2025年第一季度手術(shù)室院感知識考核試卷含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.手術(shù)室空氣凈化級別為Ⅰ類（百級）時，適用于以下哪種手術(shù)？A.普通剖宮產(chǎn)術(shù)B.關節(jié)置換術(shù)C.闌尾切除術(shù)D.甲狀腺腺瘤切除術(shù)答案：B2.手術(shù)器械、器具和物品滅菌前預處理流程正確的是：A.清洗→消毒→干燥→檢查包裝B.消毒→清洗→干燥→檢查包裝C.清洗→干燥→消毒→檢查包裝D.干燥→清洗→消毒→檢查包裝答案：A3.關于手術(shù)中無菌單的使用，錯誤的是：A.無菌單下垂手術(shù)床邊緣應≥30cmB.鋪好的無菌單若被水或血滲透，應在上面再鋪一層無菌單C.連臺手術(shù)時，器械臺無菌單未被污染可重復使用D.無菌單應覆蓋所有非無菌區(qū)域答案：C4.快速手消毒劑的作用時間應至少為：A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒答案：B5.手術(shù)部（室）工作人員手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒后雙手應保持的位置是：A.自然下垂于身體兩側(cè)B.舉過頭頂C.低于腰部D.胸前并高于肘部答案：D6.醫(yī)療廢物在暫存點的存放時間不得超過：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C7.戊二醛浸泡消毒手術(shù)器械的濃度及時間應為：A.2%濃度浸泡10分鐘B.2%濃度浸泡20分鐘C.2%濃度浸泡40分鐘D.2%濃度浸泡達到滅菌需10小時答案：D（注：戊二醛2%濃度浸泡10小時可達滅菌，用于不耐熱器械的滅菌）8.關于手術(shù)患者皮膚消毒，錯誤的是：A.消毒范圍應超過手術(shù)切口周圍15cmB.感染切口消毒應從中心向四周涂擦C.使用碘酊消毒后需用75%乙醇脫碘D.消毒順序應為先清潔區(qū)后污染區(qū)答案：B（感染切口應從外周向中心涂擦）9.手術(shù)室溫度應控制在：A.1822℃B.2024℃C.2226℃D.2428℃答案：C10.腹腔鏡器械滅菌首選方法是：A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.過氧化氫等離子體滅菌D.戊二醛浸泡滅菌答案：C（注：不耐熱、不耐濕的腔鏡器械首選過氧化氫等離子體滅菌）11.手術(shù)中使用的無菌液體開啟后未用完，最長保存時間為：A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時答案：A12.關于手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣，錯誤的是：A.穿衣后雙手應保持在胸前B.腰帶由巡回護士從背后系緊C.手術(shù)衣無菌區(qū)域為肩以下、腰以上、腋前線之間D.手套破損時可直接加戴一副手套答案：D（手套破損應立即更換）13.手術(shù)室物體表面消毒應使用含氯消毒液的濃度為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B14.連臺手術(shù)時，手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)應持續(xù)運行至少：A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B15.手術(shù)患者帶入手術(shù)室的藥品應：A.由家屬保管B.直接放于器械臺C.核對后標注患者信息，放于指定清潔區(qū)域D.交巡回護士隨意放置答案：C16.醫(yī)療銳器盒使用時，裝至容量的多少應更換？A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C17.關于手術(shù)部位感染（SSI）的預防，錯誤的是：A.術(shù)前備皮應在手術(shù)當日進行，首選不損傷皮膚的方法B.術(shù)前2小時內(nèi)預防性使用抗生素C.嚴格控制手術(shù)室人員數(shù)量，減少人員流動D.術(shù)中保持患者體溫正常，避免低體溫答案：B（術(shù)前0.51小時內(nèi)給藥）18.無菌包外標識應包括：A.滅菌日期、失效日期、操作者B.患者姓名、手術(shù)名稱、器械數(shù)量C.包裝者、核對者、滅菌溫度D.科室名稱、物品名稱、重量答案：A19.手術(shù)室工作人員進入限制區(qū)必須穿戴：A.工作服、工作鞋、帽子B.洗手衣褲、專用鞋、手術(shù)帽、口罩C.便服、拖鞋、一次性帽子D.隔離衣、防護面罩、手套答案：B20.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的表淺切口感染B.術(shù)后90天內(nèi)發(fā)生的深部切口感染（植入人工關節(jié)）C.術(shù)后2天出現(xiàn)的上呼吸道感染D.術(shù)后5天發(fā)生的器官/腔隙感染答案：C（上呼吸道感染無明確手術(shù)相關證據(jù)）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)室環(huán)境清潔消毒原則包括：A.分區(qū)管理，由潔到污B.每日手術(shù)結(jié)束后進行終末消毒C.感染手術(shù)術(shù)后立即進行特殊消毒D.地面消毒采用濕式清掃答案：ABCD2.手術(shù)中無菌操作原則包括：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.手術(shù)人員手臂不可低于腰部或高于肩部D.傳遞器械時跨越無菌區(qū)域答案：ABC（D錯誤，傳遞器械不可跨越無菌區(qū)）3.手術(shù)部位感染的危險因素包括：A.患者高齡、糖尿病B.手術(shù)時間＞3小時C.術(shù)中失血量＞1500mlD.術(shù)前備皮方式（剃毛）答案：ABCD4.醫(yī)療廢物分類包括：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學性廢物D.藥物性廢物答案：ABCD5.外科手消毒的要求包括：A.先洗手，后消毒B.流動水沖洗時指尖應高于肘部C.消毒后雙手保持干燥D.揉搓時間至少26分鐘答案：ABD（C錯誤，消毒后自然干燥或使用無菌巾擦干）6.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)維護要求包括：A.每周清潔回風口濾網(wǎng)B.每半年檢測風速及換氣次數(shù)C.每年進行空氣質(zhì)量綜合檢測D.發(fā)現(xiàn)異味時立即停機檢修答案：ABCD7.手術(shù)器械清洗質(zhì)量的監(jiān)測方法包括：A.目測法（器械表面無污漬）B.帶光源放大鏡檢查（無殘留物質(zhì)）C.ATP生物熒光檢測（≤100RLU）D.蛋白殘留檢測（≤50μg/cm2）答案：ABCD8.關于手術(shù)患者皮膚準備，正確的是：A.用剃毛刀備皮應在手術(shù)前2小時內(nèi)進行B.推薦使用脫毛膏或剪毛器備皮C.備皮后應檢查皮膚完整性D.急診手術(shù)可在手術(shù)室進行備皮答案：BCD（A錯誤，剃毛刀備皮易損傷皮膚，不推薦）9.手術(shù)室人員管理要求包括：A.參觀人員每間手術(shù)間不超過2人B.手術(shù)人員應提前30分鐘刷手C.患呼吸道感染的人員禁止進入限制區(qū)D.進入手術(shù)室必須更換專用鞋答案：ABCD10.滅菌效果的監(jiān)測方法包括：A.物理監(jiān)測（記錄溫度、壓力、時間）B.化學監(jiān)測（包外指示膠帶、包內(nèi)指示卡）C.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽孢）D.工藝監(jiān)測（觀察滅菌過程）答案：ABC（D屬于物理監(jiān)測的一部分）三、判斷題（每題1分，共10分）1.手術(shù)中使用的一次性無菌物品，開包后未用完可保存至次日使用。（×）2.連臺手術(shù)時，巡回護士只需更換手術(shù)間地面墊單，無需對物體表面再次消毒。（×）3.手術(shù)患者帶入的假牙、首飾應在術(shù)前由家屬保管，不可留在手術(shù)室。（√）4.無菌持物鉗使用后應閉合前端，垂直放入消毒液容器中。（√）5.接觸患者血液、體液的器械應先消毒后清洗。（×）（應先清洗后消毒）6.手術(shù)室溫度過低會增加患者低體溫風險，過高則增加醫(yī)護人員不適，但不影響感染率。（×）（溫度過高會增加細菌繁殖風險）7.手術(shù)中傳遞銳器時應使用彎盤，禁止徒手傳遞。（√）8.醫(yī)療廢物專用包裝袋/銳器盒應標注“感染性廢物”及產(chǎn)生日期。（√）9.無菌手術(shù)衣的無菌區(qū)域包括前身、肩部及袖子。（×）（肩部以上為非無菌區(qū)）10.手術(shù)部位感染的病原體主要來自患者自身皮膚菌群。（√）四、填空題（每空1分，共20分）1.手術(shù)室分區(qū)管理分為______區(qū)、______區(qū)和______區(qū)，其中限制區(qū)包括______、______等。答案：非限制；半限制；限制；手術(shù)間；無菌物品存放間2.外科手消毒用皂液應使用______包裝，避免______污染。答案：一次性；交叉3.手術(shù)器械滅菌后應存放于溫度______℃、濕度______%的環(huán)境中，有效期為______天（棉布包裝）或______天（無紡布包裝）。答案：2024；4060；7；1804.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的新風量應≥______m3/（h·人），Ⅰ類手術(shù)室沉降菌濃度≤______CFU/（30分鐘·φ90mm平皿）。答案：40；0.25.醫(yī)療銳器包括______、______、______等，應放入______的銳器盒中。答案：針頭；刀片；縫合針；防刺、防滲漏6.手術(shù)部位感染分為______、______和______三類。答案：表淺切口感染；深部切口感染；器官/腔隙感染五、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述手術(shù)中無菌物品管理的要點。答案：①無菌物品應存放于無菌物品間，按失效期先后順序使用；②開包前檢查包裝完整性、滅菌標識及失效期；③開包后注明開包時間（24小時內(nèi)有效）；④無菌物品不可暴露于空氣中，暫未使用的應覆蓋無菌巾；⑤懷疑污染時立即更換。2.列舉手衛(wèi)生的五個時刻。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。3.簡述感染手術(shù)（如開放性結(jié)核、氣性壞疽）術(shù)后的終末消毒流程。答案：①手術(shù)人員術(shù)后嚴格手衛(wèi)生，更換防護裝備；②關閉手術(shù)間門，使用5000mg/L含氯消毒液對物體表面擦拭消毒，作用30分鐘；③空氣消毒采用過氧化氫汽化或紫外線照射2小時；④器械使用雙層黃色垃圾袋密封，標注“感染性廢物”，單獨運送至消毒供應中心進行預處理；⑤醫(yī)療廢物使用雙層包裝，鵝頸式封口，交接時登記；⑥終末消毒后進行空氣及物表微生物監(jiān)測，合格后方可使用。4.說明手術(shù)患者體溫管理對預防SSI的意義及措施。答案：意義：低體溫會抑制免疫功能，增加切口感染風險；措施：①術(shù)前使用保溫毯預熱；②術(shù)中使用溫鹽水沖洗體腔（3739℃）；③輸注液體/血液制品預熱至37℃；④控制手術(shù)室溫度在2226℃；⑤使用強制空氣保溫設備。5.簡述手術(shù)器械清洗消毒的關鍵步驟。答案：①分類：污染器械與清潔器械分開放置；②預處理：使用含酶清潔劑浸泡（≤2小時），防止血漬干涸；③清洗：機械清洗（超聲清洗+自動清洗消毒機）或手工清洗（流動水沖洗→酶洗→沖洗→終末漂洗）；④消毒：濕熱消毒（90℃≥5分鐘）或化學消毒（含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘）；⑤干燥：壓力氣槍吹干或低溫烘干（≤70℃）；⑥檢查：使用帶光源放大鏡檢查表面無殘留、無銹跡、功能完好；⑦包裝：根據(jù)器械類型選擇包裝材料（棉布、無紡布、紙塑袋），標注信息；⑧滅菌：壓力蒸汽滅菌（首選）或其他適合的滅菌方式。六、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院手術(shù)室，一臺腰椎內(nèi)固定術(shù)后3天患者出現(xiàn)切口紅腫、滲液，細菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。查閱手術(shù)記錄：患者術(shù)前1小時預防性使用頭孢唑林，手術(shù)時間4小時，術(shù)中出血量約800ml，手術(shù)間為Ⅱ類（千級），術(shù)中曾因器械不足從普通器械間臨時調(diào)取未滅菌器械（經(jīng)快速壓力蒸汽滅菌10分鐘后使用），巡回護士曾多次進出手術(shù)間未更換口罩。問題：分析該患者發(fā)生SSI的可能院感控制漏洞。答案：①器械管理漏洞：臨時調(diào)取的器械未按標準滅菌（快速壓力蒸汽滅菌時間不足，標準為132℃≥3分鐘），可能導致滅菌不徹底；②人員管理漏洞：巡回護士多次進出未更換口罩（口罩潮濕或污染后應及時更換），增加微生物帶入風險；③手術(shù)時間過長（＞3小時）是SSI高危因素，未采取額外預防措施（如追加抗生素）；④環(huán)境管理：Ⅱ類手術(shù)室適用于胸外科、骨科等手術(shù)，但需嚴格控制人員流動，案例中人員頻繁進出可能影響空氣質(zhì)量；⑤無菌操作：未確認臨時調(diào)取器械的滅菌效果（未查看化學指示卡變色情況），存在無菌物品管理缺陷。案例2：某醫(yī)院手術(shù)室護士在進行連臺手術(shù)時，未更換手術(shù)衣直接為下一臺患者鋪巾，術(shù)中發(fā)現(xiàn)手套有破洞，未立即更換，術(shù)后器械未及