肺炎所致精神障礙的護理課件一、前言肺炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，可由多種病原體引起。當肺炎病情較為嚴重或持續(xù)時間較長時，可能會引發(fā)精神障礙，這不僅會影響患者的康復進程，還會給患者及其家屬帶來極大的痛苦。作為醫(yī)護人員，我們需要全面了解肺炎所致精神障礙的特點，掌握有效的護理方法，以提高患者的治療效果和生活質量。本次護理查房將圍繞肺炎所致精神障礙展開，分享我們的護理經驗和體會。二、病例介紹患者李某，男性，65歲。因“咳嗽、咳痰、發(fā)熱3天，伴意識模糊1天”入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為黃色膿性痰，量較多，伴有發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，自行服用感冒藥后癥狀無緩解。1天前患者出現(xiàn)意識模糊，表現(xiàn)為嗜睡，呼之能應，但反應遲鈍，遂急診入院。既往有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史5年，長期吸煙史。入院查體：體溫39℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志模糊，精神萎靡，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及大量濕性啰音。血常規(guī)：白細胞計數(shù)15×10?/L，中性粒細胞比例85%。胸部CT提示雙肺肺炎。入院診斷：1.雙肺肺炎；2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期；3.肺炎所致精神障礙。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征監(jiān)測：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)生處理。患者入院時體溫39℃，經過積極的抗感染及退熱治療后，體溫逐漸下降至正常范圍。-呼吸系統(tǒng)評估：觀察患者咳嗽、咳痰的情況，包括痰液的顏色、量、質地等?；颊咛狄簽辄S色膿性痰，量較多，經過有效的抗感染治療及痰液引流措施，痰液逐漸減少，質地變稀。-意識狀態(tài)評估：采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）對患者的意識狀態(tài)進行評估，入院時患者GCS評分為12分，處于嗜睡狀態(tài)。隨著病情的好轉，患者意識逐漸清醒，GCS評分逐漸升高。2.精神癥狀評估-認知功能評估：通過與患者交談、提問等方式，評估患者的定向力、記憶力、注意力等認知功能。患者入院時存在定向力障礙，對時間、地點、人物的判斷不準確，記憶力和注意力也明顯下降。經過治療和護理，患者的認知功能逐漸恢復。-情緒狀態(tài)評估：觀察患者的情緒變化，是否存在焦慮、抑郁、煩躁等情緒?；颊咴诨疾∑陂g表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒，擔心自己的病情和預后。我們通過與患者溝通、心理疏導等方式，緩解了患者的焦慮情緒。-行為評估：觀察患者的行為表現(xiàn)，是否存在異常行為，如沖動、攻擊行為等。患者在意識模糊期間未出現(xiàn)明顯的異常行為，但在病情好轉過程中，有時會表現(xiàn)出煩躁不安。我們采取了適當?shù)募s束措施，確?；颊叩陌踩?。3.社會心理評估-家庭支持系統(tǒng)評估：了解患者的家庭情況，包括家庭成員的構成、經濟狀況、對患者的關心程度等?；颊呒覍賹颊叻浅ｊP心，但由于經濟條件有限，對患者的治療費用存在一定的擔憂。我們及時與家屬溝通，介紹了相關的醫(yī)保政策和救助措施，緩解了家屬的經濟壓力。-患者的心理需求評估：了解患者在患病期間的心理需求，如希望得到更多的關心、了解疾病的治療進展等。我們根據(jù)患者的心理需求，給予了針對性的護理措施，增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。四、護理診斷1.體溫過高與肺部感染有關2.氣體交換受損與肺部炎癥導致通氣和換氣功能障礙有關3.意識障礙與肺炎所致精神障礙有關4.焦慮與擔心疾病預后有關5.知識缺乏缺乏肺炎及精神障礙相關的防治知識五、護理目標與措施1.護理目標-患者體溫恢復正常。-患者的氣體交換功能得到改善，呼吸困難癥狀緩解。-患者的意識狀態(tài)逐漸恢復正常。-患者的焦慮情緒得到緩解。-患者及家屬能夠掌握肺炎及精神障礙相關的防治知識。2.護理措施-病情觀察-密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律及深度等變化，每30分鐘至1小時測量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。-觀察患者咳嗽、咳痰的情況，記錄痰液的顏色、量、質地等變化，及時準確地留取痰標本送檢，以指導抗生素的使用。-觀察患者的精神癥狀變化，如意識狀態(tài)、認知功能、情緒狀態(tài)等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。-體溫護理-遵醫(yī)囑給予患者退熱藥物，如對乙酰氨基酚等，并觀察用藥后的效果及不良反應。-給予患者物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等，降溫過程中注意觀察患者的皮膚情況，避免凍傷。-鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補充發(fā)熱導致的水分丟失，促進散熱。-呼吸道護理-指導患者進行有效的咳嗽咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。拍背時手指并攏、稍向內合掌，由下向上、由外向內輕輕拍打患者背部，每次拍背時間為3-5分鐘，每日3-4次。-對于痰液黏稠不易咳出的患者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，常用藥物有氨溴索等，以稀釋痰液，促進排出。-保持呼吸道通暢，及時清理患者口腔及鼻腔內的分泌物，防止誤吸。-意識障礙護理-為患者提供安靜、舒適、安全的病房環(huán)境，減少外界刺激。-密切觀察患者的意識狀態(tài)，定時喚醒患者，評估其意識恢復情況。-做好患者的生活護理，如口腔護理、皮膚護理、大小便護理等，防止并發(fā)癥的發(fā)生。-對于意識障礙程度較重的患者，加床檔保護，防止墜床。-心理護理-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予關心和安慰。-向患者介紹疾病的治療方法、預后等相關知識，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予患者情感支持，緩解患者的焦慮情緒。-健康教育-向患者及家屬介紹肺炎的病因、治療方法、預防措施等相關知識，提高患者的自我保健意識。-指導患者正確的咳嗽咳痰方法、呼吸功能鍛煉方法等，促進康復。-告知患者及家屬肺炎所致精神障礙的相關知識，如精神癥狀的表現(xiàn)、原因等，讓他們了解疾病的發(fā)展過程，減輕恐懼心理。-指導患者合理飲食，加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。鼓勵患者多進食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.呼吸衰竭-觀察要點：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度變化，有無呼吸困難、發(fā)紺加重等表現(xiàn)。監(jiān)測動脈血氣分析結果，及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭的早期跡象。-護理措施：保持呼吸道通暢，給予高濃度吸氧，必要時行機械通氣治療。加強病情觀察，及時調整治療方案。2.感染性休克-觀察要點：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、皮膚溫度及色澤等變化。監(jiān)測血壓、心率、尿量等指標，及時發(fā)現(xiàn)休克的早期表現(xiàn)。-護理措施：迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予擴容、血管活性藥物等治療。密切觀察病情變化，及時調整藥物劑量。做好保暖措施，避免患者著涼。3.電解質紊亂-觀察要點：定期監(jiān)測患者的電解質水平，觀察患者有無乏力、腹脹、心律失常等電解質紊亂的表現(xiàn)。-護理措施：根據(jù)電解質檢測結果，遵醫(yī)囑及時補充電解質。調整患者的飲食結構，鼓勵患者多進食含鉀、鈉、氯等電解質豐富的食物。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹肺炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等知識，讓他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.預防知識教育-指導患者加強體育鍛煉，增強體質，提高機體抵抗力?？蛇x擇適合自己的運動方式，如散步、太極拳等。-告知患者注意保暖，避免著涼，預防感冒。在季節(jié)交替時，及時增減衣物。-鼓勵患者戒煙限酒，保持良好的生活習慣。吸煙是導致肺炎的重要危險因素之一，戒煙有助于預防肺炎的發(fā)生。-指導患者保持室內空氣流通，定期開窗通風，保持室內空氣清新。3.康復指導-指導患者進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以改善呼吸功能，提高肺通氣量。-鼓勵患者進行適當?shù)幕顒樱绱采戏怼⒆?、床邊站立等，逐漸增加活動量，促進康復。-告知患者及家屬按時服藥的重要性，嚴格遵醫(yī)囑用藥，不得自行增減藥量或停藥。4.心理指導關注患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒。鼓勵患者保持樂觀的心態(tài)，積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。八、總結通過本次護理查房，我們對肺炎所致精神障礙的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了有效的護理措施，包括病情觀察、體溫護理、呼吸道護理、意識障礙護理、心理護理及健康教育等，取得了較好的護理效果?；颊叩捏w溫恢復正常，氣體交換功能得到改善，意識狀態(tài)逐漸恢復，焦慮情緒得到緩解，對疾病的防治知識有了一定的了解。同時，我們也認識到在護理肺炎所致精神障礙患者時，需要關注患者的身體和心理