2024年四川省鹽源縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，65歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：老年男性突發(fā)胸痛，心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，故答案為B。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛發(fā)作時(shí)ST段抬高但一般持續(xù)時(shí)間短；穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛一般無(wú)ST段弓背向上抬高。2.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.自主呼吸恢復(fù)C.瞳孔由大變小D.面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)E.尿量增加答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、自主呼吸恢復(fù)、瞳孔由大變小、面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)等。尿量增加不是心肺復(fù)蘇有效的直接指標(biāo)，它與腎臟灌注等多種因素有關(guān)，且在心肺復(fù)蘇初期一般不會(huì)馬上有明顯尿量變化，故答案為E。3.患者，女，28歲。誤食毒蘑菇后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。查體：神志清楚，皮膚濕冷，瞳孔縮小。最可能是哪種毒蘑菇中毒A.胃腸型B.神經(jīng)精神型C.溶血型D.肝腎損害型E.呼吸循環(huán)衰竭型答案：B答案分析：神經(jīng)精神型毒蘑菇中毒除有胃腸道癥狀外，還可出現(xiàn)副交感神經(jīng)興奮癥狀，如皮膚濕冷、瞳孔縮小等，故答案為B。胃腸型主要以胃腸道癥狀為主；溶血型有溶血表現(xiàn)；肝腎損害型主要損害肝腎；呼吸循環(huán)衰竭型主要表現(xiàn)為呼吸循環(huán)障礙。4.對(duì)休克患者進(jìn)行補(bǔ)液試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)提示血容量不足A.尿量每小時(shí)<30mlB.中心靜脈壓降低，尿量增加C.中心靜脈壓升高，尿量增加D.中心靜脈壓不變，尿量增加E.中心靜脈壓升高，尿量減少答案：B答案分析：補(bǔ)液試驗(yàn)時(shí)，若中心靜脈壓降低，尿量增加，提示血容量不足，需要繼續(xù)補(bǔ)液，故答案為B。中心靜脈壓升高，尿量增加可能提示心功能良好且血容量已基本補(bǔ)足；中心靜脈壓不變，尿量增加可能存在其他影響因素；中心靜脈壓升高，尿量減少可能提示心功能不全或補(bǔ)液過(guò)多。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)煙堿樣癥狀是A.多汗B.瞳孔縮小C.肌纖維顫動(dòng)D.流涎E.肺水腫答案：C答案分析：煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)等，故答案為C。多汗、瞳孔縮小、流涎、肺水腫等屬于毒蕈堿樣癥狀。6.張力性氣胸的急救處理是A.立即吸氧B.立即行胸腔閉式引流C.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺人胸膜腔排氣減壓D.立即行氣管插管輔助呼吸E.立即補(bǔ)液抗休克答案：C答案分析：張力性氣胸病情危急，急救時(shí)應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓，以迅速降低胸腔內(nèi)壓力，故答案為C。吸氧、胸腔閉式引流等后續(xù)可根據(jù)情況進(jìn)行；氣管插管輔助呼吸一般用于呼吸功能嚴(yán)重障礙時(shí)；補(bǔ)液抗休克不是首要處理措施。7.患者，男，40歲。因車禍致腹部受傷，腹痛劇烈。查體：面色蒼白，脈搏細(xì)速，血壓80/60mmHg。腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。首先考慮的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.胰腺損傷E.腎損傷答案：B答案分析：患者因車禍致腹部受傷，有休克表現(xiàn)（面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓低），結(jié)合腹部體征，脾破裂較為常見(jiàn)且容易導(dǎo)致失血性休克，故答案為B。肝破裂也可導(dǎo)致休克，但相對(duì)脾破裂稍少；腸破裂主要以腹膜炎表現(xiàn)為主；胰腺損傷癥狀較隱匿；腎損傷主要表現(xiàn)為血尿等。8.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療措施是A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用能量合劑E.撤離中毒環(huán)境答案：E答案分析：急性一氧化碳中毒時(shí)，首要措施是撤離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，故答案為E。吸氧、應(yīng)用脫水劑、呼吸興奮劑、能量合劑等都是后續(xù)的治療措施。9.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.房顫C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過(guò)緩答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率極為緩慢，容易導(dǎo)致心輸出量嚴(yán)重不足，引起阿斯綜合征，故答案為C。室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫一般不會(huì)導(dǎo)致如此嚴(yán)重的后果；二度I型房室傳導(dǎo)阻滯心室率多可維持一定水平；竇性心動(dòng)過(guò)緩若心率不是極低一般也較少引起阿斯綜合征。10.患者，女，35歲。突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣延長(zhǎng)，雙肺滿布哮鳴音。最可能的診斷是A.急性左心衰竭B.自發(fā)性氣胸C.支氣管哮喘D.大葉性肺炎E.急性胸膜炎答案：C答案分析：患者突發(fā)呼吸困難伴窒息感，呼氣延長(zhǎng)，雙肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘發(fā)作的表現(xiàn)，故答案為C。急性左心衰竭多有心臟病史，咳粉紅色泡沫痰等；自發(fā)性氣胸多有突發(fā)胸痛等；大葉性肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等；急性胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛等。11.搶救大咯血窒息時(shí)最關(guān)鍵的措施是A.立即進(jìn)行人工呼吸B.立即使用呼吸興奮劑C.立即采用解除呼吸道梗阻的措施D.立即輸血或輸液E.立即給予高濃度吸氧答案：C答案分析：大咯血窒息是由于血塊阻塞呼吸道導(dǎo)致，最關(guān)鍵的措施是立即采用解除呼吸道梗阻的措施，故答案為C。人工呼吸、呼吸興奮劑、輸血輸液、高濃度吸氧等都是后續(xù)的處理措施。12.下列哪種情況不宜進(jìn)行電復(fù)律治療A.心房顫動(dòng)伴快速心室率B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.室性心動(dòng)過(guò)速D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并房顫E.預(yù)激綜合征合并房顫答案：D答案分析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并房顫時(shí)，電復(fù)律后可能出現(xiàn)嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩等情況，不宜進(jìn)行電復(fù)律治療，故答案為D。心房顫動(dòng)伴快速心室率、室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速、預(yù)激綜合征合并房顫等在符合適應(yīng)證時(shí)可考慮電復(fù)律。13.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停，是最主要的死亡原因，故答案為A。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染等也是少尿期的重要并發(fā)癥，但高鉀血癥危害最為嚴(yán)重。14.患者，男，50歲。因胸痛3小時(shí)入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者病變的冠狀動(dòng)脈可能是A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈主干E.對(duì)角支答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)反映下壁心肌，下壁心肌梗死多由右冠狀動(dòng)脈病變引起，故答案為C。左冠狀動(dòng)脈前降支主要供應(yīng)前壁等；左冠狀動(dòng)脈回旋支主要供應(yīng)側(cè)壁等；左冠狀動(dòng)脈主干病變可導(dǎo)致嚴(yán)重后果；對(duì)角支是左冠狀動(dòng)脈前降支的分支。15.中暑高熱患者降溫治療時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫A.36℃B.36.5℃C.37℃D.37.5℃E.38℃答案：E答案分析：中暑高熱患者降溫治療時(shí)，肛溫降至38℃時(shí)應(yīng)暫停降溫，以防體溫過(guò)低，故答案為E。16.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.多巴胺E.異丙腎上腺素答案：B答案分析：利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常，故答案為B。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；腎上腺素、多巴胺主要用于提升血壓等；異丙腎上腺素主要用于提升心率。17.患者，男，60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。查體：血壓200/120mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力等，結(jié)合體征，考慮腦出血可能性大，故答案為A。腦梗死一般起病相對(duì)較緩；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛等；高血壓腦病主要以腦水腫等癥狀為主。18.對(duì)開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A.創(chuàng)口用無(wú)菌敷料覆蓋B.如有較大血管出血，可用止血帶止血C.就地取材固定骨折部位D.若骨折端已戳出傷口，應(yīng)立即將其復(fù)位E.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：D答案分析：開放性骨折時(shí)，若骨折端已戳出傷口，不應(yīng)立即將其復(fù)位，以免將污染物帶入深部組織，故答案為D。創(chuàng)口用無(wú)菌敷料覆蓋、用止血帶止血、就地取材固定骨折部位、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院等都是正確的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。19.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，故答案為B。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂等也是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥，但在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)心律失常更為常見(jiàn)和致命。20.患者，女，20歲。溺水后被救起，神志不清，呼吸微弱。首要的處理措施是A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.給予呼吸興奮劑D.吸氧E.保暖答案：A答案分析：溺水患者首要處理是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，故答案為A。在呼吸道通暢的基礎(chǔ)上再進(jìn)行心肺復(fù)蘇、給予呼吸興奮劑、吸氧等；保暖也是后續(xù)需要注意的方面。21.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴肋骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.骨盆骨折伴尿道損傷D.單純肱骨骨折E.四肢骨折伴腦挫裂傷答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純肱骨骨折不屬于多發(fā)傷，故答案為D。其他選項(xiàng)均涉及多個(gè)部位或器官的損傷。22.患者，男，45歲。因上消化道大出血入院。查體：血壓70/40mmHg，心率120次/分。首要的治療措施是A.立即輸血B.立即補(bǔ)液擴(kuò)容C.應(yīng)用止血藥物D.急診胃鏡檢查E.手術(shù)治療答案：B答案分析：患者有上消化道大出血且出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要措施是立即補(bǔ)液擴(kuò)容，維持有效循環(huán)血量，故答案為B。輸血可根據(jù)情況后續(xù)進(jìn)行；應(yīng)用止血藥物、急診胃鏡檢查、手術(shù)治療等都是后續(xù)進(jìn)一步的處理措施。23.治療呼吸衰竭時(shí)，保持呼吸道通暢的措施不包括A.吸痰B.給予祛痰藥C.霧化吸入D.氣管插管E.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：E答案分析：應(yīng)用呼吸興奮劑主要是興奮呼吸中樞，增加呼吸頻率和幅度，不屬于保持呼吸道通暢的措施，故答案為E。吸痰、給予祛痰藥、霧化吸入、氣管插管等都有助于保持呼吸道通暢。24.患者，女，55歲。突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示P波消失，代之以f波，頻率350600次/分，心室率120次/分。最可能的診斷是A.房性心動(dòng)過(guò)速B.心房撲動(dòng)C.心房顫動(dòng)D.室性心動(dòng)過(guò)速E.心室顫動(dòng)答案：C答案分析：心電圖示P波消失，代之以f波，頻率350600次/分，符合心房顫動(dòng)的表現(xiàn)，故答案為C。房性心動(dòng)過(guò)速有P'波；心房撲動(dòng)是F波；室性心動(dòng)過(guò)速是寬大畸形的QRS波；心室顫動(dòng)表現(xiàn)為無(wú)規(guī)則的顫動(dòng)波。25.毒蛇咬傷后早期結(jié)扎的松緊度應(yīng)為A.能阻斷動(dòng)脈，但不阻斷靜脈和淋巴B.能阻斷靜脈，但不阻斷動(dòng)脈和淋巴C.能阻斷淋巴，但不阻斷動(dòng)脈和靜脈D.能同時(shí)阻斷動(dòng)脈、靜脈和淋巴E.不影響動(dòng)脈、靜脈和淋巴的血流答案：B答案分析：毒蛇咬傷后早期結(jié)扎的松緊度應(yīng)為能阻斷靜脈，但不阻斷動(dòng)脈和淋巴，以防止毒液擴(kuò)散又保證肢體血供，故答案為B。26.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的常見(jiàn)病因A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.低鈣血癥答案：E答案分析：低鈣血癥不是急性胰腺炎的常見(jiàn)病因，急性胰腺炎常見(jiàn)病因包括膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、高脂血癥等，故答案為E。27.患者，男，70歲。慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇紫紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的診斷是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案：B答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，血?dú)夥治鍪綪aO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷，故答案為B。Ⅰ型呼吸衰竭是PaO?<60mmHg，PaCO?正?；蚪档停缓粑运嶂卸局饕磒H和PaCO?變化；代謝性酸中毒有相應(yīng)的代謝指標(biāo)改變；呼吸性堿中毒是PaCO?降低。28.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為100120次/分，故答案為C。29.患者，女，22歲?？诜裁咚幹卸?，意識(shí)不清。急診處理時(shí)下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的A.立即洗胃B.給予活性炭吸附毒物C.應(yīng)用利尿劑促進(jìn)毒物排出D.給予催吐E.維持呼吸循環(huán)功能答案：D答案分析：患者意識(shí)不清時(shí)不能給予催吐，以免發(fā)生誤吸，故答案為D。洗胃、給予活性炭吸附毒物、應(yīng)用利尿劑促進(jìn)毒物排出、維持呼吸循環(huán)功能等都是正確的處理措施。30.下列哪項(xiàng)是感染性休克的常見(jiàn)病原體A.革蘭陽(yáng)性菌B.革蘭陰性菌C.病毒D.真菌E.支原體答案：B答案分析：感染性休克的常見(jiàn)病原體是革蘭陰性菌，故答案為B。革蘭陽(yáng)性菌、病毒、真菌、支原體等也可引起感染，但相對(duì)革蘭陰性菌較少導(dǎo)致感染性休克。31.患者，男，55歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時(shí)，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者應(yīng)首選的治療措施是A.口服硝酸甘油B.靜脈滴注硝酸甘油C.靜脈溶栓治療D.急診冠狀動(dòng)脈介入治療E.應(yīng)用止痛藥物答案：D答案分析：患者心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，考慮急性廣泛前壁心肌梗死，在有條件的情況下，急診冠狀動(dòng)脈介入治療是首選的治療措施，故答案為D?？诜跛岣视?、靜脈滴注硝酸甘油、應(yīng)用止痛藥物可作為輔助治療；靜脈溶栓治療適用于不能進(jìn)行介入治療的情況。32.急性腎功能衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：B答案分析：急性腎功能衰竭多尿期大量鉀隨尿液排出，易導(dǎo)致低鉀血癥，故答案為B。多尿期高鉀血癥少見(jiàn)；水中毒多在少尿期；氮質(zhì)血癥在多尿期會(huì)逐漸改善；感染也是多尿期的并發(fā)癥之一，但低鉀血癥更為突出。33.患者，女，30歲。被人發(fā)現(xiàn)昏迷在房間內(nèi)，有煤爐取暖史。查體：口唇櫻桃紅色。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.一氧化碳中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.安眠藥中毒E.腦出血答案：B答案分析：患者有煤爐取暖史，口唇櫻桃紅色，是一氧化碳中毒的典型表現(xiàn)，故答案為B。低血糖昏迷無(wú)此特征；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有相應(yīng)的中毒癥狀；安眠藥中毒多有服藥史；腦出血有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。34.下列哪項(xiàng)不是創(chuàng)傷性休克的治療原則A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.盡早使用抗生素E.積極處理原發(fā)病答案：D答案分析：創(chuàng)傷性休克治療原則包括補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、積極處理原發(fā)病等。盡早使用抗生素主要是預(yù)防和治療感染，不是創(chuàng)傷性休克治療的核心原則，故答案為D。35.患者，男，68歲。慢性支氣管炎病史20年。近日因感冒后病情加重，出現(xiàn)呼吸衰竭。下列哪項(xiàng)指標(biāo)可提示呼吸衰竭A.PaO?<60mmHgB.PaCO?>50mmHgC.SaO?<90%D.pH<7.35E.BE<3mmol/L答案：A答案分析：呼吸衰竭的診斷主要依據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治?，PaO?<60mmHg可提示呼吸衰竭，故答案為A。PaCO?>50mmHg是Ⅱ型呼吸衰竭的指標(biāo)；SaO?<90%可反映氧合情況但不是診斷呼吸衰竭的直接指標(biāo)；pH<7.35提示有酸中毒；BE<3mmol/L提示代謝性因素。36.患者，女，40歲。因車禍致骨盆骨折，血壓80/50mmHg。首要的處理措施是A.快速補(bǔ)液擴(kuò)容B.骨盆固定C.應(yīng)用止血藥物D.手術(shù)治療E.輸血答案：A答案分析：患者因骨盆骨折出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要措施是快速補(bǔ)液擴(kuò)容，維持有效循環(huán)血量，故答案為A。骨盆固定、應(yīng)用止血藥物、手術(shù)治療、輸血等都是后續(xù)進(jìn)一步的處理措施。37.下列哪種藥物可用于治療心室顫動(dòng)A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.胺碘酮E.以上都是答案：E答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)，腎上腺素可提高心肌興奮性，增加心肌收縮力；利多卡因可抑制心室異位節(jié)律；胺碘酮可轉(zhuǎn)復(fù)心律；阿托品可用于提升心率防止心動(dòng)過(guò)緩等，以上藥物在心室顫動(dòng)的搶救中都可應(yīng)用，故答案為E。38.患者，男，30歲。因誤服強(qiáng)酸后出現(xiàn)口腔、食管燒灼痛。下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A.立即口服牛奶或蛋清B.立即口服碳酸氫鈉溶液中和強(qiáng)酸C.立即用清水洗胃D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.靜脈補(bǔ)液答案：B答案分析：誤服強(qiáng)酸后不能口服碳酸氫鈉溶液中和，因?yàn)樗釅A中和會(huì)產(chǎn)生大量氣體，可能導(dǎo)致胃腸道穿孔，故答案為B?？诜Ｄ袒虻扒濉⒂们逅次?、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染、靜脈補(bǔ)液等都是正確的處理措施。39.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡表面活性物質(zhì)增多E.肺毛細(xì)血管通透性降低答案：C答案分析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是通氣/血流比例失調(diào)，故答案為C。ARDS時(shí)肺順應(yīng)性降低，肺內(nèi)分流增加，肺泡表面活性物質(zhì)減少，肺毛細(xì)血管通透性增加。40.患者，女，45歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難。最可能的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.切口內(nèi)出血E.以上都是答案：E答案分析：甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷、切口內(nèi)出血等都可能是原因，故答案為E。41.患者，男，62歲。突發(fā)頭暈、言語(yǔ)不清、右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT未見(jiàn)異常。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：B答案分析：患者突發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀，頭顱CT未見(jiàn)異常，早期腦梗死在CT上可能無(wú)明顯表現(xiàn)，故考慮腦梗死可能性大，答案為B。腦出血CT多可發(fā)現(xiàn)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT可見(jiàn)腦溝、腦池高密度影；高血壓腦病有高血壓及腦水腫等表現(xiàn)。42.對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行傷情評(píng)估時(shí)，下列哪項(xiàng)不屬于初級(jí)評(píng)估的內(nèi)容A.氣道B.呼吸C.循環(huán)D.神經(jīng)系統(tǒng)功能E.詳細(xì)的病史采集答案：E答案分析：初級(jí)評(píng)估主要包括氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)功能等方面的快速評(píng)估，詳細(xì)的病史采集屬于次級(jí)評(píng)估內(nèi)容，故答案為E。43.患者，女，32歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天。查體：體溫39℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示右下肺片狀陰影。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎答案：A答案分析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，有肺部濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示片狀陰影，結(jié)合常見(jiàn)病原體，肺炎鏈球菌肺炎可能性大，故答案為A。葡萄球菌肺炎多有高熱、膿血痰等；支原體肺炎癥狀相對(duì)較輕，血常規(guī)白細(xì)胞多正?；蛏愿?；病毒性肺炎多有病毒感染的前驅(qū)癥狀；真菌性肺炎多有基礎(chǔ)疾病等。44.中暑痙攣時(shí)最常見(jiàn)的肌肉痙攣部位是A.肱二頭肌B.肱三頭肌C.股四頭肌D.腓腸肌E.腹肌答案：D答案分析：中暑痙攣時(shí)最常見(jiàn)的肌肉痙攣部位是腓腸肌，故答案為D。45.患者，男，48歲。因急性心肌梗死入院。入院后第2天出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：心率120次/分，雙肺滿布濕啰音。最可能的診斷是A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.全心衰竭D.肺部感染E.肺栓塞答案：A答案分析：患者急性心肌梗死后出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)，故答案為A。急性右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血；全心衰竭有左右心衰竭的表現(xiàn)；肺部感染多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等；肺栓塞有胸痛、咯血等。46.下列哪項(xiàng)是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)A.呼吸深大B.呼氣有爛蘋果味C.惡心、嘔吐D.腹痛E.意識(shí)障礙答案：B答案分析：呼氣有爛蘋果味是糖尿病酮癥