2025成人住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.成人住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的核心工具M(jìn)orse跌倒評(píng)估量表（MFS）中，“靜脈/肝素鎖”屬于哪項(xiàng)評(píng)分內(nèi)容？A.跌倒史B.二次診斷C.助行器使用D.靜脈治療答案：D2.根據(jù)2025年《成人住院患者跌倒預(yù)防最佳實(shí)踐指南》，MFS評(píng)分≥45分時(shí)，患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為？A.低風(fēng)險(xiǎn)B.中風(fēng)險(xiǎn)C.高風(fēng)險(xiǎn)D.極高風(fēng)險(xiǎn)答案：C3.下列哪類藥物不屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)藥物？A.苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.二甲雙胍（降糖藥）D.第一代抗組胺藥（如氯苯那敏）答案：C4.對(duì)住院患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估的時(shí)間節(jié)點(diǎn)不包括？A.入院后2小時(shí)內(nèi)B.每日晨間護(hù)理時(shí)C.患者主訴頭暈后D.停用高風(fēng)險(xiǎn)藥物3天后答案：D5.預(yù)防跌倒的環(huán)境干預(yù)措施中，病房地面應(yīng)保持的最佳濕度范圍是？A.20%30%B.30%40%C.40%60%D.60%70%答案：C6.患者使用助行器時(shí)，跌倒風(fēng)險(xiǎn)在MFS中的評(píng)分是？A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B7.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的床頭標(biāo)識(shí)應(yīng)采用的顏色是？A.藍(lán)色B.黃色C.紅色D.綠色答案：C8.下列哪項(xiàng)不屬于患者跌倒后即刻評(píng)估的內(nèi)容？A.Glasgow昏迷量表（GCS）評(píng)分B.生命體征（血壓、心率、呼吸）C.用藥依從性D.有無(wú)骨折或顱內(nèi)出血體征答案：C9.對(duì)于使用胰島素的糖尿病患者，預(yù)防跌倒的關(guān)鍵措施是？A.限制下床活動(dòng)B.監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖C.指導(dǎo)“三步起身法”（臥位→坐位→站立）D.夜間使用約束帶答案：C10.Morse量表中“步態(tài)/移動(dòng)能力”評(píng)分為25分的情況是？A.完全臥床B.需人協(xié)助行走C.步態(tài)不穩(wěn)（如帕金森、醉酒步態(tài)）D.獨(dú)立行走且步態(tài)正常答案：C11.2025年指南強(qiáng)調(diào)，跌倒預(yù)防應(yīng)優(yōu)先采用的策略是？A.物理約束B.環(huán)境改造+患者教育C.減少高風(fēng)險(xiǎn)藥物使用D.24小時(shí)專人陪護(hù)答案：B12.患者因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，MFS評(píng)分中“二次診斷”應(yīng)得幾分？A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B（注：二次診斷指除主要診斷外的其他疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦梗死屬于高風(fēng)險(xiǎn)診斷，評(píng)15分）13.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者如廁時(shí)，最合理的干預(yù)措施是？A.要求家屬全程攙扶B.病房?jī)?nèi)放置坐便器C.限制液體攝入減少如廁次數(shù)D.夜間關(guān)閉衛(wèi)生間照明避免跌倒答案：B14.下列哪項(xiàng)屬于跌倒的“不可控風(fēng)險(xiǎn)因素”？A.年齡≥65歲B.服用利尿劑C.病房地面濕滑D.視力模糊未佩戴眼鏡答案：A15.跌倒事件發(fā)生后，需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成電子系統(tǒng)上報(bào)？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.成人住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的“生理因素”包括？A.平衡能力下降B.體位性低血壓C.服用抗精神病藥D.視力障礙E.關(guān)節(jié)疼痛答案：ABDE（C為藥物因素）2.Morse跌倒評(píng)估量表的評(píng)分項(xiàng)目包括？A.跌倒史B.靜脈/肝素鎖C.步態(tài)/移動(dòng)能力D.心理狀態(tài)（焦慮/抑郁）E.二次診斷答案：ABCE（MFS不包含心理狀態(tài)評(píng)分）3.預(yù)防跌倒的“患者教育”內(nèi)容應(yīng)包括？A.正確使用呼叫鈴B.夜間如廁時(shí)開啟地?zé)鬋.穿防滑鞋（鞋底紋路深、不打滑）D.快速改變體位以避免頭暈E.勿單獨(dú)使用助行器答案：ABC（D錯(cuò)誤，應(yīng)緩慢改變體位；E錯(cuò)誤，正確使用助行器可獨(dú)立活動(dòng)）4.屬于“高跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥物”的有？A.奧氮平（抗精神病藥）B.氫氯噻嗪（利尿劑）C.對(duì)乙酰氨基酚（退熱藥）D.硝酸甘油（擴(kuò)血管藥）E.左甲狀腺素鈉（甲狀腺激素）答案：ABD（C、E無(wú)明確跌倒風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性）5.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的護(hù)理措施包括？A.床欄完全拉起（≥2側(cè)）B.床頭懸掛紅色警示標(biāo)識(shí)C.每日評(píng)估藥物風(fēng)險(xiǎn)（如調(diào)整劑量或更換藥物）D.限制患者下床活動(dòng)E.夜間每2小時(shí)巡視1次答案：ABCE（D錯(cuò)誤，應(yīng)鼓勵(lì)安全活動(dòng)而非限制）6.跌倒后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.股骨頸骨折B.硬膜下血腫C.肺栓塞D.軟組織挫傷E.尿潴留答案：ABD（C、E非直接并發(fā)癥）7.2025年指南推薦的“多學(xué)科跌倒預(yù)防團(tuán)隊(duì)”成員包括？A.臨床藥師（評(píng)估藥物風(fēng)險(xiǎn)）B.康復(fù)治療師（指導(dǎo)平衡訓(xùn)練）C.營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師（糾正貧血/低蛋白）D.患者家屬（參與教育）E.信息科人員（優(yōu)化評(píng)估系統(tǒng)）答案：ABCDE8.下列哪些情況需立即重新評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)？A.患者主訴“今日頭暈加重”B.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者步態(tài)比前日更不穩(wěn)C.醫(yī)生調(diào)整了患者的降壓藥劑量D.患者因腹瀉導(dǎo)致脫水E.患者家屬反映其夜間睡眠質(zhì)量提高答案：ABCD（E與跌倒風(fēng)險(xiǎn)無(wú)直接關(guān)聯(lián)）9.環(huán)境改造的具體措施包括？A.病房走廊安裝扶手（高度8590cm）B.衛(wèi)生間地面鋪設(shè)防滑地磚（摩擦系數(shù)≥0.6）C.病床剎車處于“鎖定”狀態(tài)D.床旁桌放置于患者健側(cè)（如右側(cè)肢體無(wú)力者放右側(cè)）E.夜間關(guān)閉病房主燈，僅開地?zé)簦炼?10勒克斯）答案：ABCE（D錯(cuò)誤，應(yīng)放于健側(cè)方便取用，但需避免障礙物）10.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的“動(dòng)態(tài)性”體現(xiàn)在？A.入院時(shí)初評(píng)B.病情變化時(shí)復(fù)評(píng)C.轉(zhuǎn)科/手術(shù)前后復(fù)評(píng)D.出院前終評(píng)E.每周固定時(shí)間復(fù)評(píng)答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有成人住院患者均需在入院后24小時(shí)內(nèi)完成首次跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（）答案：×（應(yīng)為入院后2小時(shí)內(nèi)）2.Morse量表中“跌倒史（近3個(gè)月內(nèi)）”評(píng)分為25分。（）答案：√3.對(duì)于MFS評(píng)分30分的患者，只需在床頭貼黃色標(biāo)識(shí)，無(wú)需額外干預(yù)。（）答案：×（MFS2544分為中風(fēng)險(xiǎn)，需實(shí)施基礎(chǔ)預(yù)防措施）4.患者使用輪椅時(shí)，跌倒風(fēng)險(xiǎn)在MFS中評(píng)0分。（）答案：×（助行器/輪椅評(píng)15分）5.預(yù)防跌倒時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用約束帶而非環(huán)境改造。（）答案：×（約束帶為最后手段，優(yōu)先環(huán)境改造和教育）6.跌倒后患者無(wú)明顯外傷，可繼續(xù)觀察，無(wú)需報(bào)告醫(yī)生。（）答案：×（需立即報(bào)告醫(yī)生并評(píng)估潛在損傷）7.糖尿病患者因低血糖導(dǎo)致跌倒，應(yīng)立即給予50%葡萄糖靜脈注射。（）答案：√8.病房地面有少量水漬時(shí)，只需用干拖把擦干，無(wú)需設(shè)置“小心地滑”標(biāo)識(shí)。（）答案：×（任何濕滑區(qū)域均需設(shè)置警示標(biāo)識(shí)）9.視力模糊的患者拒絕佩戴眼鏡，護(hù)士應(yīng)尊重其意愿，不強(qiáng)行干預(yù)。（）答案：×（需解釋風(fēng)險(xiǎn)并鼓勵(lì)佩戴，必要時(shí)聯(lián)系家屬協(xié)助）10.跌倒事件上報(bào)內(nèi)容應(yīng)包括：時(shí)間、地點(diǎn)、患者損傷程度、干預(yù)措施及改進(jìn)計(jì)劃。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述Morse跌倒評(píng)估量表的5個(gè)核心評(píng)分項(xiàng)目及對(duì)應(yīng)的分值范圍。答案：MFS共6項(xiàng)評(píng)分（注：部分指南合并為5項(xiàng)）：①跌倒史（0/25分）；②二次診斷（0/15分）；③使用助行器（0/15分）；④靜脈/肝素鎖（0/20分）；⑤步態(tài)/移動(dòng)能力（0/10/25分）；⑥心理狀態(tài)（原量表無(wú)，部分?jǐn)U展版本含0/15分）。2.列舉5項(xiàng)2025年指南推薦的“高跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者”預(yù)防措施。答案：①床頭懸掛紅色警示標(biāo)識(shí)；②床欄完全拉起（≥2側(cè)），病床高度調(diào)至低位（距地面4550cm）；③病房環(huán)境無(wú)障礙物，地面干燥防滑；④指導(dǎo)患者使用“三步起身法”（臥位→坐位→站立，每步停留30秒）；⑤每日評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如調(diào)整劑量或更換），必要時(shí)請(qǐng)臨床藥師會(huì)診；⑥夜間每2小時(shí)巡視1次，協(xié)助如廁；⑦發(fā)放跌倒預(yù)防宣教單，家屬簽字確認(rèn)參與。（任選5項(xiàng)）3.患者跌倒后，護(hù)士應(yīng)立即采取哪些應(yīng)急處理措施？答案：①保持鎮(zhèn)靜，立即評(píng)估患者意識(shí)、呼吸、脈搏及損傷情況（如有無(wú)出血、骨折、頭部外傷）；②若患者意識(shí)不清或疑似骨折，禁止隨意搬動(dòng)，立即呼叫醫(yī)生；③若患者清醒且無(wú)明顯骨折，協(xié)助其緩慢躺平，測(cè)量血壓、心率；④檢查有無(wú)藥物（如降糖藥、降壓藥）導(dǎo)致的跌倒誘因；⑤安撫患者及家屬情緒；⑥記錄跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、損傷情況及處理措施；⑦24小時(shí)內(nèi)完成電子系統(tǒng)上報(bào)，并提交科室討論分析。4.簡(jiǎn)述“體位性低血壓”與跌倒的關(guān)聯(lián)及預(yù)防措施。答案：關(guān)聯(lián)：體位性低血壓（由臥位/坐位轉(zhuǎn)為站立時(shí)收縮壓下降≥20mmHg或舒張壓≥10mmHg）可導(dǎo)致頭暈、黑矇，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防措施：①指導(dǎo)患者緩慢改變體位（“三步起身法”）；②避免長(zhǎng)時(shí)間站立或突然站起；③監(jiān)測(cè)直立位血壓（臥位→站立3分鐘后測(cè)量）；④調(diào)整降壓藥劑量（避免夜間服用長(zhǎng)效降壓藥）；⑤補(bǔ)充血容量（如脫水患者及時(shí)補(bǔ)液）；⑥穿彈力襪促進(jìn)下肢血液回流。5.對(duì)比“低風(fēng)險(xiǎn)”與“高風(fēng)險(xiǎn)”患者的跌倒預(yù)防措施差異。答案：低風(fēng)險(xiǎn)（MFS<25分）：①入院宣教（跌倒風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防方法）；②環(huán)境基礎(chǔ)安全（無(wú)障礙物、地面干燥）；③常規(guī)巡視（每4小時(shí)1次）。高風(fēng)險(xiǎn)（MFS≥45分）：①床頭紅色警示標(biāo)識(shí)；②床欄拉起，病床低位；③專人陪護(hù)或每2小時(shí)巡視；④指導(dǎo)“三步起身法”并示范；⑤評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)藥物（聯(lián)系藥師調(diào)整）；⑥夜間地?zé)糸_啟，協(xié)助如廁；⑦康復(fù)科會(huì)診（平衡功能訓(xùn)練）；⑧家屬參與教育并簽字確認(rèn)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，78歲，因“高血壓3級(jí)、腦梗死恢復(fù)期（右側(cè)肢體肌力3級(jí)）”入院，既往有“2次跌倒史（近3個(gè)月內(nèi)）”，目前服用藥物：氨氯地平（降壓）、阿司匹林（抗血小板）、地西泮（改善睡眠）。入院時(shí)MFS評(píng)分：跌倒史25分，二次診斷15分，步態(tài)不穩(wěn)25分，靜脈治療0分，助行器使用15分（需家屬攙扶）。問題1：計(jì)算患者M(jìn)FS總分，并判斷風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。答案：總分=25（跌倒史）+15（二次診斷）+25（步態(tài)）+15（助行器）=80分；風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為高風(fēng)險(xiǎn)（≥45分）。問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些具體預(yù)防措施？答案：①床頭懸掛紅色警示標(biāo)識(shí)；②床欄完全拉起（≥2側(cè)），病床調(diào)至低位（4550cm）；③指導(dǎo)患者及家屬“三步起身法”（臥位→坐位→站立，每步停留30秒）；④聯(lián)系臨床藥師評(píng)估地西泮（鎮(zhèn)靜藥增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)），建議更換為非苯二氮?類藥物（如唑吡坦）；⑤協(xié)助如廁（夜間每2小時(shí)巡視，必要時(shí)使用床邊坐便器）；⑥康復(fù)科會(huì)診，進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練（如坐位平衡、站立平衡練習(xí)）；⑦病房環(huán)境無(wú)障礙物，地面干燥防滑，走廊安裝扶手；⑧向患者及家屬宣教跌倒風(fēng)險(xiǎn)（如避免單獨(dú)活動(dòng)、正確使用呼叫鈴），家屬簽字確認(rèn)參與；⑨監(jiān)測(cè)直立位血壓（臥位→站立3分鐘后測(cè)量），警惕體位性低血壓。案例2：患者李某，女，62歲，因“2型糖尿病”入院，空腹血糖12.6mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。入院時(shí)MFS評(píng)分28分（中風(fēng)險(xiǎn)），今日晨間護(hù)理時(shí)，患者主訴“起床時(shí)頭暈，眼前發(fā)黑”，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其步態(tài)不穩(wěn)。問題1：此時(shí)是否需要重新評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)？若需要，需關(guān)注哪些新增風(fēng)險(xiǎn)因素？答案：需要重新評(píng)估。新增風(fēng)險(xiǎn)因素：①主訴頭暈、眼前發(fā)黑（可能為低血糖或體位性低血壓）；②步態(tài)不穩(wěn)（原評(píng)分中未達(dá)25分，現(xiàn)加重）；③胰島素使用（可能導(dǎo)致低血糖）。問題2：針對(duì)患者