2025年內(nèi)科護(hù)理學(xué)正(副)高級(jí)職稱考試題庫(kù)及答案單選題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療時(shí)，一般給予的吸氧濃度為A.15%-20%B.25%-30%C.35%-40%D.45%-50%E.55%-60%答案：B解析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，為防止呼吸抑制，應(yīng)給予低流量、低濃度吸氧，一般吸氧濃度為25%-30%。2.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：A解析：出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血、休克等。3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛E.胃腸道癥狀答案：D解析：疼痛是急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，休息和含服硝酸甘油不能緩解。4.糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物占總熱量的比例為A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-60%E.60%-70%答案：D解析：糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%，提倡用粗制米、面和一定量雜糧。5.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，為促進(jìn)鐵的吸收，可同時(shí)服用A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素DE.維生素E答案：C解析：維生素C可將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，促進(jìn)鐵的吸收，因此缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，可同時(shí)服用維生素C。多選題1.下列哪些是心力衰竭的誘因A.感染B.心律失常C.血容量增加D.過(guò)度體力勞累或情緒激動(dòng)E.治療不當(dāng)答案：ABCDE解析：心力衰竭的誘因包括感染、心律失常、血容量增加、過(guò)度體力勞累或情緒激動(dòng)、治療不當(dāng)?shù)取?.肝硬化患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌答案：ABCDE解析：肝硬化患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌等。3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床表現(xiàn)有A.高代謝綜合征B.精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀E.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床表現(xiàn)包括高代謝綜合征、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)癥狀、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀等。4.急性白血病患者化療期間，應(yīng)注意觀察的不良反應(yīng)有A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.脫發(fā)D.肝腎功能損害E.口腔潰瘍答案：ABCDE解析：急性白血病患者化療期間，應(yīng)注意觀察的不良反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、肝腎功能損害、口腔潰瘍等。5.下列關(guān)于高血壓患者的健康教育，正確的有A.定期測(cè)量血壓B.堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律服藥C.低鹽、低脂飲食D.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)E.戒煙限酒答案：ABCDE解析：高血壓患者的健康教育包括定期測(cè)量血壓、堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律服藥、低鹽低脂飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。案例分析題患者，男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近2天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，不能平臥。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.該患者目前的診斷是什么？答案：該患者目前的診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。解析：患者有COPD病史，受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，呼吸困難，結(jié)合動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），可診斷為COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。2.針對(duì)該患者的病情，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）一般護(hù)理：-休息與體位：患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，安慰患者，緩解患者的緊張情緒。（2）病情觀察：-密切觀察患者的生命體征、神志、瞳孔等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-觀察患者的咳嗽、咳痰情況，注意痰液的顏色、量、性質(zhì)等。-觀察患者的呼吸困難程度，有無(wú)發(fā)紺、三凹征等。-定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯私饣颊叩暮粑δ芎退釅A平衡情況。（3）氧療護(hù)理：-給予低流量、低濃度吸氧，一般吸氧濃度為25%-30%，氧流量為1-2L/min。-觀察患者的吸氧效果，如呼吸困難是否緩解、發(fā)紺是否減輕等。-保持吸氧管道通暢，定期更換吸氧裝置。（4）用藥護(hù)理：-遵醫(yī)囑給予抗生素、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-指導(dǎo)患者正確使用吸入劑，如沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等。（5）呼吸功能鍛煉：-指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸，以改善呼吸功能。-縮唇呼吸：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過(guò)縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2-3倍。-腹式呼吸：患者取立位、平臥位或半臥位，雙手分別放在胸部和腹部，吸氣時(shí)用鼻吸入，盡力挺腹，胸部不動(dòng)；呼氣時(shí)用口呼出，同時(shí)收縮腹部，胸廓保持最小活動(dòng)幅度。（6）排痰護(hù)理：-鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，指導(dǎo)患者正確的咳嗽方法，如深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳嗽。-給予霧化吸入，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。-必要時(shí)給予吸痰，保持呼吸道通暢。3.該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？答案：該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：（1）肺性腦?。菏荂OPD合并Ⅱ型呼吸衰竭最嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為神志恍惚、譫妄、昏迷等。（2）酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂：由于二氧化碳潴留和缺氧，患者可出現(xiàn)呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒、代謝性堿中毒等酸堿平衡失調(diào)，以及低鉀、低氯、低鈉等電解質(zhì)紊亂。（3）心律失常：缺氧、二氧化碳潴留、酸堿平衡失調(diào)等可導(dǎo)致心律失常，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。（4）休克：感染、缺氧、心力衰竭等可導(dǎo)致休克，表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、尿量減少等。（5）消化道出血：缺氧、二氧化碳潴留可導(dǎo)致胃腸道黏膜充血、水腫、糜爛，引起消化道出血，表現(xiàn)為黑便、嘔血等?；颊?，女性，45歲，有胃潰瘍病史5年，近1周來(lái)上腹部疼痛加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食，不含膽汁。查體：上腹部膨隆，可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波，有振水音。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是胃潰瘍合并幽門梗阻。解析：患者有胃潰瘍病史，近1周來(lái)上腹部疼痛加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食，不含膽汁，上腹部膨隆，可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波，有振水音，符合幽門梗阻的臨床表現(xiàn)。2.為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是什么？答案：為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是胃鏡檢查。解析：胃鏡檢查可以直接觀察胃黏膜的病變情況，同時(shí)可以取組織進(jìn)行病理檢查，對(duì)于診斷胃潰瘍、幽門梗阻等疾病具有重要價(jià)值。3.針對(duì)該患者的病情，應(yīng)采取哪些治療措施？答案：（1）禁食、胃腸減壓：通過(guò)胃腸減壓，吸出胃內(nèi)潴留物，減輕胃內(nèi)壓力，緩解嘔吐癥狀。（2）糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)患者的嘔吐情況、血液生化檢查結(jié)果等，補(bǔ)充水分、電解質(zhì)，糾正酸堿平衡失調(diào)。（3）抗?jié)冎委煟航o予質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、H?受體拮抗劑（如西咪替?。┑人幬?，抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。（4）營(yíng)養(yǎng)支持：患者由于長(zhǎng)期嘔吐，可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，如靜脈輸注氨基酸、脂肪乳等。（5）手術(shù)治療：經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作者，可考慮手術(shù)治療，如胃大部切除術(shù)等?；颊?，男性，50歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。患者于2小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，自行含服硝酸甘油3片，癥狀無(wú)緩解。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。解析：患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，含服硝酸甘油無(wú)效，心電圖示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的臨床表現(xiàn)和心電圖特征。2.針對(duì)該患者的病情，應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1）休息：立即讓患者絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧量。（2）吸氧：給予高流量吸氧，以改善心肌缺氧。（3）心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心電圖、血壓、心率、呼吸等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。（4）止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等藥物止痛，以緩解患者的疼痛癥狀。（5）溶栓治療：在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，無(wú)禁忌證的情況下，可給予溶栓治療，常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶等。（6）介入治療：有條件的醫(yī)院可在發(fā)病90分鐘內(nèi)進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），以開(kāi)通梗死相關(guān)血管。（7）抗血小板治療：給予阿司匹林、氯吡格雷等藥物抗血小板聚集，防止血栓形成。（8）抗凝治療：給予肝素或低分子肝素等藥物抗凝，防止血栓擴(kuò)大。3.該患者在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意哪些問(wèn)題？答案：（1）一般護(hù)理：-休息與活動(dòng)：患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息1-3天，病情穩(wěn)定后可逐漸增加活動(dòng)量。-飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、低膽固醇、易消化的飲食，少量多餐，避免過(guò)飽。-排便護(hù)理：保持大便通暢，避免用力排便，必要時(shí)給予緩瀉劑。（2）病情觀察：-密切觀察患者的生命體征、神志、瞳孔等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-觀察患者的胸痛情況，注意胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等，有無(wú)緩解或加重。-觀察患者的心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。-觀察患者的尿量變化，了