2025年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試經(jīng)典題目及答案一、單選題1.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，自然破膜5小時(shí)，宮口開大3cm，胎心率118次/分，胎心監(jiān)護(hù)頻繁出現(xiàn)晚期減速。本例正確的處理措施是（）A.急查尿雌激素/肌酐比值B.吸氧，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展C.靜注25%葡萄糖液內(nèi)加維生素CD.靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程進(jìn)展E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)答案：E詳細(xì)解析：胎心監(jiān)護(hù)頻繁出現(xiàn)晚期減速，提示胎兒窘迫，且宮口僅開大3cm，短時(shí)間內(nèi)無法經(jīng)陰道分娩，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)，以挽救胎兒生命。急查尿雌激素/肌酐比值主要用于評(píng)估胎盤功能，對(duì)當(dāng)前緊急情況處理意義不大，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；吸氧、靜注葡萄糖加維生素C雖可一定程度改善胎兒情況，但不能從根本上解決胎兒窘迫且宮口擴(kuò)張緩慢的問題，B、C選項(xiàng)錯(cuò)誤；此時(shí)胎兒窘迫，靜脈滴注縮宮素會(huì)增加子宮收縮，加重胎兒缺氧，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.關(guān)于妊娠期母體心血管系統(tǒng)的變化，以下哪項(xiàng)正確（）A.心臟向左下方移位B.孕期心臟聽診聞及收縮期雜音可診斷為心臟異常C.孕婦心搏量對(duì)活動(dòng)的反應(yīng)與非孕期相同D.收縮壓無明顯變化，舒張壓稍偏低E.下肢靜脈壓無明顯變化答案：D詳細(xì)解析：妊娠期母體心血管系統(tǒng)會(huì)發(fā)生一系列變化。心臟向左、上、前方移位，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；孕期由于血流增加等原因，心臟聽診可聞及收縮期雜音，多數(shù)為生理性，不能僅憑此診斷心臟異常，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；孕婦心搏量在孕期增加，對(duì)活動(dòng)的反應(yīng)與非孕期不同，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；妊娠期收縮壓無明顯變化，舒張壓稍偏低，脈壓稍增大，D選項(xiàng)正確；隨著孕周增加，增大的子宮壓迫下腔靜脈，使下肢靜脈壓明顯升高，易發(fā)生下肢靜脈曲張等，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.下列哪項(xiàng)不是胎盤剝離征象（）A.子宮體變硬呈球形，子宮底升高達(dá)臍上B.陰道少量流血C.陰道口外露的一段臍帶自行延長D.于恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，外露臍帶不回縮E.宮底迅速下降答案：E詳細(xì)解析：胎盤剝離征象包括：子宮體變硬呈球形，子宮底升高達(dá)臍上，A選項(xiàng)正確；陰道少量流血，B選項(xiàng)正確；陰道口外露的一段臍帶自行延長，C選項(xiàng)正確；用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮，D選項(xiàng)正確；胎盤剝離后，宮底應(yīng)是升高而不是迅速下降，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。4.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤滯留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙E.胎膜殘留答案：C詳細(xì)解析：產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等。其中子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。子宮收縮乏力可導(dǎo)致胎盤剝離面血竇不能及時(shí)關(guān)閉而出血。胎盤滯留、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、胎膜殘留等也是產(chǎn)后出血的原因，但不是最常見的，A、B、D、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。5.診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法是（）A.妊娠試驗(yàn)B.超聲檢查C.基礎(chǔ)體溫測(cè)定D.婦科檢查E.宮頸黏液檢查答案：B詳細(xì)解析：妊娠試驗(yàn)是通過檢測(cè)孕婦尿液或血液中的人絨毛膜促性腺激素（hCG）來判斷是否妊娠，但有假陽性或假陰性可能，且不能準(zhǔn)確判斷孕周及妊娠部位等，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；超聲檢查是診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法，最早在妊娠5周時(shí)，即可在超聲下見到妊娠囊，還可判斷是否為宮內(nèi)妊娠、有無胎芽及胎心搏動(dòng)等，B選項(xiàng)正確；基礎(chǔ)體溫測(cè)定雙相型體溫的婦女，高溫相持續(xù)18日不下降，早期妊娠的可能性大，但特異性不強(qiáng)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮增大變軟等，但早期妊娠時(shí)變化不典型，且準(zhǔn)確性不如超聲，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；宮頸黏液檢查可輔助判斷是否妊娠，但也不是最準(zhǔn)確快速的方法，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。6.關(guān)于骨盆出口平面，下列哪項(xiàng)正確（）A.出口前后徑是指恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離B.出口橫徑是指兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離C.出口前矢狀徑是指恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)的距離D.出口后矢狀徑是指骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)的距離E.以上均正確答案：E詳細(xì)解析：骨盆出口平面有多個(gè)徑線。出口前后徑是指恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離，平均值約為11.5cm，A選項(xiàng)正確；出口橫徑也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑，是指兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離，平均值約為9cm，B選項(xiàng)正確；出口前矢狀徑是指恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)的距離，平均值約為6cm，C選項(xiàng)正確；出口后矢狀徑是指骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)的距離，平均值約為8.5cm，D選項(xiàng)正確。所以以上均正確，答案為E。7.妊娠合并心臟病，下列哪項(xiàng)不是早期心衰的體征（）A.輕微活動(dòng)后即有胸悶、心悸、氣短B.休息時(shí)心率超過110次/分C.休息時(shí)呼吸超過20次/分D.夜間常因胸悶而需坐起呼吸E.肺底部有持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失答案：E詳細(xì)解析：早期心衰的體征包括：輕微活動(dòng)后即有胸悶、心悸、氣短，A選項(xiàng)正確；休息時(shí)心率超過110次/分，B選項(xiàng)正確；休息時(shí)呼吸超過20次/分，C選項(xiàng)正確；夜間常因胸悶而需坐起呼吸或到窗口呼吸新鮮空氣，D選項(xiàng)正確；肺底部有持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失，提示已有肺部淤血，是較嚴(yán)重的心衰表現(xiàn)，不是早期心衰體征，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。8.關(guān)于前置胎盤的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.期待療法適用于妊娠37周以前B.剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤的主要手段C.陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤，胎兒為頭位D.破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)E.期待療法期間，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，采用左側(cè)臥位答案：A詳細(xì)解析：期待療法適用于妊娠不足36周、胎兒體重小于2300g、陰道流血量不多、孕婦一般情況良好、胎兒存活者，而不是單純以妊娠37周為界限，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤的主要手段，能迅速結(jié)束分娩，達(dá)到止血目的，對(duì)母兒相對(duì)安全，B選項(xiàng)正確；邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道流血不多、估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)能結(jié)束分娩者，可考慮陰道分娩，C選項(xiàng)正確；破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，說明陰道分娩困難，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)，D選項(xiàng)正確；期待療法期間，孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息，采用左側(cè)臥位，以改善子宮胎盤血液循環(huán)，E選項(xiàng)正確。二、多選題1.關(guān)于子宮肌瘤，下列哪些說法正確（）A.是女性生殖器最常見的良性腫瘤B.由子宮平滑肌組織增生而成，其間有少量纖維結(jié)締組織C.肌瘤組織中的雌激素受體和雌二醇含量較正常子宮肌組織高D.多見于育齡婦女E.絕經(jīng)后肌瘤可萎縮答案：ABCDE詳細(xì)解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，A選項(xiàng)正確；它主要由子宮平滑肌組織增生而成，其間有少量纖維結(jié)締組織，B選項(xiàng)正確；肌瘤組織中的雌激素受體和雌二醇含量較正常子宮肌組織高，提示其發(fā)生可能與雌激素有關(guān)，C選項(xiàng)正確；多見于育齡婦女，因?yàn)橛g期女性體內(nèi)雌激素水平相對(duì)較高，D選項(xiàng)正確；絕經(jīng)后，隨著體內(nèi)雌激素水平下降，肌瘤可萎縮變小，E選項(xiàng)正確。2.卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：ABCD詳細(xì)解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)，為常見的婦科急腹癥，多發(fā)生于中等大小、蒂長、活動(dòng)度好的腫瘤，A選項(xiàng)正確；破裂可分為自發(fā)性破裂和外傷性破裂，破裂后可引起腹痛、腹腔內(nèi)出血等，B選項(xiàng)正確；感染多因腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂后引起，也可來自鄰近器官感染灶的擴(kuò)散，C選項(xiàng)正確；惡變?cè)缙诙酂o明顯癥狀，若發(fā)現(xiàn)腫瘤生長迅速，尤其是雙側(cè)性，應(yīng)考慮惡變可能，D選項(xiàng)正確；卵巢腫瘤本身一般較少發(fā)生單純的出血作為并發(fā)癥，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.引起產(chǎn)后抑郁癥的因素有（）A.內(nèi)分泌因素B.分娩因素C.心理因素D.社會(huì)因素E.遺傳因素答案：ABCDE詳細(xì)解析：產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果。內(nèi)分泌因素：分娩后體內(nèi)激素水平急劇變化，如雌激素、孕激素等大幅下降，可能影響神經(jīng)遞質(zhì)的代謝，導(dǎo)致情緒改變，A選項(xiàng)正確；分娩因素：難產(chǎn)、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后并發(fā)癥等，產(chǎn)婦經(jīng)歷痛苦的分娩過程，可能增加產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，B選項(xiàng)正確；心理因素：產(chǎn)婦對(duì)母親角色的不適應(yīng)、對(duì)自身形象改變的擔(dān)憂等心理壓力，可誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥，C選項(xiàng)正確；社會(huì)因素：缺乏家人支持、家庭關(guān)系不和諧、經(jīng)濟(jì)壓力等，都可能影響產(chǎn)婦的情緒，D選項(xiàng)正確；遺傳因素：有抑郁癥家族史的產(chǎn)婦，發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的可能性相對(duì)較高，E選項(xiàng)正確。4.女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能包括（）A.兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口、尿道口B.陰道上皮在雌激素作用下增生變厚，增加抵抗病原體侵入的能力C.陰道內(nèi)保持酸性環(huán)境，抑制病原體生長D.宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管黏液栓可阻止病原體侵入E.輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動(dòng)，有利于阻止病原體侵入答案：ABCDE詳細(xì)解析：女性生殖系統(tǒng)有一系列自然防御功能。兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口、尿道口，可防止外界污染物直接進(jìn)入，A選項(xiàng)正確；陰道上皮在雌激素作用下增生變厚，且富含糖原，在陰道桿菌作用下分解為乳酸，使陰道內(nèi)保持酸性環(huán)境（pH值維持在3.8-4.4），抑制病原體生長，B、C選項(xiàng)正確；宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管分泌大量黏液形成黏液栓，可阻止病原體侵入宮腔，D選項(xiàng)正確；輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動(dòng)，以及輸卵管的蠕動(dòng)，有利于阻止病原體由宮腔向輸卵管擴(kuò)散，E選項(xiàng)正確。三、案例分析題患者，女性，28歲，已婚，停經(jīng)50天，陰道少量流血1天，今晨無誘因出現(xiàn)下腹劇痛，伴惡心、嘔吐及一過性暈厥。查體：面色蒼白，血壓70/40mmHg，脈搏120次/分，下腹有明顯壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音（+）。婦科檢查：宮頸舉痛明顯，后穹窿飽滿，子宮稍大、稍軟，附件區(qū)觸診不滿意。1.該患者最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠破裂D.急性闌尾炎E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)答案：C詳細(xì)解析：患者有停經(jīng)史，陰道少量流血，突發(fā)下腹劇痛，伴有休克表現(xiàn)（面色蒼白、血壓70/40mmHg、脈搏120次/分），下腹壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音（+），婦科檢查宮頸舉痛明顯，后穹窿飽滿，符合異位妊娠破裂的臨床表現(xiàn)。先兆流產(chǎn)主要表現(xiàn)為停經(jīng)后少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，下腹痛或腰背痛不劇烈，無休克表現(xiàn)，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；難免流產(chǎn)陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，但一般無腹腔內(nèi)出血及休克表現(xiàn)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，無停經(jīng)、陰道流血等婦產(chǎn)科癥狀，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)多有體位改變等誘因，突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，一般無陰道流血及休克表現(xiàn)，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。所以最可能的診斷是異位妊娠破裂，答案為C。2.為明確診斷，首選的檢查是（）A.尿妊娠試驗(yàn)B.血β-hCG測(cè)定C.B型超聲檢查D.后穹窿穿刺E.診斷性刮宮答案：D詳細(xì)解析：后穹窿穿刺是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。該患者有腹腔內(nèi)出血的表現(xiàn)（移動(dòng)性濁音（+）），后穹窿穿刺抽出不凝血，可明確腹腔內(nèi)出血，有助于診斷異位妊娠破裂。尿妊娠試驗(yàn)和血β-hCG測(cè)定只能確定是否妊娠，不能明確妊娠部位，A、B選項(xiàng)錯(cuò)誤；B型超聲檢查對(duì)診斷異位妊娠有幫助，但在患者休克狀態(tài)下，可能無法及時(shí)準(zhǔn)確檢查，且早期異位妊娠超聲可能不典型，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；診斷性刮宮主要用于鑒別宮內(nèi)妊娠和其他異常子宮出血情況，對(duì)異位妊娠診斷價(jià)值不大，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。所以首選的檢查是后穹窿穿刺，答案為D。3.該患者正確的處理措施是（）A.立即行剖腹探查術(shù)B.立即輸血、輸液，待休克糾正后再行手術(shù)C.先糾正休克，同時(shí)行剖腹探查術(shù)D.立即行刮宮術(shù)E.保守治療答案：C詳細(xì)解析：患者已出現(xiàn)休克癥狀，病情危急，異位妊娠破裂診斷基本明確，應(yīng)在積極糾正休克的同時(shí)，迅速行剖腹探查術(shù)，切除病灶，止血，挽救患者生命。不能等待休克完全糾正后再手術(shù)，否則會(huì)延誤病情，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；立即行刮宮術(shù)不能解決異位妊娠破裂出血問題，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；該患者病情嚴(yán)重，不適合保守治療，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。所以正確的處理措施是先糾正休克，同時(shí)行剖腹探查術(shù)，答案為C。患者，女性，32歲，婚后5年未孕，月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常?；A(chǔ)體溫呈單相型。1.該患者最可能的診斷是（）A.無排卵性功血B.排卵性功血C.子宮內(nèi)膜異位癥D.多囊卵巢綜合征E.輸卵管堵塞答案：A詳細(xì)解析：基礎(chǔ)體溫呈單相型，提示無排卵?；颊咴陆?jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，結(jié)合無排卵表現(xiàn)，考慮為無排卵性功血。排卵性功血基礎(chǔ)體溫呈雙相型，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、不孕等，婦科檢查可發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)有觸痛結(jié)節(jié)等，該患者未提及相關(guān)表現(xiàn)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；多囊卵巢綜合征多有月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、多毛、肥胖等表現(xiàn)，該患者未提示這些特征，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；輸卵管堵塞一般無月經(jīng)異常表現(xiàn)，主要導(dǎo)致不孕，該患者重點(diǎn)表現(xiàn)為月經(jīng)異常及無排卵，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。所以最可能的診斷是無排卵性功血，答案為A。2.為明確診斷，還需進(jìn)行的檢查是（）A.性激素六項(xiàng)檢查B.輸卵管通液術(shù)C.腹腔鏡檢查D.診斷性刮宮E.陰道鏡檢查答案：A詳細(xì)解析：性激素六項(xiàng)檢查可了解患者體內(nèi)激素水平，有助于明確無排卵的原因，如是否存在下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)等，對(duì)診斷無排卵性功血有重要意義。輸卵管通液術(shù)主要用于檢查輸卵管是否通暢，該患者目前主要問題是月經(jīng)異常和無排卵，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；腹腔鏡檢查主要用于診斷盆腔內(nèi)病變，如子宮內(nèi)膜異位癥等，不是診斷無排卵性功血的首選檢查，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；診斷性刮宮可用于止血及明確子宮內(nèi)膜病理情況，但一般在藥物治療效果不佳等情況下進(jìn)行，不是首先檢查項(xiàng)目，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；陰道鏡檢查主要用于檢查宮頸病變，與該患者診斷無關(guān)，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。所以還需進(jìn)行的檢查是性激素六項(xiàng)檢查，答案為A。3.該患