2025年綜合類(lèi)-疼痛學(xué)主治醫(yī)師-專業(yè)知識(shí)歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類(lèi)-疼痛學(xué)主治醫(yī)師-專業(yè)知識(shí)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】三叉神經(jīng)痛最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.病毒性感染后脫髓鞘B.動(dòng)脈粥樣硬化C.脊髓空洞癥D.頸椎間盤(pán)突出【參考答案】A【詳細(xì)解析】三叉神經(jīng)痛的病因與病毒感染（如水痘-帶狀皰疹病毒）引發(fā)的脫髓鞘反應(yīng)密切相關(guān)，導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘和異常電活動(dòng)。選項(xiàng)B和D屬于其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因，C為周?chē)窠?jīng)病變的常見(jiàn)原因，均與三叉神經(jīng)痛無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干2】帶狀皰疹后神經(jīng)痛首選的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.加巴噴丁B.美托洛爾C.阿米替林D.布洛芬【參考答案】A【詳細(xì)解析】帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療首選抗驚厥藥（如加巴噴丁或普瑞巴林），因其可調(diào)節(jié)鈣通道活性，緩解神經(jīng)性疼痛。選項(xiàng)B為β受體阻滯劑，用于心血管疾?。籆為三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，適用于抑郁合并疼痛；D為非甾體抗炎藥，對(duì)神經(jīng)性疼痛效果有限?！绢}干3】硬膜外阻滯用于治療慢性腰背痛的依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.直接阻斷交感神經(jīng)B.激活內(nèi)源性阿片系統(tǒng)C.改善局部微循環(huán)D.抑制中樞敏化【參考答案】B【詳細(xì)解析】硬膜外阻滯通過(guò)局部麻醉藥抑制疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，同時(shí)激活脊髓源性內(nèi)源性阿片系統(tǒng)（如腦啡肽釋放），產(chǎn)生長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛作用。選項(xiàng)A是局部麻醉藥的主要作用，但非硬膜外阻滯的核心機(jī)制；C為物理治療的基礎(chǔ)；D涉及神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制，但非直接證據(jù)。【題干4】急性腰痛伴下肢放射痛提示最可能的病變是？【選項(xiàng)】A.腰肌勞損B.椎間盤(pán)突出C.腰椎管狹窄D.慢性胃炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腰痛伴下肢放射痛是神經(jīng)根受壓的典型表現(xiàn)，椎間盤(pán)突出（尤其是L4-S1節(jié)段）最易壓迫神經(jīng)根。選項(xiàng)A屬于肌肉骨骼源性疼痛，無(wú)放射痛；C多表現(xiàn)為間歇性跛行；D為消化系統(tǒng)疾病，與神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)關(guān)。【題干5】嗎啡用于癌癥疼痛的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.肺癌B.阿片類(lèi)受體過(guò)敏C.支氣管哮喘D.肝腎功能不全【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿片類(lèi)藥物過(guò)敏（如皮膚瘙癢、蕁麻疹）是絕對(duì)禁忌癥，需立即停藥并換用其他鎮(zhèn)痛方案。選項(xiàng)A、C、D均為相對(duì)禁忌或需調(diào)整劑量的情況，但非絕對(duì)禁忌。【題干6】疼痛評(píng)估中NumericalRatingScale（NRS）的滿分代表？【選項(xiàng)】A.無(wú)痛B.間歇性劇痛C.持續(xù)劇痛D.死亡【參考答案】C【詳細(xì)解析】NRS采用0-10分量化疼痛強(qiáng)度，0分為無(wú)痛，10分為最劇烈的疼痛（相當(dāng)于全麻誘導(dǎo)前的劇痛或?yàn)l死體驗(yàn)）。選項(xiàng)B為中等強(qiáng)度（6-7分），D為超出評(píng)分范圍。【題干7】深靜脈血栓形成（DVT）的典型體征是？【選項(xiàng)】A.橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱B.股動(dòng)脈血氧飽和度下降C.肢體凹陷性水腫D.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失【參考答案】C【詳細(xì)解析】DVT早期表現(xiàn)為單側(cè)肢體突發(fā)腫脹、疼痛及皮膚溫度升高，凹陷性水腫是典型體征。選項(xiàng)A、B、D均為血管狹窄或閉塞的體征，但非DVT特異性表現(xiàn)?！绢}干8】急性坐骨神經(jīng)痛的疼痛放射路徑是？【選項(xiàng)】A.從腰至足底B.從頸至手指C.從髖至?xí)嶥.從胸椎至腹部【參考答案】A【詳細(xì)解析】坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為放射性疼痛從腰椎體（L4-S5）沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)放射至臀部、大腿后側(cè)、小腿及足背外側(cè)。選項(xiàng)B為臂叢神經(jīng)痛路徑；C為會(huì)陰神經(jīng)痛；D為胸腰段神經(jīng)根受壓表現(xiàn)。【題干9】慢性疼痛患者長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）的主要風(fēng)險(xiǎn)是？【選項(xiàng)】A.肝酶活性升高B.胃腸道潰瘍C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.腎小球?yàn)V過(guò)率下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】NSAIDs通過(guò)抑制前列腺素合成抑制疼痛，但會(huì)損傷胃黏膜屏障，導(dǎo)致潰瘍、出血等胃腸道副作用。選項(xiàng)A為肝功能異常（與對(duì)乙酰氨基酚相關(guān)）；C、D為長(zhǎng)期用藥的潛在風(fēng)險(xiǎn)，但非主要風(fēng)險(xiǎn)。【題干10】神經(jīng)病理性疼痛的病理生理機(jī)制不包括？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)元去極化B.小膠質(zhì)細(xì)胞活化C.降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）釋放D.交感神經(jīng)末梢脫神經(jīng)支配【參考答案】D【詳細(xì)解析】神經(jīng)病理性疼痛機(jī)制包括中樞敏化、異常放電及神經(jīng)生長(zhǎng)因子上調(diào)，但交感神經(jīng)末梢脫神經(jīng)支配（如糖尿病周?chē)窠?jīng)病變）屬于周?chē)窠?jīng)病變范疇，而非典型神經(jīng)病理性疼痛機(jī)制。【題干11】硬膜外血腫的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.頭痛伴嘔吐B.下肢肌力下降C.視物模糊D.頸部強(qiáng)直【參考答案】B【詳細(xì)解析】硬膜外血腫壓迫脊髓后，表現(xiàn)為相應(yīng)節(jié)段神經(jīng)功能障礙，如下肢肌力減退、感覺(jué)異常及反射消失。選項(xiàng)A為顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)；C、D為腦膜刺激征，多見(jiàn)于硬膜下血腫或腦膜炎?！绢}干12】疼痛科常用的心理評(píng)估工具是？【選項(xiàng)】A.Hamilton抑郁量表B.疼痛影響問(wèn)卷（PIQ）C.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）D.腦電圖（EEG）【參考答案】B【詳細(xì)解析】疼痛影響問(wèn)卷（PIQ）專門(mén)用于評(píng)估疼痛對(duì)日常生活、情緒及社會(huì)功能的影響，是疼痛科心理評(píng)估的常用工具。選項(xiàng)A用于抑郁癥篩查；C評(píng)估認(rèn)知功能；D用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病監(jiān)測(cè)?！绢}干13】急性心肌梗死疼痛的特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.陣發(fā)性刺痛B.持續(xù)性壓迫感C.放射至左肩D.伴皮膚潮紅【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性心肌梗死疼痛表現(xiàn)為持續(xù)性壓迫感或緊縮感，可能放射至左肩、下頜或上腹部，伴出汗、惡心。選項(xiàng)A為神經(jīng)痛特點(diǎn)；C為心絞痛常見(jiàn)放射路徑；D為休克表現(xiàn)。【題干14】帶狀皰疹后神經(jīng)痛的疼痛性質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.鈍痛B.灼痛C.觸痛D.麻木【參考答案】B【詳細(xì)解析】帶狀皰疹后神經(jīng)痛以灼熱樣、電擊樣疼痛為主，伴隨皮膚敏感及異常觸覺(jué)。選項(xiàng)A為內(nèi)臟痛特點(diǎn)；C為淺表痛覺(jué)；D為感覺(jué)缺失表現(xiàn)?！绢}干15】慢性疼痛的神經(jīng)生物學(xué)標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）B.血清素水平C.皮質(zhì)醇濃度D.膽堿酯酶活性【參考答案】A【詳細(xì)解析】CGRP在慢性疼痛患者的外周血及腦脊液中顯著升高，反映中樞敏化及疼痛相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)異常。選項(xiàng)B、C與抑郁、應(yīng)激相關(guān)；D為神經(jīng)肌肉接頭功能指標(biāo)。【題干16】急性疼痛治療的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.加巴噴丁B.阿片類(lèi)藥物C.普瑞巴林D.非甾體抗炎藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿片類(lèi)藥物（如嗎啡、芬太尼）是急性疼痛（如術(shù)后、創(chuàng)傷）的一線治療藥物，需結(jié)合世界衛(wèi)生組織（WHO）三階梯鎮(zhèn)痛原則。選項(xiàng)A、C為慢性疼痛首選；D用于輕中度疼痛?！绢}干17】疼痛科常用的物理治療手段是？【選項(xiàng)】A.紅外線療法B.阻斷性神經(jīng)阻滯C.經(jīng)皮電刺激（TENS）D.超聲波碎石【參考答案】C【詳細(xì)解析】經(jīng)皮電刺激（TENS）通過(guò)低頻電流刺激神經(jīng)末梢，抑制疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，是疼痛科常用物理療法。選項(xiàng)A為改善循環(huán)；B為侵入性操作；D為泌尿外科技術(shù)?！绢}干18】中樞敏化的病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)元?jiǎng)幼麟娢粫r(shí)程延長(zhǎng)B.小膠質(zhì)細(xì)胞活化C.神經(jīng)生長(zhǎng)因子（NGF）上調(diào)D.交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素【參考答案】C【詳細(xì)解析】中樞敏化與NGF表達(dá)增加相關(guān)，導(dǎo)致脊髓背角神經(jīng)元興奮性升高。選項(xiàng)A為動(dòng)作電位異常；B為炎癥反應(yīng)標(biāo)志；D為外周敏化機(jī)制?！绢}干19】硬膜外腔注射的局部麻醉藥常用濃度是？【選項(xiàng)】A.0.25%-0.5%B.1%-2%C.2%-4%D.5%【參考答案】A【詳細(xì)解析】硬膜外腔注射的局部麻醉藥常用濃度0.25%-0.5%，低濃度可延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛時(shí)間（如羅哌卡因）。選項(xiàng)B、C為表面麻醉常用濃度；D為高濃度（可能導(dǎo)致麻醉意外）?！绢}干20】疼痛科術(shù)前評(píng)估需排除的疾病是？【選項(xiàng)】A.股骨頭壞死B.腰椎間盤(pán)突出C.前列腺癌D.甲狀腺功能減退【參考答案】C【詳細(xì)解析】前列腺癌患者可能因骨轉(zhuǎn)移或盆腔解剖變異導(dǎo)致硬膜外穿刺風(fēng)險(xiǎn)增加（如出血、神經(jīng)損傷）。選項(xiàng)A、B為局部疼痛性疾??；D為代謝性疾病，需術(shù)前控制但非絕對(duì)禁忌。2025年綜合類(lèi)-疼痛學(xué)主治醫(yī)師-專業(yè)知識(shí)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】三叉神經(jīng)痛的典型表現(xiàn)為：【選項(xiàng)】A.對(duì)側(cè)面部陣發(fā)性電擊樣疼痛B.同側(cè)肢體持續(xù)性鈍痛C.雙側(cè)肩胛帶狀分布疼痛D.雙側(cè)頭部波動(dòng)性脹痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A。三叉神經(jīng)痛以一側(cè)面部陣發(fā)性、電擊樣、難以忍受的疼痛為特征，多由病毒感染引發(fā)三叉神經(jīng)脫髓鞘和軸突再生性神經(jīng)痛所致。B選項(xiàng)描述為肢體疼痛，與三叉神經(jīng)分布無(wú)關(guān)；C選項(xiàng)為帶狀皰疹典型表現(xiàn)；D選項(xiàng)疼痛性質(zhì)不符?！绢}干2】帶狀皰疹后神經(jīng)痛的藥物治療中，哪種藥物屬于三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥？【選項(xiàng)】A.加巴噴丁B.阿米替林C.丙咪嗪D.奧卡西平【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B。阿米替林是三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)（如5-羥色胺、去甲腎上腺素）減輕神經(jīng)性疼痛。A選項(xiàng)為GABA受體調(diào)節(jié)劑；C選項(xiàng)為三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥但療效較弱；D選項(xiàng)為鈣通道阻滯劑，用于癲癇治療?！绢}干3】硬膜外阻滯用于緩解坐骨神經(jīng)痛的適應(yīng)癥是：【選項(xiàng)】A.腰椎間盤(pán)突出癥急性期B.脊柱轉(zhuǎn)移癌引起的神經(jīng)根壓迫C.腰肌勞損伴局部壓痛D.腰椎管狹窄癥合并間歇性跛行【參考答案】D【詳細(xì)解析】正確答案為D。硬膜外阻滯通過(guò)阻斷神經(jīng)根傳導(dǎo)緩解疼痛，對(duì)腰椎管狹窄癥引起的神經(jīng)根性疼痛（如間歇性跛行）效果顯著。A選項(xiàng)急性期建議保守治療；B選項(xiàng)需手術(shù)減壓；C選項(xiàng)為軟組織疼痛，硬膜外阻滯無(wú)效?！绢}干4】疼痛評(píng)估中，兒童常用的主觀疼痛量表是：【選項(xiàng)】A.視覺(jué)模擬量表（VAS）B.面部表情量表（FACES）C.數(shù)字評(píng)分法（NRS）D.疼痛行為量表（PBI）【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B。FACES量表通過(guò)兒童面部表情表達(dá)疼痛程度（0-10分），適用于3-12歲兒童。A選項(xiàng)VAS需患者自主評(píng)估，兒童無(wú)法完成；C選項(xiàng)NRS為數(shù)字評(píng)分，需家長(zhǎng)輔助；D選項(xiàng)PBI評(píng)估疼痛行為而非主觀感受?！绢}干5】慢性疼痛的神經(jīng)機(jī)制中，異常的神經(jīng)重塑不包括：【選項(xiàng)】A.神經(jīng)生長(zhǎng)因子過(guò)度表達(dá)B.小膠質(zhì)細(xì)胞活化C.慢性炎癥介質(zhì)釋放D.軸突逆向運(yùn)輸障礙【參考答案】D【詳細(xì)解析】正確答案為D。慢性疼痛的神經(jīng)重塑表現(xiàn)為神經(jīng)生長(zhǎng)因子（NGF）上調(diào)、小膠質(zhì)細(xì)胞活化及炎癥介質(zhì)釋放，導(dǎo)致中樞敏化。D選項(xiàng)軸突逆向運(yùn)輸障礙是急性神經(jīng)損傷機(jī)制，與慢性疼痛重塑無(wú)關(guān)。【題干6】關(guān)于神經(jīng)阻滯治療，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯用于治療頸源性頭痛B.股神經(jīng)阻滯用于下肢深部靜脈血栓C.頸叢神經(jīng)阻滯可緩解肩周炎疼痛D.椎旁神經(jīng)阻滯適用于腰椎間盤(pán)突出【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B。股神經(jīng)阻滯主要用于下肢肌肉痙攣或膝關(guān)節(jié)疼痛，下肢深靜脈血栓需超聲引導(dǎo)下局部藥物灌注或深靜脈切開(kāi)。A、C、D選項(xiàng)均為神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥?！绢}干7】疼痛治療中，嗎啡的代謝產(chǎn)物主要經(jīng)哪種途徑排泄？【選項(xiàng)】A.腎臟排泄B.肝臟代謝后經(jīng)糞便排泄C.腦脊液循環(huán)D.胃腸道吸收【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A。嗎啡主要經(jīng)肝臟代謝為6-單羧酸嗎啡（6-MAM），90%以上經(jīng)腎臟排泄。B選項(xiàng)為部分代謝途徑，但主要排泄為腎臟；C選項(xiàng)為藥物分布途徑；D選項(xiàng)為吸收途徑?！绢}干8】關(guān)于疼痛性幻肢綜合征，下列哪項(xiàng)治療最有效？【選項(xiàng)】A.皮膚刺激療法B.阿片類(lèi)藥物聯(lián)合認(rèn)知行為療法C.肉毒桿菌毒素注射D.腦深部電刺激【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B。疼痛性幻肢綜合征需多模式治療，阿片類(lèi)藥物緩解疼痛，認(rèn)知行為療法糾正異常感知。A選項(xiàng)僅適用于局部疼痛；C選項(xiàng)改善肌肉痙攣；D選項(xiàng)為手術(shù)干預(yù)手段，非首選?！绢}干9】急性腰痛的康復(fù)訓(xùn)練中，哪種動(dòng)作應(yīng)避免？【選項(xiàng)】A.坐位體前屈B.腰部旋轉(zhuǎn)抗阻訓(xùn)練C.平板支撐D.腰橋練習(xí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B。急性腰痛期應(yīng)避免腰部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作（如旋轉(zhuǎn)抗阻），可能加重椎間盤(pán)壓力。A、C、D選項(xiàng)均為低負(fù)荷穩(wěn)定性訓(xùn)練，有助于恢復(fù)?！绢}干10】關(guān)于神經(jīng)病理性疼痛的藥物，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）用于治療幻肢痛B.加巴噴丁與普瑞巴林聯(lián)用可增強(qiáng)療效C.地塞米松靜脈滴注用于急性疼痛D.布洛芬適用于神經(jīng)根性疼痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B。加巴噴丁與普瑞巴林聯(lián)用可協(xié)同緩解神經(jīng)病理性疼痛。A選項(xiàng)SSRI對(duì)幻肢痛效果有限；C選項(xiàng)地塞米松用于炎癥性疼痛；D選項(xiàng)布洛芬為非甾體抗炎藥，對(duì)神經(jīng)根性疼痛效果弱。【題干11】慢性疼痛患者的心理評(píng)估中，重點(diǎn)關(guān)注：【選項(xiàng)】A.認(rèn)知功能B.情緒狀態(tài)C.社會(huì)支持D.睡眠質(zhì)量【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B。慢性疼痛常伴焦慮、抑郁等情緒障礙，心理干預(yù)需優(yōu)先評(píng)估情緒狀態(tài)。A、C、D選項(xiàng)為綜合評(píng)估內(nèi)容，但非重點(diǎn)?！绢}干12】硬膜外鎮(zhèn)痛泵的植入位置通常為：【選項(xiàng)】A.胸腰段（T10-L2）B.頸椎段（C5-C6）C.腰骶段（L4-S1）D.肛周（骶管）【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A。胸腰段硬膜外鎮(zhèn)痛泵主要用于下肢疼痛（如術(shù)后鎮(zhèn)痛），頸椎段用于上肢疼痛，骶管用于盆腔或會(huì)陰部疼痛?！绢}干13】關(guān)于疼痛耐受性，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.阿片類(lèi)藥物可誘導(dǎo)疼痛耐受B.鎮(zhèn)痛藥均需定期調(diào)整劑量C.神經(jīng)病理性疼痛易產(chǎn)生耐受D.非甾體抗炎藥無(wú)副作用【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C。神經(jīng)病理性疼痛因中樞敏化易產(chǎn)生藥物耐受，阿片類(lèi)藥物可能因受體下調(diào)導(dǎo)致耐受（A正確），但非甾體抗炎藥有胃腸道副作用（D錯(cuò)誤）?！绢}干14】急性心肌梗死合并疼痛時(shí)，首選的鎮(zhèn)痛藥物是：【選項(xiàng)】A.嗎啡B.布洛芬C.芬太尼D.丙咪嗪【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A。嗎啡可緩解心肌缺血性疼痛，同時(shí)擴(kuò)張外周血管，降低心臟負(fù)荷。B選項(xiàng)為NSAIDs，可能加重冠脈痙攣；C選項(xiàng)芬太尼適用于重癥疼痛；D選項(xiàng)為抗抑郁藥。【題干15】關(guān)于疼痛評(píng)估工具，兒童和成人的通用量表是：【選項(xiàng)】A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）B.視覺(jué)模擬量表（VAS）C.面部表情量表（FACES）D.疼痛強(qiáng)度評(píng)定量表（PPI）【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A。NRS（0-10分）適用于所有年齡段，需根據(jù)患者理解能力調(diào)整描述。B選項(xiàng)VAS需患者主觀判斷；C選項(xiàng)僅用于兒童；D選項(xiàng)PPI為視覺(jué)模擬桿。【題干16】慢性腰肌勞損的物理治療中，哪種方法可改善局部血液循環(huán)？【選項(xiàng)】A.超聲波B.紅外線C.電刺激D.熱療【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B。紅外線通過(guò)熱效應(yīng)改善局部血流，緩解肌肉痙攣。A選項(xiàng)超聲波可促進(jìn)組織修復(fù)；C選項(xiàng)電刺激用于肌肉興奮；D選項(xiàng)熱療緩解疼痛但可能加重炎癥?！绢}干17】關(guān)于神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)最常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.脊髓炎B.局部血腫C.迷走神經(jīng)反射D.腦膜炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B。局部麻醉藥注射不當(dāng)可致血腫，需嚴(yán)格無(wú)菌操作。A、D為罕見(jiàn)并發(fā)癥；C選項(xiàng)迷走神經(jīng)反射多見(jiàn)于頸叢阻滯。【題干18】疼痛治療中，糖皮質(zhì)激素的短期應(yīng)用不包括：【選項(xiàng)】A.神經(jīng)根型頸椎病B.肌肉痙攣性疼痛C.術(shù)后疼痛D.多發(fā)性硬化癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B。糖皮質(zhì)激素用于神經(jīng)根壓迫（A、D）或術(shù)后炎癥（C），對(duì)肌肉痙攣（如腰肌勞損）效果有限?！绢}干19】關(guān)于疼痛性神經(jīng)性膀胱，最佳治療藥物是：【選項(xiàng)】A.阿托品B.米力農(nóng)C.奧昔布寧D.美托洛爾【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C。奧昔布寧為β3受體激動(dòng)劑，可松弛逼尿肌，改善神經(jīng)性膀胱排尿困難。A選項(xiàng)阿托品用于痙攣性疼痛；B選項(xiàng)米力農(nóng)為磷酸二酯酶抑制劑；D選項(xiàng)美托洛爾為β受體阻滯劑?！绢}干20】疼痛治療中，肉毒桿菌毒素A的適應(yīng)癥不包括：【選項(xiàng)】A.肌肉痙攣B.帶狀皰疹后神經(jīng)痛C.面部皺紋D.腰椎間盤(pán)突出【參考答案】D【詳細(xì)解析】正確答案為D。肉毒毒素A通過(guò)阻斷神經(jīng)肌肉接頭緩解肌肉痙攣（A、C），對(duì)神經(jīng)痛（B）有輔助作用，但無(wú)法治療椎間盤(pán)突出（D）。2025年綜合類(lèi)-疼痛學(xué)主治醫(yī)師-專業(yè)知識(shí)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】三叉神經(jīng)痛的典型特征是反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性電擊樣疼痛，最常累及的神經(jīng)分支是？【選項(xiàng)】A.眼神經(jīng)分支B.上頜神經(jīng)分支C.下頜神經(jīng)分支D.頸神經(jīng)分支【參考答案】C【詳細(xì)解析】下頜神經(jīng)分支（第二分支）是三叉神經(jīng)痛最常見(jiàn)受累部位，表現(xiàn)為患側(cè)面頰部、下頜部突發(fā)的短暫劇痛，常伴觸發(fā)點(diǎn)（如咀嚼肌牽拉誘發(fā)）。眼神經(jīng)（第一分支）多表現(xiàn)為眼眶或額部疼痛，頸神經(jīng)分支（第三分支）涉及口腔后部及舌咽區(qū)，與題干描述不符?！绢}干2】關(guān)于慢性疼痛的神經(jīng)重塑機(jī)制，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.脊髓背角神經(jīng)元的異常興奮B.中樞敏化C.外周敏化D.疼痛信號(hào)的上行傳導(dǎo)增強(qiáng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性疼痛的神經(jīng)重塑主要表現(xiàn)為中樞敏化（脊髓背角神經(jīng)元興奮性異常升高）和外周敏化（傷害性感受器閾值降低），疼痛信號(hào)上行傳導(dǎo)增強(qiáng)是急性疼痛的典型特征，而非慢性疼痛的核心機(jī)制?！绢}干3】射頻消融治療神經(jīng)性疼痛的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.帶狀皰疹后神經(jīng)痛B.脊神經(jīng)后支痛C.糖尿病周?chē)窠?jīng)痛D.三叉神經(jīng)痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】射頻消融通過(guò)破壞異常神經(jīng)纖維治療疼痛，適用于帶狀皰疹后神經(jīng)痛、脊神經(jīng)后支痛及三叉神經(jīng)痛，但糖尿病周?chē)窠?jīng)痛因多發(fā)性、分布廣泛且缺乏明確神經(jīng)節(jié)定位，通常不作為適應(yīng)癥?！绢}干4】疼痛評(píng)估工具NRS（numericalratingscale）的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中，0分代表？【選項(xiàng)】A.無(wú)疼痛B.輕度疼痛C.中度疼痛D.劇烈疼痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】NRS采用0-10分量化疼痛強(qiáng)度，0分為“無(wú)痛”，10分為“無(wú)法忍受的劇痛”。需注意與VAS（視覺(jué)模擬量表）的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分。【題干5】關(guān)于抗抑郁藥用于神經(jīng)性疼痛的機(jī)制，正確的是？【選項(xiàng)】A.抑制COX-2酶B.阻斷NMDA受體C.調(diào)節(jié)5-羥色胺再攝取D.抑制Na+通道【參考答案】C【詳細(xì)解析】三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥（如阿米替林）通過(guò)增強(qiáng)中樞5-羥色胺和去甲腎上腺素能遞質(zhì)活性，抑制疼痛信號(hào)傳遞，與COX-2酶、NMDA受體及Na+通道無(wú)關(guān)?！绢}干6】急性腰痛綜合征的典型病程是？【選項(xiàng)】A.疼痛持續(xù)6個(gè)月以上B.疼痛持續(xù)3-12個(gè)月C.疼痛持續(xù)1-3個(gè)月D.疼痛持續(xù)數(shù)天至數(shù)周【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腰痛綜合征（急性腰肌勞損）表現(xiàn)為腰部突發(fā)疼痛，持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，與慢性腰痛（持續(xù)3個(gè)月以上）及神經(jīng)根性疼痛（如椎間盤(pán)突出）的病程明顯不同?！绢}干7】關(guān)于硬膜外阻滯治療下肢疼痛的機(jī)制，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.阻斷交感神經(jīng)傳導(dǎo)B.抑制疼痛信號(hào)傳導(dǎo)C.直接破壞神經(jīng)根D.減少局部炎癥反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】硬膜外阻滯通過(guò)阻斷疼痛信號(hào)（如傷害性神經(jīng)纖維）的傳導(dǎo)通路，而非直接破壞神經(jīng)根。破壞神經(jīng)根屬于毀損性治療（如神經(jīng)切斷術(shù)）?！绢}干8】關(guān)于幻痛（幻肢痛）的解剖學(xué)基礎(chǔ)，正確的是？【選項(xiàng)】A.脊髓損傷B.周?chē)窠?jīng)損傷C.腦卒中D.心理因素【參考答案】A【詳細(xì)解析】幻肢痛多見(jiàn)于脊髓完全性損傷后，因中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺失肢體的預(yù)期信號(hào)無(wú)法被抑制，導(dǎo)致殘留皮膚產(chǎn)生異常感覺(jué)。周?chē)窠?jīng)損傷多引起局部感覺(jué)缺失而非幻痛。【題干9】治療神經(jīng)根性疼痛的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.非甾體抗炎藥B.加巴噴丁C.曲馬多D.阿片類(lèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】加巴噴丁通過(guò)調(diào)節(jié)鈣通道和GABA能系統(tǒng)，特異性緩解神經(jīng)根性疼痛（如坐骨神經(jīng)痛），而曲馬多和阿片類(lèi)藥物主要用于嚴(yán)重疼痛或多模式治療?！绢}干10】關(guān)于疼痛日記的記錄要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.疼痛發(fā)作時(shí)間B.疼痛評(píng)分C.誘發(fā)因素D.用藥劑量【參考答案】D【詳細(xì)解析】疼痛日記需記錄疼痛時(shí)間、強(qiáng)度、誘發(fā)因素及自我管理措施（如活動(dòng)調(diào)整），但無(wú)需記錄具體用藥劑量，劑量調(diào)整應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)治療反應(yīng)決定?！绢}干11】關(guān)于中樞敏化的電生理特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.動(dòng)作電位幅度降低B.動(dòng)作電位傳導(dǎo)速度減慢C.突觸傳遞效率升高D.不應(yīng)期延長(zhǎng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】中樞敏化表現(xiàn)為脊髓背角神經(jīng)元突觸傳遞效率異常增強(qiáng)（如突觸后電位增大），動(dòng)作電位傳導(dǎo)速度和不應(yīng)期通常不受影響。【題干12】治療復(fù)雜性regionalpainsyndrome（CRPS）的一線藥物是？【選項(xiàng)】A.阿米替林B.普瑞巴林C.文拉法辛D.度洛西汀【參考答案】A【詳細(xì)解析】三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥（如阿米替林）是CRPS的一線用藥，通過(guò)調(diào)節(jié)去甲腎上腺素和5-羥色胺水平緩解疼痛和異常感覺(jué)。普瑞巴林主要用于神經(jīng)性疼痛，度洛西汀多用于纖維肌痛?！绢}干13】關(guān)于疼痛耐受性，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.急性疼痛的耐受性降低B.慢性疼痛的耐受性升高C.耐受性可通過(guò)訓(xùn)練增強(qiáng)D.耐受性受個(gè)體差異影響【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性疼痛的耐受性通常降低（如疼痛閾值下降），而急性疼痛的耐受性可能因心理適應(yīng)或藥物作用出現(xiàn)暫時(shí)性增強(qiáng)?！绢}干14】硬膜外腔注入生理鹽水治療慢性腰痛的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.直接封閉神經(jīng)根B.抑制炎癥因子釋放C.調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能D.促進(jìn)內(nèi)源性阿片肽釋放【參考答案】B【詳細(xì)解析】硬膜外生理鹽水通過(guò)機(jī)械沖洗作用清除局部炎癥介質(zhì)（如PGE2、IL-6），而非直接封閉神經(jīng)根或調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)?！绢}干15】關(guān)于疼痛評(píng)估的“雙盲法”應(yīng)用場(chǎng)景，正確的是？【選項(xiàng)】A.評(píng)估藥物副作用B.評(píng)估疼痛強(qiáng)度C.評(píng)估心理干預(yù)效果D.評(píng)估治療依從性【參考答案】B【詳細(xì)解析】雙盲法用于疼痛強(qiáng)度評(píng)估（如NRS），通過(guò)隱藏治療組和安慰劑組信息，減少主觀偏倚。心理干預(yù)或藥物副作用評(píng)估需采用開(kāi)放法?！绢}干16】關(guān)于神經(jīng)阻滯療法的并發(fā)癥，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.局麻藥中毒B.氣胸C.神經(jīng)根損傷D.穿刺部位血腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】局麻藥中毒（如普魯卡因過(guò)量）是神經(jīng)阻滯的常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率約0.1%-0.3%，與穿刺技術(shù)熟練度相關(guān)。神經(jīng)根損傷屬嚴(yán)重但罕見(jiàn)并發(fā)癥?！绢}干17】關(guān)于疼痛與情緒關(guān)系的理論，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.疼痛可能引發(fā)抑郁B.抑郁可能加重疼痛C.疼痛與焦慮無(wú)直接關(guān)聯(lián)D.疼痛可能誘發(fā)失眠【參考答案】C【詳細(xì)解析】疼痛與抑郁、焦慮、失眠存在雙向影響（如慢性疼痛患者抑郁發(fā)生率升高20倍），疼痛通過(guò)下丘腦-垂體-腎上腺軸激活情緒調(diào)節(jié)通路，與焦慮直接相關(guān)?！绢}干18】治療坐骨神經(jīng)痛的非甾體抗炎藥首選是？【選項(xiàng)】A.雙氯芬酸B.依托度酸C.吲哚美辛D.氟比洛芬【參考答案】A【詳細(xì)解析】雙氯芬酸通過(guò)抑制COX-2酶減少炎癥介質(zhì)釋放，對(duì)坐骨神經(jīng)痛的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于傳統(tǒng)NSAIDs（如依托度酸、吲哚美辛），且胃腸道副作用較低?！绢}干19】關(guān)于疼痛神經(jīng)通路，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.傷害性感受器→脊髓→丘腦→皮層B.脊髓→腦干→自主神經(jīng)C.脊髓→邊緣系統(tǒng)→下丘腦D.脊髓→脊髓丘腦束→體感皮層【參考答案】C【詳細(xì)解析】疼痛信號(hào)經(jīng)脊髓丘腦束投射至體感皮層（A選項(xiàng)正確），同時(shí)通過(guò)腦橋-延髓通路激活自主神經(jīng)（B選項(xiàng)正確），但疼痛信號(hào)不直接投射至下丘腦（C選項(xiàng)錯(cuò)誤）?！绢}干20】關(guān)于疼痛管理的多模式治療原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.聯(lián)合藥物與物理治療B.優(yōu)先使用單一強(qiáng)效藥物C.避免藥物相互作用D.個(gè)體化治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】多模式治療強(qiáng)調(diào)聯(lián)合不同機(jī)制藥物（如阿片類(lèi)+抗抑郁藥）和物理治療，避免單一強(qiáng)效藥物導(dǎo)致的依賴性和副作用，同時(shí)需注意藥物相互作用（如NSAIDs與抗凝藥聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)）。2025年綜合類(lèi)-疼痛學(xué)主治醫(yī)師-專業(yè)知識(shí)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】關(guān)于三叉神經(jīng)痛的典型癥狀，下列哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.疼痛部位固定于面部，呈持續(xù)性鈍痛B.疼痛呈陣發(fā)性、電擊樣，累及角膜反射區(qū)C.常伴隨肌肉萎縮D.治療首選卡馬西平【參考答案】B【詳細(xì)解析】三叉神經(jīng)痛以陣發(fā)性、電擊樣疼痛為特征，通常位于角膜反射區(qū)（眼輪匝肌區(qū)域），持續(xù)數(shù)秒至1分鐘，卡馬西平是首選藥物，但選項(xiàng)C描述錯(cuò)誤，肌肉萎縮多見(jiàn)于周?chē)窠?jīng)損傷而非三叉神經(jīng)痛?！绢}干2】帶狀皰疹后神經(jīng)痛的病理機(jī)制主要與哪種神經(jīng)損傷相關(guān)？【選項(xiàng)】A.脊髓灰質(zhì)炎病毒B.水痘-帶狀皰疹病毒C.胃腸道病毒D.腮腺炎病毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】帶狀皰疹后神經(jīng)痛由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）初次感染后潛伏病毒再激活引起，病毒侵犯感覺(jué)神經(jīng)末梢導(dǎo)致神經(jīng)損傷和異常放電，其他選項(xiàng)病毒與疼痛無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】硬膜外阻滯用于術(shù)后疼痛管理的最佳適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.腰椎間盤(pán)突出癥B.開(kāi)胸術(shù)后胸壁疼痛C.股骨頭壞死D.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變【參考答案】B【詳細(xì)解析】硬膜外阻滯通過(guò)阻斷交感神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)，可有效緩解胸壁、腹部及下肢術(shù)后疼痛，尤其適用于開(kāi)胸、開(kāi)腹手術(shù)，而其他選項(xiàng)為慢性疾病，非術(shù)后急性疼痛管理目標(biāo)?！绢}干4】阿片類(lèi)藥物引起便秘的機(jī)制主要與哪種受體相關(guān)？【選項(xiàng)】A.μ阿片受體B.δ阿片受體C.κ阿片受體D.NMDA受體【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿片類(lèi)藥物通過(guò)激活中樞μ阿片受體抑制腸道蠕動(dòng)，同時(shí)減少腸液分泌，導(dǎo)致便秘，其他受體如δ、κ與便秘?zé)o直接關(guān)聯(lián)，NMDA受體涉及神經(jīng)性疼痛調(diào)節(jié)?！绢}干5】關(guān)于非甾體抗炎藥（NSAIDs）的副作用，哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.可能誘發(fā)消化道潰瘍B.可加重腎功能不全C.無(wú)心臟毒性作用D.可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】NSAIDs通過(guò)抑制前列腺素合成減少炎癥反應(yīng)，但會(huì)抑制抑制性前列腺素（如PGI?），導(dǎo)致胃腸道黏膜損傷（A）、腎血流減少加重腎功能不全（B），并增加血小板聚集（D），而心臟毒性（如阿司匹林）是其潛在風(fēng)險(xiǎn)。【題干6】深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素中，下列哪項(xiàng)屬于不可控因素？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期臥床B.術(shù)后制動(dòng)C.腫瘤病史D.高齡【參考答案】C【詳細(xì)解析】腫瘤病史、遺傳性凝血功能障礙等屬于不可控危險(xiǎn)因素，而長(zhǎng)期臥床（A）、術(shù)后制動(dòng)（B）、高齡（D）均為可干預(yù)的臨床因素?！绢}干7】關(guān)于疼痛評(píng)估工具，兒童常用的是？【選項(xiàng)】A.視覺(jué)模擬量表（VAS）B.面部表情量表（FACES）C.numericalratingscale（NRS）D.疼痛行為量表（PainBehaviorScale）【參考答案】B【詳細(xì)解析】FACES量表通過(guò)兒童面部表情判斷疼痛強(qiáng)度，適用于3-12歲兒童；VAS、NRS多用于成人，PainBehaviorScale用于評(píng)估疼痛相關(guān)行為而非強(qiáng)度?！绢}干8】慢性疼痛患者接受肉毒桿菌毒素注射的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制交感神經(jīng)節(jié)后纖維B.阻斷神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿釋放C.抑制中樞敏化D.促進(jìn)內(nèi)源性阿片肽釋放【參考答案】B【詳細(xì)解析】肉毒桿菌毒素通過(guò)抑制乙酰膽堿釋放導(dǎo)致肌肉松弛，間接減少局部神經(jīng)壓迫和牽拉性疼痛，其他選項(xiàng)機(jī)制與疼痛調(diào)控?zé)o關(guān)?！绢}干9】關(guān)于中樞敏化的病理生理過(guò)程，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.小膠質(zhì)細(xì)胞活化釋放致痛物質(zhì)B.神經(jīng)元?jiǎng)幼麟娢粫r(shí)程延長(zhǎng)C.傷害性感受器閾值降低D.傳入神經(jīng)末梢C纖維放電閾值升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】中樞敏化表現(xiàn)為傷害性感受器閾值降低（C正確）、動(dòng)作電位傳導(dǎo)加速，而傳入神經(jīng)末梢放電閾值應(yīng)降低而非升高（D錯(cuò)誤）?！绢}干10】硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛的副作用不包括？【選項(xiàng)】A.肛門(mén)括約肌無(wú)力B.低血壓C.視物模糊D.惡心嘔吐【參考答案】C【詳細(xì)解析】硬膜外嗎啡通過(guò)激動(dòng)脊髓μ受體引起鎮(zhèn)痛、抑制腸道蠕動(dòng)（A、D）、擴(kuò)張血管致低血壓（B），但不會(huì)直接引起視物模糊（C），后者多與藥物全身吸收或前庭系統(tǒng)副作用相關(guān)?！绢}干11】關(guān)于神經(jīng)病理性疼痛的藥物治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.抗抑郁藥（如度洛西?。┯糜赥rigeminalNeuralgiaB.加巴噴丁適用于PostherpeticNeuralgiaC.阿片類(lèi)藥物作為一線治療D.乙酰膽堿酯酶抑制劑用于阿爾茨海默病相關(guān)疼痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】神經(jīng)病理性疼痛首選抗驚厥藥（如加巴噴丁、普瑞巴林）或抗抑郁藥（如度洛西汀），阿片類(lèi)藥物僅用于難治性病例（C錯(cuò)誤）。乙酰膽堿酯酶抑制劑（如多奈哌齊）用于阿爾茨海默病認(rèn)知障礙，與疼痛無(wú)關(guān)?！绢}干12】關(guān)于射頻消融治療，哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.通過(guò)熱傳導(dǎo)破壞神經(jīng)纖維B.利用高頻電流使蛋白質(zhì)變性C.主要用于腫瘤疼痛D.術(shù)后需長(zhǎng)期使用阿片類(lèi)藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】射頻消融通過(guò)高頻電流（40-50kHz）使神經(jīng)組織產(chǎn)生高溫（40-50℃），導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性凝固，破壞神經(jīng)功能，術(shù)后疼痛緩解率高，無(wú)需長(zhǎng)期阿片類(lèi)藥物（C錯(cuò)誤，主要用于神經(jīng)性疼痛）。【題干13】關(guān)于疼痛日記的記錄內(nèi)容，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.每日疼痛發(fā)作頻率B.治療藥物劑量及時(shí)間C.疼痛部位及性質(zhì)D.情緒狀態(tài)評(píng)分【參考答案】D【詳細(xì)解析】疼痛日記應(yīng)記錄疼痛強(qiáng)度（VAS）、發(fā)作時(shí)間、誘因、治療反應(yīng)等客觀指標(biāo)，情緒狀態(tài)（如焦慮評(píng)分）需通過(guò)專業(yè)量表評(píng)估，非疼痛日記核心內(nèi)容?！绢}干14】關(guān)于慢性腰肌痛的康復(fù)治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練B.熱敷緩解肌肉痙攣C.腰椎MRI檢查作為首選D.肌肉放松訓(xùn)練【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性腰肌痛首選保守治療（A、B、D），MRI檢查僅用于排除椎間盤(pán)突出、腫瘤等器質(zhì)性病變，非首選?！绢}干15】關(guān)于疼痛評(píng)估的“gatecontrol理論”，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.傷害性刺激通過(guò)脊髓側(cè)角傳入B.中樞抑制可阻斷疼痛信號(hào)傳遞C.生理性刺激可抑制傷害性信號(hào)D.疼痛閾值與傳入神經(jīng)纖維直徑相關(guān)【參考答案】A【詳細(xì)解析】傷害性信號(hào)通過(guò)脊髓后角傳入，側(cè)角主要參與交感神經(jīng)活動(dòng)調(diào)控（A錯(cuò)誤），生理性刺激（如牽拉）通過(guò)激活快適應(yīng)傳入纖維抑制傷害性信號(hào)（C正確），疼痛閾值與纖維直徑負(fù)相關(guān)（D正確）。【題干16】關(guān)于術(shù)后疼痛管理的多模式鎮(zhèn)痛，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.阿片類(lèi)藥物聯(lián)合NSAIDsB.局部麻醉藥與硬膜外阻滯C.肌肉注射與口服藥物D.非藥物干預(yù)（如心理治療）【參考答案】C【詳細(xì)解析】多模式鎮(zhèn)痛強(qiáng)調(diào)不同藥物（如阿片+NSAIDs、阿片+抗驚厥藥）及不同作用途徑（局部+全身）聯(lián)合應(yīng)用（A、B、D正確），肌肉注射與口服屬于單一給藥途徑，無(wú)法實(shí)現(xiàn)多模式?！绢}干17】關(guān)于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的疼痛管理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先使用加巴噴丁B.避免使用NSAIDsC.乙酰膽堿酯酶抑制劑可能有效D.介入治療包括腰交感神經(jīng)消融【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病神經(jīng)性疼痛首選抗驚厥藥（如加巴噴丁、普瑞巴林），NSAIDs可能加重腎功能（B正確），乙酰膽堿酯酶抑制劑用于認(rèn)知障礙，與疼痛無(wú)關(guān)（C錯(cuò)誤），腰交感神經(jīng)消融可用于復(fù)雜性regionalpainsyndrome（CRPS）或糖尿病性神經(jīng)痛（D正確）?！绢}干18】關(guān)于疼痛科門(mén)診的初診評(píng)估，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.排查器質(zhì)性病變B.記錄疼痛日記時(shí)間≥1周C.評(píng)估心理社會(huì)因素D.建議患者立即進(jìn)行MRI檢查【參考答案】D【詳細(xì)解析】門(mén)診需初步評(píng)估疼痛特征、排除器質(zhì)性病變（A）、記錄疼痛日記（B）、評(píng)估心理社會(huì)因素（C），但MRI檢查需根據(jù)臨床指征決定，非立即建議（D錯(cuò)誤）?！绢}干19】關(guān)于肉毒桿菌毒素治療舞蹈癥，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.適用于兒童和成人B.需每3-4個(gè)月重復(fù)注射C.主要抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元D.可能引起肌肉無(wú)力【參考答案】C【詳細(xì)解析】肉毒桿菌毒素通過(guò)抑制乙酰膽堿釋放阻斷神經(jīng)-肌肉接頭，導(dǎo)致肌肉松弛（D正確），治療舞蹈癥需每3-4個(gè)月注射，適用于兒童和成人（A、B正確），但主要作用于肌肉而非運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（C錯(cuò)誤）?！绢}干20】關(guān)于疼痛科患者的隨訪管理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.每3個(gè)月復(fù)診評(píng)估療效B.記錄疼痛日記作為隨訪依據(jù)C.必須使用統(tǒng)一疼痛評(píng)估量表D.建議患者參與疼痛管理課程【參考答案】C【詳細(xì)解析】隨訪需定期復(fù)診（A）、結(jié)合疼痛日記（B）、建議患者參與多學(xué)科疼痛管理（D），但無(wú)需強(qiáng)制使用統(tǒng)一量表（C錯(cuò)誤），可根據(jù)患者情況選擇合適工具。2025年綜合類(lèi)-疼痛學(xué)主治醫(yī)師-專業(yè)知識(shí)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性疼痛的神經(jīng)機(jī)制主要涉及哪種神經(jīng)纖維類(lèi)型？【選項(xiàng)】A.B纖維；B.Aδ纖維；C.C纖維；D.γ纖維【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性疼痛由C纖維和Aδ纖維介導(dǎo)，其中C纖維負(fù)責(zé)持續(xù)鈍痛，Aδ纖維負(fù)責(zé)銳痛。B纖維主要參與自主神經(jīng)反射，γ纖維與肌肉收縮相關(guān)，故選C?！绢}干2】慢性疼痛的維持機(jī)制中，中樞敏化（CentralSensitization）的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.外周神經(jīng)末梢脫髓鞘；B.背角脊髓核內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)耗竭；C.星形膠質(zhì)細(xì)胞活化；D.內(nèi)源性阿片系統(tǒng)過(guò)度激活【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性疼痛的神經(jīng)重塑與星形膠質(zhì)細(xì)胞過(guò)度活化導(dǎo)致的炎癥因子釋放有關(guān)，引發(fā)中樞敏化。選項(xiàng)A為周?chē)窠?jīng)病變表現(xiàn)，B與疼痛信號(hào)傳遞障礙相關(guān)，D與鎮(zhèn)痛機(jī)制相關(guān)?！绢}干3】硬膜外阻滯治療哪種疼痛的適應(yīng)癥最適宜？【選項(xiàng)】A.胸痛；B.腫瘤性疼痛；C.頭痛；D.術(shù)后切口痛【參考答案】D【詳細(xì)解析】硬膜外阻滯通過(guò)阻斷局部神經(jīng)傳導(dǎo)治療術(shù)后切口痛、分娩痛等。腫瘤性疼痛多需多模式鎮(zhèn)痛，頭痛需排除禁忌癥（如顱內(nèi)壓升高），故選D?！绢}干4】三叉神經(jīng)痛的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.額部、眼眶、下頜部電擊樣疼痛；B.疼痛持續(xù)數(shù)秒至1分鐘；C.觸發(fā)因素包括說(shuō)話、咀嚼；D.伴面部肌肉抽搐【參考答案】D【詳細(xì)解析】三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為短暫、劇烈、陣發(fā)性疼痛，無(wú)面部肌肉抽搐（此為面肌痙攣特征）。選項(xiàng)D為錯(cuò)誤選項(xiàng)?！绢}干5】卡馬西平治療哪種疼痛的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制NMDA受體；B.促進(jìn)5-HT再攝取；C.阻斷μ阿片受體；D.抑制Na+通道活性【參考答案】A【詳細(xì)解析】卡馬西平通過(guò)抑制NMDA受體減少中樞敏化，用于三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)痛等。選項(xiàng)B為氟西汀作用，C為嗎啡機(jī)制，D為利多卡因作用?！绢}干6】關(guān)于帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN），下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.發(fā)病率低于50%；B.60歲以上患者多見(jiàn)；C.疼痛持續(xù)時(shí)間＜3個(gè)月；D.治療首選加巴噴丁【參考答案】B【詳細(xì)解析】PHN多見(jiàn)于50歲以上人群，疼痛持續(xù)＞3個(gè)月。選項(xiàng)A錯(cuò)誤（發(fā)病率約10%-30%），C錯(cuò)誤（定義需＞3個(gè)月），D為正確治療藥物之一?！绢}干7】肌電圖（EMG）檢查主要用于鑒別？【選項(xiàng)】A.脊髓型頸椎??；B.周?chē)窠?jīng)損傷；C.心肌梗死；D.肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】EMG檢測(cè)肌肉電活動(dòng)異常，用于評(píng)估周?chē)窠?jīng)損傷或肌肉病變。選項(xiàng)A需結(jié)合影像學(xué)，C為心電圖診斷，D為影像學(xué)或胸片?！绢}干8】慢性腰痛的康復(fù)治療中，核心肌群訓(xùn)練的作用是？【選項(xiàng)】A.減輕椎間盤(pán)壓力；B.改善姿勢(shì)代償；C.促進(jìn)神經(jīng)根修復(fù)；D.增強(qiáng)疼痛閾值【參考答案】A【詳細(xì)解析】核心肌群訓(xùn)練通過(guò)穩(wěn)定腰椎、減少椎間盤(pán)壓力負(fù)荷，是慢性腰痛康復(fù)的關(guān)鍵。選項(xiàng)B為次要作用，C需神經(jīng)再生時(shí)間，D非直接機(jī)制。【題干9】關(guān)于術(shù)后疼痛管理，多模式鎮(zhèn)痛的藥物組合不包括？【選項(xiàng)】A.阿片類(lèi)+NSAIDs；B.阿片類(lèi)+區(qū)域神經(jīng)阻滯；C.阿片類(lèi)+抗抑郁藥；D.阿片類(lèi)+肌松藥【參考答案】D【詳細(xì)解析】多模式鎮(zhèn)痛通過(guò)不同藥物機(jī)制協(xié)同鎮(zhèn)痛，肌松藥（如順式阿曲庫(kù)銨）主要用于肌張力控制，非鎮(zhèn)痛藥物，故選D。【題干10】偏頭痛的急性期治療藥物不包括？【選項(xiàng)】A.阿米替林；B.芬太尼貼劑；C.鎮(zhèn)痛藥（如布洛芬）；D.鈣通道阻滯劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】