2025年針灸理療師考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)的交接部位是（）A.拇指端B.食指端C.中指端D.無名指端答案：B解析：手太陰肺經(jīng)起于中府，止于少商（拇指端）；手陽明大腸經(jīng)起于商陽（食指端），故兩經(jīng)在食指端交接（《靈樞·經(jīng)脈》：“肺手太陰之脈……還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下……循魚際，出大指之端；其支者，從腕后直出次指內(nèi)廉，出其端”；大腸手陽明之脈“起于大指次指之端”）。2.下列腧穴中，不屬于足陽明胃經(jīng)的是（）A.梁丘B(yǎng).豐隆C.條口D.三陰交答案：D解析：三陰交屬足太陰脾經(jīng)，位于內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際；梁丘（胃經(jīng)郄穴）、豐?。ㄎ附?jīng)絡(luò)穴）、條口均屬胃經(jīng)。3.針刺風(fēng)府穴時，最關(guān)鍵的操作要點(diǎn)是（）A.直刺0.5-1寸，不可向上深刺B.向鼻尖方向斜刺1-1.5寸C.平刺透風(fēng)池D.向下頜方向緩慢刺入0.5-1寸答案：D解析：風(fēng)府穴深部為延髓，針刺方向錯誤易損傷延髓。正確操作是：患者低頭，針尖向下頜方向緩慢刺入0.5-1寸，不可向上深刺（《針灸學(xué)》第11版：“正坐位，頭微前傾，項(xiàng)部放松，向下頜方向緩慢刺入0.5-1寸；不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，傷及延髓”）。4.治療肝陽上亢型頭痛，宜選用的配穴是（）A.太沖、太溪B.豐隆、陰陵泉C.血海、膈俞D.風(fēng)門、列缺答案：A解析：肝陽上亢型頭痛病機(jī)為肝陽上擾清竅，治當(dāng)平肝潛陽，太沖（肝經(jīng)原穴）疏肝理氣，太溪（腎經(jīng)原穴）滋水涵木，二者配伍可平衡肝陽。豐隆、陰陵泉用于痰濕頭痛，血海、膈俞用于瘀血頭痛，風(fēng)門、列缺用于風(fēng)寒頭痛。5.下列哪項(xiàng)不屬于艾灸的禁忌證（）A.高熱患者B.孕婦腹部穴位C.陰虛火旺者D.關(guān)節(jié)冷痛答案：D解析：艾灸溫經(jīng)散寒，適用于關(guān)節(jié)冷痛（虛寒證）；高熱（實(shí)熱證）、孕婦腹部（易動胎氣）、陰虛火旺（灸之助火傷陰）均為禁忌。6.下列特定穴中，“俞募配穴”的組合是（）A.肝俞-期門B.胃俞-中脘C.肺俞-中府D.以上均是答案：D解析：俞穴為背俞穴，募穴為胸腹部募穴，二者均屬臟腑之氣輸注、匯聚部位，肝俞（膀胱經(jīng)）與期門（肝經(jīng)募穴）、胃俞（膀胱經(jīng)）與中脘（胃經(jīng)募穴）、肺俞（膀胱經(jīng)）與中府（肺經(jīng)募穴）均為典型俞募配穴。7.毫針進(jìn)針時，“指切進(jìn)針法”主要適用于（）A.長針B.短針C.皮膚松弛部位D.肌肉豐厚部位答案：B解析：指切進(jìn)針法（爪切進(jìn)針法）用左手拇指或食指指甲切壓腧穴處皮膚，右手持針緊靠左手指甲緣刺入，適用于短針（如1寸針）的進(jìn)針；長針常用挾持進(jìn)針法，皮膚松弛部位（如腹部）用提捏進(jìn)針法，肌肉豐厚部位（如臀部）用舒張進(jìn)針法。8.電針治療時，密波（頻率20-50Hz）的主要作用是（）A.止痛、鎮(zhèn)靜B.促進(jìn)氣血循環(huán)C.緩解肌肉痙攣D.增強(qiáng)肌肉收縮答案：A解析：密波因頻率高，刺激作用強(qiáng)，能降低神經(jīng)應(yīng)激功能，主要用于止痛、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉痙攣；疏波（2-5Hz）刺激作用弱，可促進(jìn)局部血液循環(huán)、增強(qiáng)肌肉收縮；疏密波（疏波與密波交替）兼具兩者作用，用于痿證、癱瘓。9.下列關(guān)于三棱針放血療法的描述，錯誤的是（）A.適用于實(shí)證、熱證B.操作后需用無菌干棉球按壓針孔C.每次出血量以10-20ml為宜D.禁用于貧血、凝血功能障礙者答案：C解析：三棱針放血療法每次出血量一般為數(shù)滴至3-5ml，大量放血（10ml以上）需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證（如急性吐瀉、中暑），且需由專業(yè)人員操作；貧血、凝血功能障礙者禁放血以防出血不止。10.足少陰腎經(jīng)的原穴是（）A.太溪B.大鐘C.照海D.復(fù)溜答案：A解析：原穴為臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止的部位，足少陰腎經(jīng)原穴為太溪（《難經(jīng)·六十六難》：“腎之原，太溪也”）；大鐘為腎經(jīng)絡(luò)穴，照海為八脈交會穴（通陰蹺脈），復(fù)溜為腎經(jīng)經(jīng)穴。11.治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之肝陽暴亢證，主穴應(yīng)選用（）A.內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中B.內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、風(fēng)池、完骨、天柱C.內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、太沖、太溪D.內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、關(guān)元、氣海、神闕答案：C解析：中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)主穴為內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交（醒神開竅、滋補(bǔ)肝腎）；肝陽暴亢證需平肝潛陽，配太沖（肝經(jīng)原穴，平肝）、太溪（腎經(jīng)原穴，滋陰）。選項(xiàng)A為中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)通用主穴（無明顯證型時），B為風(fēng)痰阻絡(luò)證配穴（加風(fēng)池、完骨、天柱祛風(fēng)化痰），D為脫證（亡陽）配穴（加關(guān)元、氣海、神闕回陽固脫）。12.下列腧穴中，定位為“外踝尖與跟腱之間的凹陷處”的是（）A.昆侖B.太溪C.申脈D.照海答案：A解析：昆侖（膀胱經(jīng)）定位：外踝尖與跟腱之間的凹陷處；太溪（腎經(jīng)）：內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處；申脈（膀胱經(jīng)，八脈交會穴通陽蹺脈）：外踝直下方凹陷中；照海（腎經(jīng)，八脈交會穴通陰蹺脈）：內(nèi)踝尖下方凹陷中。13.下列關(guān)于暈針的處理，錯誤的是（）A.立即停止針刺，起出所有針B.讓患者取頭低足高位C.給予溫糖水或溫開水D.立即使用急救藥物（如腎上腺素）答案：D解析：暈針多因精神緊張、體質(zhì)虛弱等引起，處理原則為：立即停針、起針；患者平臥，頭低足高位；松開衣帶，注意保暖；輕者飲溫水或糖水即可恢復(fù)；重者可指壓人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴，一般無需藥物急救；若出現(xiàn)休克等嚴(yán)重情況，再考慮藥物干預(yù)。14.治療小兒遺尿，首選的背俞穴是（）A.腎俞B.脾俞C.肺俞D.膀胱俞答案：D解析：遺尿病位在膀胱（氣化失司），膀胱俞為膀胱之氣輸注于背腰部的腧穴，與膀胱募穴中極配伍（俞募配穴）可調(diào)節(jié)膀胱功能；腎俞（補(bǔ)腎）、脾俞（健脾）為配穴。15.下列刺法中，屬于“透刺”的是（）A.地倉透頰車B.合谷直刺C.足三里斜刺D.風(fēng)池向?qū)?cè)眼球方向刺答案：A解析：透刺是指針刺時將針尖從一穴刺入，穿過皮下組織，直達(dá)另一穴（或部位），地倉透頰車（治療面癱）為典型透刺；合谷直刺、足三里斜刺為常規(guī)刺法；風(fēng)池向?qū)?cè)眼球方向刺為定向刺法（非透刺）。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述“滯針”的原因及處理方法。答案：（1）原因：①患者精神緊張，局部肌肉強(qiáng)烈收縮（如行針時單向捻轉(zhuǎn)過度，肌纖維纏繞針體）；②針刺部位肌肉豐厚（如臀部），行針時手法過重；③針具質(zhì)量差（針身粗糙、帶鉤）。（2）處理方法：①若因肌肉收縮引起，囑患者放松，稍延長留針時間，或在滯針腧穴附近輕按或循按，緩解肌肉緊張；②若因單向捻轉(zhuǎn)而致，向相反方向?qū)⑨樐砘兀ń獬±w維纏繞）；③若因針體帶鉤，不可強(qiáng)行拔針，需輕輕搖動針體，待針體松動后緩慢退出；④避免暴力強(qiáng)行拔針，以防斷針。2.比較“隔姜灸”與“溫針灸”的操作要點(diǎn)及適用證。答案：（1）操作要點(diǎn)：①隔姜灸：取鮮生姜片（厚2-3mm，中間用針穿刺數(shù)孔），置于腧穴皮膚上，上置艾炷（如棗核大），點(diǎn)燃施灸，每壯艾炷燃盡后更換，一般灸3-7壯；②溫針灸：在毫針留針過程中，將艾絨捏在針尾（或套置艾條段），點(diǎn)燃艾絨，使熱力通過針體傳入穴位，一般燃1-3段艾絨（每段長約2cm）。（2）適用證：①隔姜灸：溫胃止嘔、散寒止痛，適用于風(fēng)寒濕痹、虛寒性嘔吐、腹痛、泄瀉等（生姜辛溫，發(fā)散風(fēng)寒，與艾灸協(xié)同增強(qiáng)溫散作用）；②溫針灸：溫通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕，適用于既需針刺又需溫灸的病癥（如風(fēng)寒濕型頸椎病、膝骨關(guān)節(jié)炎），尤其適合深部組織的寒證、痛證。3.試述“十二經(jīng)別”的循行特點(diǎn)及其臨床意義。答案：（1）循行特點(diǎn)：“離、合、出、入”。①離：從十二正經(jīng)別出（多從四肢肘膝關(guān)節(jié)以上部位分出）；②入：深入體腔，聯(lián)絡(luò)臟腑（如足太陽經(jīng)別“別入于肛”，足少陰經(jīng)別“別入于跟中”）；③出：淺出體表，上頭面（如手少陽經(jīng)別“出缺盆，上項(xiàng)，系耳后，出耳上角”）；④合：與陽經(jīng)經(jīng)別（或本經(jīng)）相合（六陽經(jīng)經(jīng)別與六陰經(jīng)經(jīng)別組成“六合”）。（2）臨床意義：①加強(qiáng)十二經(jīng)脈與臟腑的聯(lián)系（如心經(jīng)經(jīng)別“上走喉嚨”，故咽喉疾病可取心經(jīng)腧穴）；②擴(kuò)大腧穴主治范圍（如足少陰經(jīng)別“上走于心”，故太溪穴可治心悸）；③指導(dǎo)頭面、軀干疾病的選穴（如手陽明經(jīng)別“上循喉嚨”，故合谷穴可治咽喉腫痛）。4.列舉“落枕”的主穴、配穴及刺法。答案：（1）主穴：外勞宮（落枕穴）、天柱、阿是穴、后溪、懸鐘。（2）配穴：①風(fēng)寒襲絡(luò)：加風(fēng)池、合谷（疏風(fēng)散寒）；②氣血瘀滯：加內(nèi)關(guān)、膈俞（活血化瘀）；③肩痛明顯：加肩井、肩髃（疏通肩部氣血）。（3）刺法：①外勞宮直刺0.5-1寸，強(qiáng)刺激，同時囑患者緩慢活動頸部；②天柱穴直刺0.5-1寸，不可向內(nèi)上方深刺（防傷延髓）；③后溪直刺0.5-1寸，可透刺合谷；④懸鐘直刺1-1.5寸；⑤阿是穴可直刺或斜刺，局部可加艾灸或拔罐。5.簡述“孕婦針灸的禁忌部位及注意事項(xiàng)”。答案：（1）禁忌部位：①腹部、腰骶部腧穴（如關(guān)元、氣海、中極、腎俞、八髎等，易刺激子宮收縮，導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)）；②合谷、三陰交（傳統(tǒng)認(rèn)為合谷為“墮胎要穴”，三陰交通調(diào)肝脾腎經(jīng)，可能影響妊娠）；③某些敏感穴位（如至陰，常用于矯正胎位，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證）。（2）注意事項(xiàng)：①妊娠3個月內(nèi)，禁止下腹部及腰骶部針刺；②妊娠3個月以上，上腹部也應(yīng)慎刺；③手法宜輕，禁用強(qiáng)刺激（如提插、捻轉(zhuǎn)過重）、電針（電流可能影響胎兒）；④精神緊張的孕婦應(yīng)先做好解釋，避免暈針；⑤先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)者禁用針灸。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者，女，45歲，教師。主訴：頸部疼痛伴左上肢麻木3周，加重2天?，F(xiàn)癥：頸部僵硬，轉(zhuǎn)側(cè)不利，左肩背牽拉痛，左拇指、食指麻木，遇寒加重，得溫則減，舌淡紫，苔薄白，脈弦緊。查體：C4-C6棘突旁壓痛（+），左上肢牽拉試驗(yàn)（+），椎間孔擠壓試驗(yàn)（+）。問題：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）主穴及配穴；（3）刺法及注意事項(xiàng)。答案：（1）病名：項(xiàng)痹（頸椎病）；證型：風(fēng)寒濕阻證（寒凝血瘀）。解析：患者頸部疼痛、遇寒加重、得溫則減，舌淡紫（瘀）、苔薄白（寒）、脈弦緊（寒凝），結(jié)合職業(yè)（長期低頭），屬風(fēng)寒濕邪痹阻頸部經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢。（2）主穴：頸夾脊（C3-C7）、天柱、風(fēng)池、曲池、外關(guān)、合谷。配穴：大椎（溫陽散寒）、風(fēng)門（祛風(fēng)散寒）、阿是穴（局部壓痛點(diǎn)）。解析：頸夾脊穴直接疏通頸部氣血；天柱（膀胱經(jīng)）、風(fēng)池（膽經(jīng)）祛風(fēng)散寒；曲池、外關(guān)、合谷（手陽明經(jīng)）疏通上肢經(jīng)絡(luò)（手陽明經(jīng)循行至食指）；大椎為諸陽之會，配合風(fēng)門增強(qiáng)溫散風(fēng)寒作用。（3）刺法：①頸夾脊穴：向頸椎方向斜刺0.5-1寸（深度以觸及橫突為度，避免刺入椎管），得氣后行平補(bǔ)平瀉；②天柱穴：直刺0.5-1寸，可向風(fēng)池方向透刺；③風(fēng)池穴：向?qū)?cè)眼球方向斜刺0.8-1.2寸（避免深刺損傷延髓）；④曲池、外關(guān)、合谷直刺1-1.5寸，行提插捻轉(zhuǎn)瀉法（以酸脹感向手臂放射為佳）；⑤大椎穴：直刺0.5-1寸，可加艾灸（隔姜灸3-5壯）；⑥阿是穴：直刺0.5-1寸，局部可加拔火罐（留罐5-10分鐘）。注意事項(xiàng)：①針刺頸夾脊時需嚴(yán)格掌握深度，避免損傷脊髓；②患者取坐位時需保持頸部放松，防止暈針；③治療后囑患者避免長時間低頭，注意頸部保暖（可佩戴頸托）；④配合功能鍛煉（如“米”字操），但急性期避免劇烈活動。案例2：患者，男，68歲，退休工人。主訴：右側(cè)口眼歪斜2天。現(xiàn)癥：右側(cè)額紋消失，右眼閉合不全，右側(cè)鼻唇溝變淺，口角向左歪斜，右側(cè)耳后疼痛，伴頭痛、惡風(fēng)、無汗，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。問題：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）主穴及配穴；（3）刺法及禁忌。答案：（1）病名：口僻（面癱）；證型：風(fēng)寒外襲證。解析：患者突發(fā)口眼歪斜，伴惡風(fēng)、無汗、脈浮緊（風(fēng)寒表證），屬風(fēng)寒之邪侵襲面部經(jīng)絡(luò)（陽明、少陽經(jīng)），氣血痹阻，經(jīng)筋失養(yǎng)。（2）主穴：攢竹、魚腰、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、合谷、太沖。配穴：風(fēng)池（祛風(fēng)散寒）、外關(guān)（解表）、翳風(fēng)（緩解耳后疼痛）。解析：面部腧穴（攢竹至地倉）局部取穴，疏通面部經(jīng)絡(luò)；合谷（手陽明經(jīng)原穴，“面口合谷收”）、太沖（疏肝理氣）遠(yuǎn)端配穴；風(fēng)池（膽經(jīng)，祛風(fēng)）、外關(guān)（三焦經(jīng)，解表）加強(qiáng)散寒作用；翳風(fēng)（三焦經(jīng)，位于耳后）緩解局部疼痛。（3）刺法：①面部腧穴：陽白向下平刺0.3-0.5寸（透魚腰），四白直刺0.3-0.5寸（避免刺傷眼球），顴髎直刺0.5-1寸，頰車向地倉透刺1-1.5寸（地倉透頰車）；②合谷直刺1-1.5寸（對側(cè)取穴，“左病取右”），太沖直刺0.5-1寸；③風(fēng)池向?qū)?cè)眼球方向斜刺0.8-1.2寸，翳風(fēng)直刺1-1.5寸；④局部可加溫和灸（距皮膚2-3cm，以皮膚潮紅為度）。禁忌：①急性期（1周內(nèi)）面部腧穴手法宜輕（避免強(qiáng)刺激），禁用電針（可能加重水腫）；②避免面部吹風(fēng)（如空調(diào)、風(fēng)扇直吹）；③忌用三棱針放血（急性期局部充血，放血可能加重炎癥）；④患者需每日自行按摩患側(cè)面部（從下向上推揉），配合閉眼、鼓腮等功能訓(xùn)練。案例3：患者，女，28歲，職員。主訴：經(jīng)期小腹冷痛5年，加重1年?，F(xiàn)癥：月經(jīng)周期規(guī)律（28-30天），經(jīng)量少，色暗有塊，經(jīng)期第1-2天小腹冷痛拒按，得熱痛減，伴畏寒肢冷，惡心嘔吐，舌暗，苔白膩，脈沉緊。問題：（1）中醫(yī)病名、證型；