2024年陜西省蒲城縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，45歲。因突發(fā)上腹部疼痛伴惡心、嘔吐12小時(shí)入院。查體：體溫38.5℃，血壓100/60mmHg，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，血淀粉酶200U/L（正常參考值40180U/L）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.潰瘍病穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部疼痛伴腹膜刺激征，血淀粉酶輕度升高，考慮潰瘍病穿孔可能性大。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胰腺炎血淀粉酶常顯著升高；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E答案分析：壓迫深環(huán)后，斜疝疝內(nèi)容物不再突出，而直疝仍可突出，這是二者最有意義的鑒別點(diǎn)。其他選項(xiàng)雖有一定鑒別意義，但不是最關(guān)鍵的。3.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.嗜酸細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見的病理類型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。4.診斷原發(fā)性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能檢查D.甲胎蛋白升高+B超檢查E.肝臟腫大伴壓痛答案：D答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的特異性標(biāo)志物，B超可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變，二者結(jié)合對(duì)原發(fā)性肝癌診斷有重要價(jià)值。慢性肝炎或肝硬化病史是肝癌的高危因素；脂肪肝病史與肝癌關(guān)系不大；肝功能檢查缺乏特異性；肝臟腫大伴壓痛可見于多種肝臟疾病。5.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是A.輸液、輸血維持有效血容量B.糾正代謝性酸中毒C.靜脈輸入大量抗生素D.膽道減壓引流解除梗阻E.急診行膽囊切除術(shù)答案：D答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急解除膽道梗阻并引流，降低膽管內(nèi)壓力，這是最關(guān)鍵的治療措施。其他選項(xiàng)為輔助治療。6.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.腹肌緊張E.突發(fā)的上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，表現(xiàn)為突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹。上腹部劇烈疼痛不具有特異性；惡心、嘔吐是常見伴隨癥狀；腸鳴音減弱或消失、腹肌緊張是腹膜炎的表現(xiàn)，但不是最典型的。7.單純性機(jī)械性腸梗阻的臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸鳴音亢進(jìn)E.停止排氣排便答案：E答案分析：單純性機(jī)械性腸梗阻早期可仍有少量氣體和糞便排出，完全性腸梗阻才會(huì)停止排氣排便。腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)是單純性機(jī)械性腸梗阻的常見表現(xiàn)。8.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：C答案分析：乳腺癌癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。癌腫侵及Cooper韌帶可導(dǎo)致“酒窩征”。9.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈主干先天性畸形B.肝靜脈血栓形成、狹窄C.肝段下腔靜脈阻塞D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過大答案：D答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，多由病毒性肝炎后肝硬化引起。其他選項(xiàng)較為少見。10.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間改變位置答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，腸袢因血運(yùn)障礙而固定，X線顯示膨脹突出的孤立腸袢不隨時(shí)間改變位置。其他選項(xiàng)均為絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)。11.關(guān)于急性胰腺炎，下列敘述正確的是A.水腫型胰腺炎血淀粉酶常升高持續(xù)1周B.水腫型胰腺炎血鈣濃度明顯降低C.血清脂肪酶在發(fā)病后4872小時(shí)上升D.出血壞死型胰腺炎血清正鐵白蛋白陽性E.出血壞死型胰腺炎血糖降低答案：D答案分析：出血壞死型胰腺炎時(shí)，紅細(xì)胞破壞釋放出血紅素，經(jīng)脂肪酸和彈力蛋白酶作用，變?yōu)檎F血紅素，與白蛋白結(jié)合成正鐵白蛋白，故血清正鐵白蛋白陽性。水腫型胰腺炎血淀粉酶一般在起病后212小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)35天；水腫型胰腺炎血鈣一般正常；血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時(shí)開始上升；出血壞死型胰腺炎血糖可升高。12.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象B.切口內(nèi)出血壓迫氣管C.氣管軟化塌陷D.喉頭水腫E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：A答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后呼吸困難和窒息的常見原因有切口內(nèi)出血壓迫氣管、氣管軟化塌陷、喉頭水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等，與呼吸困難和窒息無關(guān)。13.對(duì)疑有膽結(jié)石所致梗阻性黃疸較深者，應(yīng)選擇的檢查方法是A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.ERCPD.PTCE.B超答案：D答案分析：經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）適用于梗阻性黃疸較深、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張明顯者，可清晰顯示肝內(nèi)外膽管情況?？诜懩以煊斑m用于觀察膽囊的形態(tài)和功能；靜脈膽道造影受肝功能影響較大；內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）主要用于診斷和治療膽胰疾病，但對(duì)于高位膽管梗阻診斷價(jià)值有限；B超對(duì)肝外膽管結(jié)石診斷有一定價(jià)值，但對(duì)梗阻程度判斷不如PTC。14.腹部閉合性損傷合并出血性休克時(shí)的處理原則是A.立即手術(shù)探查B.輸血并給止血藥C.輸血并給抗生素D.積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查E.積極抗休克的同時(shí)手術(shù)探查答案：E答案分析：腹部閉合性損傷合并出血性休克時(shí)，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查，以迅速止血，否則休克難以糾正。15.胃癌最好發(fā)的部位是A.胃小彎B.胃竇部C.胃大彎D.胃底E.賁門部答案：B答案分析：胃癌好發(fā)于胃竇部，約占50%以上。16.內(nèi)痔的早期癥狀是A.便血B.疼痛C.痔塊脫出D.瘙癢E.便秘答案：A答案分析：內(nèi)痔的早期癥狀多為無痛性便血，血液鮮紅，不與糞便混合。疼痛、痔塊脫出多為中晚期表現(xiàn)；瘙癢可能因分泌物刺激肛周皮膚引起；便秘不是內(nèi)痔的早期癥狀。17.直腸癌的主要特點(diǎn)是A.便秘B.大便性質(zhì)和排便習(xí)慣改變C.便血D.大便變細(xì)E.腹痛答案：B答案分析：直腸癌早期可出現(xiàn)大便性質(zhì)和排便習(xí)慣改變，如排便次數(shù)增多、腹瀉、便秘或二者交替等，這是直腸癌的主要特點(diǎn)。便血、大便變細(xì)、腹痛等也可為直腸癌的表現(xiàn)，但不如大便性質(zhì)和排便習(xí)慣改變常見和典型。18.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負(fù)壓作用減低答案：B答案分析：下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致靜脈血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，逐漸引起靜脈曲張。心臟功能不全可導(dǎo)致下肢淤血，但不是下肢靜脈曲張的主要原因；下肢肌肉收縮減退、皮下脂肪減少、胸腔負(fù)壓作用減低與下肢靜脈曲張關(guān)系不大。19.急性化膿性闌尾炎術(shù)后，7天拆線，切口無紅腫、無滲液、無壓痛，記錄為A.Ⅱ甲B.Ⅱ乙C.Ⅲ甲D.Ⅲ乙E.以上均不是答案：C答案分析：急性化膿性闌尾炎手術(shù)為污染手術(shù)，用“Ⅲ”表示；切口無紅腫、無滲液、無壓痛，愈合良好，用“甲”表示，故記錄為Ⅲ甲。20.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒B.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒C.血液濃縮D.血容量減少E.毒素吸收可致中毒，休克答案：B答案分析：腸梗阻時(shí)，由于嘔吐丟失大量消化液，可導(dǎo)致混合性缺水和代謝性酸中毒，而不是堿中毒。同時(shí)可出現(xiàn)血液濃縮、血容量減少，腸腔內(nèi)細(xì)菌和毒素吸收可致中毒、休克。21.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括A.T?、T?測定B.喉鏡檢查C.控制心率D.給予氫化可的松E.測基礎(chǔ)代謝率答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備包括測定T?、T?了解甲狀腺功能；喉鏡檢查了解聲帶功能；控制心率；測基礎(chǔ)代謝率評(píng)估甲亢程度等。一般不需要給予氫化可的松。22.肝癌患者肝葉切除手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是A.肺部感染B.肝膿腫C.酸中毒D.出血E.腹腔感染答案：D答案分析：肝葉切除手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，出血是最常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要重點(diǎn)觀察。肺部感染、肝膿腫、腹腔感染多為術(shù)后較晚期的并發(fā)癥；酸中毒一般不是肝葉切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容。23.膽總管探查術(shù)后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪項(xiàng)不正確A.術(shù)后一周B.血膽紅素正常C.病人體溫正常D.病人無腹痛、腹脹等癥狀E.T管造影示肝內(nèi)外膽管顯影正常答案：A答案分析：T形引流管一般在術(shù)后2周左右拔除，而不是術(shù)后一周。其他選項(xiàng)如血膽紅素正常、病人體溫正常、無腹痛腹脹等癥狀、T管造影示肝內(nèi)外膽管顯影正常均為拔除T管的指征。24.胃潰瘍首選的手術(shù)方法是A.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)C.胃空腸吻合術(shù)D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)答案：A答案分析：胃潰瘍首選畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)，該術(shù)式符合正常生理，術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)較少。畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)適用于十二指腸潰瘍；胃空腸吻合術(shù)多用于不能切除的胃幽門部腫瘤等；高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)和選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)主要用于治療十二指腸潰瘍。25.關(guān)于痔的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.枯痔療法適用于出血的內(nèi)痔和反復(fù)脫出不易回納的內(nèi)痔B.注射療法適用于混合痔、外痔及有感染的內(nèi)痔C.手術(shù)療法適用于單純較大的內(nèi)痔及環(huán)狀痔D.單純性外痔一般不手術(shù)E.血栓性外痔可用手術(shù)切開取出血栓答案：B答案分析：注射療法適用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度內(nèi)痔，禁忌用于外痔及有感染的內(nèi)痔?？葜摊煼ㄟm用于出血的內(nèi)痔和反復(fù)脫出不易回納的內(nèi)痔；手術(shù)療法適用于單純較大的內(nèi)痔及環(huán)狀痔；單純性外痔一般不手術(shù)，血栓性外痔可用手術(shù)切開取出血栓。26.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的規(guī)律是A.發(fā)病后2小時(shí)升高，1224小時(shí)達(dá)高峰B.發(fā)病后312小時(shí)開始升高，2448小時(shí)達(dá)高峰C.發(fā)病后24小時(shí)開始升高，48小時(shí)達(dá)高峰D.發(fā)病后48小時(shí)開始升高，72小時(shí)達(dá)高峰E.以上都不對(duì)答案：B答案分析：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶一般在發(fā)病后312小時(shí)開始升高，2448小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)35天。27.下列哪種情況不是根治性肝切除的適應(yīng)證A.單發(fā)的微小肝癌B.單發(fā)的小肝癌C.單發(fā)的向肝外生長的大肝癌，表面較光滑，周圍界限較清楚，受腫瘤破壞的肝組織少于30%D.多發(fā)性腫瘤，但腫瘤結(jié)節(jié)少于3個(gè)，且局限在肝的一段或一葉內(nèi)E.門靜脈主干有癌栓答案：E答案分析：門靜脈主干有癌栓提示肝癌已侵犯門靜脈，預(yù)后較差，一般不適合根治性肝切除。其他選項(xiàng)符合根治性肝切除的適應(yīng)證。28.腹股溝疝檢查時(shí)，壓迫腹股溝深環(huán)的部位應(yīng)在A.腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cmB.精索的內(nèi)前方2cmC.恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)2cmD.腫塊隆起最明顯處E.恥骨結(jié)節(jié)旁答案：A答案分析：腹股溝深環(huán)位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm處，壓迫此處可阻止疝內(nèi)容物突出，用于鑒別斜疝和直疝。29.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價(jià)值的臨床特點(diǎn)是A.疝塊的形狀B.疝塊的位置C.回納疝塊后壓住深環(huán)，增加腹壓是否脫出D.是否容易嵌頓E.發(fā)生年齡答案：C答案分析：如前文所述，回納疝塊后壓住深環(huán)，增加腹壓，斜疝不再突出，直疝仍可突出，這是鑒別二者最有價(jià)值的臨床特點(diǎn)。疝塊的形狀、位置、是否容易嵌頓、發(fā)生年齡等有一定鑒別意義，但不是最關(guān)鍵的。30.甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難和窒息的原因中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.傷口內(nèi)出血壓迫氣管B.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.急性喉頭水腫E.氣管軟化塌陷答案：B答案分析：雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低，一般不會(huì)導(dǎo)致呼吸困難和窒息。其他選項(xiàng)如傷口內(nèi)出血壓迫氣管、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷、急性喉頭水腫、氣管軟化塌陷均可引起呼吸困難和窒息。31.急性膽囊炎的致病菌主要來源是A.由腸道至膽道B.淋巴管道C.鄰近臟器D.經(jīng)門靜脈而來E.經(jīng)動(dòng)脈系統(tǒng)而來答案：A答案分析：急性膽囊炎的致病菌多由腸道逆行進(jìn)入膽道，如大腸桿菌等。32.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.胃排空延遲C.貧血D.堿性反流性胃炎E.殘胃癌答案：B答案分析：胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括胃排空延遲、術(shù)后出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺等。吻合口潰瘍、貧血、堿性反流性胃炎、殘胃癌多為術(shù)后晚期并發(fā)癥。33.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的手術(shù)治療適應(yīng)證A.慢性闌尾炎急性發(fā)作B.闌尾炎性包塊C.闌尾穿孔合并彌漫性腹膜炎D.化膿性或壞疽性闌尾炎E.青年、小兒、妊娠患者的急性闌尾炎答案：B答案分析：闌尾炎性包塊一般先采取非手術(shù)治療，待炎癥消退3個(gè)月后再考慮手術(shù)切除闌尾。其他選項(xiàng)均為急性闌尾炎的手術(shù)治療適應(yīng)證。34.下肢深靜脈血栓形成最常見的類型是A.周圍型B.中央型C.混合型D.股靜脈血栓形成E.小腿深靜脈血栓形成答案：C答案分析：下肢深靜脈血栓形成最常見的類型是混合型，即周圍型（小腿深靜脈血栓形成）和中央型（髂股靜脈血栓形成）同時(shí)存在。35.原發(fā)性下肢靜脈曲張的原因是A.深靜脈阻塞B.下肢深靜脈瓣膜功能不全C.下肢淺靜脈瓣膜發(fā)育不良D.先天性深靜脈瓣缺如綜合征E.先天性動(dòng)靜脈瘺答案：C答案分析：原發(fā)性下肢靜脈曲張主要是由于下肢淺靜脈瓣膜發(fā)育不良，導(dǎo)致靜脈瓣膜功能不全，血液逆流，引起靜脈曲張。深靜脈阻塞可導(dǎo)致繼發(fā)性下肢靜脈曲張；下肢深靜脈瓣膜功能不全多為繼發(fā)性；先天性深靜脈瓣缺如綜合征較少見；先天性動(dòng)靜脈瘺也可導(dǎo)致下肢血管病變，但不是原發(fā)性下肢靜脈曲張的主要原因。36.關(guān)于胰腺癌的敘述不正確的是A.好發(fā)年齡在2030歲之間B.多為胰頭癌C.按組織類型，以導(dǎo)管細(xì)胞癌最多D.廣泛浸潤周圍組織、器官，并較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移E.該病早期診斷困難，手術(shù)切除率低，預(yù)后差答案：A答案分析：胰腺癌好發(fā)于4070歲人群，而不是2030歲之間。多為胰頭癌；組織學(xué)類型以導(dǎo)管細(xì)胞癌最多；胰腺癌易廣泛浸潤周圍組織、器官，且較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移；早期診斷困難，手術(shù)切除率低，預(yù)后差。37.膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的治療是A.抗生素治療B.口服溶石劑C.口服中藥排石湯D.手術(shù)切除膽囊E.碎石治療答案：D答案分析：膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎，手術(shù)切除膽囊是最可靠的治療方法?？股刂委熤荒芸刂蒲装Y，不能去除病因；口服溶石劑、中藥排石湯效果有限；碎石治療可能導(dǎo)致結(jié)石進(jìn)入膽管引起更嚴(yán)重的并發(fā)癥。38.腹部閉合性損傷中，較多見的實(shí)質(zhì)性臟器損傷為哪一項(xiàng)A.肝B.腎C.脾D.腎上腺E.胰答案：C答案分析：在腹部閉合性損傷中，脾是最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器，因其質(zhì)地較脆，位置相對(duì)固定。39.胃大部切除術(shù)后，堿性反流性胃炎通常發(fā)生的時(shí)間是A.術(shù)后1周內(nèi)B.術(shù)后1個(gè)月內(nèi)C.術(shù)后半年內(nèi)D.術(shù)后12年E.術(shù)后3年以上答案：D答案分析：堿性反流性胃炎多在胃大部切除術(shù)后12年發(fā)生，由于膽汁、胰液反流至殘胃，破壞胃黏膜屏障所致。40.內(nèi)痔的好發(fā)部位是A.截石位3、7、11點(diǎn)B.截石位3、9點(diǎn)C.截石位6、12點(diǎn)D.截石位1、5、9點(diǎn)E.截石位4、8點(diǎn)答案：A答案分析：內(nèi)痔好發(fā)于截石位3、7、11點(diǎn)，這是由直腸上靜脈叢的分布特點(diǎn)決定的。41.下列哪種疾病與胃癌發(fā)病無關(guān)A.萎縮性胃炎B.胃潰瘍C.胃息肉D.胃平滑肌瘤E.胃大部切除術(shù)后殘胃答案：D答案分析：萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃大部切除術(shù)后殘胃均為胃癌的癌前病變或高危因素。胃平滑肌瘤是一種良性腫瘤，與胃癌發(fā)病無關(guān)。42.急性胰腺炎時(shí)，關(guān)于淀粉酶測定的正確敘述是A.只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎B.血清淀粉酶在8小時(shí)達(dá)峰值C.血清淀粉酶超過正常2倍可確診急性胰腺炎D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴(yán)重程度E.尿淀粉酶增高可持續(xù)24周答案：D答案分析：淀粉酶的高低與病情嚴(yán)重程度不一定成正比，如重癥胰腺炎時(shí)淀粉酶可能正?；蚪档?。血、尿淀粉酶增高有助于診斷急性胰腺炎，但不是唯一依據(jù)；血清淀粉酶一般在發(fā)病后212小時(shí)開始升高，2448小時(shí)達(dá)高峰；血清淀粉酶超過正常3倍可確診急性胰腺炎；尿淀粉酶升高較晚，持續(xù)時(shí)間較長，但一般不超過23周。43.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，停用他巴唑的指征是A.全身酸痛、出汗B.突眼加重、流淚C.胃腸道癥狀、肝大D.白細(xì)胞數(shù)<3×10?/LE.心悸、頭昏、抽搐答案：D答案分析：他巴唑等抗甲狀腺藥物可引起白細(xì)胞減少，當(dāng)白細(xì)胞數(shù)<3×10?/L或中性粒細(xì)胞<1.5×10?/L時(shí)，應(yīng)停藥。其他選項(xiàng)不是停用他巴唑的主要指征。44.肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是A.夏科（Charcot）三聯(lián)征B.墨菲（Murphy）征陽性C.雷諾（Reynolds）五聯(lián)征D.白陶土樣大便E.庫瓦濟(jì)埃（Courvoisier）征陽性答案：A答案分析：肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎時(shí)，典型臨床表現(xiàn)為夏科（Charcot）三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。墨菲（Murphy）征陽性提示急性膽囊炎；雷諾（Reynolds）五聯(lián)征見于急性梗阻性化膿性膽管炎；白陶土樣大便提示膽道完全梗阻；庫瓦濟(jì)埃（Courvoisier）征陽性見于胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽囊腫大。45.絞窄性腸梗阻的病理生理改變中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.有效循環(huán)血量減少B.大量毒素吸收C.水、電解質(zhì)平衡失調(diào)D.可出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝性堿中毒E.最終導(dǎo)致腸壞死、穿孔答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，由于腸管缺血壞死，大量酸性代謝產(chǎn)物產(chǎn)生，可出現(xiàn)代謝性酸中毒，而不是代謝性堿中毒。同時(shí)可導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少、大量毒素吸收、水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，最終腸壞死、穿孔。