2024年江西省南城縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.下列哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.急性中毒D.嚴(yán)重創(chuàng)傷答案：B。分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急性疾病和創(chuàng)傷等緊急情況，慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對(duì)平穩(wěn)，不屬于急診范疇。2.心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類型是A.心室顫動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.竇性心動(dòng)過(guò)緩答案：A。分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類型，會(huì)導(dǎo)致心臟失去有效的泵血功能。3.對(duì)成人進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，按壓頻率應(yīng)為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。分析：目前指南推薦對(duì)成人胸外心臟按壓頻率為100120次/分。4.診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要指標(biāo)是A.血膽堿酯酶活力B.血常規(guī)C.尿常規(guī)D.肝功能答案：A。分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒會(huì)抑制膽堿酯酶活力，血膽堿酯酶活力測(cè)定是診斷的重要指標(biāo)。5.急性上消化道出血最常見(jiàn)的病因是A.胃癌B.消化性潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.急性糜爛出血性胃炎答案：B。分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見(jiàn)的病因，潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致出血。6.中暑最嚴(yán)重的類型是A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑答案：C。分析：熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，可導(dǎo)致多器官功能衰竭，死亡率高。7.張力性氣胸的緊急處理措施是A.剖胸探查B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.氣管插管答案：C。分析：張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力急劇升高，危及生命，應(yīng)立即用粗針頭穿刺排氣減壓。8.下列哪種藥物可用于解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀A(yù).阿托品B.氯解磷定C.碘解磷定D.雙復(fù)磷答案：A。分析：阿托品能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀。9.患者突發(fā)胸痛，心電圖示ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病答案：C。分析：ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。10.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是A.固定骨折B.止血C.保持呼吸道通暢D.搬運(yùn)傷員答案：C。分析：保持呼吸道通暢是創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則，以保證氧氣供應(yīng)。多選題1.急診分診的依據(jù)包括A.生命體征B.主訴C.癥狀和體征D.既往史答案：ABCD。分析：急診分診需要綜合考慮生命體征、患者主訴、癥狀體征以及既往史等多方面信息。2.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)有A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABCD。分析：這些都是心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)，提示心臟和呼吸功能逐漸恢復(fù)。3.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥答案：ABCD。分析：這是急性中毒治療的基本步驟，可減少毒物對(duì)機(jī)體的損害。4.引起呼吸困難的原因有A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.神經(jīng)精神因素答案：ABCD。分析：多種系統(tǒng)的疾病和因素都可能導(dǎo)致呼吸困難。5.創(chuàng)傷后常見(jiàn)的并發(fā)癥有A.感染B.休克C.脂肪栓塞綜合征D.急性腎功能衰竭答案：ABCD。分析：創(chuàng)傷后由于機(jī)體抵抗力下降、失血等原因，易出現(xiàn)這些并發(fā)癥。案例分析題患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥。今晨起床后突然感到頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)不清，被家人送來(lái)急診。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。1.該患者最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.高血壓腦病D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A。分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)不清，雙側(cè)瞳孔不等大，符合腦出血的表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦血管造影答案：A。分析：頭顱CT能快速、準(zhǔn)確地顯示腦出血的部位、范圍和出血量，是診斷腦出血的首選檢查。3.該患者目前的緊急處理措施不包括A.快速靜脈滴注甘露醇B.控制血壓C.保持呼吸道通暢D.立即手術(shù)治療答案：D。分析：目前患者病情不穩(wěn)定，應(yīng)先進(jìn)行降顱壓、控制血壓、保持呼吸道通暢等保守治療，待病情穩(wěn)定后再評(píng)估是否需要手術(shù)。判斷題1.所有心臟驟停患者都需要立即進(jìn)行電除顫。答案：錯(cuò)誤。分析：只有心室顫動(dòng)和無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速等心律失常類型才需要立即電除顫，其他類型如心臟停搏等電除顫無(wú)效。2.急性腹痛患者在未明確診斷前可以使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。答案：錯(cuò)誤。分析：使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥可能掩蓋病情，影響診斷，應(yīng)在明確診斷后再根據(jù)情況使用。3.中暑患者應(yīng)迅速將其轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處。答案：正確。分析：這是中暑現(xiàn)場(chǎng)急救的重要措施，可降低患者體溫，緩解癥狀。4.對(duì)于開(kāi)放性骨折，應(yīng)立即將骨折端復(fù)位。答案：錯(cuò)誤。分析：開(kāi)放性骨折在現(xiàn)場(chǎng)不宜將骨折端復(fù)位，以免將污染物帶入深部組織，應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)單固定和包扎后送醫(yī)院處理。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品時(shí)，應(yīng)盡早、足量、反復(fù)給藥。答案：正確。分析：盡早、足量、反復(fù)使用阿托品能有效對(duì)抗有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：判斷意識(shí)：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無(wú)反應(yīng)。呼救：請(qǐng)他人撥打急救電話并取來(lái)除顫儀。檢查呼吸和脈搏：觀察胸廓起伏，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。胸外心臟按壓：兩手掌根重疊，手指翹起，垂直下壓胸骨下半部，頻率100120次/分，按壓深度至少5厘米。開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道。人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。按壓與呼吸比為30:2。除顫：如有除顫儀，盡快進(jìn)行電除顫。持續(xù)心肺復(fù)蘇，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。2.簡(jiǎn)述急性中毒的洗胃注意事項(xiàng)。答：急性中毒洗胃的注意事項(xiàng)包括：洗胃時(shí)機(jī)：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最佳，但超過(guò)6小時(shí)如毒物仍殘留胃內(nèi)，也可洗胃。洗胃液選擇：根據(jù)毒物性質(zhì)選擇合適的洗胃液，如清水、生理鹽水、碳酸氫鈉溶液、高錳酸鉀溶液等。胃管插入深度：一般為4555厘米。洗胃過(guò)程中密切觀察患者生命體征、面色、神志等變化，如有腹痛、出血等情況應(yīng)立即停止洗胃。每次灌入洗胃液量不宜過(guò)多，一般為300500毫升，以免引起胃擴(kuò)張。洗胃完畢后，可根據(jù)情況保留胃管一段時(shí)間，以便再次洗胃或注入解毒藥物。3.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷急救的“三先三后”原則。答：創(chuàng)傷急救的“三先三后”原則如下：先復(fù)蘇后固定：對(duì)心跳呼吸驟停的患者先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，再固定骨折部位。先止血后包扎：有出血的患者先止血，再進(jìn)行傷口包扎。先重傷后輕傷：優(yōu)先處理病情嚴(yán)重、危及生命的患者，再處理輕傷患者。填空題1.心臟驟停的“黃金搶救時(shí)間”是____分鐘。答案：46。分析：在心臟驟停后的46分鐘內(nèi)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，患者存活的可能性較大。2.急性一氧化碳中毒時(shí)，血液中____濃度升高。答案：碳氧血紅蛋白。分析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，導(dǎo)致組織缺氧。3.氣道異物梗阻的急救方法是____。答案：海姆立克急救法。分析：海姆立克急救法通過(guò)沖擊上腹部，產(chǎn)生向上的壓力，排出氣道異物。4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是____。答案：疼痛。分析：疼痛是急性心肌梗死最早、最突出的癥狀，多為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛。5.中暑患者降溫治療時(shí)，應(yīng)將體溫降至____℃左右。答案：38。分析：中暑患者降溫治療時(shí)，將體溫降至38℃左右可避免體溫過(guò)低引起不良反應(yīng)。不定項(xiàng)選擇題1.患者，女性，30歲，口服農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，查體：雙側(cè)瞳孔縮小，流涎，多汗?？紤]有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，可選用的解毒藥物有A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)答案：AB。分析：阿托品可緩解毒蕈堿樣癥狀，氯解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑可恢復(fù)膽堿酯酶活力，都是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥。納洛酮用于阿片類藥物中毒，亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒。2.下列哪些情況需要緊急氣管插管A.呼吸驟停B.嚴(yán)重呼吸困難C.昏迷患者氣道保護(hù)能力喪失D.自主呼吸微弱答案：ABCD。分析：這些情況都可能導(dǎo)致患者通氣不足或氣道梗阻，需要緊急氣管插管保證氣道通暢和有效通氣。3.患者，男性，40歲，被重物砸傷右下肢，出現(xiàn)右下肢疼痛、腫脹、畸形，活動(dòng)受限?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)采取的措施有A.固定骨折部位B.止血C.包扎傷口D.搬運(yùn)患者答案：ABC。分析：現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)先對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，有出血時(shí)止血，傷口進(jìn)行包扎，搬運(yùn)患者應(yīng)在妥善固定后進(jìn)行，避免加重?fù)p傷。4.關(guān)于過(guò)敏性休克的治療，正確的是A.立即皮下注射腎上腺素B.迅速建立靜脈通道C.給予糖皮質(zhì)激素D.保持呼吸道通暢答案：ABCD。分析：這些都是過(guò)敏性休克的治療措施，腎上腺素能迅速緩解過(guò)敏癥狀，糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)，建立靜脈通道便于用藥，保持呼吸道通暢是保證氧