2025年醫(yī)院感染預(yù)防措施衛(wèi)生、防護(hù)、隔離、抗菌等知識(shí)考試題庫(kù)附完整答案（題）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的“5個(gè)時(shí)刻”，下列哪項(xiàng)不屬于“兩前”？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者血液、體液后D.接觸患者周圍環(huán)境前答案：C2.穿脫防護(hù)裝備時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是？A.穿防護(hù)服前先戴醫(yī)用防護(hù)口罩B.脫隔離衣時(shí)先解開腰帶，再解領(lǐng)口C.摘手套后立即進(jìn)行手衛(wèi)生D.脫護(hù)目鏡時(shí)直接用手抓握鏡架外側(cè)答案：D（應(yīng)抓握鏡架內(nèi)側(cè)避免污染）3.空氣傳播疾病患者的隔離病房應(yīng)滿足的最小換氣次數(shù)是？A.6次/小時(shí)B.12次/小時(shí)C.18次/小時(shí)D.24次/小時(shí)答案：B（《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》2025年修訂版要求）4.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，錯(cuò)誤的措施是？A.單人病房或與同類感染患者同室B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.患者使用的血壓計(jì)專人專用D.患者出院后僅需對(duì)床單元表面消毒答案：D（需進(jìn)行終末消毒，包括空氣、物體表面、織物等）5.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理，“特殊使用級(jí)”藥物的處方權(quán)限是？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.需經(jīng)抗菌藥物管理小組會(huì)診后由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具答案：D6.進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，應(yīng)選擇的防護(hù)裝備是？A.醫(yī)用外科口罩+手套B.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）+護(hù)目鏡+手套+隔離衣C.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）+手套D.普通口罩+隔離衣答案：B（可能產(chǎn)生氣溶膠，需加強(qiáng)防護(hù)）7.醫(yī)院環(huán)境表面消毒應(yīng)優(yōu)先選擇的方式是？A.含氯消毒液（500mg/L）擦拭B.紫外線照射C.75%乙醇噴灑D.過氧乙酸熏蒸答案：A（《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》2025年推薦，表面消毒以擦拭為主）8.新生兒暖箱的日常清潔消毒頻率是？A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.使用后終末消毒即可答案：A（需每日清潔表面，遇污染及時(shí)消毒）9.關(guān)于安全注射，錯(cuò)誤的做法是？A.一人一針一管一用B.胰島素筆用后針頭丟棄，筆身可重復(fù)使用C.配制好的靜脈輸注液體需在2小時(shí)內(nèi)使用D.經(jīng)皮注射時(shí)無(wú)需鋪無(wú)菌巾答案：D（大于5cm的深部注射需鋪無(wú)菌巾）10.以下哪種情況不需要進(jìn)行飛沫隔離？A.流行性感冒患者B.百日咳患者C.肺結(jié)核（痰涂片陽(yáng)性）患者D.麻疹患者答案：D（麻疹通過空氣傳播，需空氣隔離）11.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)是，醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B（《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》2025年要求）12.對(duì)多重耐藥菌（MDRO）感染患者進(jìn)行診療時(shí)，應(yīng)最后進(jìn)行的操作是？A.靜脈采血B.傷口換藥C.生命體征測(cè)量D.霧化吸入答案：B（感染性操作應(yīng)安排在最后，避免交叉污染）13.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，錯(cuò)誤的措施是？A.保持床頭抬高30°-45°B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防D.定期進(jìn)行口腔護(hù)理（每6-8小時(shí)一次）答案：C（不推薦常規(guī)預(yù)防使用抗菌藥物）14.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C（針頭、刀片等屬于損傷性廢物）15.進(jìn)行血液透析時(shí)，患者透析單元的最小使用面積是？A.2m2B.3.2m2C.4m2D.5m2答案：B（《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》2025年要求）16.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理的感染預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.接觸前嚴(yán)格手衛(wèi)生B.每日用75%乙醇消毒臍部C.保持臍部干燥，避免尿液污染D.臍帶脫落前無(wú)需覆蓋敷料答案：D（需使用無(wú)菌敷料覆蓋，避免摩擦）17.以下哪種消毒劑可有效滅活朊病毒？A.含氯消毒液（1000mg/L）B.2%戊二醛C.過氧乙酸（0.5%）D.氫氧化鈉（1mol/L）答案：D（朊病毒需用1mol/L氫氧化鈉或高溫高壓（134℃，18分鐘）處理）18.醫(yī)院感染暴發(fā)定義中，短時(shí)間內(nèi)同一科室出現(xiàn)相同感染源的病例數(shù)是？A.≥2例B.≥3例C.≥4例D.≥5例答案：B（《醫(yī)院感染管理辦法》2025年修訂版）19.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.術(shù)前晚使用抗菌皂沐浴B.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用預(yù)防用抗菌藥物C.手術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后常規(guī)使用抗菌藥物至拆線答案：D（術(shù)后無(wú)需延長(zhǎng)使用，清潔手術(shù)預(yù)防用藥不超過24小時(shí)）20.以下哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的肺炎B.住院48小時(shí)后發(fā)生的尿路感染C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染D.皮膚黏膜開放性傷口的細(xì)菌定植答案：B（入院48小時(shí)后發(fā)生的感染，排除潛伏期）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的正確方法包括？A.流動(dòng)水洗手時(shí)，揉搓時(shí)間≥15秒B.使用速干手消毒劑時(shí)，揉搓至完全干燥C.接觸患者血液后，先用皂液洗手，再用速干手消毒劑D.戴手套前和脫手套后均需進(jìn)行手衛(wèi)生答案：ABD（C錯(cuò)誤，接觸血液后應(yīng)直接用皂液和流動(dòng)水洗手）2.需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的場(chǎng)景包括？A.為疑似新冠患者進(jìn)行氣管插管B.進(jìn)入開放性肺結(jié)核患者病房C.普通門診為感冒患者聽診D.處理HIV患者的血液樣本答案：AB（C用外科口罩，D用手套+外科口罩即可）3.接觸傳播隔離的措施包括？A.病房門口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)穿隔離衣C.患者外出檢查時(shí)佩戴外科口罩D.使用后的診療器械先消毒再清洗答案：ABCD4.抗菌藥物合理使用的原則包括？A.盡早明確病原體，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整B.輕中度感染優(yōu)先選擇口服制劑C.聯(lián)合用藥需有明確指征（如混合感染）D.預(yù)防用藥療程一般不超過48小時(shí)答案：ABC（D錯(cuò)誤，清潔-污染手術(shù)預(yù)防用藥不超過24小時(shí)，污染手術(shù)可延長(zhǎng)至48小時(shí)）5.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒的“清潔單元”原則是指？A.每個(gè)患者周圍區(qū)域（如床欄、床頭柜）為獨(dú)立清潔單元B.不同清潔單元使用同一塊抹布C.清潔順序遵循“由潔到污”D.污染區(qū)域使用后抹布需浸泡消毒答案：ACD（B錯(cuò)誤，不同單元需更換抹布或分區(qū)使用）6.關(guān)于銳器傷的處理，正確的步驟是？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門答案：ABC（D錯(cuò)誤，需立即報(bào)告并登記）7.新生兒暖箱的感染預(yù)防措施包括？A.每日更換暖箱內(nèi)水（無(wú)菌水）B.每周徹底消毒暖箱（遇污染隨時(shí)消毒）C.接觸患兒前嚴(yán)格手衛(wèi)生D.暖箱內(nèi)物品專人專用答案：ACD（B錯(cuò)誤，需每日清潔表面，每周徹底消毒1次，遇污染隨時(shí)消毒）8.空氣傳播隔離病房的要求包括？A.負(fù)壓病房（相對(duì)于走廊壓力差-5Pa至-10Pa）B.門保持關(guān)閉狀態(tài)C.患者佩戴外科口罩D.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入時(shí)戴醫(yī)用防護(hù)口罩答案：ABCD9.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防，正確的措施是？A.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位（成人）B.穿刺時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作（最大無(wú)菌屏障）C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔除D.常規(guī)更換導(dǎo)管預(yù)防感染答案：ABC（D錯(cuò)誤，不推薦常規(guī)更換導(dǎo)管）10.醫(yī)院感染管理三級(jí)監(jiān)控體系包括？A.醫(yī)院感染管理委員會(huì)B.醫(yī)院感染管理科C.臨床科室感染監(jiān)控小組D.后勤保障部門答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生。（×）（需手衛(wèi)生，屬于“5個(gè)時(shí)刻”中的“接觸患者周圍環(huán)境后”）2.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（×）（手套可能破損，脫手套后仍需手衛(wèi)生）3.飛沫傳播的隔離距離應(yīng)≥1米。（√）4.抗菌藥物療程一般為體溫正常、癥狀消退后3-5天。（√）5.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)封口。（√）6.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）的空氣菌落總數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）。（√）（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》2025年要求）7.為多重耐藥菌患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，可將所有操作集中完成以減少接觸次數(shù)。（√）8.手術(shù)部位備皮應(yīng)在術(shù)前即刻進(jìn)行，首選剪毛而非剃毛。（√）9.透析機(jī)的水路系統(tǒng)需每日進(jìn)行化學(xué)消毒。（√）（《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》2025年要求）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)先調(diào)查再采取隔離措施。（×）（應(yīng)立即隔離患者，控制傳播）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“5個(gè)時(shí)刻”。答案：①接觸患者前；②清潔/無(wú)菌操作前；③接觸患者血液、體液、分泌物或排泄物后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.列出飛沫傳播隔離的主要措施。答案：①患者單間隔離或與同類患者同室；②病房門口懸掛“飛沫隔離”標(biāo)識(shí)；③醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入時(shí)戴醫(yī)用外科口罩（近距離<1米時(shí)戴醫(yī)用防護(hù)口罩）；④患者外出時(shí)佩戴外科口罩；⑤保持病房通風(fēng)，每日空氣消毒2次；⑥診療器械專人專用，用后規(guī)范消毒。3.抗菌藥物分級(jí)管理的三級(jí)分類及使用權(quán)限是什么？答案：①非限制使用級(jí)：經(jīng)培訓(xùn)的住院醫(yī)師及以上可開具；②限制使用級(jí)：需主治醫(yī)師及以上資格，或上級(jí)醫(yī)師審核；③特殊使用級(jí)：需經(jīng)醫(yī)院抗菌藥物管理小組會(huì)診，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具，緊急情況下可越級(jí)使用但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。4.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染（SSI）的主要預(yù)防措施。答案：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時(shí)間；術(shù)前晚沐浴（用抗菌皂）；術(shù)前0.5-2小時(shí)預(yù)防性使用抗菌藥物（萬(wàn)古霉素/氟喹諾酮類需術(shù)前2小時(shí)）；避免剃毛備皮（剪毛或不處理）。②術(shù)中：嚴(yán)格無(wú)菌操作；保持患者體溫≥36℃；控制手術(shù)室人員數(shù)量；縮短手術(shù)時(shí)間（清潔手術(shù)<3小時(shí)）；合理使用引流。③術(shù)后：保持切口干燥；嚴(yán)格手衛(wèi)生；盡早拔除引流管；根據(jù)情況監(jiān)測(cè)體溫及切口情況。五、案例分析題（10分）案例：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科2天內(nèi)連續(xù)收治3例發(fā)熱、咳嗽患者，胸部CT提示雙肺滲出影，核酸檢測(cè)均為甲型流感病毒陽(yáng)性。患者A（72歲）合并糖尿病，住103病房；患者B（45歲）住105病房；患者C（3歲）住107病房。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？說明理由。（2）針對(duì)3例患者，應(yīng)采取哪些感染預(yù)防控制措施？答案：（1）不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短時(shí)間內(nèi)（通?！?周）同一科室或病區(qū)發(fā)生≥3例同源性感染病例。本例患者均為入院時(shí)已感染甲型流感（社區(qū)獲得性），非醫(yī)院內(nèi)獲得，因此不滿足醫(yī)院感染暴發(fā)條件。（2）應(yīng)采取的措施：①對(duì)3例患者實(shí)施飛沫隔離：?jiǎn)伍g或同類患者同室（兒童與成人分開）；病房懸掛“飛沫隔離”標(biāo)識(shí)；患者佩戴外科口罩，限制外出。②醫(yī)護(hù)人員防護(hù)：接觸患者時(shí)戴醫(yī)用外科口罩（近距離操作戴