2024年新疆葉城縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，50歲。右上腹疼痛伴黃疸3天，體溫38.5℃，右上腹壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。B超提示膽囊增大，膽囊壁增厚，膽總管直徑1.2cm。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結(jié)石并膽囊炎D.膽總管結(jié)石并膽管炎E.肝內(nèi)膽管結(jié)石答案：D答案分析：患者右上腹疼痛、黃疸，體溫升高，Murphy征陽(yáng)性，B超顯示膽囊增大、壁增厚，膽總管增寬，考慮為膽總管結(jié)石阻塞膽管，引發(fā)膽管炎，故答案為D。急性膽囊炎一般無(wú)黃疸，A項(xiàng)不符；單純急性膽管炎無(wú)膽囊相關(guān)典型表現(xiàn)，B項(xiàng)不準(zhǔn)確；膽囊結(jié)石并膽囊炎多無(wú)膽總管增寬表現(xiàn)，C項(xiàng)不合適；肝內(nèi)膽管結(jié)石一般無(wú)膽總管增寬等表現(xiàn)，E項(xiàng)錯(cuò)誤。2.腹部閉合性損傷中，較多見的實(shí)質(zhì)性臟器損傷為A.肝B.脾C.腎D.胰E.腎上腺答案：B答案分析：在腹部閉合性損傷中，脾是最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器，因其位置表淺且質(zhì)地較脆，故答案為B。肝臟損傷也較常見，但相對(duì)脾臟略少，A項(xiàng)不符合；腎損傷相對(duì)脾損傷發(fā)生率低，C項(xiàng)錯(cuò)誤；胰腺位置較深，損傷機(jī)會(huì)相對(duì)較少，D項(xiàng)不正確；腎上腺損傷極為少見，E項(xiàng)錯(cuò)誤。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者行甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是A.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B.喉上神經(jīng)外支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：C答案分析：?jiǎn)蝹?cè)喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞，這是甲狀腺大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，故答案為C。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳，A項(xiàng)錯(cuò)誤；喉上神經(jīng)外支損傷會(huì)使環(huán)甲肌癱瘓，引起音調(diào)降低，B項(xiàng)錯(cuò)誤；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致失音、呼吸困難甚至窒息，D項(xiàng)錯(cuò)誤；甲狀旁腺損傷會(huì)出現(xiàn)手足抽搐等低鈣表現(xiàn)，E項(xiàng)錯(cuò)誤。4.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出D.嵌頓機(jī)會(huì)的多少E.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系答案：C答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出是鑒別腹股溝斜疝與直疝的主要方法。斜疝經(jīng)腹股溝管突出，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出；直疝由直疝三角突出，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊仍可突出，故答案為C。發(fā)病年齡、疝塊外形、嵌頓機(jī)會(huì)多少、疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系等雖有一定鑒別意義，但不是主要鑒別點(diǎn)，A、B、D、E項(xiàng)錯(cuò)誤。5.下列關(guān)于腸梗阻的描述，錯(cuò)誤的是A.機(jī)械性腸梗阻最常見B.麻痹性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)C.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁D.絞窄性腸梗阻有血運(yùn)障礙E.低位腸梗阻腹脹明顯答案：B答案分析：麻痹性腸梗阻時(shí)腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)，故答案為B。機(jī)械性腸梗阻是臨床上最常見的腸梗阻類型，A項(xiàng)正確；高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，C項(xiàng)正確；絞窄性腸梗阻存在血運(yùn)障礙，易導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重后果，D項(xiàng)正確；低位腸梗阻腹脹明顯，嘔吐出現(xiàn)較晚，E項(xiàng)正確。6.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)發(fā)生障礙，細(xì)菌入侵引發(fā)炎癥，故答案為A。細(xì)菌入侵是在管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生的，B項(xiàng)錯(cuò)誤；胃腸道疾病影響、飲食因素、遺傳因素不是主要病因，C、D、E項(xiàng)錯(cuò)誤。7.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.交通支擴(kuò)張答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進(jìn)，腹水，食管胃底靜脈曲張破裂出血以及交通支擴(kuò)張等，黃疸不是其主要臨床表現(xiàn)，故答案為C。脾腫大是門靜脈高壓較早出現(xiàn)的體征，A項(xiàng)正確；腹水是肝功能減退和門靜脈高壓共同作用的結(jié)果，B項(xiàng)正確；食管胃底靜脈曲張破裂出血是門靜脈高壓癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥，D項(xiàng)正確；交通支擴(kuò)張如腹壁靜脈曲張等是門靜脈高壓的表現(xiàn)之一，E項(xiàng)正確。8.關(guān)于乳腺癌的描述，正確的是A.多發(fā)生于內(nèi)上象限B.早期表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊C.最常見的病理類型是髓樣癌D.橘皮樣改變是由于淋巴管堵塞E.腋窩淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移者預(yù)后較好答案：B答案分析：乳腺癌早期多表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊，故答案為B。乳腺癌多發(fā)生于外上象限，A項(xiàng)錯(cuò)誤；最常見的病理類型是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，C項(xiàng)錯(cuò)誤；橘皮樣改變是由于皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，導(dǎo)致皮膚水腫，而不是單純淋巴管堵塞，D項(xiàng)不準(zhǔn)確；腋窩淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移只是影響預(yù)后的一個(gè)因素，不能單純以此判斷預(yù)后，E項(xiàng)錯(cuò)誤。9.患者，女，35歲。上腹部疼痛2天，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性。診斷首先考慮A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.右輸尿管結(jié)石答案：A答案分析：患者上腹部疼痛向右肩部放射，右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性，符合急性膽囊炎的表現(xiàn)，故答案為A。急性胰腺炎多有上腹部劇烈疼痛，向腰背部放射，血淀粉酶升高等表現(xiàn)，B項(xiàng)錯(cuò)誤；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，C項(xiàng)錯(cuò)誤；胃十二指腸潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛等表現(xiàn)，D項(xiàng)錯(cuò)誤；右輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn)為右腰部絞痛，向會(huì)陰部放射，伴有血尿等，E項(xiàng)錯(cuò)誤。10.下列關(guān)于直腸癌的描述，錯(cuò)誤的是A.排便習(xí)慣改變是常見癥狀B.便血是常見癥狀之一C.直腸指診是重要的檢查方法D.根治性手術(shù)是主要治療方法E.Dukes分期中C期已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：E答案分析：Dukes分期中C期是指癌腫侵犯腸壁全層，伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，故答案為E。直腸癌患者常見排便習(xí)慣改變、便血等癥狀，A、B項(xiàng)正確；直腸指診是診斷直腸癌最重要的檢查方法，可發(fā)現(xiàn)大部分直腸癌，C項(xiàng)正確；根治性手術(shù)是直腸癌的主要治療方法，D項(xiàng)正確。11.患者，男，45歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，右上腹疼痛。查體：右上腹壓痛、反跳痛明顯，肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。最可能的診斷是A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.腸間膿腫D.切口感染E.急性膽囊炎答案：A答案分析：患者胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，考慮為膈下膿腫。膈下膿腫多發(fā)生于腹部手術(shù)后，以右上腹多見，故答案為A。盆腔膿腫主要表現(xiàn)為直腸或膀胱刺激癥狀，如里急后重、尿頻等，B項(xiàng)錯(cuò)誤；腸間膿腫表現(xiàn)為腹痛、腹脹等，體征不典型，C項(xiàng)錯(cuò)誤；切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛、滲液等，D項(xiàng)錯(cuò)誤；急性膽囊炎一般無(wú)腹部手術(shù)史，E項(xiàng)錯(cuò)誤。12.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，惡性程度較低，預(yù)后較好，故答案為A。濾泡狀癌的預(yù)后較乳頭狀癌稍差，B項(xiàng)錯(cuò)誤；髓樣癌預(yù)后不如乳頭狀癌，C項(xiàng)錯(cuò)誤；未分化癌惡性程度高，預(yù)后最差，D項(xiàng)錯(cuò)誤；甲狀腺鱗狀細(xì)胞癌極為罕見，預(yù)后也很差，E項(xiàng)錯(cuò)誤。13.下列關(guān)于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是A.Bassini法是加強(qiáng)腹股溝管后壁B.Halsted法是加強(qiáng)腹股溝管后壁C.Ferguson法是加強(qiáng)腹股溝管前壁D.McVay法主要用于股疝的修補(bǔ)E.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率較高答案：E答案分析：無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)采用人工合成網(wǎng)片材料，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，故答案為E。Bassini法、Halsted法都是加強(qiáng)腹股溝管后壁的手術(shù)方法，A、B項(xiàng)正確；Ferguson法是加強(qiáng)腹股溝管前壁的手術(shù)方法，C項(xiàng)正確；McVay法主要用于股疝的修補(bǔ)，也可用于腹股溝斜疝、直疝的修補(bǔ)，D項(xiàng)正確。14.患者，女，28歲。產(chǎn)后3周，右乳房脹痛伴發(fā)熱3天。查體：右乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，有波動(dòng)感。最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿.局部熱敷B.應(yīng)用抗生素C.切開引流D.吸凈乳汁E.終止哺乳答案：C答案分析：患者右乳房脹痛伴發(fā)熱，乳房外上象限紅腫、壓痛明顯且有波動(dòng)感，提示乳房膿腫形成，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦乔虚_引流，故答案為C。局部熱敷、應(yīng)用抗生素、吸凈乳汁等可作為輔助治療，但不能替代切開引流，A、B、D項(xiàng)錯(cuò)誤；一般不需要終止哺乳，E項(xiàng)錯(cuò)誤。15.急性胰腺炎患者，出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.低鈣血癥B.低鎂血癥C.高鈣血癥D.高鎂血癥E.低鉀血癥答案：A答案分析：急性胰腺炎時(shí)，脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后，與鈣結(jié)合形成脂肪酸鈣，導(dǎo)致血鈣降低，出現(xiàn)手足抽搐，故答案為A。低鎂血癥、高鈣血癥、高鎂血癥、低鉀血癥一般不會(huì)導(dǎo)致急性胰腺炎患者出現(xiàn)手足抽搐，B、C、D、E項(xiàng)錯(cuò)誤。16.下列關(guān)于肝破裂的描述，錯(cuò)誤的是A.右肝破裂較左肝破裂多見B.肝破裂可伴有膽汁性腹膜炎C.肝破裂應(yīng)立即行手術(shù)治療D.肝破裂術(shù)后應(yīng)放置引流管E.肝被膜下破裂可轉(zhuǎn)為真性破裂答案：C答案分析：對(duì)于一些小的、無(wú)進(jìn)行性出血的肝被膜下破裂或中央型破裂，可在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行非手術(shù)治療，并非所有肝破裂都應(yīng)立即行手術(shù)治療，故答案為C。右肝體積較大，位置表淺，右肝破裂較左肝破裂多見，A項(xiàng)正確；肝破裂時(shí)膽汁流入腹腔，可引起膽汁性腹膜炎，B項(xiàng)正確；肝破裂術(shù)后為了引出滲出物、防止感染等，應(yīng)放置引流管，D項(xiàng)正確；肝被膜下破裂在一定條件下可轉(zhuǎn)為真性破裂，導(dǎo)致嚴(yán)重出血，E項(xiàng)正確。17.患者，男，60歲。大便習(xí)慣改變伴便血3個(gè)月。直腸指診：距肛門5cm處可觸及一腫物，質(zhì)硬，表面不光滑，活動(dòng)度差。為明確診斷，首選的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查及活檢B.腹部CTC.大便潛血試驗(yàn)D.腫瘤標(biāo)志物檢查E.鋇劑灌腸檢查答案：A答案分析：患者直腸指診發(fā)現(xiàn)腫物，為明確腫物性質(zhì)，首選結(jié)腸鏡檢查及活檢，這是診斷直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，故答案為A。腹部CT可了解腫瘤的分期等情況，但不能確診腫物性質(zhì)，B項(xiàng)錯(cuò)誤；大便潛血試驗(yàn)可作為篩查方法，但不能明確診斷，C項(xiàng)錯(cuò)誤；腫瘤標(biāo)志物檢查可輔助診斷，但特異性不強(qiáng)，不能確診，D項(xiàng)錯(cuò)誤；鋇劑灌腸檢查可觀察腸道形態(tài)，但對(duì)于腫物性質(zhì)的判斷不如結(jié)腸鏡檢查及活檢準(zhǔn)確，E項(xiàng)錯(cuò)誤。18.關(guān)于急性乳腺炎的預(yù)防，錯(cuò)誤的是A.防止乳頭損傷B.矯正乳頭內(nèi)陷C.保持乳頭清潔D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素E.定時(shí)哺乳答案：D答案分析：預(yù)防性應(yīng)用抗生素并不能有效預(yù)防急性乳腺炎，且可能導(dǎo)致耐藥等問題，故答案為D。防止乳頭損傷、矯正乳頭內(nèi)陷、保持乳頭清潔、定時(shí)哺乳等措施可有效預(yù)防急性乳腺炎的發(fā)生，A、B、C、E項(xiàng)正確。19.下列關(guān)于血栓閉塞性脈管炎的描述，錯(cuò)誤的是A.主要累及中小動(dòng)脈和靜脈B.好發(fā)于男性青壯年C.與吸煙密切相關(guān)D.病變呈節(jié)段性分布E.首選手術(shù)治療答案：E答案分析：血栓閉塞性脈管炎的治療以非手術(shù)治療為主，手術(shù)治療只是在一定情況下作為輔助治療手段，并非首選，故答案為E。該病主要累及中小動(dòng)脈和靜脈，好發(fā)于男性青壯年，與吸煙密切相關(guān)，病變呈節(jié)段性分布，A、B、C、D項(xiàng)正確。20.患者，男，55歲。上腹部隱痛2個(gè)月，伴消瘦、乏力。胃鏡檢查：胃竇部可見一潰瘍型腫物，病理診斷為胃癌。首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.生物治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：對(duì)于胃癌患者，手術(shù)治療是首選的治療方法，尤其是早期胃癌，手術(shù)切除后有可能達(dá)到根治的目的，故答案為A?；?、放療、生物治療、中醫(yī)中藥治療等可作為手術(shù)的輔助治療或晚期患者的姑息治療，B、C、D、E項(xiàng)錯(cuò)誤。21.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因不包括A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E答案分析：甲狀旁腺損傷主要導(dǎo)致手足抽搐等低鈣表現(xiàn)，不會(huì)引起呼吸困難和窒息，故答案為E。切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等均可導(dǎo)致呼吸困難和窒息，A、B、C、D項(xiàng)正確。22.下列關(guān)于腸梗阻非手術(shù)治療的描述，錯(cuò)誤的是A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.應(yīng)用抗生素D.給予嗎啡止痛E.灌腸答案：D答案分析：腸梗阻患者不能給予嗎啡止痛，因?yàn)閱岱葧?huì)掩蓋病情，不利于觀察病情變化，故答案為D。禁食、胃腸減壓可減少胃腸道內(nèi)容物的繼續(xù)積聚，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是重要的治療措施，應(yīng)用抗生素可預(yù)防或控制感染，灌腸可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)等，A、B、C、E項(xiàng)正確。23.患者，女，30歲。右下肢靜脈曲張3年，加重1年。查體：右下肢大隱靜脈迂曲擴(kuò)張，內(nèi)踝上方皮膚色素沉著。最根本的治療方法是A.穿彈力襪B.注射硬化劑C.手術(shù)治療D.抬高患肢E.藥物治療答案：C答案分析：對(duì)于右下肢靜脈曲張患者，手術(shù)治療是最根本的治療方法，可去除曲張的靜脈，改善癥狀，故答案為C。穿彈力襪、注射硬化劑、抬高患肢、藥物治療等可作為輔助治療或癥狀較輕患者的治療方法，但不能根治，A、B、D、E項(xiàng)錯(cuò)誤。24.下列關(guān)于肝癌的描述，錯(cuò)誤的是A.肝癌主要由肝動(dòng)脈供血B.甲胎蛋白（AFP）是診斷肝癌的重要指標(biāo)C.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移D.手術(shù)切除是肝癌的首選治療方法E.肝癌患者均有肝區(qū)疼痛答案：E答案分析：并非所有肝癌患者都有肝區(qū)疼痛，有些患者早期可無(wú)明顯癥狀，故答案為E。肝癌主要由肝動(dòng)脈供血，A項(xiàng)正確；甲胎蛋白（AFP）是診斷肝癌的重要指標(biāo)，尤其是AFP持續(xù)升高且大于400μg/L時(shí)，對(duì)肝癌的診斷有重要意義，B項(xiàng)正確；肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移至肺，C項(xiàng)正確；手術(shù)切除是肝癌的首選治療方法，對(duì)于早期肝癌患者，手術(shù)切除后有可能獲得較好的療效，D項(xiàng)正確。25.患者，男，40歲。因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促，體溫39℃，切口疼痛。查體：心率120次/分，血壓90/60mmHg，腹部無(wú)明顯壓痛。最可能的原因是A.術(shù)后出血B.切口感染C.肺部感染D.吻合口漏E.腸梗阻答案：C答案分析：患者術(shù)后出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、高熱，腹部無(wú)明顯壓痛，考慮為肺部感染。腹部手術(shù)后患者臥床，呼吸活動(dòng)受限，易發(fā)生肺部感染，故答案為C。術(shù)后出血多有引流管引出較多血性液體、血壓下降等表現(xiàn)，A項(xiàng)錯(cuò)誤；切口感染一般在術(shù)后35天出現(xiàn)，表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛、滲液等，B項(xiàng)錯(cuò)誤；吻合口漏多有腹痛、發(fā)熱、腹腔引流液異常等表現(xiàn)，D項(xiàng)錯(cuò)誤；腸梗阻多有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)，E項(xiàng)錯(cuò)誤。26.下列關(guān)于腹股溝斜疝的描述，正確的是A.多見于老年人B.疝塊由直疝三角突出C.精索在疝囊后方D.不易嵌頓E.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)答案：C答案分析：腹股溝斜疝精索在疝囊后方，故答案為C。腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，A項(xiàng)錯(cuò)誤；疝塊由腹股溝管突出，直疝由直疝三角突出，B項(xiàng)錯(cuò)誤；腹股溝斜疝較易嵌頓，D項(xiàng)錯(cuò)誤；疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，E項(xiàng)錯(cuò)誤。27.患者，女，25歲。右乳房脹痛1周，月經(jīng)前加重。查體：右乳房外上象限可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)狀腫物，大小不一，質(zhì)韌，邊界不清，可推動(dòng)。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳房肉瘤答案：C答案分析：患者乳房脹痛，月經(jīng)前加重，乳房可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)狀腫物，質(zhì)韌、邊界不清、可推動(dòng)，符合乳腺囊性增生病的表現(xiàn)，故答案為C。乳腺癌多表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊，質(zhì)地硬，活動(dòng)度差，A項(xiàng)錯(cuò)誤；乳腺纖維瘤多為單發(fā)腫塊，邊界清楚，活動(dòng)度好，B項(xiàng)錯(cuò)誤；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液，D項(xiàng)錯(cuò)誤；乳房肉瘤較少見，腫塊生長(zhǎng)迅速，質(zhì)地硬，E項(xiàng)錯(cuò)誤。28.急性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是A.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱B.腹痛、黃疸、休克C.腹痛、黃疸、意識(shí)障礙D.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、意識(shí)障礙答案：A答案分析：急性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是Charcot三聯(lián)征，即腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱，故答案為A。當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)休克和意識(shí)障礙時(shí)，稱為Reynolds五聯(lián)征，提示急性梗阻性化膿性膽管炎，B、C、D、E項(xiàng)錯(cuò)誤。29.患者，男，65歲。因腹股溝疝行疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫、疼痛。最可能的診斷是A.肺部感染B.泌尿系統(tǒng)感染C.切口感染D.深靜脈血栓形成E.腸粘連答案：C答案分析：患者術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，切口紅腫、疼痛，考慮為切口感染，故答案為C。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，A項(xiàng)錯(cuò)誤；泌尿系統(tǒng)感染多有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，B項(xiàng)錯(cuò)誤；深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛等，D項(xiàng)錯(cuò)誤；腸粘連多有腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)，E項(xiàng)錯(cuò)誤。30.下列關(guān)于胰腺癌的描述，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于胰頭部B.黃疸是胰頭癌的主要癥狀C.早期診斷困難D.手術(shù)切除是主要治療方法E.對(duì)放療和化療敏感答案：E答案分析：胰腺癌對(duì)放療和化療不敏感，故答案為E。胰腺癌好發(fā)于胰頭部，黃疸是胰頭癌的主要癥狀，早期診斷困難，手術(shù)切除是主要治療方法，A、B、C、D項(xiàng)正確。31.患者，女，32歲。左乳房無(wú)痛性腫塊2個(gè)月。查體：左乳房外上象限可觸及一2cm×2cm大小的腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳房肉瘤答案：C答案分析：患者乳房無(wú)痛性腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，符合乳腺癌的表現(xiàn)，故答案為C。乳腺纖維瘤邊界清楚，活動(dòng)度好，A項(xiàng)錯(cuò)誤；乳腺囊性增生病有乳房脹痛，腫塊呈結(jié)節(jié)狀，邊界不清但活動(dòng)度相對(duì)較好，B項(xiàng)錯(cuò)誤；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液，D項(xiàng)錯(cuò)誤；乳房肉瘤較少見，腫塊生長(zhǎng)迅速，E項(xiàng)錯(cuò)誤。32.急性闌尾炎患者，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，可能的原因是A.闌尾周圍膿腫B.門靜脈炎C.肝膿腫D.膽囊炎E.膈下膿腫答案：B答案分析：急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，提示門靜脈炎，細(xì)菌栓子脫落進(jìn)入門靜脈，可引起門靜脈炎，故答案為B。闌尾周圍膿腫主要表現(xiàn)為右下腹包塊、壓痛，A項(xiàng)錯(cuò)誤；肝膿腫多有肝區(qū)疼痛、高熱等表現(xiàn)，C項(xiàng)錯(cuò)誤；膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、Murphy征陽(yáng)性，D項(xiàng)錯(cuò)誤；膈下膿腫主要表現(xiàn)為高熱、右上腹或下胸部疼痛等，E項(xiàng)錯(cuò)誤。33.下列關(guān)于腸梗阻的治療，正確的是A.所有腸梗阻患者均應(yīng)手術(shù)治療B.粘連性腸梗阻均需手術(shù)治療C.絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早手術(shù)治療D.麻痹性腸梗阻應(yīng)手術(shù)治療E.單純性腸梗阻可觀察2448小時(shí)再?zèng)Q定是否手術(shù)答案：C答案分析：絞窄性腸梗阻有血運(yùn)障礙，易導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重后果，應(yīng)盡早手術(shù)治療，故答案為C。并非所有腸梗阻患者都需手術(shù)治療，單純性腸梗阻可先進(jìn)行非手術(shù)治療觀察，A項(xiàng)錯(cuò)誤；粘連性腸梗阻大部分可通過非手術(shù)治療緩解，只有少數(shù)病情嚴(yán)重或非手術(shù)治療無(wú)效者才需手術(shù)治療，B項(xiàng)錯(cuò)誤；麻痹性腸梗阻一般采用非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂等，D項(xiàng)錯(cuò)誤；單純性腸梗阻可觀察46小時(shí)，若病情無(wú)好轉(zhuǎn)或加重則考慮手術(shù)治療，E項(xiàng)錯(cuò)誤。34.患者，男，48歲。因肝癌行肝葉切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安。查體：鞏膜黃染，肝功能異常。最可能的原因是A.肝性腦病B.切口感染C.肺部感染D.腹腔感染E.電解質(zhì)紊亂答案：A答案分析：患者肝癌肝葉切除術(shù)后出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安，鞏膜黃染，肝功能異常，考慮為肝性腦病，是肝臟手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，故答案為A。切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛、滲液等，B項(xiàng)錯(cuò)誤；肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，C項(xiàng)錯(cuò)誤；腹腔感染多有腹痛、發(fā)熱等表現(xiàn)，D項(xiàng)錯(cuò)誤；電解質(zhì)紊亂一般無(wú)明顯神經(jīng)精神癥狀，E項(xiàng)錯(cuò)誤。35.下列關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的描述，錯(cuò)誤的是A.多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的B.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)C.甲狀腺功能正常的結(jié)節(jié)一定是良性的D.單發(fā)結(jié)節(jié)惡性可能性較大E.兒童時(shí)期的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能性較大答案：C答案分析：甲狀腺功能正常的結(jié)節(jié)也可能是惡性的，不能僅根據(jù)甲狀腺功能正常就判斷結(jié)節(jié)是良性的，故答案為C。多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，A項(xiàng)正確；甲狀腺細(xì)針穿刺活檢是明確結(jié)節(jié)性質(zhì)的重要方法，B項(xiàng)正確；單發(fā)結(jié)節(jié)惡性可能性相對(duì)較大，D項(xiàng)正確；兒童時(shí)期的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能性較大，E項(xiàng)正確。36.患者，女，35歲。右下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張5年，伴下肢沉重、乏力。查體：大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（+），深靜脈通暢試驗(yàn)（）。最適宜的治療方法是A.穿彈力襪B.注射硬化劑C.手術(shù)治療D.抬高患肢E.藥物治療答案：C答案分析：患者大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（+），深靜脈通暢試驗(yàn)（），提示大隱靜脈曲張且深靜脈通暢，手術(shù)治療是最適宜的治療方法，故答案為C。穿彈力襪、注射硬化劑、抬高患肢、藥物治療等可作為輔助治療或癥狀較輕患者的治療方法，A、B、D、E項(xiàng)錯(cuò)誤。37.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時(shí)間一般在發(fā)病后A.12小時(shí)B.26小時(shí)C.612小時(shí)D.1224小時(shí)E.2448小時(shí)答案：C答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后612小時(shí)開始升高，故答案為C。12小時(shí)血清淀粉酶一般無(wú)明顯變化，A項(xiàng)錯(cuò)誤；26小時(shí)升高不明顯，B項(xiàng)錯(cuò)誤；1224小時(shí)淀粉酶處于較高水平，D項(xiàng)錯(cuò)誤；2448小時(shí)后淀粉酶開始下降，E項(xiàng)錯(cuò)誤。38.下列關(guān)于胃癌的描述，正確的是A.早期胃癌僅局限于黏膜層B.進(jìn)展期胃癌是指癌組織浸潤(rùn)至肌層C.胃癌好發(fā)于胃底D.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑主要是血行轉(zhuǎn)移E.胃癌根治術(shù)是指切除胃的大部分或全部答案：E答案分析：胃癌根治術(shù)是指切除胃的大部分或全部，并清掃區(qū)域淋巴結(jié)，故答案為E。早期胃癌是指癌組織局限于黏膜層或黏膜下層，不論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，A項(xiàng)錯(cuò)誤；進(jìn)展期胃癌是指癌組織浸潤(rùn)超過黏膜下層，B項(xiàng)錯(cuò)誤；胃癌好發(fā)于胃竇部，C項(xiàng)錯(cuò)誤；胃癌的轉(zhuǎn)移途徑主要是淋巴轉(zhuǎn)移，D項(xiàng)錯(cuò)誤。39.患者，男，50歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第4天出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為黃綠色膽汁樣液體。最可能的原因是A.吻合口梗阻B.輸入袢梗阻C.輸出袢梗阻D.傾倒綜合征E.堿性反流性胃炎答案：B答案分析：患者胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為黃綠色膽汁樣液體，考慮為輸入袢梗阻，膽汁無(wú)法正常進(jìn)入十二指腸，反流至胃內(nèi)引起嘔吐，故答案為B。吻合口梗阻嘔吐物不含膽汁，A項(xiàng)錯(cuò)誤；輸出袢梗阻嘔吐物含膽汁和食物，C項(xiàng)錯(cuò)誤；傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈等癥狀，D項(xiàng)錯(cuò)誤；堿性反流性胃炎多在術(shù)后數(shù)月至數(shù)年出現(xiàn)，表現(xiàn)為上腹部燒灼痛、嘔吐膽汁等，E項(xiàng)錯(cuò)誤。40.下列關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的描述，錯(cuò)誤的是A.多見于老年人B.與血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)C.主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛D.彩色多普勒超聲檢查是重要的診斷方法E.治療主要是手術(shù)取栓答案：E答案分析：下肢深靜脈血栓形成的治療以非手術(shù)治療為主，包括臥床休息、抬高患肢、抗凝、溶栓等，手術(shù)取栓一般只用于少數(shù)病情嚴(yán)重的患者，故答案為E。下肢深靜脈血栓形成多見于老年人，與血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛，彩色多普勒超聲檢查是重要的診斷方法，A、B、C、D項(xiàng)正確。41.患者，女，22歲。右頸部腫塊2個(gè)月，無(wú)疼痛。查體：右頸部可觸及一2cm×2cm大小的腫塊，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，表面不光滑。最可能的診斷是A.頸部淋巴結(jié)炎B.頸部脂肪瘤C.頸部纖維瘤D.甲狀腺腺瘤E.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌答案：E答案分析：患者頸部腫塊質(zhì)硬、活動(dòng)度差、表面不光滑，無(wú)疼痛，考慮為頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的可能性大，故答案為E。頸部淋巴結(jié)炎多有疼痛，腫塊質(zhì)地較軟，活動(dòng)度可，A項(xiàng)錯(cuò)誤；頸部脂肪瘤質(zhì)地軟，邊界清楚，活動(dòng)度好，B項(xiàng)錯(cuò)誤；頸部纖維瘤質(zhì)地硬，邊界清楚，活動(dòng)度好，C項(xiàng)錯(cuò)誤；甲狀腺腺瘤多位于甲狀腺內(nèi)，可隨吞咽上下移動(dòng)，D項(xiàng)錯(cuò)誤。42.急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)證不包括A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.穿孔性闌尾炎答案：D答案分析：闌尾周圍膿腫一般先采用非手術(shù)治療，待炎癥消退3個(gè)月后再行手術(shù)切除闌尾，故答案為D。急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、穿孔性闌尾炎均是手術(shù)適應(yīng)證，A、B、C、E項(xiàng)錯(cuò)誤。43.患者，男，60歲。因腹股溝直疝行疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.平臥位，膝下墊軟枕B.術(shù)后次日可下床活動(dòng)C.保持切口清潔干燥D.避免用力咳嗽E.防止便秘答案：B答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后一般應(yīng)臥床休息35天，不宜術(shù)后次日就下床活動(dòng)，以免增加腹壓，影響切口愈合和導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)，故答案為B。平臥位，膝下墊軟枕可減輕腹部張力，A項(xiàng)正確；保持切口清潔干燥可預(yù)防感染，C項(xiàng)正確；避免用力咳嗽、防止便秘可減少腹壓增加的因素，D、E項(xiàng)正確。44.下列關(guān)于乳腺癌內(nèi)分泌治療的描述，錯(cuò)誤的是A.適用于雌激素受體陽(yáng)性的患者B.常用藥物有他莫昔芬等C.內(nèi)分泌治療可降低乳腺癌的復(fù)發(fā)率D.內(nèi)分泌治療的副作用較小E.內(nèi)分泌治療應(yīng)持續(xù)終身答案：E答案分析：乳腺癌內(nèi)分泌治療一般持續(xù)5年左右，不需要持續(xù)終身，故答案為E。內(nèi)分泌治療適用于雌激素受體陽(yáng)性的患者，常用藥物有他莫昔芬等，可降低乳腺癌的復(fù)發(fā)率，副作用相對(duì)較小，A、B、C、D項(xiàng)正確。45.患者，女，30歲。右上腹疼痛伴發(fā)熱2天。查體：右上腹壓痛、反跳痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。B超提示膽囊增大，膽囊壁增厚。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結(jié)石并膽囊炎D.膽總管結(jié)石并膽管炎E.肝內(nèi)膽管結(jié)石答案：A答案分析：患者右上腹疼痛伴發(fā)熱，右上腹壓痛、反跳痛明顯，Murphy征陽(yáng)性，B超提示膽囊增大、壁增厚，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合急性膽囊炎的表現(xiàn)，故答案為A。急性膽管炎多有黃疸等表現(xiàn)，B項(xiàng)錯(cuò)誤；題干未提及膽囊結(jié)石，C項(xiàng)不準(zhǔn)確；膽總管結(jié)石并膽管炎有黃疸、膽總管增寬等表現(xiàn)，D項(xiàng)錯(cuò)誤；肝內(nèi)膽管結(jié)石一般無(wú)膽囊相關(guān)典型表現(xiàn)，E項(xiàng)錯(cuò)誤。46.下列關(guān)于門靜脈高壓癥分流術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是A.可降低門靜脈壓力B.可減少腹水形成C.可預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血D.術(shù)