2024年新疆木壘哈薩克自治縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，50歲。因突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)入院。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界消失，立位腹平片示膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)，故選C。急性闌尾炎穿孔多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹；急性膽囊炎穿孔多有右上腹疼痛史；急性胰腺炎多有暴飲暴食、飲酒史，疼痛多位于左上腹；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.甲狀腺危象答案：C答案分析：甲狀腺手術(shù)中若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐，故選C。喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸困難；喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳、音調(diào)降低；氣管塌陷多因氣管軟化；甲狀腺危象多在術(shù)后1236小時(shí)出現(xiàn)高熱、脈快等。3.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，約占乳腺癌的70%80%，故選B。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌；髓樣癌和黏液腺癌相對(duì)少見(jiàn)。4.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.疝塊是否容易還納答案：C答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后，斜疝疝塊不再突出，而直疝疝塊仍可突出，這是兩者的主要鑒別點(diǎn)，故選C。發(fā)病年齡、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊、疝塊是否容易還納等也有一定鑒別意義，但不是主要鑒別點(diǎn)。5.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項(xiàng)目是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.排便排氣情況E.腸絞窄跡象答案：E答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，關(guān)鍵是觀察有無(wú)腸絞窄跡象，一旦出現(xiàn)腸絞窄需立即手術(shù)，故選E。腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣情況也是觀察內(nèi)容，但腸絞窄是更重要的觀察點(diǎn)。6.關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.脾大B.腹水C.肝大D.食管胃底靜脈曲張E.嘔血、黑便答案：C答案分析：門(mén)靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張、嘔血、黑便等，多數(shù)患者肝臟是縮小的，而非肝大，故選C。7.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，故選C。防止感染蔓延、避免胃擴(kuò)張、減輕腹痛不是主要目的。8.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.急性膽囊炎B.膽源性胰腺炎C.肝膿腫D.膽囊穿孔E.膽管炎答案：A答案分析：膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是急性膽囊炎，結(jié)石嵌頓于膽囊頸部可導(dǎo)致膽汁排出受阻，引發(fā)炎癥，故選A。膽源性胰腺炎、肝膿腫、膽囊穿孔、膽管炎也是膽囊結(jié)石的并發(fā)癥，但相對(duì)少見(jiàn)。9.關(guān)于肝破裂的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肝破裂有中央型、被膜下和真性破裂三種類(lèi)型B.中央型肝破裂易發(fā)展為繼發(fā)性肝膿腫C.被膜下肝破裂較易診斷D.真性肝破裂最常見(jiàn)E.肝破裂可出現(xiàn)失血性休克答案：C答案分析：被膜下肝破裂因被膜完整，血液積聚在被膜下，癥狀體征不典型，較難診斷，故選C。肝破裂分中央型、被膜下和真性破裂三種；中央型肝破裂易繼發(fā)感染形成肝膿腫；真性肝破裂最常見(jiàn)；肝破裂可導(dǎo)致大量出血，出現(xiàn)失血性休克。10.下列哪種情況應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻A.陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)B.嘔吐頻繁，嘔吐物為胃內(nèi)容物C.腹部有壓痛，無(wú)反跳痛D.腹痛發(fā)作急驟，持續(xù)性劇痛，并有頻繁嘔吐E.腹脹明顯，肛門(mén)停止排氣排便答案：D答案分析：腹痛發(fā)作急驟，持續(xù)性劇痛，并有頻繁嘔吐是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)，提示腸管血運(yùn)障礙，故選D。陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)、嘔吐頻繁為胃內(nèi)容物、腹部有壓痛無(wú)反跳痛、腹脹明顯肛門(mén)停止排氣排便可見(jiàn)于單純性腸梗阻。11.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀是A.間歇性跛行B.靜息痛C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱D.患肢麻木、發(fā)涼E.患肢潰瘍、壞疽答案：D答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期主要是血管痙攣，患肢出現(xiàn)麻木、發(fā)涼等感覺(jué)異常，故選D。間歇性跛行是中期表現(xiàn)；靜息痛、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱提示病情進(jìn)展；患肢潰瘍、壞疽是晚期表現(xiàn)。12.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.下肢肌肉收縮減退C.胸腔負(fù)壓作用減低D.靜脈壁薄弱E.長(zhǎng)期站立答案：A答案分析：下肢靜脈曲張主要原因是靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致血液反流，引起靜脈內(nèi)壓力升高，進(jìn)而出現(xiàn)靜脈曲張，故選A。下肢肌肉收縮減退、胸腔負(fù)壓作用減低、靜脈壁薄弱、長(zhǎng)期站立等是誘因。13.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.腹腔種植轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，最早轉(zhuǎn)移到胃周?chē)馨徒Y(jié)，故選B。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、腹腔種植轉(zhuǎn)移也是轉(zhuǎn)移途徑，但不是最主要的。14.直腸癌最常見(jiàn)的癥狀是A.便血B.排便習(xí)慣改變C.腹痛D.腹部腫塊E.腸梗阻答案：B答案分析：直腸癌最常見(jiàn)癥狀是排便習(xí)慣改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等，故選B。便血也是常見(jiàn)癥狀，但排便習(xí)慣改變更具特征性。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻多為中晚期表現(xiàn)。15.關(guān)于急性化膿性腹膜炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.非手術(shù)治療適用于原發(fā)性腹膜炎B.手術(shù)治療適用于大多數(shù)繼發(fā)性腹膜炎C.手術(shù)中應(yīng)徹底清潔腹腔D.術(shù)后應(yīng)繼續(xù)胃腸減壓E.術(shù)后應(yīng)用抗生素至體溫正常即可停藥答案：E答案分析：術(shù)后應(yīng)用抗生素應(yīng)足量、足療程，不能僅至體溫正常就停藥，需根據(jù)病情綜合判斷，故選E。原發(fā)性腹膜炎多采用非手術(shù)治療；繼發(fā)性腹膜炎多數(shù)需手術(shù)治療；手術(shù)中要徹底清潔腹腔；術(shù)后胃腸減壓可減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔。16.脾破裂的處理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.破裂較輕時(shí)，可做脾修補(bǔ)術(shù)B.破裂嚴(yán)重時(shí)，可行脾切除術(shù)C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)血液行自體輸血E.輸血、輸液補(bǔ)充血容量答案：C答案分析：脾破裂一旦確診，在積極抗休克的同時(shí)應(yīng)立即手術(shù)，不能等待失血性休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)，故選C。破裂較輕可脾修補(bǔ)；嚴(yán)重時(shí)行脾切除；可收集腹腔內(nèi)血液自體輸血；輸血、輸液補(bǔ)充血容量是抗休克措施。17.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)A.肝區(qū)疼痛B.肝大C.黃疸D.低血糖癥E.腸梗阻答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸等，還可出現(xiàn)低血糖癥等伴癌綜合征，腸梗阻不是其臨床表現(xiàn)，故選E。18.膽總管探查術(shù)后T管引流時(shí)間一般為A.35天B.710天C.1014天D.1421天E.2128天答案：C答案分析：膽總管探查術(shù)后T管引流時(shí)間一般為1014天，以便形成竇道，利于拔管后膽汁引流，故選C。19.關(guān)于胰腺癌的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.好發(fā)于胰頭部B.黃疸是胰頭癌最主要的癥狀C.胰腺癌血行轉(zhuǎn)移較早D.手術(shù)切除是主要的治療方法E.胰腺癌預(yù)后較差答案：C答案分析：胰腺癌淋巴轉(zhuǎn)移較早，而非血行轉(zhuǎn)移較早，故選C。胰腺癌好發(fā)于胰頭部；胰頭癌主要癥狀是黃疸；手術(shù)切除是主要治療方法；胰腺癌預(yù)后較差。20.關(guān)于急性乳腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.早期可局部熱敷B.應(yīng)用抗生素C.膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流D.患側(cè)乳房停止哺乳E.炎癥早期可繼續(xù)哺乳答案：D答案分析：急性乳腺炎炎癥早期可繼續(xù)哺乳，有利于乳汁排出，減輕淤積，僅在感染嚴(yán)重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺時(shí)才停止哺乳，故選D。早期局部熱敷、應(yīng)用抗生素、膿腫形成后切開(kāi)引流都是正確的治療方法。21.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的適應(yīng)證A.繼發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.中度以上原發(fā)性甲亢D.青少年患者E.有壓迫癥狀的甲亢答案：D答案分析：青少年患者甲狀腺功能亢進(jìn)多采用藥物治療，手術(shù)可影響甲狀腺功能及生長(zhǎng)發(fā)育，不是手術(shù)適應(yīng)證，故選D。繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、中度以上原發(fā)性甲亢、有壓迫癥狀的甲亢均是手術(shù)適應(yīng)證。22.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.1歲以下嬰兒可暫不手術(shù)B.年老體弱不能耐受手術(shù)者可采用疝帶C.嵌頓疝手法復(fù)位后需嚴(yán)密觀察D.絞窄性疝需立即手術(shù)E.所有腹股溝疝都應(yīng)盡早手術(shù)答案：E答案分析：1歲以下嬰兒因腹肌可隨生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失可能，可暫不手術(shù)；年老體弱不能耐受手術(shù)者可用疝帶；嵌頓疝手法復(fù)位后要嚴(yán)密觀察有無(wú)腸壞死等；絞窄性疝需立即手術(shù)。并非所有腹股溝疝都要盡早手術(shù)，如上述特殊情況，故選E。23.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.大量嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒B.嚴(yán)重脫水可導(dǎo)致休克C.感染可引起全身中毒癥狀D.腸腔內(nèi)細(xì)菌和毒素可吸收進(jìn)入血液E.腸梗阻不會(huì)引起呼吸和循環(huán)功能障礙答案：E答案分析：腸梗阻時(shí)，腸腔膨脹使腹壓增高，膈肌上升，影響肺內(nèi)氣體交換，同時(shí)阻礙下腔靜脈血液回流，可引起呼吸和循環(huán)功能障礙，故選E。大量嘔吐丟失胃酸可致代謝性堿中毒；嚴(yán)重脫水可導(dǎo)致休克；感染可引起全身中毒癥狀；腸腔內(nèi)細(xì)菌和毒素可吸收入血。24.關(guān)于肝膿腫的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.全身支持治療B.應(yīng)用抗生素C.單個(gè)較大膿腫可經(jīng)皮肝穿刺置管引流D.多個(gè)小膿腫可手術(shù)切開(kāi)引流E.肝膿腫一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療答案：E答案分析：肝膿腫治療應(yīng)根據(jù)具體情況選擇，單個(gè)較大膿腫可經(jīng)皮肝穿刺置管引流，多個(gè)小膿腫可先采用全身支持治療、應(yīng)用抗生素等非手術(shù)治療，并非一旦確診就立即手術(shù)，故選E。25.關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.臥床休息，抬高患肢B.溶栓治療適用于病程不超過(guò)72小時(shí)者C.抗凝治療主要應(yīng)用肝素和華法林D.手術(shù)取栓適用于病程超過(guò)7天者E.可使用祛聚藥物答案：D答案分析：手術(shù)取栓適用于病程不超過(guò)72小時(shí)者，病程超過(guò)7天血栓與血管壁粘連緊密，取栓效果差，故選D。臥床休息、抬高患肢、溶栓（病程不超72小時(shí)）、抗凝（肝素和華法林）、使用祛聚藥物都是下肢深靜脈血栓形成的治療方法。26.關(guān)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.全腹壓痛、反跳痛及肌緊張C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音亢進(jìn)E.可出現(xiàn)休克癥狀答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，腸鳴音是減弱或消失的，而非亢進(jìn)，故選D。其他如突發(fā)上腹痛、全腹腹膜炎體征、肝濁音界縮小或消失、可出現(xiàn)休克癥狀都是其臨床表現(xiàn)。27.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的并發(fā)癥A.闌尾周?chē)撃[B.門(mén)靜脈炎C.肝膿腫D.腸粘連E.腸梗阻答案：C答案分析：急性闌尾炎并發(fā)癥有闌尾周?chē)撃[、門(mén)靜脈炎、腸粘連、腸梗阻等，肝膿腫不是急性闌尾炎直接并發(fā)癥，故選C。28.關(guān)于膽囊息肉樣病變的處理原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.直徑＜1cm的息肉，定期復(fù)查B.息肉伴有癥狀，應(yīng)手術(shù)切除膽囊C.息肉直徑＞1cm，應(yīng)手術(shù)切除膽囊D.息肉基底較窄，可觀察隨訪E.息肉合并膽囊結(jié)石，應(yīng)手術(shù)切除膽囊答案：D答案分析：膽囊息肉樣病變，若息肉基底較寬、息肉直徑＞1cm、息肉伴有癥狀、息肉合并膽囊結(jié)石等均應(yīng)手術(shù)切除膽囊，基底較窄也不能單純觀察隨訪，需綜合判斷，故選D。直徑＜1cm可定期復(fù)查。29.關(guān)于甲狀腺腺瘤的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多為單發(fā)B.圓形或橢圓形C.邊界清楚D.常伴有甲亢E.有惡變可能答案：D答案分析：甲狀腺腺瘤多為單發(fā)、圓形或橢圓形、邊界清楚，有惡變可能，但一般不伴有甲亢，故選D。30.關(guān)于結(jié)腸癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手術(shù)是主要治療方法B.化療可作為輔助治療C.放療可用于局部晚期患者D.早期結(jié)腸癌可僅行局部切除E.結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移可行肝葉切除答案：D答案分析：早期結(jié)腸癌應(yīng)行根治性手術(shù)切除，不能僅行局部切除，故選D。手術(shù)是主要治療方法；化療是輔助治療；放療用于局部晚期患者；結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移若符合條件可行肝葉切除。31.關(guān)于急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.血清淀粉酶在發(fā)病后212小時(shí)開(kāi)始升高B.尿淀粉酶在發(fā)病后1224小時(shí)開(kāi)始升高C.血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時(shí)開(kāi)始升高D.血清淀粉酶持續(xù)升高提示病情加重E.血鈣降低提示預(yù)后不良答案：D答案分析：血清淀粉酶高低與病情嚴(yán)重程度不一定成正比，持續(xù)升高不一定提示病情加重，故選D。血清淀粉酶發(fā)病后212小時(shí)升高，尿淀粉酶1224小時(shí)升高，血清脂肪酶2472小時(shí)升高，血鈣降低提示預(yù)后不良。32.關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥分流術(shù)的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可降低門(mén)靜脈壓力B.可減少肝性腦病的發(fā)生C.可改善脾功能亢進(jìn)D.可減少腹水形成E.可預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血答案：B答案分析：門(mén)靜脈高壓癥分流術(shù)可降低門(mén)靜脈壓力、改善脾功能亢進(jìn)、減少腹水形成、預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血，但術(shù)后會(huì)使腸道內(nèi)的氨等有害物質(zhì)未經(jīng)肝臟解毒直接進(jìn)入體循環(huán)，增加肝性腦病的發(fā)生幾率，而非減少，故選B。33.關(guān)于乳腺癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手術(shù)是主要治療方法B.化療可用于術(shù)前、術(shù)后C.放療可降低局部復(fù)發(fā)率D.內(nèi)分泌治療適用于所有乳腺癌患者E.生物治療可作為輔助治療答案：D答案分析：內(nèi)分泌治療僅適用于激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者，并非所有患者，故選D。手術(shù)是主要治療方法；化療可用于術(shù)前新輔助化療及術(shù)后輔助化療；放療可降低局部復(fù)發(fā)率；生物治療可作為輔助治療。34.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便癥狀B.腹部X線平片可見(jiàn)多個(gè)液氣平面C.腸鳴音亢進(jìn)或減弱D.絞窄性腸梗阻體溫可不升高E.所有腸梗阻患者都有明顯的腹部壓痛答案：E答案分析：?jiǎn)渭冃阅c梗阻早期腹部壓痛可不明顯，并非所有腸梗阻患者都有明顯腹部壓痛，故選E。腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便、腹部X線平片多個(gè)液氣平面、腸鳴音改變都是腸梗阻表現(xiàn)；絞窄性腸梗阻早期體溫也可不升高。35.關(guān)于肝破裂的手術(shù)處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.徹底清創(chuàng)B.確切止血C.充分引流D.盡量保留健康肝組織E.肝葉切除適用于所有肝破裂患者答案：E答案分析：肝葉切除僅適用于嚴(yán)重肝破裂、無(wú)法修補(bǔ)或已有大塊肝組織壞死等情況，并非適用于所有肝破裂患者，故選E。手術(shù)要徹底清創(chuàng)、確切止血、充分引流，盡量保留健康肝組織。36.關(guān)于急性膽囊炎的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.右上腹疼痛B.墨菲征陽(yáng)性C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.B超檢查膽囊增大、壁增厚E.所有患者都有黃疸答案：E答案分析：急性膽囊炎多數(shù)患者無(wú)黃疸，僅少數(shù)因炎癥波及膽管或結(jié)石嵌頓于膽管可出現(xiàn)黃疸，故選E。右上腹疼痛、墨菲征陽(yáng)性、白細(xì)胞升高、B超膽囊增大壁增厚都是急性膽囊炎表現(xiàn)。37.關(guān)于下肢靜脈曲張的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)可判斷大隱靜脈瓣膜功能B.深靜脈通暢試驗(yàn)可判斷深靜脈是否通暢C.交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)可判斷交通靜脈瓣膜功能D.下肢靜脈造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)E.所有下肢靜脈曲張患者都有下肢沉重、乏力感答案：E答案分析：早期下肢靜脈曲張患者可無(wú)下肢沉重、乏力感，并非所有患者都有此癥狀，故選E。大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)、深靜脈通暢試驗(yàn)、交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)可分別評(píng)估相應(yīng)瓣膜及靜脈情況；下肢靜脈造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。38.關(guān)于胃癌的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.胃鏡檢查及病理活檢是確診的主要方法B.X線鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)胃黏膜病變C.CT檢查可了解有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.血清癌胚抗原（CEA）升高可確診胃癌E.超聲內(nèi)鏡檢查可了解腫瘤浸潤(rùn)深度答案：D答案分析：血清癌胚抗原（CEA）升高可見(jiàn)于多種惡性腫瘤及非惡性疾病，不能僅憑CEA升高確診胃癌，確診主要靠胃鏡檢查及病理活檢，故選D。X線鋇餐、CT、超聲內(nèi)鏡檢查都有各自診斷價(jià)值。39.關(guān)于直腸癌的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.直腸指診是重要的檢查方法B.直腸鏡檢查可直接觀察病變C.病理活檢是確診的關(guān)鍵D.所有直腸癌患者都有便血癥狀E.影像學(xué)檢查可了解有無(wú)轉(zhuǎn)移答案：D答案分析：早期直腸癌可無(wú)便血癥狀，并非所有患者都有便血，故選D。直腸指診、直腸鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查對(duì)直腸癌診斷都很重要。40.關(guān)于急性化膿性腹膜炎的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀B.腹部壓痛、反跳痛、肌緊張C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.腹腔穿刺抽不出液體可排除腹膜炎E.腹部X線平片可見(jiàn)腸脹氣答案：D答案分析：腹腔穿刺抽不出液體不能排除腹膜炎，可能因穿刺部位不當(dāng)、液體量少等原因，故選D。腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、腹膜炎體征、白細(xì)胞升高、腹部X線腸脹氣都是急性化膿性腹膜炎表現(xiàn)。41.關(guān)于脾破裂的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.有外傷史B.左上腹疼痛C.失血性休克表現(xiàn)D.診斷性腹腔穿刺抽出不凝血E.所有脾破裂患者都有明顯的腹膜刺激征答案：E答案分析：被膜下脾破裂早期可無(wú)明顯腹膜刺激征，并非所有脾破裂患者都有明顯腹膜刺激征，故選E。有外傷史、左上腹疼痛、失血性休克表現(xiàn)、診斷性腹腔穿刺抽出不凝血都是脾破裂表現(xiàn)。42.關(guān)于原發(fā)性肝癌的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.甲胎蛋白（AFP）升高可確診B.B超可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變C.CT檢查可了解腫瘤大小、位置D.肝穿刺活檢可明確病理診斷E.影像學(xué)檢查可判斷有無(wú)轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：甲胎蛋白（AFP）升高可見(jiàn)于多種情況，如妊娠、生殖系統(tǒng)腫瘤等，不能僅憑AFP升高確診原發(fā)性肝癌，確診需結(jié)合影像學(xué)及病理檢查，故選A。B超、CT可發(fā)現(xiàn)及了解腫瘤情況；肝穿刺活檢明確病理；影像學(xué)判斷有無(wú)轉(zhuǎn)移。43.關(guān)于胰腺癌的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.上腹部疼痛是常見(jiàn)癥狀B.黃疸是胰頭癌的主要癥狀C.血清CA199升高有診斷價(jià)值D.B超可發(fā)現(xiàn)胰腺占位E.所有胰腺癌患者都有明顯的體重減輕答案：E答案分析：早期胰腺癌患者體重減輕可不明顯，并非所有患者都有明顯體重減輕，故選E。上腹部疼痛、黃疸、血清CA199升高、B超發(fā)現(xiàn)胰腺占位都是胰腺癌相關(guān)表現(xiàn)。44.關(guān)于急性乳腺炎的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.乳房脹痛B.局部紅腫熱痛C.體溫升高D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常E.乳汁淤積是常見(jiàn)誘因答案分析：急性乳腺炎時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)是升高的，而非正常，故選D。乳房脹痛、局部紅腫熱痛、體溫升高、乳汁淤積都是急性乳腺炎表現(xiàn)。45.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.基礎(chǔ)代謝率升高B.甲狀腺攝131I率增高C.血清T3、T4升高D.所有甲亢患者都有突眼癥狀E.臨床表現(xiàn)有怕熱、多汗等答案：D答案分析：僅部分甲亢患者有突眼癥狀，并非所有患者都有，故選D。基礎(chǔ)代謝率升高、甲狀腺攝131I率增高、血清T3、T4升高、怕熱多汗等都是甲亢表現(xiàn)。46.關(guān)于腹股溝疝的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊B.腫塊可進(jìn)入陰囊C.咳嗽時(shí)有沖