2024年四川省雅江縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，心肌酶升高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，心肌酶升高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱、心包摩擦音等；變異型心絞痛ST段抬高多為短暫性；穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛一般無心肌酶升高。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部創(chuàng)傷合并四肢骨折B.胸部創(chuàng)傷合并腹部臟器損傷C.同一肢體的多處骨折D.骨盆骨折合并尿道損傷E.顱腦損傷合并胸部損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上的解剖部位或器官受到嚴重創(chuàng)傷，且其中至少有一處是可以危及生命的。同一肢體的多處骨折屬于單部位損傷，不屬于多發(fā)傷。3.有機磷農(nóng)藥中毒時，使用阿托品治療，阿托品化的指標不包括A.瞳孔較前擴大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率減慢E.肺部啰音減少或消失答案：D答案分析：阿托品化的指標包括瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音減少或消失、心率加快等。心率減慢不是阿托品化的表現(xiàn)。4.患者女性，28歲，誤服敵敵畏1小時入院。查體：昏迷，針尖樣瞳孔，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音。首選的治療措施是A.洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.吸氧E.氣管插管答案：A答案分析：對于有機磷農(nóng)藥中毒患者，應(yīng)立即進行洗胃，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，這是搶救成功的關(guān)鍵。在洗胃的同時可應(yīng)用阿托品和解磷定等解毒藥物，吸氧和氣管插管等是根據(jù)患者具體情況采取的支持治療措施。5.休克患者經(jīng)補液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，應(yīng)采取的措施是A.加快補液速度B.減慢補液速度C.應(yīng)用血管收縮劑D.應(yīng)用血管擴張劑E.繼續(xù)觀察答案：C答案分析：中心靜脈壓正常，血壓低，提示心功能不全或血容量相對不足。此時可先嘗試應(yīng)用血管收縮劑，觀察血壓變化。加快補液速度可能會加重心臟負擔；減慢補液速度不利于糾正休克；應(yīng)用血管擴張劑可能會使血壓進一步下降；繼續(xù)觀察可能會延誤病情。6.患者男性，40歲，因車禍致腹部受傷，腹痛劇烈。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸道破裂D.胰腺損傷E.腎損傷答案：C答案分析：患者因車禍致腹部受傷，出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界縮小，提示胃腸道破裂，氣體進入腹腔所致。肝破裂、脾破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血癥狀；胰腺損傷多有上腹部疼痛和淀粉酶升高；腎損傷主要表現(xiàn)為血尿等。7.下列哪項不是中暑的常見誘因A.高溫環(huán)境B.濕度大C.通風不良D.年老體弱E.運動過少答案：E答案分析：中暑的常見誘因包括高溫環(huán)境、濕度大、通風不良、年老體弱、過度疲勞等。運動過少一般不是中暑的直接誘因。8.患者男性，50歲，在高溫環(huán)境下工作數(shù)小時后出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗，繼而體溫升高達40℃，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗。最可能的診斷是A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.中暑先兆E.輕度中暑答案：C答案分析：熱射病是中暑最嚴重的類型，主要表現(xiàn)為高熱、無汗、意識障礙等。熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭主要表現(xiàn)為頭暈、乏力、口渴、多汗等，體溫一般不高；中暑先兆癥狀較輕，體溫正?；蚵陨?；輕度中暑體溫一般在38℃以上。9.心跳驟停時，首選的復蘇藥物是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.阿托品答案：A答案分析：腎上腺素是心跳驟停時首選的復蘇藥物，它可以興奮心臟，增加心肌收縮力，提高心率，使心室纖顫由細顫轉(zhuǎn)為粗顫，有利于電除顫。去甲腎上腺素主要用于升高血壓；多巴胺常用于抗休克；異丙腎上腺素主要用于治療心動過緩；阿托品可用于解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制。10.心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是A.30:2B.15:2C.5:1D.3:1E.1:1答案：A答案分析：目前心肺復蘇指南推薦的胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即每進行30次胸外按壓，進行2次人工呼吸。11.患者男性，35歲，突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。查體：心率120次/分，雙肺滿布濕啰音。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.氣胸E.肺炎答案：B答案分析：患者突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。支氣管哮喘多有反復發(fā)作的喘息、氣急等癥狀；慢性阻塞性肺疾病急性加重多有慢性咳嗽、咳痰病史；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。12.下列哪項不是急性左心衰竭的治療措施A.端坐位，雙腿下垂B.吸氧C.應(yīng)用利尿劑D.應(yīng)用血管擴張劑E.應(yīng)用抗生素答案：E答案分析：急性左心衰竭的治療措施包括端坐位、雙腿下垂以減少回心血量，吸氧改善缺氧，應(yīng)用利尿劑減輕心臟負荷，應(yīng)用血管擴張劑降低心臟前后負荷等。應(yīng)用抗生素主要用于治療感染，不是急性左心衰竭的主要治療措施。13.患者女性，60歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的診斷是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案：B答案分析：Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準為PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。該患者PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷。呼吸性酸中毒是指由于肺通氣不足導致二氧化碳潴留引起的pH降低；代謝性酸中毒是由于體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多或堿性物質(zhì)丟失過多引起；呼吸性堿中毒是由于肺通氣過度導致二氧化碳排出過多引起。14.治療Ⅱ型呼吸衰竭的關(guān)鍵措施是A.改善通氣功能B.吸氧C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.控制感染E.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：A答案分析：Ⅱ型呼吸衰竭主要是由于肺通氣功能障礙導致二氧化碳潴留，因此改善通氣功能是治療的關(guān)鍵。吸氧、應(yīng)用呼吸興奮劑、控制感染和糾正酸堿平衡失調(diào)等都是綜合治療的措施，但改善通氣功能是首要的。15.患者男性，25歲，因刀刺傷胸部入院。查體：呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.開放性氣胸B.閉合性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.胸腔積液答案：C答案分析：張力性氣胸是指氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次吸氣進入胸腔并積累增多，導致胸腔內(nèi)壓力不斷升高，超過大氣壓?；颊弑憩F(xiàn)為嚴重的呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。開放性氣胸有傷口與外界相通；閉合性氣胸癥狀相對較輕；血胸主要表現(xiàn)為胸腔內(nèi)積血；胸腔積液多有胸腔內(nèi)液體增多的表現(xiàn)。16.張力性氣胸的急救處理是A.立即胸腔閉式引流B.立即用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓C.吸氧D.應(yīng)用抗生素E.手術(shù)治療答案：B答案分析：張力性氣胸病情危急，應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓，以迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解呼吸困難。胸腔閉式引流是進一步的治療措施；吸氧和應(yīng)用抗生素是支持治療和預防感染的措施；手術(shù)治療適用于病情嚴重或有其他合并癥的患者。17.患者女性，30歲，因突發(fā)腹痛入院。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。立位腹部X線平片見膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃腸道穿孔E.腸梗阻答案：D答案分析：患者全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界消失，立位腹部X線平片見膈下游離氣體，提示胃腸道穿孔。急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，血淀粉酶升高；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。18.胃腸道穿孔的治療原則是A.保守治療B.立即手術(shù)治療C.先保守治療，無效后手術(shù)治療D.先手術(shù)治療，再進行保守治療E.根據(jù)患者情況選擇保守治療或手術(shù)治療答案：B答案分析：胃腸道穿孔一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療，以修復穿孔，清除腹腔內(nèi)的污染物，防止感染擴散。保守治療適用于癥狀較輕、穿孔較小且腹膜炎局限的患者，但這種情況較少見。19.患者男性，45歲，有高血壓病史10年。近日因工作勞累后出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，血壓200/120mmHg。急診給予硝苯地平舌下含服后，血壓降至160/100mmHg。該患者的治療措施還應(yīng)包括A.臥床休息B.繼續(xù)應(yīng)用降壓藥物C.監(jiān)測血壓D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：對于高血壓急癥患者，在給予緊急降壓處理后，還應(yīng)臥床休息以減少體力活動對血壓的影響，繼續(xù)應(yīng)用降壓藥物維持血壓穩(wěn)定，同時密切監(jiān)測血壓變化，以便及時調(diào)整治療方案。20.下列哪項不是高血壓急癥的治療目標A.迅速降低血壓B.保護重要臟器功能C.防止靶器官損害D.立即將血壓降至正常水平E.控制血壓在安全范圍答案：D答案分析：高血壓急癥的治療目標是迅速而平穩(wěn)地降低血壓，保護重要臟器功能，防止靶器官損害，將血壓控制在安全范圍，但不宜立即將血壓降至正常水平，以免引起重要臟器灌注不足。21.患者女性，22歲，因失戀后口服大量安眠藥入院。查體：昏迷，呼吸淺慢，瞳孔縮小。首選的解毒藥物是A.納洛酮B.氟馬西尼C.亞甲藍D.維生素K?E.解磷定答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類安眠藥的特異性解毒劑，可競爭性結(jié)合苯二氮?受體，逆轉(zhuǎn)其中樞抑制作用。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解毒；亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒等；維生素K?用于香豆素類抗凝劑中毒等；解磷定用于有機磷農(nóng)藥中毒。22.腦出血最常見的病因是A.高血壓B.腦血管畸形C.腦動脈瘤D.血液病E.腦動脈炎答案：A答案分析：高血壓是腦出血最常見的病因，長期高血壓可使腦內(nèi)小動脈發(fā)生玻璃樣變、纖維素樣壞死，形成微動脈瘤，當血壓突然升高時，微動脈瘤破裂出血。腦血管畸形、腦動脈瘤、血液病、腦動脈炎等也可引起腦出血，但相對較少見。23.患者男性，55歲，有高血壓病史15年。突發(fā)頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體無力。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，昏迷，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死頭顱CT一般在發(fā)病24小時后才出現(xiàn)低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內(nèi)完全緩解；腦腫瘤一般起病較緩慢。24.腦出血的治療措施不包括A.臥床休息B.控制血壓C.降低顱內(nèi)壓D.應(yīng)用止血藥物E.手術(shù)治療答案：D答案分析：腦出血的治療措施包括臥床休息以減少再出血的風險，控制血壓在安全范圍，降低顱內(nèi)壓減輕腦水腫，手術(shù)治療清除血腫等。目前認為應(yīng)用止血藥物對于腦出血的治療效果不確切，且可能增加血栓形成的風險。25.患者男性，70歲，有冠心病病史20年。近日因活動后心悸、氣短加重入院。查體：心界擴大，心率110次/分，律不齊，可聞及頻發(fā)早搏。心電圖示頻發(fā)室性早搏。該患者的治療措施應(yīng)首選A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.美托洛爾E.維拉帕米答案：D答案分析：對于冠心病患者合并頻發(fā)室性早搏，美托洛爾是首選的治療藥物。它可以降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，同時具有抗心律失常的作用。利多卡因主要用于急性心肌梗死合并室性心律失常；胺碘酮適用于其他藥物治療無效的心律失常；普羅帕酮有一定的負性肌力作用，不適合冠心病患者；維拉帕米主要用于室上性心律失常。26.下列哪項不是心律失常的常見病因A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.情緒激動E.以上都不是答案：E答案分析：心律失常的常見病因包括冠心病、心肌病等心臟疾病，電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、高鉀血癥等，以及情緒激動、勞累、飲酒等因素都可能誘發(fā)心律失常。27.患者女性，35歲，因突發(fā)暈厥入院。心電圖示心室顫動。應(yīng)立即采取的治療措施是A.胸外按壓B.電除顫C.人工呼吸D.應(yīng)用腎上腺素E.氣管插管答案：B答案分析：心室顫動是最嚴重的心律失常，一旦確診，應(yīng)立即進行電除顫，這是恢復有效心律的關(guān)鍵。胸外按壓、人工呼吸、應(yīng)用腎上腺素和氣管插管等都是心肺復蘇的重要措施，但電除顫是首要的。28.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.房室傳導阻滯E.束支傳導阻滯答案：A答案分析：急性心肌梗死患者最常見的心律失常是室性早搏，可發(fā)展為室性心動過速、心室顫動等嚴重心律失常，危及生命。房性早搏、心房顫動、房室傳導阻滯、束支傳導阻滯等也可發(fā)生，但相對較少見。29.患者男性，50歲，有糖尿病病史10年。近日因足部外傷后出現(xiàn)紅腫、疼痛，伴有發(fā)熱。查體：足部傷口有膿性分泌物。該患者最可能的診斷是A.糖尿病足B.足部軟組織感染C.蜂窩織炎D.骨髓炎E.敗血癥答案：A答案分析：患者有糖尿病病史，足部外傷后出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀，伴有膿性分泌物，符合糖尿病足的表現(xiàn)。足部軟組織感染、蜂窩織炎、骨髓炎等也可出現(xiàn)類似癥狀，但糖尿病足是糖尿病患者特有的并發(fā)癥。敗血癥是指病原菌侵入血流并在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起的全身性感染，該患者目前尚無敗血癥的典型表現(xiàn)。30.糖尿病足的治療措施不包括A.控制血糖B.清創(chuàng)換藥C.應(yīng)用抗生素D.截肢E.改善微循環(huán)答案：D答案分析：糖尿病足的治療措施包括控制血糖以改善患者的代謝狀態(tài)，清創(chuàng)換藥清除傷口的壞死組織，應(yīng)用抗生素控制感染，改善微循環(huán)促進傷口愈合等。截肢是在保守治療無效，且足部壞死嚴重、無法保留肢體時才采取的措施。31.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛，陰道少量流血。查體：子宮硬如板狀，壓痛明顯。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆臨產(chǎn)E.子宮破裂答案：B答案分析：胎盤早剝的典型表現(xiàn)為妊娠晚期突發(fā)腹痛，陰道少量流血，子宮硬如板狀，壓痛明顯。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；先兆臨產(chǎn)有不規(guī)律宮縮等表現(xiàn)；子宮破裂多有劇烈腹痛、休克等表現(xiàn)。32.胎盤早剝的治療原則是A.期待療法B.立即終止妊娠C.保守治療D.先保守治療，無效后終止妊娠E.根據(jù)患者情況選擇治療方法答案：B答案分析：胎盤早剝一旦確診，應(yīng)立即終止妊娠，以挽救母兒生命。期待療法適用于孕周較小、病情較輕的患者，但這種情況較少見。保守治療可能會導致病情加重，危及母兒安全。33.患者男性，20歲，因車禍致頭部受傷，昏迷不醒。查體：瞳孔不等大，對光反射遲鈍。頭顱CT示顱內(nèi)血腫。該患者最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷E.顱骨骨折答案：C答案分析：患者因頭部受傷后昏迷不醒，瞳孔不等大，對光反射遲鈍，頭顱CT示顱內(nèi)血腫，符合顱內(nèi)血腫的診斷。腦震蕩一般有短暫的意識障礙，無器質(zhì)性病變；腦挫裂傷有腦實質(zhì)的損傷，但不一定有顱內(nèi)血腫；腦干損傷有生命體征的改變；顱骨骨折頭顱CT可發(fā)現(xiàn)骨折線。34.顱內(nèi)血腫的治療措施不包括A.保守治療B.手術(shù)治療C.脫水治療D.應(yīng)用止血藥物E.康復治療答案：D答案分析：顱內(nèi)血腫的治療措施包括保守治療適用于血腫較小、病情穩(wěn)定的患者，手術(shù)治療清除血腫，脫水治療降低顱內(nèi)壓，康復治療促進神經(jīng)功能恢復等。應(yīng)用止血藥物對于顱內(nèi)血腫的治療效果不確切，且可能增加血栓形成的風險。35.患者女性，30歲，因誤食毒蘑菇后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。查體：精神萎靡，皮膚濕冷。該患者最可能的中毒類型是A.胃腸型B.神經(jīng)精神型C.溶血型D.中毒性肝炎型E.以上都不是答案：A答案分析：胃腸型毒蘑菇中毒主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，該患者的表現(xiàn)符合胃腸型毒蘑菇中毒。神經(jīng)精神型有幻覺、譫妄等神經(jīng)精神癥狀；溶血型有貧血、黃疸等表現(xiàn)；中毒性肝炎型有肝功能損害等表現(xiàn)。36.毒蘑菇中毒的治療措施不包括A.催吐、洗胃B.應(yīng)用解毒藥物C.對癥支持治療D.應(yīng)用抗生素E.血液凈化治療答案：D答案分析：毒蘑菇中毒的治療措施包括催吐、洗胃清除毒物，應(yīng)用解毒藥物如阿托品、巰基解毒劑等，對癥支持治療維持生命體征穩(wěn)定，血液凈化治療清除體內(nèi)的毒素等。應(yīng)用抗生素主要用于治療感染，不是毒蘑菇中毒的主要治療措施。37.患者男性，55歲，有慢性支氣管炎病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有發(fā)熱。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及大量濕啰音。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺炎C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.支氣管哮喘E.肺膿腫答案：C答案分析：該患者有慢性支氣管炎病史，受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有發(fā)熱等癥狀，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重的診斷。慢性支氣管炎急性發(fā)作一般癥狀相對較輕；肺炎多有高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，但不一定有慢性阻塞性肺疾病病史；支氣管哮喘多有喘息、氣急等癥狀；肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)。38.慢性阻塞性肺疾病急性加重的治療措施不包括A.抗感染治療B.支氣管舒張劑C.糖皮質(zhì)激素D.長期家庭氧療E.機械通氣答案：D答案分析：慢性阻塞性肺疾病急性加重的治療措施包括抗感染治療控制感染，應(yīng)用支氣管舒張劑緩解氣道痙攣，糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)，必要時機械通氣改善通氣功能等。長期家庭氧療適用于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，不是急性加重期的主要治療措施。39.患者女性，40歲，因頸部疼痛伴上肢麻木入院。查體：頸椎棘突旁壓痛，上肢感覺減退，肌力減弱。頸椎X線片示頸椎骨質(zhì)增生。該患者的診斷是A.頸椎病B.肩周炎C.頸椎骨折D.頸椎結(jié)核E.頸部軟組織損傷答案：A答案分析：患者頸部疼痛伴上肢麻木，頸椎棘突旁壓痛，上肢感覺減退、肌力減弱，頸椎X線片示頸椎骨質(zhì)增生，符合頸椎病的表現(xiàn)。肩周炎主要表現(xiàn)為肩部疼痛和活動受限；頸椎骨折有明確的外傷史；頸椎結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀；頸部軟組織損傷一般無上肢麻木等神經(jīng)癥狀。40.頸椎病的治療措施不包括A.牽引治療B.物理治療C.手術(shù)治療D.應(yīng)用抗生素E.藥物治療答案：D答案分析：頸椎病的治療措施包括牽引治療緩解頸椎對神經(jīng)的壓迫，物理治療如熱敷、按摩等改善局部血液循環(huán)，手術(shù)治療適用于病情嚴重的患者，藥物治療如應(yīng)用非甾體抗炎藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等。應(yīng)用抗生素主要用于治療感染，不是頸椎病的治療措施。41.患者男性，65歲，有前列腺增生病史10年。近日因排尿困難加重入院。查體：恥骨上膨隆，可觸及囊性腫物。該患者最可能的診斷是A.膀胱炎B.尿道炎C.前列腺增生合并尿潴留D.前列腺炎E.膀胱結(jié)石答案：C答案分析：患者有前列腺增生病史，出現(xiàn)排尿困難加重，恥骨上膨隆可觸及囊性腫物，提示膀胱內(nèi)尿液潴留，符合前列腺增生合并尿潴留的診斷。膀胱炎有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；尿道炎有尿道刺激癥狀；前列腺炎有會陰部疼痛等癥狀；膀胱結(jié)石有排尿中斷等表現(xiàn)。42.前列腺增生合并尿潴留的治療措施不包括A.導尿B.藥物治療C.手術(shù)治療D.針灸治療E.應(yīng)用抗生素答案：E答案分析：前列腺增生合并尿潴留的治療措施包括導尿以解除尿液潴留，藥物治療如應(yīng)用α受體阻滯劑等緩解排尿困難，手術(shù)治療切除增生的前列腺組織，針灸治療有一定的輔助作用。應(yīng)用抗生素主要用于治療感染，不是前列腺增生合并尿潴留的主要治療措施。43.患者女性，25歲，因突發(fā)腹痛入院。查體：右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.90。該患者最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻E.宮外孕破裂答案：A答案分析：患者右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，白細胞及中性粒細胞升高，符合急性闌尾炎的表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等；宮外孕破裂有停經(jīng)史、陰道流血等表現(xiàn)。44.急性闌尾炎的治療措施不包括A.保守治療B.手術(shù)治療C.應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用止痛藥E.以上都不是答案：D答案分析：急性闌尾炎的治療措施包括保守治療適用于癥狀較輕、炎癥局限的患者，手術(shù)治療切除闌尾，應(yīng)用抗生素控制感染等。應(yīng)用止痛藥可能會掩蓋病情，延誤診斷和治療，一般不主張在未明確診斷前應(yīng)用。45.患者男性，30歲，因高處墜落致雙下肢癱瘓入院。查體：雙下肢肌力0級，感覺消失。該患者最可能的診斷是A.脊髓損傷B.腰椎間盤突出癥C.坐骨神經(jīng)損傷D.下肢骨折E.以上都不是答案：A答案分析：患者高