2024年四川省理縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，65歲。突發(fā)胸痛2小時，伴大汗。既往有高血壓病史10年。查體：血壓100/60mmHg，心率102次/分，律齊，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動脈夾層E.心肌病答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，結(jié)合有高血壓病史，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；不穩(wěn)定型心絞痛ST段一般無弓背向上抬高；主動脈夾層疼痛劇烈，常呈撕裂樣，心電圖無此典型改變；心肌病一般無突發(fā)胸痛及ST段抬高表現(xiàn)。2.對電擊傷患者進行現(xiàn)場急救的首要措施是（）A.切斷電源B.心肺復(fù)蘇C.包扎傷口D.應(yīng)用抗心律失常藥物E.注射破傷風(fēng)抗毒素答案：A答案分析：電擊傷急救首要措施是迅速切斷電源，以阻止電流繼續(xù)對人體造成損害，然后再進行后續(xù)的心肺復(fù)蘇等救治措施。包扎傷口、應(yīng)用抗心律失常藥物、注射破傷風(fēng)抗毒素都不是首要任務(wù)。3.患者，女，28歲?？诜硵澄?小時入院。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，多汗，流涎，呼吸有大蒜味。首選的治療藥物是（）A.阿托品B.氯解磷定C.阿托品+氯解磷定D.納洛酮E.糖皮質(zhì)激素答案：C答案分析：患者口服敵敵畏中毒，出現(xiàn)昏迷、瞳孔針尖樣大小、多汗、流涎、大蒜味等表現(xiàn)，為有機磷農(nóng)藥中毒。治療應(yīng)采用阿托品與氯解磷定聯(lián)合應(yīng)用，阿托品可對抗毒蕈堿樣癥狀，氯解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒；糖皮質(zhì)激素一般不用于有機磷中毒的首選用藥。4.下列哪項不是休克的一般監(jiān)測指標（）A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.中心靜脈壓E.尿量答案：D答案分析：休克的一般監(jiān)測指標包括精神狀態(tài)、皮膚溫度和色澤、血壓、尿量等。中心靜脈壓屬于休克的特殊監(jiān)測指標，反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，可指導(dǎo)補液等治療。5.心跳驟停最主要的診斷標準是（）A.心音消失B.意識喪失C.大動脈搏動消失D.呼吸停止E.瞳孔散大答案：C答案分析：心跳驟停最主要的診斷標準是大動脈搏動消失，如頸動脈、股動脈搏動消失。心音消失較難準確判斷；意識喪失、呼吸停止、瞳孔散大也可出現(xiàn)，但不是最主要的診斷依據(jù)。6.患者，男，35歲。因車禍致多發(fā)傷入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分。面色蒼白，四肢濕冷。該患者目前處于休克的（）A.休克代償期B.休克抑制期C.休克晚期D.微循環(huán)收縮期E.微循環(huán)擴張期答案：B答案分析：患者血壓降低，心率增快，面色蒼白，四肢濕冷，已出現(xiàn)明顯的休克表現(xiàn)，處于休克抑制期。休克代償期血壓可正常或稍高；休克晚期會出現(xiàn)多器官功能衰竭等嚴重表現(xiàn)；微循環(huán)收縮期屬于休克代償期的病理生理改變；微循環(huán)擴張期是休克進一步發(fā)展的階段，但綜合患者表現(xiàn)更符合休克抑制期。7.急性上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因，約占所有病因的50%左右。食管胃底靜脈曲張破裂出血出血量較大，但不是最常見病因；急性糜爛出血性胃炎、胃癌、食管賁門黏膜撕裂綜合征等也可導(dǎo)致上消化道出血，但發(fā)生率相對較低。8.中暑熱射病的主要發(fā)病機制是（）A.大量出汗導(dǎo)致血容量不足B.機體脫水、電解質(zhì)紊亂C.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙D.外周血管擴張致血壓下降E.汗腺功能衰竭答案：C答案分析：中暑熱射病主要是由于高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，導(dǎo)致產(chǎn)熱大于散熱，體溫急劇升高。大量出汗導(dǎo)致血容量不足、機體脫水和電解質(zhì)紊亂是中暑的一些伴隨表現(xiàn)；外周血管擴張致血壓下降多見于中暑熱衰竭；汗腺功能衰竭是熱射病的一種表現(xiàn)而非主要發(fā)病機制。9.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征（）A.室上性心動過速B.房顫C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.預(yù)激綜合征答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時，心房和心室各自獨立活動，心室率顯著減慢，可導(dǎo)致心輸出量嚴重減少，易引起阿斯綜合征。室上性心動過速、房顫一般較少引起嚴重的血流動力學(xué)障礙；二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯多數(shù)預(yù)后較好；預(yù)激綜合征本身一般不直接導(dǎo)致阿斯綜合征。10.患者，女，50歲。突發(fā)呼吸困難2小時。查體：端坐位，呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音。既往有哮喘病史。目前應(yīng)首選的治療藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.異丙托溴銨E.色甘酸鈉答案：A答案分析：患者有哮喘病史，突發(fā)呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，為哮喘急性發(fā)作。沙丁胺醇為短效β?受體激動劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。氨茶堿也有平喘作用，但起效相對較慢；糖皮質(zhì)激素主要用于中重度哮喘發(fā)作的治療；異丙托溴銨為抗膽堿能藥物，一般與β?受體激動劑聯(lián)合使用；色甘酸鈉主要用于哮喘的預(yù)防。11.創(chuàng)傷后感染最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.變形桿菌E.破傷風(fēng)桿菌答案：A答案分析：創(chuàng)傷后感染最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，它廣泛存在于自然界和人體皮膚表面，創(chuàng)傷后容易侵入傷口引起感染。大腸桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌等也可引起創(chuàng)傷后感染，但相對金黃色葡萄球菌來說不是最常見的。破傷風(fēng)桿菌主要引起破傷風(fēng)，是一種特異性感染。12.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率至少為（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率至少為100次/分，以保證有效的血液循環(huán)。按壓頻率過低不能提供足夠的血流灌注，過高可能影響按壓深度和質(zhì)量。13.急性一氧化碳中毒時首要的治療措施是（）A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用能量合劑D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑E.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒時，首要治療措施是盡快給予氧氣療法，促進一氧化碳排出，糾正缺氧狀態(tài)。應(yīng)用脫水劑主要是防治腦水腫；應(yīng)用能量合劑有助于恢復(fù)細胞功能；應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和呼吸興奮劑根據(jù)具體情況使用，但不是首要措施。14.患者，男，40歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐3小時。查體：頸項強直，克氏征陽性。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.腦腫瘤答案：C答案分析：患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，頸項強直，克氏征陽性，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。腦出血多有高血壓病史，起病急，常有偏癱等神經(jīng)功能缺損癥狀；腦梗死一般起病較緩慢，多無劇烈頭痛和腦膜刺激征；高血壓腦病主要表現(xiàn)為血壓急劇升高伴頭痛、嘔吐、視力障礙等；腦腫瘤多為慢性起病，進行性加重。15.以下哪種情況提示病情危急（）A.體溫38℃B.心率80次/分C.呼吸20次/分D.血壓100/70mmHgE.格拉斯哥昏迷評分（GCS）為6分答案：E答案分析：格拉斯哥昏迷評分（GCS）用于評估患者的意識狀態(tài)，評分范圍為315分，評分越低提示病情越危急。6分屬于較低評分，提示患者意識障礙嚴重。體溫38℃、心率80次/分、呼吸20次/分、血壓100/70mmHg都在相對正?；蚩山邮艿姆秶鷥?nèi)。16.下列哪項不是急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥E.少尿或無尿答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)少尿或無尿、高鉀血癥、水中毒、氮質(zhì)血癥等。由于酸性代謝產(chǎn)物排出減少，常出現(xiàn)代謝性酸中毒，而非代謝性堿中毒。17.患者，女，60歲。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血氣分析：pH7.30，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，出現(xiàn)呼吸困難，血氣分析PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點。呼吸性堿中毒時PaCO?降低；代謝性酸中毒主要與酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多或堿性物質(zhì)丟失有關(guān)；代謝性堿中毒有相應(yīng)的病因如嘔吐等；目前患者無明顯代謝性酸中毒的依據(jù)。18.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)且最突出的癥狀是疼痛，多為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時間更長。心律失常、低血壓和休克、心力衰竭、胃腸道癥狀等可在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。19.有機磷農(nóng)藥中毒時，膽堿酯酶復(fù)能劑的使用原則是（）A.早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)B.晚期、小量、單一、重復(fù)C.早期、小量、單一、重復(fù)D.晚期、足量、聯(lián)合、重復(fù)E.早期、足量、單一、一次答案：A答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒時，膽堿酯酶復(fù)能劑應(yīng)早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)使用。早期使用可在膽堿酯酶“老化”前使其活性恢復(fù)；足量保證治療效果；聯(lián)合阿托品等藥物可提高療效；重復(fù)使用以維持有效血藥濃度。20.休克患者使用血管活性藥物的原則是（）A.血壓正常后立即停藥B.大劑量、長時間使用C.小劑量、短時間使用D.在充分補充血容量的基礎(chǔ)上使用E.先使用血管收縮藥，后使用血管擴張藥答案：D答案分析：休克患者使用血管活性藥物的原則是在充分補充血容量的基礎(chǔ)上使用，否則可能導(dǎo)致血壓進一步下降。不能血壓正常后立即停藥，應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整；不應(yīng)大劑量、長時間或小劑量、短時間盲目使用；血管收縮藥和血管擴張藥的使用應(yīng)根據(jù)休克類型和具體情況選擇，并非固定順序。21.患者，男，68歲。突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛4小時，伴大汗、惡心、嘔吐。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最適宜的治療措施是（）A.口服硝酸甘油B.靜脈滴注硝酸甘油C.溶栓治療D.安裝心臟起搏器E.應(yīng)用洋地黃類藥物答案：C答案分析：患者突發(fā)心前區(qū)疼痛，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，考慮為急性前間壁心肌梗死。發(fā)病4小時，符合溶栓治療的時間窗，應(yīng)盡早進行溶栓治療以開通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心肌?？诜蜢o脈滴注硝酸甘油主要用于緩解心絞痛；安裝心臟起搏器適用于嚴重心律失常等情況；洋地黃類藥物一般不用于急性心肌梗死早期。22.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部外傷伴肋骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.骨盆骨折伴尿道損傷D.單純四肢骨折E.顱腦損傷伴休克答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上的解剖部位或器官受到嚴重創(chuàng)傷，且其中至少有一處創(chuàng)傷可危及生命。單純四肢骨折不屬于多發(fā)傷，其他選項均涉及多個部位或器官的損傷。23.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A答案分析：急性胰腺炎最常見的病因是膽道疾病，如膽石癥、膽道感染等，約占50%以上。酗酒、暴飲暴食、高脂血癥、高鈣血癥等也可誘發(fā)急性胰腺炎，但不是最常見的病因。24.心跳驟停后，大腦耐受缺血缺氧的時間約為（）A.12分鐘B.34分鐘C.46分鐘D.68分鐘E.810分鐘答案：C答案分析：心跳驟停后，大腦耐受缺血缺氧的時間約為46分鐘，超過這個時間可導(dǎo)致不可逆的腦損傷。因此，心肺復(fù)蘇應(yīng)爭分奪秒進行。25.患者，女，30歲。誤服農(nóng)藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，流涎，瞳孔縮小。最可能的農(nóng)藥是（）A.有機磷農(nóng)藥B.氨基甲酸酯類農(nóng)藥C.擬除蟲菊酯類農(nóng)藥D.百草枯E.殺鼠劑答案：A答案分析：患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、瞳孔縮小等表現(xiàn)，符合有機磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀。氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒癥狀與有機磷類似，但相對較輕；擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)癥狀，但瞳孔一般無明顯縮??；百草枯中毒主要損傷肺部；殺鼠劑種類多樣，癥狀各不相同。26.關(guān)于張力性氣胸的描述，錯誤的是（）A.胸腔內(nèi)壓力進行性升高B.縱隔向健側(cè)移位C.患側(cè)肺完全萎陷D.可出現(xiàn)皮下氣腫E.不需要緊急處理答案：E答案分析：張力性氣胸是一種危急情況，胸腔內(nèi)壓力進行性升高，可導(dǎo)致縱隔向健側(cè)移位，患側(cè)肺完全萎陷，還可出現(xiàn)皮下氣腫等表現(xiàn)，需要緊急處理，如立即排氣減壓等。所以“不需要緊急處理”的描述是錯誤的。27.下列哪項是判斷休克患者補液量足夠的指標（）A.尿量＞30ml/hB.中心靜脈壓＞15cmH?OC.血壓正常D.心率正常E.皮膚溫暖答案：A答案分析：尿量是判斷休克患者補液量是否足夠的重要指標，尿量＞30ml/h提示腎臟灌注良好，補液量基本足夠。中心靜脈壓＞15cmH?O可能提示補液過多或心功能不全；血壓正常、心率正常、皮膚溫暖可作為參考，但不是判斷補液量足夠的特異性指標。28.急性中毒患者洗胃的最佳時間是（）A.服毒后12小時B.服毒后24小時C.服毒后46小時D.服毒后68小時E.服毒后810小時答案：C答案分析：急性中毒患者洗胃的最佳時間是服毒后46小時，此時胃內(nèi)尚有未吸收的毒物。但如果毒物量大、毒物吸收慢（如有機磷等），即使超過6小時也應(yīng)洗胃。29.患者，男，55歲。有高血壓病史15年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。查體：血壓200/120mmHg，右側(cè)偏癱，病理反射陽性。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓腦病答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，血壓明顯升高，右側(cè)偏癱，病理反射陽性，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死起病相對較緩；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、腦膜刺激征；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內(nèi)完全緩解；高血壓腦病主要以血壓急劇升高伴頭痛、嘔吐、視力障礙等為主，無明顯偏癱等定位體征。30.中暑熱痙攣的主要表現(xiàn)是（）A.高熱、無汗、昏迷B.頭痛、頭暈、口渴C.肌肉痙攣、疼痛D.惡心、嘔吐、腹痛E.皮膚蒼白、濕冷答案：C答案分析：中暑熱痙攣主要是由于大量出汗導(dǎo)致鈉、氯丟失，引起肌肉痙攣、疼痛，好發(fā)于活動較多的四肢肌肉及腹肌等。高熱、無汗、昏迷是熱射病的表現(xiàn)；頭痛、頭暈、口渴是中暑早期的一般癥狀；惡心、嘔吐、腹痛可在多種中暑類型中出現(xiàn)；皮膚蒼白、濕冷多見于中暑熱衰竭。31.心肺復(fù)蘇時胸外按壓與人工呼吸的比例是（）A.15:2B.30:2C.20:2D.40:2E.50:2答案：B答案分析：心肺復(fù)蘇時胸外按壓與人工呼吸的比例是30:2，即連續(xù)進行30次胸外按壓后，進行2次人工呼吸，以保證有效的心肺復(fù)蘇效果。32.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺血管通透性增加B.肺表面活性物質(zhì)減少C.肺間質(zhì)和肺泡水腫D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變包括肺血管通透性增加，導(dǎo)致液體滲出到肺間質(zhì)和肺泡；肺表面活性物質(zhì)減少，引起肺泡萎陷；最終導(dǎo)致肺間質(zhì)和肺泡水腫，影響氣體交換。33.患者，女，25歲。被毒蛇咬傷后，局部傷口疼痛、腫脹，伴有頭暈、乏力。下列處理措施錯誤的是（）A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.切開傷口排毒D.盡快應(yīng)用抗蛇毒血清E.劇烈活動促進血液循環(huán)答案：E答案分析：被毒蛇咬傷后，應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎，減少毒液吸收；用大量清水沖洗傷口；可在專業(yè)人員操作下切開傷口排毒；盡快應(yīng)用抗蛇毒血清。而劇烈活動會加速血液循環(huán)，促進毒液擴散，是錯誤的處理措施。34.下列哪種心律失?？赏ㄟ^刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作（）A.心房顫動B.心房撲動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.室性心動過速E.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C答案分析：陣發(fā)性室上性心動過速可通過刺激迷走神經(jīng)，如按摩頸動脈竇、刺激咽喉引起惡心嘔吐等方法終止發(fā)作。心房顫動、心房撲動、室性心動過速、三度房室傳導(dǎo)阻滯一般不能通過刺激迷走神經(jīng)終止。35.急性腎衰竭少尿期患者的飲食原則是（）A.高蛋白、高糖、高維生素B.低蛋白、高糖、高維生素C.高蛋白、低糖、高維生素D.低蛋白、低糖、高維生素E.高蛋白、高糖、低維生素答案：B答案分析：急性腎衰竭少尿期患者應(yīng)給予低蛋白、高糖、高維生素飲食。低蛋白可減少含氮代謝產(chǎn)物的生成，減輕腎臟負擔(dān)；高糖提供足夠的能量；高維生素維持機體正常代謝。36.患者，男，70歲。慢性支氣管炎病史20年，近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血氣分析：pH7.32，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。該患者的氧療原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間斷吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間斷吸氧E.中濃度、中流量持續(xù)吸氧答案：C答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?升高，PaO?降低）。對于Ⅱ型呼吸衰竭患者，氧療原則是低濃度、低流量持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。37.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則是（）A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.先轉(zhuǎn)運，后治療D.先局部，后整體E.先藥物治療，后手術(shù)治療答案：A答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則是先救命，后治傷，優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、大出血等，然后再處理其他損傷。38.有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時間是在中毒后（）A.12天B.23天C.35天D.57天E.710天答案：B答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時間一般在中毒后23天，主要表現(xiàn)為肌無力，可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸衰竭。39.休克患者中心靜脈壓高、血壓低，提示（）A.血容量不足B.心功能不全或血容量相對過多C.容量血管過度收縮D.血容量嚴重不足E.心功能良好答案：B答案分析：休克患者中心靜脈壓高提示血容量相對較多或心功能不全不能有效將血液泵出，血壓低說明組織灌注不足，綜合提示心功能不全或血容量相對過多。血容量不足時中心靜脈壓低；容量血管過度收縮中心靜脈壓可升高，但一般血壓也會升高；血容量嚴重不足中心靜脈壓和血壓都低；心功能良好一般不會出現(xiàn)中心靜脈壓高、血壓低的情況。40.急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選的藥物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.阿托品答案：A答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選利多卡因，可有效控制室性早搏、室性心動過速等。胺碘酮也可用于室性心律失常，但一般不作為首選；普羅帕酮、維拉帕米主要用于室上性心律失常；阿托品主要用于緩慢性心律失常。41.患者，女，45歲。突發(fā)腹痛、腹脹、嘔吐，停止排氣排便2天。查體：腹部膨隆，可見腸型，腸鳴音亢進。最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻E.消化性潰瘍穿孔答案：D答案分析：患者突發(fā)腹痛、腹脹、嘔吐，停止排氣排便，腹部膨隆，可見腸型，腸鳴音亢進，符合腸梗阻的典型表現(xiàn)。急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膽囊炎有右上腹疼痛、墨菲征陽性；急性胰腺炎有上腹部疼痛、血淀粉酶升高等；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等表現(xiàn)。42.下列哪項不是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布哮鳴音D.頸靜脈怒張E.心率增快答案：D答案分析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，如端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布哮鳴音、心率增快等。頸靜脈怒張是右心衰竭或全心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，不是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。43.中暑患者降溫治療時，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫（）A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃E.40℃答案：C答案分析：中暑患者降溫治療時，肛溫降至38℃應(yīng)暫停降溫，防止體溫過低。44.患者，男，52歲。因外傷致脾破裂，血壓70/50mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是（）A.快速輸血、輸液B.應(yīng)用血管活性藥物C.手術(shù)止血D.吸氧E.糾正酸堿平衡紊亂答案：C答案分析：患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要處理措施是手術(shù)止血，只有止住出血才能從根本上糾正休克?？焖佥斞?、輸液、應(yīng)用血管活性藥物、吸氧、糾正酸堿平衡紊亂等都是重要的治療措施，但應(yīng)在手術(shù)止血的基礎(chǔ)上進行。45.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的發(fā)生時間多在中毒后（