異常。選項(xiàng)D直接對(duì)應(yīng)其藥理作用機(jī)制?！绢}干4】患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速伴Q波，最需警惕的器質(zhì)性心臟病是？【選項(xiàng)】A.冠心病B.擴(kuò)張型心肌病C.肌肉遺傳性離子通道病D.心包淀粉樣變性【參考答案】B【詳細(xì)解析】室性心動(dòng)過速伴Q波（RBBB圖形）是擴(kuò)張型心肌病的特征性心電圖表現(xiàn)，提示心室電活動(dòng)起源異常。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)中冠心病多表現(xiàn)為房室結(jié)參與的心律失常，遺傳性離子通道病通常無Q波?！绢}干5】地高辛治療洋地黃中毒的拮抗劑是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.硫酸鎂C.鈣劑D.磷酸二酯酶抑制劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】地高辛中毒時(shí)，鈣劑可加重洋地黃毒性（正性肌力作用增強(qiáng)），而磷酸二酯酶抑制劑（如米力農(nóng)）通過抑制洋地黃抑制的磷酸二酯酶，逆轉(zhuǎn)正性肌力作用。選項(xiàng)D為正確拮抗方法?！绢}干6】預(yù)激綜合征患者發(fā)生房室折返性心動(dòng)過速的典型心電圖表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.房室間期固定且短于0.12sB.房室間期固定且長(zhǎng)于0.12sC.房室間期逐漸延長(zhǎng)D.房室間期逐漸縮短【參考答案】A【詳細(xì)解析】預(yù)激綜合征（WPW）患者房室折返性心動(dòng)過速（AVNRT）時(shí)，房室間期（PR間期）固定且短于0.12秒（正常PR間期>0.12s）。選項(xiàng)A符合房室結(jié)參與折返的機(jī)制，其他選項(xiàng)不符合WPW心電圖特征?！绢}干7】患者因房顫行射頻消融術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)房室結(jié)雙徑現(xiàn)象的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.電解質(zhì)紊亂B.離子通道異常C.心肌細(xì)胞凋亡D.心臟自主神經(jīng)失衡【參考答案】B【詳細(xì)解析】射頻消融可能意外損傷房室結(jié)快慢徑纖維的離子通道（如L型鈣通道），導(dǎo)致雙徑現(xiàn)象。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)與消融術(shù)直接關(guān)聯(lián)性較低?！绢}干8】持續(xù)性室上速伴房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，首選的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.普羅帕酮B.胺碘酮C.硝苯地平D.艾司洛爾【參考答案】B【詳細(xì)解析】胺碘酮可廣譜抑制室上速折返機(jī)制（包括房室結(jié)改良作用），適用于合并房室傳導(dǎo)阻滯的持續(xù)性室上速。選項(xiàng)B為國(guó)際指南推薦方案，普羅帕酮可能加重傳導(dǎo)阻滯?！绢}干9】患者出現(xiàn)室早伴RonT現(xiàn)象，最需警惕的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鎂血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】RonT現(xiàn)象（室早前一個(gè)T波形態(tài)異常）是高鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)，易誘發(fā)致命性心律失常。選項(xiàng)A正確，低鉀血癥多表現(xiàn)為QT間期延長(zhǎng)而非RonT。【題干10】診斷房顫時(shí)，基質(zhì)評(píng)分（LAF）中“高出血風(fēng)險(xiǎn)”的界定標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.老年（≥80歲）B.合并房顫腦卒中史C.評(píng)分≥2D.合并房顫心衰史【參考答案】C【詳細(xì)解析】LAF評(píng)分系統(tǒng)將出血風(fēng)險(xiǎn)分為低（1分）、中（2分）、高（≥3分）。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)屬于獨(dú)立危險(xiǎn)因素而非評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干11】患者因尖端扭轉(zhuǎn)型室速植入ICD，術(shù)后需監(jiān)測(cè)的藥物是？【選項(xiàng)】A.地高辛B.奎尼丁C.硝苯地平D.艾司洛爾【參考答案】B【詳細(xì)解析】奎尼丁可延長(zhǎng)QT間期，增加尖端扭轉(zhuǎn)型室速風(fēng)險(xiǎn)，ICD植入后需調(diào)整劑量或停用。選項(xiàng)B正確，其他藥物與ICD并發(fā)癥無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干12】診斷Brugada綜合征時(shí)，最敏感的電生理檢查是？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖B.持續(xù)心電監(jiān)測(cè)C.突發(fā)刺激誘發(fā)室速D.低溫冷麻醉誘發(fā)室速【參考答案】D【詳細(xì)解析】Brugada綜合征的電生理檢查以低溫冷麻醉誘發(fā)右胸導(dǎo)聯(lián)V1-V2間ST段抬高為特征，選項(xiàng)D正確。其他檢查缺乏特異性?！绢}干13】患者行心臟再同步化治療（CRT）后出現(xiàn)房顫，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.心室起搏器干擾B.病態(tài)竇房結(jié)綜合征C.房室結(jié)消融D.甲狀腺功能亢進(jìn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】CRT通過右心室起搏糾正QRS波寬，可能改變心房電活動(dòng)，誘發(fā)房顫。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)與CRT機(jī)制無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干14】診斷寬QRS波心動(dòng)過速時(shí)，應(yīng)首先排除的病因是？【選項(xiàng)】A.房室結(jié)參與的心動(dòng)過速B.預(yù)激綜合征C.房性心動(dòng)過速伴2:1房室傳導(dǎo)D.室性心動(dòng)過速【參考答案】B【詳細(xì)解析】寬QRS波心動(dòng)過速需鑒別預(yù)激綜合征（窄QRS波假象），選項(xiàng)B正確。其他選項(xiàng)均為寬QRS波心動(dòng)過速的鑒別診斷要點(diǎn)?！绢}干15】患者因心房撲動(dòng)行冷凍球囊消融，術(shù)后出現(xiàn)房室結(jié)功能障礙的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.心肌瘢痕形成B.離子通道損傷C.電解質(zhì)紊亂D.自主神經(jīng)失衡【參考答案】A【詳細(xì)解析】冷凍球囊消融通過心肌組織冷凍壞死形成瘢痕，導(dǎo)致房室結(jié)傳導(dǎo)延遲或阻滯。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)非主要機(jī)制?！绢}干16】治療慢性心力衰竭伴房顫時(shí)，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.氟卡尼B.莫雷洛定C.腺苷D.阿替洛爾【參考答案】A【詳細(xì)解析】氟卡尼（Ic類抗心律失常藥）可改善心功能并控制房顫，適用于慢性心衰患者。選項(xiàng)A符合2023ESC指南推薦，其他選項(xiàng)無明確證據(jù)支持?！绢}干17】患者出現(xiàn)室早伴左束支傳導(dǎo)阻滯圖形，最可能提示的遺傳性離子通道病是？【選項(xiàng)】A.獲得性長(zhǎng)QT綜合征B.JervellandLange-Nielsen綜合征C.Brugada綜合征D.ARVD【參考答案】B【詳細(xì)解析】JervellandLange-Nielsen綜合征（JLNS）因SCN5A基因突變，表現(xiàn)為室早伴左束支傳導(dǎo)阻滯圖形，且合并先天性耳聾。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)不符合心電圖特征。【題干18】診斷房顫合并急性肺水腫時(shí)，最優(yōu)先的藥物是？【選項(xiàng)】A.胺碘酮B.腺苷C.肝素D.腎上腺素【參考答案】A【詳細(xì)解析】胺碘酮可同時(shí)控制房顫和改善心室率，避免洋地黃類加重肺水腫。選項(xiàng)A為首選，腎上腺素僅用于心臟驟停?！绢}干19】尖端扭轉(zhuǎn)型室速的預(yù)防藥物中，需監(jiān)測(cè)血藥濃度的藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.硝苯地平控釋片C.艾司洛爾D.磷酸二酯酶抑制劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】磷酸二酯酶抑制劑（如米力農(nóng)）可延長(zhǎng)QT間期，需監(jiān)測(cè)血藥濃度以避免尖端扭轉(zhuǎn)型室速。選項(xiàng)D正確，其他選項(xiàng)無此要求?！绢}干20】患者因房顫行左心耳封堵術(shù)后出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.心臟按壓B.電解質(zhì)紊亂C.封堵器位置不當(dāng)D.藥物影響【參考答案】C【詳細(xì)解析】左心耳封堵器（如Amulet）若位置不當(dāng)可能壓迫房室結(jié)或His束，導(dǎo)致一度房室傳導(dǎo)阻滯。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)與封堵器機(jī)制無關(guān)。2025年綜合類-皮膚科住院醫(yī)師-心律失常歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】低鉀血癥最常見的心律失常類型是？【選項(xiàng)】A.房性早搏B.室性心動(dòng)過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心律不齊【參考答案】C【詳細(xì)解析】低鉀血癥導(dǎo)致心肌細(xì)胞靜息膜電位降低，抑制快反應(yīng)自律細(xì)胞，房室結(jié)傳導(dǎo)延遲，易引發(fā)一度房室傳導(dǎo)阻滯。房性早搏和室性心動(dòng)過速多見于高鉀血癥或洋地黃中毒，竇性心律不齊與電解質(zhì)紊亂無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】胺碘酮治療心律失常時(shí)，最嚴(yán)重的副作用是？【選項(xiàng)】A.肝功能異常B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.眼球突出D.肌肉震顫【參考答案】B【詳細(xì)解析】胺碘酮代謝產(chǎn)物蓄積可抑制甲狀腺激素合成，導(dǎo)致甲狀腺功能減退或亢進(jìn)。肝功能異常是其常見副作用，但甲狀腺毒性為特異風(fēng)險(xiǎn)。眼球突出多見于Graves病，肌肉震顫與鈣通道阻滯劑相關(guān)?！绢}干3】長(zhǎng)QT綜合征的基因突變主要涉及？【選項(xiàng)】A.Na+通道基因B.K+通道基因C.Ca2+通道基因D.Na+/K+泵基因【參考答案】B【詳細(xì)解析】長(zhǎng)QT綜合征的分子機(jī)制以K+通道基因突變?yōu)橹鳎ㄈ鏚CND2、KCND3），導(dǎo)致復(fù)極延遲。Na+通道基因突變（如SCN5A）多與短QT綜合征相關(guān)，Ca2+通道突變（如CACNA1C）與Brugada綜合征相關(guān)?！绢}干4】暈厥最常見的心律失常機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.竇性心動(dòng)過緩B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心室撲動(dòng)D.房性早搏【參考答案】B【詳細(xì)解析】房室傳導(dǎo)阻滯（尤其Ⅱ度Ⅱ型）導(dǎo)致心室充盈不足，血壓驟降引發(fā)暈厥。竇性心動(dòng)過緩多見于迷走神經(jīng)張力增高，心室撲動(dòng)直接危及生命，房性早搏多表現(xiàn)為心悸而非暈厥?！绢}干5】非藥物治療室性早搏的首選是？【選項(xiàng)】A.β受體阻滯劑B.腹部按摩C.限制咖啡因D.針灸治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】β受體阻滯劑通過抑制自主神經(jīng)興奮性減少早搏發(fā)生，是結(jié)構(gòu)性心臟病患者的一線治療。腹部按摩、限制咖啡因和針灸僅適用于特發(fā)性室性早搏的輔助治療?！绢}干6】心室撲動(dòng)與心室顫動(dòng)在心電圖上的主要區(qū)別是？【選項(xiàng)】A.QRS波寬度B.R波振幅C.節(jié)律均勻性D.T波形態(tài)【參考答案】A【詳細(xì)解析】心室撲動(dòng)表現(xiàn)為持續(xù)不規(guī)則的快速撲動(dòng)波（QRS波寬>300ms），心室顫動(dòng)為快速無序的纖維顫動(dòng)波（QRS波無法識(shí)別）。R波振幅差異（撲動(dòng)＞顫動(dòng)）和T波形態(tài)（撲動(dòng)可見）為次要特征?！绢}干7】洋地黃中毒導(dǎo)致室性心動(dòng)過速的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血鉀3.5mmol/LB.血鈉140mmol/LC.血鈣1.8mmol/LD.血鎂0.8mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】洋地黃中毒時(shí)血鉀降低（低鉀血癥）會(huì)加重洋地黃毒性，血鈉、鈣、鎂正常。高鉀血癥可誘發(fā)洋地黃中毒，但中毒本身不直接導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂?！绢}干8】房顫消融的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.反復(fù)發(fā)作的房顫B.合并動(dòng)脈粥樣硬化C.1:1房室傳導(dǎo)D.LAFB【參考答案】B【詳細(xì)解析】房顫消融適應(yīng)癥包括1:1房室傳導(dǎo)（C）、LAFB（D）及反復(fù)發(fā)作的房顫（A）。合并動(dòng)脈粥樣硬化患者因左房結(jié)構(gòu)復(fù)雜，消融風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，不列為適應(yīng)癥。【題干9】低鉀血癥心電圖特征最典型的是？【選項(xiàng)】A.ST段弓背向上抬高B.T波高尖C.QT間期縮短D.U波高尖【參考答案】D【詳細(xì)解析】低鉀血癥典型表現(xiàn)為U波高尖（尤其V3-V4導(dǎo)聯(lián)），T波低平或雙向。ST段弓背向上抬高提示急性心梗，QT間期縮短見于高鈣血癥或甲狀腺功能亢進(jìn)。【題干10】遺傳性心律失常的家族史中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.心源性猝死B.心律失常藥物無效C.電解質(zhì)紊亂D.先天性畸形【參考答案】A【詳細(xì)解析】長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常的家族史中，心源性猝死（A）發(fā)生率最高。藥物無效（B）和電解質(zhì)紊亂（C）為臨床表現(xiàn)，先天性畸形（D）多見于先天性心臟畸形?！绢}干11】搶救室顫時(shí)，除電除顫外，首要措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈推注腎上腺素B.持續(xù)胸外按壓C.確保氣道通暢D.糾正低血糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸外按壓是心肺復(fù)蘇的核心環(huán)節(jié)，需持續(xù)進(jìn)行至恢復(fù)竇性心律或自主循環(huán)。腎上腺素（A）用于室顫/無脈性室速，氣道管理（C）和低血糖糾正（D）為后續(xù)處理?！绢}干12】緊急處理高鉀血癥引發(fā)的心律失常應(yīng)優(yōu)先？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)鈣B.口服降鉀樹脂C.高滲鹽水D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥導(dǎo)致的心律失常（如室性心動(dòng)過速）需立即靜注鈣劑（A）穩(wěn)定細(xì)胞膜。高滲鹽水（C）和碳酸氫鈉（D）用于血容量不足或代謝性酸中毒，口服降鉀樹脂（B）起效慢?！绢}干13】房室結(jié)參與的心律失常類型不包括？【選項(xiàng)】A.房室交界性心動(dòng)過速B.二度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房撲動(dòng)D.心室顫動(dòng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】房室結(jié)是房室交界性心動(dòng)過速（A）和二度房室傳導(dǎo)阻滯（B）的起源或傳導(dǎo)部位。心房撲動(dòng)（C）由心房自律性異常引起，心室顫動(dòng)（D）與房室結(jié)無關(guān)?！绢}干14】篩查遺傳性心律失常的首選方法是？【選項(xiàng)】A.心電圖檢查B.超聲心動(dòng)圖C.基因檢測(cè)D.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】基因檢測(cè)（C）是確診長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常的金標(biāo)準(zhǔn)。心電圖（A）和超聲心動(dòng)圖（B）可提示異常，但無法明確病因。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)（D）用于排除獲得性長(zhǎng)QT綜合征?！绢}干15】藥物性心律失常的機(jī)制中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.鈣通道阻滯B.鉀通道抑制C.鈉通道激活D.竇房結(jié)抑制【參考答案】B【詳細(xì)解析】藥物性心律失常中，抗心律失常藥物（如胺碘酮、索他洛爾）通過抑制鉀通道（B）引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。鈣通道阻滯劑（A）主要用于治療高血壓，鈉通道激活（C）與局部麻醉藥相關(guān)，竇房結(jié)抑制（D）多見于β受體阻滯劑?！绢}干16】陣發(fā)性室上速的常見刺激特點(diǎn)為？【選項(xiàng)】A.突發(fā)突止B.節(jié)律絕對(duì)不齊C.R-R間期固定D.持續(xù)24小時(shí)以上【參考答案】C【詳細(xì)解析】陣發(fā)性室上速的基質(zhì)刺激（A）和觸發(fā)刺激（B）均存在，但有效刺激的R-R間期固定（C）是診斷關(guān)鍵。節(jié)律絕對(duì)不齊（B）多見于房顫，持續(xù)24小時(shí)以上（D）符合房撲診斷?！绢}干17】電解質(zhì)紊亂實(shí)驗(yàn)室檢查中，最敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血鈉B.血鉀C.血鈣D.血鎂【參考答案】B【詳細(xì)解析】血鉀（B）水平與心肌細(xì)胞靜息電位關(guān)系最密切，低鉀血癥易引發(fā)心律失常。血鈉（A）異常多提示容量問題，血鈣（C）和血鎂（D）受多種因素影響，特異性較低?！绢}干18】長(zhǎng)QT綜合征患者QT間期延長(zhǎng)的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.鈣內(nèi)流減少B.鉀外流增加C.鈉內(nèi)流減少D.竇房結(jié)自律性升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】長(zhǎng)QT綜合征因鉀通道（如KCND2/3）功能異常導(dǎo)致復(fù)極延遲，鉀外流減少（而非增加）是核心機(jī)制。鈣內(nèi)流減少（A）與Brugada綜合征相關(guān)，鈉內(nèi)流減少（C）與短QT綜合征相關(guān)。【題干19】室性心動(dòng)過速的ECG特征不包括？【選項(xiàng)】A.QRS波>0.12sB.R波振幅＞1.5mVC.節(jié)律絕對(duì)不齊D.T波雙向【參考答案】C【詳細(xì)解析】室性心動(dòng)過速的ECG特征包括QRS波增寬（A）、R波振幅＞1.5mV（B）和T波雙向（D）。節(jié)律絕對(duì)不齊（C）多見于房顫，房性心動(dòng)過速可表現(xiàn)為節(jié)律相對(duì)整齊。【題干20】抗心律失常藥物使用順序（從低到高）是？【選項(xiàng)】A.Ia類→II類→III類→IV類B.II類→Ia類→IV類→III類C.IV類→Ib類→Ic類→III類D.III類→Ia類→II類→IV類【參考答案】A【詳細(xì)解析】藥物使用順序遵循“低危→高危”原則：Ia類（如普魯卡因胺）→II類（β受體阻滯劑）→III類（胺碘酮）→IV類（鈣通道阻滯劑）。Ib類（利多卡因）和Ic類（普羅帕酮）屬窄譜藥物，用于特定場(chǎng)景。2025年綜合類-皮膚科住院醫(yī)師-心律失常歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】低鉀血癥最常見的心律失常類型是？【選項(xiàng)】A.房性早搏B.室性早搏C.房顫D.竇性心動(dòng)過速【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鉀血癥導(dǎo)致心肌細(xì)胞靜息膜電位降低，觸發(fā)室性早搏。房顫多由心功能不全或交感神經(jīng)興奮引起，與電解質(zhì)紊亂無直接關(guān)聯(lián)。竇速常見于感染或甲亢，與低鉀無直接因果關(guān)系?！绢}干2】胺碘酮治療心律失常時(shí)禁用于哪些患者？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重肝功能不全B.病態(tài)竇房結(jié)綜合征C.心力衰竭D.糖尿病【參考答案】A【詳細(xì)解析】胺碘酮需經(jīng)肝臟代謝，嚴(yán)重肝功能不全患者代謝障礙易導(dǎo)致藥物蓄積中毒。病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心衰及糖尿病患者均可使用胺碘酮，但需調(diào)整劑量?！绢}干3】室性心動(dòng)過速的QRS波群特征是？【選項(xiàng)】A.節(jié)律規(guī)整，≥100次/分B.節(jié)律不齊，QRS波群增寬＞0.12秒C.節(jié)律規(guī)整，QRS波群正常D.節(jié)律不齊，QRS波群正常【參考答案】B【詳細(xì)解析】室性心動(dòng)過速的QRS波群寬度＞0.12秒且形態(tài)異常，節(jié)律不齊。室速與房顫的QRS波群增寬均可能，但房顫的QRS波群形態(tài)不規(guī)整?！绢}干4】洋地黃中毒的典型心電圖表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.竇性心律不齊B.房室傳導(dǎo)阻滯C.室性早搏二聯(lián)律D.T波倒置【參考答案】C【詳細(xì)解析】洋地黃中毒時(shí)，低鉀血癥誘發(fā)室性早搏二聯(lián)律是特征性表現(xiàn)。房室傳導(dǎo)阻滯多見于洋地黃治療有效階段，T波倒置可見于心肌缺血?！绢}干5】預(yù)激綜合征伴房顫時(shí)，首選抗凝藥物是？【選項(xiàng)】A.華法林B.肝素C.氯吡格雷D.磺酰脲類【參考答案】A【詳細(xì)解析】預(yù)激綜合征合并房顫易引發(fā)心房顫動(dòng)時(shí)血栓脫落，華法林通過抑制凝血酶原CYP2C9代謝酶延長(zhǎng)凝血時(shí)間。肝素需監(jiān)測(cè)APTT，氯吡格雷為抗血小板藥物?！绢}干6】房性早搏伴快速房顫時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.普羅帕酮B.蘆沙必利C.洋地黃D.維拉帕米【參考答案】A【詳細(xì)解析】普羅帕酮可終止房早并控制房顫心室率。蘆沙必利為促胃腸動(dòng)力藥，洋地黃適用于房顫伴心衰，維拉帕米對(duì)房顫無效?！绢}干7】室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，首選治療是？【選項(xiàng)】A.臨時(shí)起搏器B.胺碘酮C.緊急電除顫D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致心室率＜60次/分時(shí)，需植入臨時(shí)起搏器維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。胺碘酮適用于藥物無法控制的心律失常，電除顫用于室顫。【題干8】電解質(zhì)紊亂中最易誘發(fā)房顫的是？【選項(xiàng)】A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高鎂血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥抑制心肌細(xì)胞鈉通道，導(dǎo)致復(fù)極延長(zhǎng)，誘發(fā)房顫。低鈉血癥多表現(xiàn)為腦水腫，低鈣血癥引起手足抽搐，高鎂血癥用于洋地黃中毒?！绢}干9】持續(xù)性室速的緊急處理是？【