2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-胃腸腫瘤歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-胃腸腫瘤歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】胃癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）的評(píng)估主要依據(jù)腫瘤侵犯胃壁的深度，正確選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯黏膜下層B.腫瘤侵犯漿膜層C.腫瘤侵犯肌層但未達(dá)漿膜層D.腫瘤侵犯周圍淋巴結(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃癌的T分期根據(jù)腫瘤侵犯胃壁的深度劃分，T1指腫瘤侵犯黏膜下層，T2侵犯肌層但未達(dá)漿膜層，T3侵犯漿膜層，T4侵犯周圍結(jié)構(gòu)。因此正確答案為C。【題干2】腸梗阻患者出現(xiàn)“假性腸梗阻”時(shí)，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腸管扭轉(zhuǎn)B.腸壁水腫C.腸腔內(nèi)巨大腫瘤D.腸壁菌群紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】假性腸梗阻（paralyticileus）多見(jiàn)于腸壁水腫或神經(jīng)損傷，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)消失但無(wú)機(jī)械性梗阻。腸管扭轉(zhuǎn)、腫瘤或菌群紊亂通常引起機(jī)械性腸梗阻。B選項(xiàng)符合病理機(jī)制。【題干3】關(guān)于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)原則，正確描述是？【選項(xiàng)】A.應(yīng)首選擴(kuò)大切除范圍聯(lián)合肝轉(zhuǎn)移灶切除B.適用于肝轉(zhuǎn)移灶可切除且全身狀況良好者C.需聯(lián)合門靜脈結(jié)扎術(shù)D.無(wú)需評(píng)估全身轉(zhuǎn)移情況【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌手術(shù)指征為可切除且患者全身狀況穩(wěn)定。擴(kuò)大切除范圍可能增加術(shù)后并發(fā)癥，門靜脈結(jié)扎術(shù)僅用于無(wú)法切除時(shí)控制出血。D選項(xiàng)明顯錯(cuò)誤，需評(píng)估全身轉(zhuǎn)移情況?！绢}干4】Laparoscopic輔助結(jié)直腸切除術(shù)的適應(yīng)證不包括？【選項(xiàng)】A.直徑＜15cm的腫瘤B.合并急性梗阻C.腫瘤位于直腸中下段D.患者心肺功能良好【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹腔鏡手術(shù)禁忌包括腸梗阻、嚴(yán)重腹腔感染、凝血功能障礙等。急性梗阻需行急診開(kāi)腹手術(shù)。A、C、D均為適應(yīng)證?！绢}干5】胃癌術(shù)后最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是？【選項(xiàng)】A.肝臟B.肺C.骨骼系統(tǒng)D.腦【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃癌術(shù)后轉(zhuǎn)移以肝臟（35%-50%）和肺（20%-30%）最常見(jiàn)，骨骼轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤等血液疾病。D選項(xiàng)腦轉(zhuǎn)移罕見(jiàn)?！绢}干6】關(guān)于直腸癌保肛手術(shù)（如Dixon術(shù)）的禁忌證，正確的是？【選項(xiàng)】A.腫瘤距肛門＜5cmB.測(cè)得CEA＞200μg/LC.腫瘤侵犯骶前筋膜D.病理證實(shí)為低分化腺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】Dixon術(shù)禁忌包括腫瘤距肛門＜5cm（需行Hartmann術(shù)）、骶前筋膜侵犯（影響括約肌功能）、嚴(yán)重遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。B、D選項(xiàng)與腫瘤分化程度無(wú)關(guān)。【題干7】腸系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤的常見(jiàn)原發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.食管B.胃C.結(jié)腸肝曲D.小腸【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃惡性腫瘤（胃癌）最常經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移至胃周圍淋巴結(jié)，其次為食管、結(jié)腸。小腸轉(zhuǎn)移性腫瘤多見(jiàn)于淋巴瘤或神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。【題干8】急性腸系膜血管缺血的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.腹痛進(jìn)行性加重B.腸鳴音消失C.發(fā)熱伴白細(xì)胞升高D.肛門停止排氣排便【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腸系膜血管缺血表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性腹痛、板狀腹、腸鳴音消失，可能伴發(fā)熱。但肛門停止排氣排便多見(jiàn)于腸梗阻而非血管缺血。【題干9】關(guān)于大腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療，正確的是？【選項(xiàng)】A.首選全身化療B.可行肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)聯(lián)合化療C.需行門靜脈結(jié)扎術(shù)D.僅適用于單發(fā)轉(zhuǎn)移灶【參考答案】B【詳細(xì)解析】可切除肝轉(zhuǎn)移灶應(yīng)行切除術(shù)聯(lián)合全身化療（FOLFOX或FOLFIRI方案）。門靜脈結(jié)扎術(shù)僅用于無(wú)法切除時(shí)的姑息治療。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，多發(fā)轉(zhuǎn)移灶也可切除?！绢}干10】胃癌術(shù)后病理分期中，pT3對(duì)應(yīng)腫瘤侵犯？【選項(xiàng)】A.黏膜層B.黏膜下層C.肌層D.漿膜層【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃癌pT分期：pT1侵犯黏膜或黏膜下層，pT2侵犯肌層，pT3侵犯漿膜層，pT4侵犯周圍結(jié)構(gòu)。因此pT3對(duì)應(yīng)漿膜層侵犯。【題干11】腸梗阻患者出現(xiàn)腸絞窄時(shí)，影像學(xué)檢查中最敏感的征象是？【選項(xiàng)】A.腸壁厚度＞3mmB.腸管擴(kuò)張直徑＞6cmC.腸腔內(nèi)氣液平面D.腸壁強(qiáng)化不均勻【參考答案】D【詳細(xì)解析】CT顯示腸壁環(huán)形強(qiáng)化不均勻、腸壁增厚＞3mm、腸腔狹窄及擴(kuò)張是腸絞窄特征性表現(xiàn)。氣液平面（C）僅提示腸梗阻，非絞窄特異性。【題干12】關(guān)于壺腹周圍癌的手術(shù)方式，正確的是？【選項(xiàng)】A.行胰十二指腸切除術(shù)B.可行單純膽囊切除術(shù)C.需聯(lián)合膽總管空腸吻合術(shù)D.僅適用于壺腹癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】壺腹周圍癌（膽總管下段癌）需行胰十二指腸切除術(shù)（Whipple術(shù)）切除腫瘤及受累臟器。單純膽囊切除（B）無(wú)法解決腫瘤問(wèn)題?！绢}干13】胃癌患者術(shù)前新輔助化療的主要目的是？【選項(xiàng)】A.縮小腫瘤體積B.改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)C.誘導(dǎo)睡眠D.預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)【參考答案】A【詳細(xì)解析】新輔助化療（如FLOT方案）通過(guò)縮小腫瘤體積、降低分期，提高手術(shù)切除率及術(shù)后生存率。改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)（B）是術(shù)后目標(biāo)?！绢}干14】直腸癌合并低鉀血癥的機(jī)制最可能為？【選項(xiàng)】A.腸梗阻導(dǎo)致嘔吐B.腹瀉導(dǎo)致電解質(zhì)丟失C.術(shù)后尿崩D.長(zhǎng)期禁食【參考答案】B【詳細(xì)解析】直腸癌患者常因腫瘤分泌黏液導(dǎo)致腹瀉，引起鉀離子大量丟失。嘔吐（A）多見(jiàn)于術(shù)后胃腸吻合口漏，尿崩（C）與神經(jīng)損傷無(wú)關(guān)。【題干15】關(guān)于胃癌前哨淋巴結(jié)活檢的適用情況，正確的是？【選項(xiàng)】A.腫瘤直徑＞5cmB.腫瘤位于胃竇部C.首次手術(shù)且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)＞15%D.需聯(lián)合化療【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃癌前哨淋巴結(jié)活檢適用于首次手術(shù)且cN0患者，當(dāng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)＞15%時(shí)應(yīng)行活檢。腫瘤大?。ˋ）和部位（B）影響分期但非活檢指征?！绢}干16】腸外營(yíng)養(yǎng)在治療嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良性腸梗阻中的應(yīng)用要點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖：氨基酸比例＞1:1B.需加入谷氨酰胺C.禁用脂肪乳劑D.鼻飼管插入深度＞35cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸外營(yíng)養(yǎng)需補(bǔ)充谷氨酰胺（4-6g/d）改善腸道屏障功能。葡萄糖與氨基酸比例＞1:1（A）適用于腎衰竭，脂肪乳劑（C）可提供必需脂肪酸。鼻飼管深度（D）與腸梗阻無(wú)關(guān)。【題干17】關(guān)于直腸癌肝轉(zhuǎn)移的預(yù)后因素，正確的是？【選項(xiàng)】A.肝轉(zhuǎn)移灶數(shù)量＜3個(gè)B.腫瘤分化程度低C.肝轉(zhuǎn)移灶可切除D.腫瘤標(biāo)志物CEA＞200μg/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝轉(zhuǎn)移灶可切除（C）是改善預(yù)后的關(guān)鍵因素。轉(zhuǎn)移灶數(shù)量（A）和CEA水平（D）與預(yù)后相關(guān)但非絕對(duì)。分化程度（B）影響原發(fā)腫瘤預(yù)后。【題干18】胃癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是？【選項(xiàng)】A.腹膜B.肝臟C.肺D.腦【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以腹膜種植（35%-50%）最常見(jiàn)，其次為肝臟（20%-30%）。肺轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于晚期患者。【題干19】腸系膜淋巴結(jié)炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腸壁環(huán)形強(qiáng)化伴中央低密度B.腸管節(jié)段性擴(kuò)張C.腸系膜血管旁淋巴結(jié)融合成團(tuán)D.腸腔內(nèi)游離氣體【參考答案】C【詳細(xì)解析】CT顯示腸系膜血管旁淋巴結(jié)腫大融合成團(tuán)是腸系膜淋巴結(jié)炎特征性表現(xiàn)。A選項(xiàng)為腸套疊表現(xiàn)，D選項(xiàng)為腸梗阻?！绢}干20】關(guān)于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)時(shí)機(jī)，正確的是？【選項(xiàng)】A.任何轉(zhuǎn)移灶均需手術(shù)切除B.可切除且患者KPS＞60分C.需等待全身化療后評(píng)估D.僅適用于單發(fā)轉(zhuǎn)移灶【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝轉(zhuǎn)移灶手術(shù)指征為可切除且患者一般狀況穩(wěn)定（KPS＞60分）?；熀笤u(píng)估（C）適用于不可切除病例，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-胃腸腫瘤歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】黏液性腺癌是胃腸腫瘤中最具侵襲性的病理類型，其高危因素不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.吸煙B.高脂低纖維飲食C.慢性炎癥D.腸道菌群失調(diào)【參考答案】D【詳細(xì)解析】黏液性腺癌與慢性炎癥和肥胖相關(guān)，腸道菌群失調(diào)雖影響腸道環(huán)境，但未被證實(shí)為直接高危因素，需結(jié)合流行病學(xué)數(shù)據(jù)驗(yàn)證?！绢}干2】患者男，52歲，因反復(fù)便血就診，腸鏡檢查示乙狀結(jié)腸菜花樣腫物，病理確診為腺癌。最可能的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是？【選項(xiàng)】A.肝臟B.骨骼C.腦D.肺【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移以肝臟（約50%）和肺（約20%）為主，骨轉(zhuǎn)移多繼發(fā)于多發(fā)性骨髓瘤，腦轉(zhuǎn)移罕見(jiàn)且多為晚期表現(xiàn)?！绢}干3】全結(jié)直腸切除加回腸祥側(cè)向閉合術(shù)（DLR）的適應(yīng)證是？【選項(xiàng)】A.直腸腫瘤局限在黏膜下層B.腸系膜下動(dòng)脈侵犯C.腸周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腸道準(zhǔn)備不足【參考答案】B【詳細(xì)解析】DLR適用于距肛門5cm以內(nèi)的直腸腫瘤伴血管侵犯，可避免全直腸切除的并發(fā)癥，需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估淋巴結(jié)狀態(tài)?！绢}干4】關(guān)于胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移路徑，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腹壁上淋巴結(jié)B.胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)C.肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)D.腹腔神經(jīng)節(jié)淋巴結(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)屬于膽道系統(tǒng)引流，與胃癌轉(zhuǎn)移無(wú)關(guān)，胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要沿胃短動(dòng)脈、胃左動(dòng)脈及大彎側(cè)走行?！绢}干5】患者女，術(shù)后病理示_colonadenocarcinoma,T3N1M0_，依據(jù)AJCC分期屬于？【選項(xiàng)】A.II期B.IIIA期C.IIIB期D.IV期【參考答案】C【詳細(xì)解析】AJCC第8版標(biāo)準(zhǔn)：T3（侵犯漿膜或漿膜外脂肪）、N1（1-2組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）、M0（無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）對(duì)應(yīng)IIIB期?！绢}干6】關(guān)于直腸癌新輔助化療，最佳方案是？【選項(xiàng)】FOLFOXFOLFIRICAPOXXELOX【參考答案】FOLFOX【詳細(xì)解析】FOLFOX（5-FU+奧沙利鉑）為NCCN指南推薦的一線方案，適用于可切除直腸癌，F(xiàn)OLFIRI（伊立替康）適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高（MSI-H）病例?！绢}干7】患者術(shù)后出現(xiàn)吻合口漏，最常見(jiàn)原因?yàn)?？【選項(xiàng)】低滲液體復(fù)蘇腸道菌群失調(diào)吻合口張力過(guò)大吻合口血供不足【參考答案】C【詳細(xì)解析】吻合口漏發(fā)生率約5%-10%，主要與吻合口張力（30%）、血供（25%）相關(guān)，低滲液可能加重組織水腫。【題干8】關(guān)于胃癌前哨淋巴結(jié)活檢，正確的是？【選項(xiàng)】適用于T1b以上病變建議聯(lián)合術(shù)中超聲常規(guī)行全身PET-CT檢查需排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移【參考答案】B【詳細(xì)解析】NCCN建議胃癌行SLNB適用于T1b（≥2cm）或T2病變，術(shù)中超聲可提高檢出率，全身PET-CT僅用于高危病例評(píng)估?！绢}干9】患者術(shù)后出現(xiàn)急性肺水腫，最可能的原因是？【選項(xiàng)】心功能不全肺栓塞胸腔積液吞咽困難【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后肺水腫多與心功能不全（發(fā)生率約3%-5%）相關(guān)，肺栓塞需結(jié)合D-二聚體檢測(cè)，胸腔積液多表現(xiàn)為慢性呼吸困難?！绢}干10】關(guān)于胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（GNET）的病理特征，正確的是？【選項(xiàng)】神經(jīng)細(xì)胞分化為主嗜酸性染色陽(yáng)性神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒陽(yáng)性瘤細(xì)胞排列成菊形團(tuán)【參考答案】D【詳細(xì)解析】GNET特征為神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒（Synaptophysin陽(yáng)性）和神經(jīng)細(xì)胞分化（Neurofilament陽(yáng)性），菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)常見(jiàn)于神經(jīng)內(nèi)分泌瘤。【題干11】患者術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，最常見(jiàn)原因?yàn)椋俊具x項(xiàng)】化療藥物副作用腸梗阻吻合口瘺腸道準(zhǔn)備不足【參考答案】A【詳細(xì)解析】5-FU等化療藥可導(dǎo)致小腸絨毛發(fā)育不良（發(fā)生率30%-50%），術(shù)后腸梗阻多與粘連相關(guān)（發(fā)生率5%-10%）?！绢}干12】關(guān)于小腸腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的是？【選項(xiàng)】腸壁增厚伴環(huán)狀皺襞紊亂腸管擴(kuò)張伴液平面腸系膜淋巴結(jié)腫大腸腔狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】小腸腫瘤（如間質(zhì)瘤）易致腸系膜淋巴結(jié)腫大（發(fā)生率40%-60%），腸壁增厚多見(jiàn)于克羅恩病，液平面提示腸梗阻?！绢}干13】關(guān)于胃癌圍手術(shù)期管理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】術(shù)前新輔助化療可縮小腫瘤體積術(shù)后常規(guī)使用廣譜抗生素肺功能鍛煉應(yīng)在術(shù)前2周開(kāi)始【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺功能鍛煉應(yīng)從術(shù)前4周開(kāi)始，而非2周，術(shù)前2周可能因腸道準(zhǔn)備影響呼吸訓(xùn)練效果。【題干14】患者術(shù)后病理示_melanoma,N2,M1_，AJCC分期屬于？【參考答案】M1（IV期）【詳細(xì)解析】AJCC第8版明確將M1病例直接歸為IV期，無(wú)論轉(zhuǎn)移部位，N2（≥3組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）屬于局部晚期標(biāo)志。【題干15】關(guān)于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)原則，正確的是？【選項(xiàng)】?jī)?yōu)先行肝轉(zhuǎn)移灶切除聯(lián)合門靜脈結(jié)扎術(shù)后輔助化療【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝轉(zhuǎn)移手術(shù)需評(píng)估肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶數(shù)量（<5個(gè)且可切除）和肝外轉(zhuǎn)移，門靜脈結(jié)扎（Pringlemaneuver）可改善肝臟缺血?！绢}干16】患者術(shù)后出現(xiàn)肝功能異常，最可能原因?yàn)?？【選項(xiàng)】化療藥物性肝炎肝轉(zhuǎn)移灶破裂膽道梗阻吻合口出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后2-4周出現(xiàn)的肝功能異常多與奧沙利鉑等化療藥相關(guān)（發(fā)生率10%-20%），需結(jié)合ALT/AST升高幅度評(píng)估。【題干17】關(guān)于胃癌預(yù)后影響因素，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】腫瘤分化程度轉(zhuǎn)移范圍腫瘤大小吻合口質(zhì)量【參考答案】D【詳細(xì)解析】吻合口質(zhì)量（如出血、瘺）影響術(shù)后生存率（每增加1個(gè)并發(fā)癥，5年生存率下降5%），但未被列為獨(dú)立預(yù)后因素。【題干18】患者術(shù)后出現(xiàn)急性腎損傷，最可能原因?yàn)椋俊具x項(xiàng)】化療藥物毒性腎動(dòng)脈栓塞腸道準(zhǔn)備液攝入過(guò)多【參考答案】A【詳細(xì)解析】5-FU等化療藥可致腎小管損傷（發(fā)生率5%-15%），需監(jiān)測(cè)肌酐水平，腎動(dòng)脈栓塞多見(jiàn)于血管病變患者?！绢}干19】關(guān)于胃腸間質(zhì)瘤（GIST）的生物學(xué)行為，正確的是？【選項(xiàng)】CD34陽(yáng)性表達(dá)c-KIT基因突變【參考答案】B【詳細(xì)解析】GIST核心標(biāo)志物為c-KIT（65%-85%突變），CD34僅表達(dá)于血管內(nèi)皮細(xì)胞，部分GIST可呈陽(yáng)性（假陽(yáng)性需鑒別）?！绢}干20】患者術(shù)后病理示_coloncancer,MSI-H_，最佳輔助治療方案是？【選項(xiàng)】FOLFOXFOLFIRI免疫檢查點(diǎn)抑制劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】MSI-H病例（微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定性）推薦術(shù)后免疫治療（如帕博利珠單抗），5-FU方案無(wú)效（客觀緩解率<10%）。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-胃腸腫瘤歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】根據(jù)AJCC第七版胃癌分期標(biāo)準(zhǔn)，T4a期胃癌的描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯漿膜但未穿透漿膜B.腫瘤侵犯鄰近器官（如肝、肺）C.腫瘤侵犯膈肌D.腫瘤侵犯十二指腸【參考答案】B【詳細(xì)解析】AJCC第七版將T4a定義為腫瘤侵犯鄰近器官（如肝、肺、橫膈），而B(niǎo)選項(xiàng)“腫瘤侵犯鄰近器官（如肝、肺）”符合T4a定義，但題目要求選擇錯(cuò)誤描述，故正確答案為B。其他選項(xiàng)中，A為T4b（穿透漿膜），C為T4a（侵犯膈肌），D為T4a（侵犯十二指腸）?！绢}干2】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的影像學(xué)特征中，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.多發(fā)小結(jié)節(jié)狀低密度影B.肝葉局部體積增大C.轉(zhuǎn)移灶常呈“桑葚樣”強(qiáng)化D.轉(zhuǎn)移灶多位于右肝葉【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于右肝葉（占60%-70%），但并非絕對(duì)，左肝葉轉(zhuǎn)移亦常見(jiàn)。D選項(xiàng)“多位于右肝葉”表述不嚴(yán)謹(jǐn)，因左肝葉轉(zhuǎn)移率亦較高，故為錯(cuò)誤選項(xiàng)。其他選項(xiàng)均符合影像學(xué)特征：A為小結(jié)節(jié)狀低密度影（動(dòng)脈期強(qiáng)化），B為肝葉體積增大，C為“桑葚樣”強(qiáng)化（門靜脈期強(qiáng)化）?！绢}干3】關(guān)于胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的解剖學(xué)描述，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.胃左淋巴結(jié)引流至賁門周圍淋巴結(jié)B.胃竇淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至幽門上淋巴結(jié)C.胃體淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至幽門下淋巴結(jié)D.胃大彎淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至左側(cè)腹腔干淋巴結(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃體淋巴結(jié)（大彎側(cè)）轉(zhuǎn)移至左縱隔淋巴結(jié)（如胃左淋巴結(jié)），而非幽門下淋巴結(jié)（幽門下淋巴結(jié)由胃竇淋巴結(jié)引流）。C選項(xiàng)錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)正確：A（賁門周圍淋巴結(jié)）、B（幽門上淋巴結(jié)）、D（左側(cè)腹腔干淋巴結(jié)）?！绢}干4】壺腹周圍腫瘤的常見(jiàn)病因中，哪項(xiàng)屬于良性病變？【選項(xiàng)】A.胰頭癌B.壺腹黏液腺癌C.胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤D.壺腹括約肌良性增生【參考答案】D【詳細(xì)解析】壺腹周圍腫瘤以惡性腫瘤為主（如胰頭癌、壺腹黏液腺癌、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤），D選項(xiàng)“壺腹括約肌良性增生”為良性病變，符合題意?！绢}干5】胃癌術(shù)后輔助化療的常用藥物組合不包括？【選項(xiàng)】A.FOLFOX（氟尿嘧啶+奧沙利鉑+亞葉酸鈣）B.ECF（依托泊苷+順鉑+氟尿嘧啶）C.S-1（替吉奧）單藥化療D.FLOT（氟尿嘧啶+奧沙利鉑+順鉑+替吉奧）【參考答案】C【詳細(xì)解析】S-1為單藥化療方案，適用于無(wú)法耐受聯(lián)合化療的晚期患者，但術(shù)后輔助化療以聯(lián)合方案為主（如FOLFOX、ECF、FLOT）。C選項(xiàng)為正確答案?！绢}干6】關(guān)于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)適應(yīng)證，正確的是？【選項(xiàng)】A.單發(fā)轉(zhuǎn)移灶且肝功能正常B.多發(fā)轉(zhuǎn)移灶且Child-Pugh分級(jí)AC.轉(zhuǎn)移灶直徑＞5cm且可切除D.腫瘤負(fù)荷＞50%且無(wú)法切除【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝轉(zhuǎn)移結(jié)直腸癌手術(shù)適應(yīng)證為：?jiǎn)伟l(fā)轉(zhuǎn)移灶或≤3個(gè)≤5cm轉(zhuǎn)移灶，且肝功能（Child-Pugh分級(jí)A）、全身狀態(tài)良好（ECOG≤2）。B選項(xiàng)“多發(fā)轉(zhuǎn)移灶且Child-Pugh分級(jí)A”需結(jié)合轉(zhuǎn)移數(shù)量和大小評(píng)估，但題目未明確數(shù)量，故B為正確選項(xiàng)。D選項(xiàng)“腫瘤負(fù)荷＞50%”為禁忌證。【題干7】胃癌前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）的適用人群不包括？【選項(xiàng)】A.胃低分化腺癌B.腫瘤直徑＜2cmC.腫瘤侵犯漿膜D.腫瘤分期為Ⅱ期【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLNB適用于胃癌分化型（高/中分化）、腫瘤直徑＜5cm、未侵犯漿膜、分期為Ⅱ-ⅢA期的患者。C選項(xiàng)“侵犯漿膜”為禁忌證，因漿膜侵犯提示預(yù)后差，需行根治性切除?！绢}干8】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的射頻消融（RFA）治療適應(yīng)證不包括？【選項(xiàng)】A.單發(fā)轉(zhuǎn)移灶且直徑＜3cmB.多發(fā)轉(zhuǎn)移灶且肝體積保留＞30%C.腫瘤負(fù)荷＞50%且無(wú)法手術(shù)D.肝功能Child-Pugh分級(jí)B【參考答案】D【詳細(xì)解析】RFA適用于單發(fā)或寡發(fā)轉(zhuǎn)移灶（≤3個(gè)）、直徑＜3cm、肝體積保留＞30%、Child-Pugh分級(jí)A或B的患者。D選項(xiàng)“Child-Pugh分級(jí)B”仍可考慮，但題目要求選擇“不包括”的選項(xiàng)，故D為正確答案?！绢}干9】關(guān)于胃癌新輔助化療的常用方案，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.SOX（氟尿嘧啶+奧沙利鉑+卡鉑）B.FLOT（氟尿嘧啶+奧沙利鉑+順鉑+替吉奧）C.ECF（依托泊苷+順鉑+氟尿嘧啶）D.mFOLFOX6（亞葉酸鈣+氟尿嘧啶+奧沙利鉑）【參考答案】D【詳細(xì)解析】mFOLFOX6為術(shù)后輔助化療方案，新輔助化療常用SOX、FLOT、ECF等。D選項(xiàng)為術(shù)后方案，故為正確答案。【題干10】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的免疫治療適用人群不包括？【選項(xiàng)】A.PD-L1陽(yáng)性且CTCAE≥2級(jí)B.病理確診為腺癌C.腫瘤負(fù)荷＞50%且無(wú)法手術(shù)D.既往接受過(guò)抗血管生成治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】免疫治療（如PD-1/PD-L1抑制劑）適用于PD-L1陽(yáng)性（CPS≥1）、病理確診腺癌、無(wú)嚴(yán)重禁忌證的患者。C選項(xiàng)“腫瘤負(fù)荷＞50%”為相對(duì)禁忌證，故為正確答案。（因篇幅限制，僅展示前10題，完整20題需繼續(xù)生成）2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-胃腸腫瘤歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】胃癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）的描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.T1腫瘤侵犯黏膜下層B.T2腫瘤侵犯肌層C.T3腫瘤侵犯漿膜層或腹膜D.T4腫瘤侵犯周圍重要器官【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃癌的T分期中，T4指腫瘤侵犯周圍重要器官或結(jié)構(gòu)（如橫結(jié)腸、肝、膽管等），而選項(xiàng)D的描述符合T4標(biāo)準(zhǔn)，因此正確答案為D。其他選項(xiàng)中T1為黏膜下層侵犯，T2為肌層侵犯，T3為漿膜層或腹膜侵犯，均符合胃癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。【題干2】結(jié)直腸癌Dukes分期的A期病變主要表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯漿膜或腹膜B.腫瘤侵犯腸壁全層但未穿透腹膜C.腫瘤局限在腸壁內(nèi)未穿透漿膜D.腫瘤已轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)直腸癌的Dukes分期中，A期指腫瘤局限于腸壁內(nèi)，未穿透漿膜層（如黏膜層至肌層），且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。選項(xiàng)C準(zhǔn)確描述A期特征，而選項(xiàng)D為C期表現(xiàn)（轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)），選項(xiàng)A為B期（穿透漿膜或腹膜），選項(xiàng)B為C期（穿透漿膜但無(wú)轉(zhuǎn)移）。因此正確答案為C?！绢}干3】小腸淋巴瘤的手術(shù)方式首選？【選項(xiàng)】A.腸系膜淋巴結(jié)清掃術(shù)B.腸道部分切除術(shù)聯(lián)合區(qū)域淋巴結(jié)清掃C.全腸系膜切除D.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】小腸淋巴瘤的手術(shù)原則是切除腫瘤累及的腸段及區(qū)域淋巴結(jié)，通常需行腸道部分切除術(shù)聯(lián)合區(qū)域淋巴結(jié)清掃（如腸系膜淋巴結(jié)）。選項(xiàng)A僅清掃淋巴結(jié)而未切除腸道，選項(xiàng)C過(guò)度切除，選項(xiàng)D腹腔鏡手術(shù)非首選。因此正確答案為B。【題干4】胃癌術(shù)后輔助化療藥物中，不屬于鉑類的是？【選項(xiàng)】A.順鉑B.卡鉑C.紫杉醇D.氟尿嘧啶【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃癌術(shù)后輔助化療的常用藥物包括鉑類（順鉑、卡鉑）及氟尿嘧啶（5-FU），紫杉醇屬于紫杉烷類抗腫瘤藥，主要用于卵巢癌、乳腺癌等，并非胃癌術(shù)后常規(guī)用藥。因此正確答案為C?！绢}干5】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)指征不包括？【選項(xiàng)】A.肝轉(zhuǎn)移灶可切除且原發(fā)灶可控制B.肝轉(zhuǎn)移灶為單發(fā)且無(wú)門靜脈癌栓C.原發(fā)灶已行腸切除并病理證實(shí)為腺癌D.患者一般狀況良好，Child-Pugh分級(jí)A【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)指征包括：轉(zhuǎn)移灶可切除、原發(fā)灶可控（已切除或可切除）、無(wú)門靜脈癌栓、患者一般狀況良好。Child-Pugh分級(jí)主要用于肝硬化和肝移植評(píng)估，與結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)指征無(wú)關(guān)。因此正確答案為D?！绢}干6】胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的病理特征中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞呈巢狀或梁狀排列B.細(xì)胞質(zhì)豐富且含神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒C.瘤細(xì)胞間可見(jiàn)Homer-Wright小體D.病理診斷需免疫組化支持【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的典型病理特征為腫瘤細(xì)胞呈巢狀、梁狀或管狀排列，細(xì)胞質(zhì)豐富且含神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒（需免疫組化標(biāo)記如Synaptophysin、CD56陽(yáng)性）。Homer-Wright小體是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的特征，而非NET。因此正確答案為A?！绢}干7】胃癌前哨淋巴結(jié)活檢的適用人群是？【選項(xiàng)】A.T1a期且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)低B.T2期且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)中C.T3期且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高D.任何分期但需行全胃切除術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃癌前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）主要適用于早期胃癌（T1a期）且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)低的患者，目的是評(píng)估轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)并指導(dǎo)手術(shù)范圍。T3期胃癌通常已存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不建議SLNB。因此正確答案為A?！绢}干8】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的射頻消融術(shù)（RFA）適應(yīng)證不包括？【選項(xiàng)】A.單發(fā)轉(zhuǎn)移灶直徑≤3cmB.門靜脈無(wú)癌栓C.患者無(wú)法耐受手術(shù)D.轉(zhuǎn)移灶血供豐富【參考答案】C【詳細(xì)解析】RFA適用于單發(fā)轉(zhuǎn)移灶（≤3cm）、無(wú)門靜脈癌栓且血供豐富的患者，但需影像學(xué)評(píng)估可行性。若患者無(wú)法耐受手術(shù)（如嚴(yán)重心肺疾?。?，仍以手術(shù)切除為主，RFA非首選。因此正確答案為C?！绢}干9】胃腸間質(zhì)瘤（GIST）的分子分型中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.CD34陽(yáng)性型B.c-KIT突變型C.PDGFRA突變型D.c-Kit和PDGFRA雙重突變型【參考答案】B【詳細(xì)解析】GIST的分子分型中，約85%-90%存在c-KIT基因突變，其次為PDGFRA突變。CD34陽(yáng)性是間葉源性腫瘤的標(biāo)記，非分子分型依據(jù)。因此正確答案為B?！绢}干10】胃癌術(shù)后吻合口漏的常見(jiàn)原因不包括？【選項(xiàng)】A.吻合口張力過(guò)大B.血管鉗夾閉不全C.腹腔內(nèi)感染未控制D.吻合器選擇不當(dāng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃癌術(shù)后吻合口漏的常見(jiàn)原因包括吻合口張力過(guò)大、血管鉗夾閉不全（導(dǎo)致血供不足）、腹腔內(nèi)感染及吻合器選擇不當(dāng)（如鈦夾）。因此正確答案為B?！绢}干11】小腸克羅恩病的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腸壁節(jié)段性增厚伴腸腔狹窄B.腸壁彌漫性增厚伴腸袢擴(kuò)張C.腸系膜淋巴結(jié)融合成團(tuán)D.腸管壁環(huán)形潰瘍【參考答案】A【詳細(xì)解析】克羅恩病的影像學(xué)特征為節(jié)段性腸壁增厚、腸腔狹窄及縱行潰瘍，腸系膜淋巴結(jié)腫大不典型，環(huán)形潰瘍多見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎。因此正確答案為A?！绢}干12】胃癌的分子分型中，與預(yù)后最相關(guān)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）B.p53基因突變C.E-cadherin表達(dá)缺失D.c-Myc擴(kuò)增【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃癌的分子分型中，p53基因突變與預(yù)后顯著相關(guān)，突變型患者生存期較短。MSI（微衛(wèi)星不穩(wěn)定性）與結(jié)直腸癌預(yù)后相關(guān)，E-cadherin缺失提示腫瘤侵襲性強(qiáng)，但非獨(dú)立預(yù)后因素。因此正確答案為B?！绢}干13】結(jié)直腸癌新輔助化療的主要目的不包括？【選項(xiàng)】A.縮小腫瘤體積B.控制腹腔種植轉(zhuǎn)移C.提高手術(shù)切除率D.預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)直腸癌新輔助化療（如FOLFOX方案）主要目的為縮小腫瘤體積、促進(jìn)腸管降期（Dukes分期降級(jí)）以提高手術(shù)切除率，對(duì)腹腔種植轉(zhuǎn)移的預(yù)防作用有限。因此正確答案為B。【題干14】胃腸腫瘤術(shù)后早期并發(fā)癥中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.吻合口瘺B.切口感染C.腸梗阻D.腹腔膿腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃腸腫瘤術(shù)后早期并發(fā)癥中，切口感染最常見(jiàn)（發(fā)生率約10%-30%），其次為吻合口瘺（5%-10%）、腸梗阻（3%-10%）及腹腔膿腫（2%-5%）。因此正確答案為B。【題干15】胃癌的淋巴道轉(zhuǎn)移主要途徑是？【選項(xiàng)】A.腸系膜上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)B.腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)C.脾門淋巴結(jié)D.腹股溝淋巴結(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃癌的淋巴道轉(zhuǎn)移主要沿胃短動(dòng)脈、胃左動(dòng)脈及胃右動(dòng)脈旁淋巴結(jié)進(jìn)行，最終匯入腸系膜上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。脾門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)，腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與下肢腫瘤相關(guān)。因此正確答案為A。【題干16】小腸腺癌的病理分型中，惡性程度最高的是？【選項(xiàng)】A.高分化腺癌B.中分化腺癌C.低分化腺癌D.黏液腺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】小腸腺癌的病理分型中，低分化腺癌（高惡性）和黏液腺癌（低惡性）為兩個(gè)主要類型，其中低分化腺癌惡性程度最高。高分化腺癌惡性程度較低，中分化介于兩者之間。因此正確答案為C?！绢}干17】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的介入治療指征包括？【選項(xiàng)】A.肝轉(zhuǎn)移灶不可切除且門靜脈無(wú)癌栓B.肝轉(zhuǎn)移灶可切除但原發(fā)灶未控制C.患者一般狀況差，Child-Pugh分級(jí)BD.肝轉(zhuǎn)移灶為多發(fā)性且伴腹水【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的介入治療（如肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)TACE）適用于不可切除的肝轉(zhuǎn)移灶且門靜脈無(wú)癌栓的患者。選項(xiàng)B需先控制原發(fā)灶，選項(xiàng)C一般狀況差者禁忌介入，選項(xiàng)D多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶可能需綜合治療。因此正確答案為A。【題干18】胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的生物學(xué)行為中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.多數(shù)為低級(jí)別腫瘤B.中位生存期可達(dá)10年以上C.5年復(fù)發(fā)率約50%D.高級(jí)別腫瘤易轉(zhuǎn)移至腦【參考答案】B【詳細(xì)解析】NET的生物學(xué)行為中，高級(jí)別腫瘤（G3）侵襲性強(qiáng)，易轉(zhuǎn)移至腦、肝等器官，中位生存期約4-5年，5年復(fù)發(fā)率約50%。低級(jí)別腫瘤（G1-G2）生物學(xué)行為較惰性，中位生存期可達(dá)10年以上。因此正確答案為B?！绢}干19】胃癌術(shù)后病理分期中，M1a期的定義是？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)（N+）B.轉(zhuǎn)移至肝、肺等遠(yuǎn)處器官C.轉(zhuǎn)移至腹膜或腹腔淋巴結(jié)D.轉(zhuǎn)移至腦或腎上腺【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃癌術(shù)后病理分期中，M1a期指腫瘤轉(zhuǎn)移至肝、肺等遠(yuǎn)處器官，M1b期轉(zhuǎn)移至腦、腎上腺等。選項(xiàng)C為M1a期的描述錯(cuò)誤。因此正確答案為B?！绢}干20】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的微波消融術(shù)（MWA）禁忌證包括？【選項(xiàng)】A.肝轉(zhuǎn)移灶直徑≤3cmB.門靜脈無(wú)癌栓C.患者凝血功能正常D.轉(zhuǎn)移灶血供豐富【參考答案】C【詳細(xì)解析】MWA的禁忌證包括凝血功能障礙（如INR>1.5）、肝轉(zhuǎn)移灶直徑>3cm、門靜脈癌栓或肝包膜侵犯。選項(xiàng)C凝血功能正常為適應(yīng)證，非禁忌證。因此正確答案為C。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-胃腸腫瘤歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】早期胃癌的形態(tài)特征中，哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.浸潤(rùn)型胃癌以潰瘍樣改變?yōu)橹鰾.胃竇部病變易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移C.分化型胃癌鏡下可見(jiàn)管狀腺癌特征D.胃體部病變多侵犯漿膜層【參考答案】C【詳細(xì)解析】分化型胃癌鏡下可見(jiàn)腺體排列規(guī)則、細(xì)胞異型性低，符合管狀腺癌特征；浸潤(rùn)型胃癌表現(xiàn)為彌漫性生長(zhǎng)，選項(xiàng)A錯(cuò)誤；胃竇部病變因解剖位置易累及肝總動(dòng)脈分支，轉(zhuǎn)移至肝臟概率低，選項(xiàng)B錯(cuò)誤；胃體部病變?cè)缙诙嗲址葛つせ蚣?，漿膜侵犯多為進(jìn)展期表現(xiàn)，選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干2】根據(jù)Dukes分型，胃癌的分化程度與哪項(xiàng)病理特征直接相關(guān)？【選項(xiàng)】A.病理細(xì)胞核分裂象數(shù)量B.腺體形成數(shù)目C.浸潤(rùn)深度超過(guò)黏膜肌層D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍【參考答案】B【詳細(xì)解析】Dukes分型以腺體形成數(shù)目（高分化>中分化）和病理細(xì)胞核分裂象為依據(jù)，腺體數(shù)目多則分化程度高；浸潤(rùn)深度屬于TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍影響分期而非分化程度，選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干3】胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)路徑不包括哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.脈管內(nèi)轉(zhuǎn)移至肝臟B.轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)C.沿胃短動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.轉(zhuǎn)移至腹腔干淋巴結(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要沿淋巴管（如胃左、右淋巴結(jié)→膈上淋巴結(jié)）或動(dòng)脈周圍（如胃十二指腸動(dòng)脈旁淋巴結(jié)），選項(xiàng)A脈管轉(zhuǎn)移為肝轉(zhuǎn)移的機(jī)制，但非胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的直接路徑；左鎖骨上淋巴結(jié)多見(jiàn)于轉(zhuǎn)移性肝癌或腌腺癌，選項(xiàng)B錯(cuò)誤；腹腔干淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移符合解剖規(guī)律，選項(xiàng)D正確?！绢}干4】關(guān)于胃癌手術(shù)切除范圍，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.胃體部病變需聯(lián)合脾臟切除B.胃竇部病變需切除幽門及十二指腸第一段C.全胃切除適用于直徑＜3cm的病變D.胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至脾臟時(shí)需行脾臟切除【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃竇部病變侵犯十二指腸或幽門時(shí)需行遠(yuǎn)端胃切除聯(lián)合十二指腸切除（Pyloric-preservingpancreatoduodenectomy）；全胃切除適用于廣泛浸潤(rùn)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至胰腺者，選項(xiàng)C錯(cuò)誤；脾臟切除僅當(dāng)脾門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或脾臟受侵時(shí)必要，選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干5】胃癌術(shù)后輔助化療的常用藥物不包括哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.紫杉醇B.奧沙利鉑C.順鉑D.5-氟尿嘧啶【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃癌術(shù)后輔助化療方案（如FLOT方案）包含順鉑、5-FU、奧沙利鉑、依托泊苷；紫杉醇主要用于卵巢癌或乳腺癌，選項(xiàng)A錯(cuò)誤?！绢}干6】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)適應(yīng)癥中，哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.肝轉(zhuǎn)移灶可切除且原發(fā)灶已控制B.肝轉(zhuǎn)移灶直徑＞5cm需優(yōu)先化療C.原發(fā)灶無(wú)法切除者可不行根治術(shù)D.肝轉(zhuǎn)移灶與門靜脈癌栓形成可二期手術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝轉(zhuǎn)移灶直徑＞5cm仍可評(píng)估可切除性，需結(jié)合全身狀況綜合判斷；門靜脈癌栓形成者可能通過(guò)介入治療解除梗阻后二期手術(shù)，選項(xiàng)B錯(cuò)誤?！绢}干7】關(guān)于直腸全系膜切除（TME）的注意事項(xiàng)，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.切除范圍需達(dá)骶前筋膜B.腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)需常規(guī)清掃C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至閉孔淋巴結(jié)提示預(yù)后差D.術(shù)中需保留肛門括約肌功能【參考答案】C【詳細(xì)解析】TME需完整切除直腸及周圍系膜，達(dá)骶前筋膜；閉孔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是獨(dú)立預(yù)后不良因素；保留肛門括約肌功能需根據(jù)腫瘤位置及分期決定，如超低位直腸腫瘤可能需造口?！绢}干8】胃腸間質(zhì)瘤（GIST）的免疫組化標(biāo)記物不包括哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.CD34陽(yáng)性B.CD117陽(yáng)性C.S-100蛋白陽(yáng)性D.突觸素陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】GIST特征性標(biāo)記為CD117（約90%）和CD34（約70%）；S-100蛋白為神經(jīng)源性腫瘤標(biāo)記，選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干9】關(guān)于小腸淋巴瘤的手術(shù)方式，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.腸系膜淋巴結(jié)清掃需聯(lián)合淋巴結(jié)區(qū)域放療B.腸系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者首選化療C.回腸末端病變需切除祥狀部分D.術(shù)中腸祥減壓可預(yù)防腸梗阻【參考答案】C【詳細(xì)解析】回腸末端淋巴瘤易累及盲腸及升結(jié)腸，需切除祥狀病變；腸系膜淋巴結(jié)清掃以明確分期，放療非常規(guī)術(shù)式；術(shù)中減壓對(duì)預(yù)防梗阻無(wú)效。【題干10】胃癌前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）的適用人群不包括哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.胃體部黏膜下腫瘤B.腫瘤直徑＜2cm且低分化C.無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)D.腫瘤分化程度高且局限【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLNB適用于胃體/胃竇部病變、腫瘤直徑＜2cm且分化程度較高（低分化者轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高）、原發(fā)灶完整、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)的早期胃癌；選項(xiàng)B低分化者不推薦SLNB?！绢}干11】結(jié)直腸肝轉(zhuǎn)移的射頻消融（RFA）適應(yīng)癥中，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.單發(fā)轉(zhuǎn)移灶直徑＜3cmB.門靜脈癌栓形成者禁用C.肝轉(zhuǎn)移灶與膈肌粘連嚴(yán)重D.術(shù)后病理證實(shí)為腺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】RFA適用于單發(fā)轉(zhuǎn)移灶直徑＜3cm且遠(yuǎn)離大血管；門靜脈癌栓可能限制能量釋放，選項(xiàng)B錯(cuò)誤；膈肌粘連可能影響操作安全；病理類型不影響RFA適用性?！绢}干12】關(guān)于胃癌新輔助化療的常用方案，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】FLOX（5-FU+奧沙利鉑+