2024年四川省岳池縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.下列哪種情況不屬于急診范疇A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B答案分析：急診范疇通常是急性、嚴(yán)重、需要緊急處理的病癥，慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對(duì)平穩(wěn)，不屬于急診范疇，而A、C、D均為急重癥。2.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100120次/分，在此頻率下能更有效地維持血液循環(huán)。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是A.多汗B.瞳孔縮小C.肌纖維顫動(dòng)D.肺水腫答案：C答案分析：煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)等肌肉運(yùn)動(dòng)癥狀，多汗、瞳孔縮小、肺水腫為毒蕈堿樣癥狀。4.以下哪項(xiàng)不是腦出血的常見部位A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦半球答案：B答案分析：腦出血最常見部位是基底節(jié)區(qū)，其次是腦干、小腦半球等，腦葉相對(duì)不是常見出血部位。5.對(duì)于急性左心衰竭患者，應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側(cè)臥位答案：C答案分析：端坐位雙腿下垂可減少回心血量，減輕心臟前負(fù)荷，緩解急性左心衰竭癥狀。6.中暑高熱時(shí)，降溫治療的目標(biāo)體溫是A.35℃左右B.36℃左右C.37℃左右D.38℃左右答案：D答案分析：中暑高熱降溫目標(biāo)體溫為38℃左右，避免體溫過低引起不良反應(yīng)。7.張力性氣胸急救的首要措施是A.高流量吸氧B.開胸探查C.胸腔閉式引流D.粗針頭排氣減壓答案：D答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，粗針頭排氣減壓可迅速降低胸腔內(nèi)壓力，為首要急救措施。8.急性腹痛患者，腹部檢查發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小，最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸穿孔D.急性闌尾炎答案：C答案分析：胃十二指腸穿孔后，氣體進(jìn)入腹腔，可使肝濁音界縮小或消失。9.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，出現(xiàn)休克癥狀，首先應(yīng)考慮的是A.失血性休克B.心源性休克C.感染性休克D.過敏性休克答案：A答案分析：嚴(yán)重創(chuàng)傷常伴有大量失血，失血性休克是最常見的休克類型。10.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時(shí)最易引起猝死A.室性期前收縮B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.心室顫動(dòng)答案：D答案分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，心臟失去有效射血功能，易導(dǎo)致猝死。多選題1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括A.能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD答案分析：以上選項(xiàng)均是心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)，觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)提示循環(huán)恢復(fù)，面色等改善、瞳孔變化及自主呼吸恢復(fù)都是復(fù)蘇有效的指標(biāo)。2.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥答案：ABCD答案分析：急性中毒治療需多方面進(jìn)行，終止接觸、清除未吸收毒物、促進(jìn)排出及應(yīng)用解毒藥都是重要原則。3.腦出血的常見病因有A.高血壓B.腦動(dòng)脈硬化C.腦血管畸形D.血液病答案：ABCD答案分析：高血壓、腦動(dòng)脈硬化可使血管壁變脆易破裂，腦血管畸形、血液病影響凝血功能，均是腦出血常見病因。4.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.端坐呼吸答案：ABCD答案分析：這些都是急性左心衰竭典型臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重呼吸困難、咳粉紅泡沫痰等提示肺淤血。5.中暑的類型包括A.熱痙攣B.熱衰竭C.中暑高熱D.日射病答案：ABCD答案分析：中暑可分為熱痙攣、熱衰竭、中暑高熱、日射病等類型。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，晨起時(shí)突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，言語不清。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)病理征陽性。1.該患者最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，結(jié)合體征，考慮腦出血可能性大，腦梗死起病相對(duì)較緩，短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛為主。2.為明確診斷，首選的檢查是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦電圖答案：A答案分析：頭顱CT能快速準(zhǔn)確顯示腦出血部位、出血量等情況，是腦出血診斷的首選檢查。3.該患者的治療措施不包括A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.康復(fù)治療答案：C答案分析：目前認(rèn)為腦出血一般不用止血治療，主要是控制血壓、降低顱內(nèi)壓等，康復(fù)治療在病情穩(wěn)定后進(jìn)行?；颊撸?，25歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，伴有皮膚瘙癢、皮疹。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，神志清楚，皮膚可見散在皮疹。1.該患者最可能的診斷是A.食物中毒B.急性胃腸炎C.過敏性休克D.感染性休克答案：C答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀及皮膚瘙癢、皮疹等過敏表現(xiàn)，同時(shí)有血壓下降，考慮過敏性休克。2.首先應(yīng)采取的治療措施是A.立即靜脈注射腎上腺素B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用抗組胺藥物答案：A答案分析：過敏性休克首選腎上腺素，可迅速緩解癥狀，升高血壓。3.在治療過程中，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)不包括A.血壓B.心率C.尿量D.體溫答案：D答案分析：治療過敏性休克主要觀察血壓、心率、尿量等反映循環(huán)和腎功能的指標(biāo)，體溫不是主要觀察指標(biāo)?；颊?，男性，30歲，因車禍致胸部受傷，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，右側(cè)呼吸音消失。1.該患者最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸答案：C答案分析：患者有胸部外傷史，氣管移位、胸廓飽滿、鼓音等表現(xiàn)符合張力性氣胸特點(diǎn)。2.緊急處理措施是A.高流量吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭排氣減壓D.開胸探查答案：C答案分析：張力性氣胸緊急處理是粗針頭排氣減壓，降低胸腔內(nèi)壓力。3.若患者經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，下一步的治療方案是A.繼續(xù)觀察B.胸腔閉式引流C.開胸探查D.藥物治療答案：B答案分析：病情穩(wěn)定后需行胸腔閉式引流，促進(jìn)胸腔內(nèi)氣體排出和肺復(fù)張。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：請(qǐng)他人幫忙撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察胸廓起伏，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間不超過10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板上，按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率100120次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時(shí)間大致相等。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏，按壓與呼吸比為30:2。（7）重復(fù)步驟46，直至專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡(jiǎn)述急性中毒的處理原則。答：（1）立即終止接觸毒物，如脫離中毒環(huán)境、去除污染衣物等。（2）清除尚未吸收的毒物：包括催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸等。（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出：如利尿、血液透析、血液灌流等。（4）應(yīng)用特效解毒藥：如有機(jī)磷中毒用阿托品、解磷定等。（5）對(duì)癥支持治療：維持生命體征穩(wěn)定，防治并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的治療措施。答：（1）體位：取端坐位，雙腿下垂。（2）吸氧：高流量吸氧，可加用消泡劑。（3）鎮(zhèn)靜：常用嗎啡。（4）快速利尿：如靜脈注射呋塞米。（5）血管擴(kuò)張劑：如硝普鈉、硝酸甘油等。（6）正性肌力藥物：如西地蘭等。（7）氨茶堿：可解除支氣管痙攣等。（8）病因治療：積極治療引起左心衰竭的病因。判斷題1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓部位應(yīng)在胸骨中下1/3交界處。（√）答案分析：這是心肺復(fù)蘇胸外按壓的正確部位，能保證按壓效果。2.急性一氧化碳中毒時(shí)，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的地方。（√）答案分析：將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)處可避免繼續(xù)吸入一氧化碳，促進(jìn)一氧化碳排出。3.腦出血患者應(yīng)早期進(jìn)行康復(fù)治療。（√）答案分析：早期康復(fù)治療有助于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。4.過敏性休克患者應(yīng)用腎上腺素后，血壓未恢復(fù)正常，可反復(fù)使用腎上腺素。（√）答案分析：在過敏性休克治療中，若效果不佳可根據(jù)情況反復(fù)使用腎上腺素。5.中暑患者應(yīng)快速將體溫降至正常水平。（×）答案分析：中暑降溫應(yīng)將體溫降至38℃左右，過快降溫可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。填空題1.心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間是（46分鐘）。答案分析：在心臟驟停46分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，患者存活幾率相對(duì)較高。2.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，特效解毒藥是（阿托品）和解磷定。答案分析：阿托品能對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定能恢復(fù)膽堿酯酶活性。3.腦出血最常見的病因是（高血壓合并小動(dòng)脈硬化）。答案分析：長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致小動(dòng)脈硬化，血管壁變脆易破裂出血。4.急性左心衰竭時(shí)，咳（粉紅色泡沫痰）是其典型表現(xiàn)之一。答案分析：這是由于肺淤血、肺水腫導(dǎo)致。5.中暑高熱時(shí)，常用的降溫藥物是（氯丙嗪）。答案分析：氯丙嗪可抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，降低新陳代謝等，利于降溫。名詞解釋1.心肺復(fù)蘇：是針對(duì)心臟、呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)心臟的自主搏動(dòng)和血液循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸并恢復(fù)自主呼吸，達(dá)到挽救生命的目的。2.急性中毒：是指機(jī)體在短時(shí)間內(nèi)接觸大量毒物，迅速發(fā)生病損而出現(xiàn)的全身性疾病。3.休克：是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因