硬腦膜下炎性肉芽腫的護(hù)理查房一、前言硬腦膜下炎性肉芽腫是一種較為少見但具有一定復(fù)雜性的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。它可因多種原因引起硬腦膜下腔的炎性反應(yīng)，進(jìn)而形成肉芽腫，對(duì)腦組織產(chǎn)生壓迫等不良影響，嚴(yán)重威脅患者的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量。通過本次護(hù)理查房，旨在進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，規(guī)范護(hù)理流程，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者，男性，45歲，因“頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐1周”入院?；颊邿o明顯誘因出現(xiàn)頭痛，呈持續(xù)性脹痛，伴有頭暈，視物模糊，惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，非噴射性。既往體健，無高血壓、糖尿病等慢性病史。入院查體：體溫37.2℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。頸軟，克氏征、布氏征陰性。四肢肌力、肌張力正常，病理征未引出。頭顱CT檢查提示右側(cè)硬腦膜下占位性病變，考慮炎性肉芽腫可能性大。完善相關(guān)檢查后，在全麻下行硬腦膜下炎性肉芽腫切除術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后安返病房。三、護(hù)理評(píng)估（一）一般情況評(píng)估密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。術(shù)后患者體溫在術(shù)后1-2天略有升高，波動(dòng)在37.5-38℃之間，考慮為手術(shù)吸收熱，通過物理降溫等措施后逐漸恢復(fù)正常。脈搏、呼吸、血壓維持在相對(duì)穩(wěn)定的范圍。（二）意識(shí)狀態(tài)評(píng)估術(shù)后采用格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）對(duì)患者意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。術(shù)后當(dāng)日患者GCS評(píng)分15分，隨著病情的恢復(fù)，意識(shí)狀態(tài)保持良好。但術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)嗜睡，GCS評(píng)分降至13分，立即通知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查，考慮可能與術(shù)后腦水腫等因素有關(guān)。經(jīng)過積極處理，患者意識(shí)狀態(tài)逐漸改善。（三）傷口及引流管評(píng)估觀察手術(shù)切口敷料有無滲血、滲液，保持敷料清潔干燥。術(shù)后留置硬膜下引流管，妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓。密切觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，術(shù)后早期引流液為血性，量約50-100ml/天，隨著時(shí)間推移，引流液顏色逐漸變淡，量逐漸減少。（四）神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估定期評(píng)估患者的肢體肌力、肌張力，感覺功能等。術(shù)后患者四肢肌力、肌張力正常，但術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)右側(cè)肢體肌力稍有減退，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行相關(guān)檢查，考慮與局部腦組織受壓尚未完全恢復(fù)有關(guān)。經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練等措施，患者肢體肌力逐漸恢復(fù)。四、護(hù)理診斷（一）潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。（二）潛在并發(fā)癥：腦水腫與手術(shù)刺激及腦組織損傷有關(guān)。（三）潛在并發(fā)癥：感染與手術(shù)切口及引流管留置有關(guān)。（四）知識(shí)缺乏：缺乏硬腦膜下炎性肉芽腫相關(guān)知識(shí)與患者及家屬對(duì)疾病了解不足有關(guān)。（五）焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)與患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知和心理狀態(tài)有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）預(yù)防顱內(nèi)出血1.目標(biāo)：密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理顱內(nèi)出血，防止病情惡化。2.措施-術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，每30分鐘至1小時(shí)巡視一次。若發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)障礙加深、瞳孔不等大、血壓升高、脈搏緩慢等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-保持患者頭部固定，避免劇烈咳嗽、打噴嚏等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作。-嚴(yán)格控制患者血壓，避免血壓波動(dòng)過大。（二）預(yù)防腦水腫1.目標(biāo)：減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)。2.措施-遵醫(yī)囑給予脫水藥物治療，如甘露醇等，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-保持患者呼吸道通暢，給予氧氣吸入，防止因缺氧加重腦水腫。-限制患者液體入量，避免加重腦水腫。（三）預(yù)防感染1.目標(biāo)：保持手術(shù)切口及引流管通暢，預(yù)防感染的發(fā)生。2.措施-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換手術(shù)切口敷料，觀察切口有無紅腫、滲液等情況。-妥善固定硬膜下引流管，保持引流管通暢，每日更換引流裝置，防止逆行感染。-密切觀察引流液的情況，若引流液出現(xiàn)渾濁、異味等異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-加強(qiáng)口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，預(yù)防肺部感染及壓瘡的發(fā)生。（四）知識(shí)宣教1.目標(biāo)：提高患者及家屬對(duì)硬腦膜下炎性肉芽腫的認(rèn)知水平，增強(qiáng)自我護(hù)理能力。2.措施-向患者及家屬講解硬腦膜下炎性肉芽腫的病因、治療方法及預(yù)后，使他們對(duì)疾病有初步的了解。-指導(dǎo)患者及家屬術(shù)后的注意事項(xiàng)，如飲食、休息、康復(fù)訓(xùn)練等。-發(fā)放相關(guān)的健康教育資料，便于患者及家屬隨時(shí)查閱。（五）緩解焦慮1.目標(biāo)：減輕患者及家屬的焦慮情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。2.措施-主動(dòng)與患者及家屬溝通，了解他們的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。-向患者介紹成功治愈的病例，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。-鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，使其感受到自身的康復(fù)進(jìn)展。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）顱內(nèi)出血術(shù)后密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，若出現(xiàn)意識(shí)障礙加深、瞳孔不等大、血壓升高、脈搏緩慢等顱內(nèi)出血的表現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生。配合醫(yī)生做好緊急處理，如再次手術(shù)清除血腫等。（二）腦水腫觀察患者有無頭痛、嘔吐、視力模糊等顱內(nèi)壓增高的癥狀，若出現(xiàn)上述癥狀加重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。遵醫(yī)囑給予脫水藥物治療，同時(shí)注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如甘露醇快速靜脈滴注時(shí)可能會(huì)引起局部疼痛等，可采取適當(dāng)?shù)拇胧┚徑狻＃ㄈ└腥久芮杏^察手術(shù)切口有無紅腫、滲液、疼痛加劇等感染跡象，定期更換切口敷料。觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，若引流液出現(xiàn)渾濁、異味等，提示可能存在感染，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行相應(yīng)處理。加強(qiáng)口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，預(yù)防肺部感染及壓瘡的發(fā)生。七、健康教育（一）疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)介紹硬腦膜下炎性肉芽腫的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，使他們對(duì)疾病有全面的了解，消除恐懼心理。（二）康復(fù)指導(dǎo)1.休息與活動(dòng)：指導(dǎo)患者術(shù)后注意休息，避免過度勞累。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸增加活動(dòng)量，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。2.飲食指導(dǎo)：給予患者高蛋白、高維生素、易消化的飲食，保持營養(yǎng)均衡。鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，避免用力排便增加顱內(nèi)壓。3.康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，如肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)等，以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。同時(shí)，可進(jìn)行一些簡單的認(rèn)知功能訓(xùn)練，如記憶力訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練等。（三）定期復(fù)查告知患者及家屬定期復(fù)查的重要性，術(shù)后按照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)查頭顱CT等檢查，以便及時(shí)了解病情的恢復(fù)情況。若出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對(duì)硬腦膜下炎性肉芽腫患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了有效的護(hù)理措施，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)患者及家屬的健康教育，提高了他們的自我護(hù)理能力?；颊呓?jīng)過積極的治療和護(hù)理，病情逐漸好轉(zhuǎn)，肢體功能及意識(shí)狀態(tài)均有明顯改善。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)這類患者的護(hù)理，不斷